胫骨对称性骨纤维异常增殖症并单侧恶变1例报告

骨纤维异常增殖症(简称骨纤),具有显著单侧发病倾向,若为双侧亦多不对称。我们遇到1例双侧胫骨对称性发病,并且左侧自发恶变为骨肉瘤,实为罕见,报告如下。患者,男,20岁,因左小腿肿痛于1993-08-21来我院就诊。查体:左小腿较右侧增粗约10cm,尤以近端明显,无畸形,活动受限,表皮无色素沉着。患者自诉2月前开始左小腿疼痛,不肿,劳累后或夜间加重,全身症状不明显。实验室检查:血常规正常,ESR30mm/h,碱性磷酸酶16金氏单位。X线检查:双胫腓骨正侧位像,左胫骨骨髓腔消失,内示有多个条状硬化区,境界清晰,中上1/3交界处有不全骨折线,骨皮质模糊。胫骨…     

戈谢病一例

患者 女,24岁.摔伤后左侧髋部疼痛不能活动1 h而就诊.10年前曾因"脾功能亢进"行脾切除术.1年前因右侧髋部疼痛,在外院诊为"双股骨骨纤维异常增殖症"服用中药治疗.入院时体检:生命体征及神经系统无异常发现.左髋及左大腿上段肿胀、压疼、活动障碍.左下肢纵向叩痛.双下肢肌力、感觉均正常.X线片示双侧股骨骨质稀疏,中上段见多囊状与斑驳样骨质破坏,皮质变薄,膨胀,左股骨上段可见病理性骨折,股骨下段略呈长颈瓶样增粗(图1～3).人院诊断:双股骨骨纤维异常增殖症并左股骨病理性骨折.实验室检查:血常规、肝功能、生化等检查无重要异常.髂骨骨髓穿刺、骨髓像:有核细胞增生活跃,尾片见较多的戈谢(Gaucher)细胞,糖原染色阳性.诊断戈谢病.     

肋骨多发骨纤维异常增殖症~(99m)Tc-MDP骨显像一例

病例资料 患者,男,42岁.左肋部疼痛1年,加重1周.既往无外伤史及肿瘤病史.外院X线检查示右侧第6后肋,左侧第5、8、10后肋形态和走行欠佳(图1),考虑骨纤维增殖可能性大,不排除骨折可能,建议CT进一步检查.     

骨样骨瘤误诊一例

病例资料　患者 ,女 ,5 3岁 ,3个月前劳累后出现左上臂疼痛不适 ,休息后缓解 ,此后每当活动后即出现类似症状 ,曾行消炎、对症治疗 ,效果不佳。在外院拍片及CT检查为“左肱骨中段骨纤维异常增殖症”。体检 :左上臂未见异常。实验室检查正常。经X线及病灶断层示左肱骨中段局部骨质膨胀 ,皮质变薄 ,骨小梁结构紊乱 ,可见粗骨嵴和小条状致密影 ,髓腔变窄(图 1)。手术及病理检查 :左肱骨中段可见骨皮质隆起 ,电钻打眼后开窗 ,取髓腔内组织送病检 ,镜下为骨小梁 ,其中可见死骨小片 ,未见肿瘤 ,诊断为骨样骨瘤。讨论　骨纤维异常增殖症 ,以 11～…     

骨纤维异常增殖症的影像诊断分析及应用价值

目的分析骨纤维异常增殖症影像诊断方法及应用价值。方法分析经手术病理证实的28例骨纤维异常增殖症影像资料,所有病例均行X线检查,14例行CT检查,7例行MRI检查,1例行Gd—DTPA增强扫描。结果28例骨纤维异常增殖患者中,单骨型24例,多骨型4例;20例发生囊状改变,5例发生磨玻璃样改变,2例发生丝瓜样改变,1例发生虫蚀样改变。结论骨纤维异常增殖症大多有典型的影像学表现,联合X线、CT、MRI、ECT影像表现可提高诊断准确率。     

肱骨骨化性纤维瘤并病理性骨折一例

患者　女 ,2 6岁。因外伤入院。查体 :左上臂疼痛、肿胀、畸形伴功能受限。X线检查示左肱骨中段呈长梭形囊状膨胀透亮区 ,约 14 .5cm× 4 .6cm ,骨皮质菲薄 ,周边伴有不同程度硬化 ,其囊内中下部见条索状骨纹及斑点状致密影 ,外侧缘骨皮质部分缺损 ,约 0 .6cm ,无骨膜反应 (图 1)。拟诊 :图 1　X线片示肱骨中段皮质菲薄、膨胀 ,其间见斑点状致密影 ,无骨膜反应　图 2　镜下见纵横交错纤维组织与成熟骨小梁 (HE× 10 0 )左肱骨纤维异常增殖症并病理性骨折。手术及病理所见 :肱骨中段膨胀 ,皮质骨色灰暗 ,质脆 ,骨折处骨膜增厚 ,无骨痂 ;腔…     

多骨双侧为主的骨纤维异常增殖症7例报告

笔者报告了7例本科诊断的骨纤维异常增殖症,从临床、病变分布及X线征象进行了总结分析,本组特点:多骨受累病例中均为双侧,且以短管状骨为主,X线改变以磨玻璃样为主,1例病骨达67块,尚属少见     

骨纤维异常增殖症

骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良,简称骨纤,是一种以骨纤维异常增殖变性为特征的骨病.笔者就我院经病理证实的32例骨纤的X线平片及CT检查进行分析,并与病理表现相对照,总结分析如下.     

读片窗

患者女,32岁.左侧前臂疼痛6个月.体检:左侧前臂桡侧稍肿胀,表皮无红热,局部无畸形,局部压痛(+),叩击痛及纵向叩击痛(+),左侧腕肘关节活动自如.手指无感觉异常.实验室检查:血沉:44.0 mm/h;其他相关检查未见异常.心电、胸片及头颅CT平扫未见明显异常.影像学检查:X线平片及CT多平面重组示左桡骨中段骨质破坏区,大小约4.2 cm ×2.0 cm,边界清楚呈"波浪"状改变,内未见明显骨嵴,病灶密度均匀,骨皮质厚薄不均,部分皮质中断,邻近骨皮质轻度增厚硬化(图1、2).     

颞骨骨纤维异常增殖症的HRCT表现

目的:探讨颞骨骨纤维异常增殖症的HRCT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析资料完整的6例颞骨骨纤维异常增殖症患者的HRCT资料。结果:6例中左侧颞骨受累4例,右侧受累2例。主要HRCT表现为受累部位骨膨大,根据病变密度分为变形性骨炎型4例,表现为高密度或磨玻璃样改变中可见点状或片状低密度区;硬化型2例,表现为均匀一致的高密度影。结论:HRCT可清晰显示颞骨骨纤维异常增殖症时颞骨骨质改变、病变范围及并发症,是诊断及随访本病的重要检查方法。     

左肩部肿瘤性钙盐沉积症并关节脱位一例

患者 女,38岁.10天前无明显诱因左肩部疼痛.体检:左肩关节前外侧压痛,局部无红热及肿胀,肩峰有空虚感,左肩呈方肩畸形,左肩关节外展、上举、前后伸展运动障碍.实验室检查:无特殊.X线平片示左侧肩关节左侧肩关节半脱位,肩峰下偏外侧软组织内不规则絮状钙化影,肩关节构成骨骨质无异常(图1).MRI平扫示左侧肩峰不规则状长T1、短T2信号影,肩峰下及三角肌下滑囊见积液影,左侧肱骨头向前下方半脱位伴关节腔积液(图2～4).     

小儿骨纤维异常增殖症X线表现(附24例分析)

骨纤维异常增殖症多为小儿骨科常见病,本组分析24例经临床病理证实的骨纤维异常增殖症的X线资料,以提高X线诊断正确率.     

原发性骨淋巴瘤误诊1例

患者，男性，44岁。于2006—01无诱因出现左侧大腿及膝关节疼痛就诊，在外院拍骨盆X线片示：左坐骨结节膨胀性、溶骨性破坏，其内密度不均，坐骨结节下缘骨皮质不连续，周围软组织内肌间隙影消失。诊断：左坐骨结节膨大性溶骨性破坏，考虑转移性肿瘤。遂来我院，经骨盆X线片、CT检查，仍考虑为转移瘤。患者先后检查胸部CT、腹部B超、前列腺B超等，检查均未见明显异常。全身骨显像示，左侧坐骨见放射性浓聚灶，其余诸骨影像放射性分布规律、对称。2006—04—13在硬膜外麻醉下行左坐骨肿瘤切除术并病理活检。病理回报：骨恶性淋巴瘤。本例手术彻底、预后良好，术后1年骨盆MR检查及全身骨显像检查中未发现转移病灶。     

骨纤维异常增殖症的影像诊断

目的:探讨骨纤维异常增殖症的影像诊断方法及其价值。方法:搜集经手术病理证实的骨纤维异常增殖症34例,所有病例均行X线检查,其中加行CT 10例,MRI 2例,加行Gd-DTPA增强扫描1例。结果:单骨型27例,其中单骨单灶26例,单骨双灶1例;多骨型7例,其中单肢型2例,1例累及单侧5根肋骨和3节胸椎。X线平片和CT上表现为囊状改变22例,磨玻璃样改变8例,丝瓜络样改变3例,虫蚀样改变1例,合并病理骨折3例。结论:大多数骨纤维异常增殖症具有典型影像学表现,其检查方法仍以X线平片为主,观察复杂部位及病灶内改变以CT为优。低髓腔硬化征对诊断该病具有一定意义。     

PET／CT诊断骨纤维结构不良恶变一例

患者男,70岁,1年前无明显诱因出现右小腿肿物,无明显疼痛,伴皮肤色素沉着,1年来肿物逐渐增大,伴小腿肿胀,色素沉着逐渐加重。体格检查：右小腿肿胀,局部皮肤隆起,大小约5cm×6cm,伴皮肤色素沉着,无压痛,边界不清。行全身骨显像,右下肢骨可见异常放射性浓聚区,内可见多个放射性缺损区（图1a）。股骨、胫骨及骨盆正侧位X线检查示,右耻骨上支、右股骨全段、右胫腓骨全段及右跗骨见大片状、小片状、不规则骨质异常区,     

骨纤维异常增殖症X线诊断及鉴别诊断

本文报告经病理证实的64例骨纤维异常增殖症,累及单骨者47例,多骨17例,共计147骨受累。其中有2例作了回顾性病理切片。此症多数表现为磨玻璃状、囊状及斑点状致密影兼有的病灶,患骨向一侧或呈梭形向两侧轻度膨大,骨皮质变薄,但也有一侧或两侧同时增厚者;少数病灶可局限呈囊状透亮腔。文中着重讨论了本病的X 线表现与病理组织学的相关性以及相同部位的其他疾病的X 线鉴别诊断。     

骨纤维异常增殖症的CT表现

目的探讨骨纤维异常增殖症的CT表现并与X线所见进行比较。方法8例骨纤维异常增殖症患,其中,6例在颅面骨,2例在四肢骨,临床出现畸形,疼痛及跛行等后接受了CT扫描。CT表现与X线所见作了比较。3例患又经手术病理证实。结果CT显示骨纤维异常增殖症的病灶呈玻璃样改变见于7例,呈膨胀性改变见于8例,呈囊性改变见于4例,呈虫蚀样破坏性改变见于2例,呈硬化性改变见于4例,骨皮质变薄见于6例,增厚见于2例,颧骨受侵见于l例,上颌窦变形、变小见于2例。与X线比较,CT在显示很小和重叠较多的病灶方面明显优于X线。结论CT显示颅面骨中骨纤维异常增殖症病灶的形态与结构改变远比X线影像清晰。     

肩胛骨骨纤维异常增殖症1例报告

骨纤维异常增殖症(简称骨纤)是较常见的骨病,但发生于肩胛骨者极为罕见。为进一步加深对本病的认识,现将我院经病理证实的 1例报告如下。患者,女, 26岁,临床反复左侧肩背部隐痛 1年余,加重 1月就诊。外科检查:左肩背部类圆形肿块突起,直径约 10cm,位置固定,质硬,较光滑,无压痛,界限清楚。X线检查:左肩胛冈区见大片骨质破坏,以增殖灶为主,内见不规则密度减低影,病灶边界清楚。CT检查:左肩胛骨前内侧骨质破坏,显示呈团状聚集的高密度影,CT值约 284HU,边缘清楚,其内可见不规则相对低密度区,局部软组织受压移位。影像诊断:左肩胛骨良性肿…     

成骨不全^99Tc^m-MDP骨显像一例

患者女,44岁,因“右足疼痛9个月余,加重1个月余”入院.体格检查;患者身材矮小（137 cm）,巩膜稍蓝,牙齿几乎全部脱落,胸廓及脊柱无畸形;听力检查示右耳轻度感音神经性听力损失.实验室检查：骨特异性ALP 47.32（正常参考范围11.4～24.6）μg/L;Ⅰ型胶原羧基末端肽0.907（正常参考范围0.300～0.584）ng/L;血磷值降低,2次测定值分别为0.68、0.79（正常参考范围0.97～ 1.61）mmol/L;血钙及PTH正常;尿糖（＋＋＋＋）.定量CT检查示骨量减少,骨密度正常.X线检查示：全身骨质疏松;右足未见骨质破坏;双侧股骨向外侧成角,上段增粗,并向外侧凸（图1）.MRI检查示：右足距骨、跟骨及第2楔状骨信号异常,周围软组织肿胀,踝关节、跟距关节少量积液（图2）;右侧股骨下段及胫腓骨上端骨质信号异常,右侧股骨内侧髁骨皮质不连续（图3）.     

左股骨上段血管球瘤误诊一例

患者　女 ,6 5岁。 1个月前无明显诱因左下肢疼痛 ,以大转子处为甚就诊。查体 :左下肢活动时疼痛 ,以左股骨大转子处压痛明显 ,但皮肤色泽正常 ,未触及包块 ,其他检查均为正常。X线检查 :左股骨大转子处可见一约 6cm× 4cm低密度破坏区 ,病灶呈椭圆形 ,上缘模糊 ,下缘清楚 ,内无钙化 ,皮质变薄但无膨胀 ,亦无骨膜反应和软组织改变 (图 1)。初诊 :骨纤维异常增殖症。手术所见 :左股骨上段骨皮质变薄变脆 ,皮质下可见4cm× 5cm× 4cm病灶呈“烂鱼肉样”改变 ,并有大量出血。术后病理 :左股骨上段血管球瘤。讨论　血管球瘤罕见 ,是一种良性血…