CT扫描对鼻咽癌分期与预后的影响

 本文总结我院1987年至1989年首次收治均经病理确诊及CT检查的鼻咽癌136例。本组按长沙分期标准T₁-T₄分别占23.5%，37.5%，32.4%和6.6%，而结合CT检查则分别占10.3%，24.3%.31.6%和33.8%，按长沙临床分期标准Ⅰ～Ⅳ期分别占4.4%，36%，48.5%和11.0%，结合CT分期则分别占2.9%，16.9%，42.7%和37.5%。说明约20%左右病人常规检查貌似早期，但经CT后证实已属晚期，CT分期更符合实际病情，是鼻咽癌准确分期的最好补充。本组三年，随诊率为91.1%，失访按死亡计算，长沙分期Ⅰ～Ⅳ期3年生存率分别为83.3%，73.5%，54.5%和60.0%，CT分期分别为75%，78.3%，58.6%和60.8%，两种分期法3年生存率相近。分析设计对预后影响，采用较灵活的设野能更有效地控制原发灶外浸病变，对提高生存率有一定好处。     

鼻咽癌患者放疗前外周血T细胞及其亚群的检测与临床分期的关系

鼻咽癌患者放疗前外周血Ｔ细胞及其亚群的检测与临床分期的关系张康，吴伟健广西梧州市红会医院肿瘤科（梧州·５４３００２）应用抗人Ｔ细胞单克隆抗体ＯＫＴ系统检测人外周血Ｔ细胞及其亚群，可以反映机体免疫功能的部分调节作用。其中，ＯＫＴ３与外周血Ｔ细胞反应；Ｏ...     

鼻咽癌放疗前CT或MRI检查分期与预后关系的比较

背景与目的:影像学检查结果是鼻咽癌临床分期和确定治疗靶区的重要依据.本研究试图分析放疗前按CT或MRI检查分期与鼻咽癌患者预后的关系.方法:445例病理确诊的无转移初治鼻咽癌患者.根据治疗前影像学检查手段的不同,分为CT组230例,MRI组215例.全组患者均行常规放疗,局部晚期患者加用化疗.用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较两组生存率,用Cox模型分析影响预后的凶素.结果:CT组1、2、3年生存率分别为96.9%,90.3%,85.3%,MRI组分别为98.6%,94.3%,92.3%,两组比较差异有显著性(x2=6.305,P=0.012).CT组与MRI组的l,2,3年无瘤生存率和无复发生存率比较差异均有显著性(P<0.05),MRI组优于CT组.单因素分析结果显示临床分期、N分期、分期方法和化疗是影响鼻咽癌预后的因素,多因素分析结果显示临床分期和分期方法是影响鼻咽癌患者预后的独立因素.结论:鼻咽癌放疗前行MRI检查分期较CT检查分期来确定放疗靶区可提高鼻咽癌患者的生存率和局控率,临床分期和分期方法是影响鼻咽癌患者预后的独立因素.     

572例放疗前CT扫描的鼻咽癌患者的生存分析:探讨提高生存率的关键因素

连续抽取中山医科大学肿瘤医院CT室1984年4月至1987年7月所有经病理证实,放射治疗前CT扫描的鼻咽癌572例,以CT显示肿瘤原发灶的准确范围为基础,采用多因素Cox模型,分析各受侵部位对预后的意义,探讨提高鼻咽癌生存率的关键因素。结果表明,正确的T分期是影响生存的最主要因素,其次是N分期。通过对原发病灶15个因素的筛选,按比例危险度的大小列出了主要影响生存的受侵部位。强调加强对颈动脉鞘区的完全控制是提高鼻咽癌生存率的关键因素之一。     

CT扫描在鼻咽癌放疗设野中的应用

鼻咽癌以放射治疗为主。由于CT扫描能清楚的显示鼻咽病灶和邻近周围组织侵犯范围,所以为鼻咽癌放疗设野提供了客观的依据。1991年7月～1992年10月,作者对鼻咽癌患者进行CT扫描,以扫描结果作为放疗设野的依据,并对常规照射野作相应的修改,近期疗效满意,报告如下。临床资料本组6例,男5例,女1例。年龄29岁～64岁。病理诊断均为鼻咽低分化鳞癌。     

CT与MRI对鼻咽癌分期影响的研究

[目的]比较MRI与CT对鼻咽癌侵犯范围检查的差异性和对T分期的影响。[方法]回顾性分析84例治疗前同时或短时间内（不超过2周）行CT和MRI检查并经病理活检证实是鼻咽癌的患者资料,用χ^2检验比较两种检查方法对各解剖部位的检出率。按’92鼻咽癌分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对患者进行临床分期．用χ^2检验比较这两种方法划分的各期病例数的分布情况。[结果]CT和MRI诊断颅底骨质破坏的发生率分别为11．9％和41．7％,两种检查方法比较有显著性差异（χ2=18．970,P±0．000）。CT和MRI诊断海绵窦受侵犯的发生率分别为8.3％和20．2％,两种检查方法比较差异有显著性（χ2=4．861,P=0．027）。对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数分布情况比较有显著性差异（χ2=16．416,P=0．001）。有31例（36．9％）在CT与MRI之间发生了T分期改变,MRI所划分的中晚期患者（Ⅲ期和Ⅳa期）比CT增多。[结论]MRI对鼻咽癌侵犯颅底骨质和海绵窦的检出率高于CT。MRI可使鼻咽癌的T分期升级。     

鼻咽癌福州分期和UICC（1997）分期的对比研究

目的：探索鼻咽癌福州分期和UICC（1997）分期的相同点和不同点。方法：根据入院时病变情况按UICC及福州分期重新分期，对比观察254例放疗前有鼻咽CT检查的首程根治性放疗的鼻咽癌患者的生存率及病期分布情况。结果：1）两种分期的Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期生存率相似，T，N分期生存率相似，差异均无显著性；2）病期分布情况：UICC分期中以Ⅱ期患者偏多，福州分期以Ⅲ期患者为主；N分期UICC以N1为主，福州分期以N2偏多；T分期两组主要在T3，T4上，差异有显著性。结论：两种分期生存率差异无显著性，分期差异主要在N1，N2上。     

基于调强放疗的鼻咽癌分期探讨

目的 验证鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期,并为其进一步修订提供依据。方法 收集2005—2011年间本院收治的经病理确诊、无远处转移并接受根治性IMRT的初治鼻咽癌患者 323例。根据鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期标准进行分期。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本数为 45例。T₁与T₂期、T₂与T₃期 5年LRFS率相近(P=0.055、P=0.746)。将T₂、T₃和T₄期翼内肌组合并为T₂期,T₄期其他的降期为T₃期,新T分期中T₁、T₂、T₃期LRFS曲线明显分开。N₂与N_3a期、N₂与N_3b期、N_3a与N_3b期 5年DMFS率相近(P=0.272、P=0.063、P=0.810)。多因素分析结果显示颈淋巴结部位是DMFS的唯一影响因素(P=0.037)。将N_3a期中颈淋巴为单侧的降期为N₁期,N_3a期中颈淋巴结为双侧的降期为N₂期,则新N分期中N₀、N₁、N₂、N₃期DMFS曲线分开。Ⅰ与Ⅱ期、Ⅲ与 Ⅳ_a期 5年OS相近(P=0.434、P=0.951)。将T₁N_0-1期作为 Ⅰ_{a期、T2N0-1期作为 Ⅰb期、T1-3N2期和(或) T3N0-1期作为Ⅱ期、T1-3N3期作为Ⅲ期,各期 5年OS曲线明显分开。结论 第7版UICC或AJCC分期仍存在不足,推荐新分期能更好预测预后,但需要更大样本量数据验证。}     

CT扫描对鼻咽癌N分期的作用

目的：目前鼻咽癌各分期的Ｔ标准均包含ＣＴ内容,本研究旨在探讨ＣＴ扫描在鼻咽癌Ｎ分期的作用。方法：１９４例病理确诊的初诊鼻咽癌病人,均行颅底、鼻咽及颈部ＣＴ增强扫描,分析临床检查及ＣＴ影像资料。结果：７２例Ｎ０病人有１５例（２０．８％）升级为Ｎ１：５９例Ｎ１病人中有２例（３．４％）升级为Ｎ２,８６例临床单侧淋巴结转移病人有１３例（１５．１％）ＣＴ影像发现双侧淋巴结转移。ＣＴ扫描颈部淋巴结的大小为：最     

CT检查在鼻咽癌诊治中的地位（附130例CT片临床分析）

ＣＴ检查可提高鼻咽癌隐匿病灶的检出率，明确癌肿向邻近器民、咽旁间隙、颅内浸润情况及颅底骨破坏程度，据此可正确分期并制订全靶区放疗计划，提高疗效。鼻咽癌放疗后ＣＴ片上病灶消退较临床慢，大多有副鼻窦积液改变。ＣＴ为影像诊断，有其局限性，须配合临床及病理才能确诊。     

鼻咽癌分期研究进展

准确的肿瘤临床分期是指导治疗、判断预后和学术交流的基础。本文论述了中国鼻咽癌临床分期的进展,重点阐述现行的中国2008分期和国际通用的国际抗癌联盟（UICC）/美国抗癌协会（AJCC）分期第八版修订要点和研究现状。认为中国2008分期尚存一些不足,需要在中国鼻咽癌分期工作委员会的组织下,予以进一步修订完善     

鼻咽癌新分期的研究

本文收集经CT检查进行首程放疗的421例鼻咽癌病例资料,结合Cox模型和临床经验筛选出影响预后的因素,利用电子计算机反复对各种T、N和分期组合的生存曲线进行比较,并与AJC、UICC、何氏和长沙分期作全面对比分析,提出了鼻咽癌的新分期方案,其5年生存率分别是89.7％、75.9％、51.3％和22.2％。文中对新分期特点和肿瘤临床分期原则进行了讨论。     

鼻咽癌放疗后局部复发的CT分析

目的：研究鼻咽癌（ＮＰＣ）放疗后局部复发（ｌｏｃａｌ ｒｅｌａｐｓｅ－ＬＲ）的ＣＴ表现及其诊断价值,并从中探索ＬＲ的可能原因。方法：收集１０４例ＮＰＣ患者ＬＲ的ＣＴ片,按其主要ＣＴ表现分为两组：１．单纯鼻咽腔内ＬＲ;２．中同时伴有鼻咽ＬＲ）。并对比二组ＬＲ的中位复发时间及活检阳性率。结果：二组中位复发时间分别为４０个月、１５．６个月。总活检阳性率为５６．７％。两组活检阳性率分别为１００％、３９．２     

放疗前鼻咽癌灶的CT与MR对比观察

目的；评价ＣＴ和ＭＲＩ在鼻咽癌诊断及临床分期中的作用。资料与方法：１９９４年３月至１９９５年１２月，放疗前均行ＣＴ和ＭＲＩ检查的鼻咽癌患者７１例，ＣＴ行横轴位增强扫描，ＭＲＩ行横轴位Ｔ１、Ｔ２加权扫描及矢状位和冠状位和冠状位Ｔ１加权扫描。结果：１．ＣＴ的头长肌直接受侵假阳性率达５９．３％。２．对Ｒｏｕｖｉｅｒｅ‘ｓ结肿大，ＭＲＩ比ＣＴ的检出率高，分别为：４２．３％和２３．９％，３．我们建议：随着现     

放疗前鼻咽癌灶的CT与MRI对比观察

目的:评价CT和MRI在鼻咽癌诊断及临床分期中的作用。资料与方法:1994年3月至1995年12月,放疗前均行CT和MRI检查的鼻咽癌患者71例,CT行横轴位增强扫描,MRI行横轴位T1、T2加权扫描及矢状位和冠状位T1加权扫描。结果:1.CT的头长肌直接受侵假阳性率达59.3％。2.对Rouviere's结肿大,MRI比CT的检出率高,分别为:42.3％和23.9％,(P<0.05)。3.我们建议:随着现代影像学的发展,有:必要对NPC的N分期标准进一步深入研究。结论:MRI在鼻咽癌的诊断及临床分期中的作用优于CT。     

MRI对78例鼻咽癌患者临床分期的影响

背景与目的：目前国内鼻咽癌按92’福州分期进行临床分期,其主要依据是临床检查和CT检查。随着MRI在临床上普及应用,其对显示鼻咽癌侵犯范围更加敏感、精细,势将影响鼻咽癌的临床分期。本文通过对78例鼻咽癌患者的CT与MRI图像的比较,探讨MRI相对于以CT为基础,对鼻咽癌92’福州分期造成的影响。方法：回顾分析我院2005年8月至2006年8月收治的78例鼻咽癌患者放射治疗前的CT和MRI图像,所有病例均经病理证实。采用χ2检验分别以CT和MRI图像为依据的鼻咽癌92’福州分期的差异。结果：MRI和CT对鼻咽癌病变检出率分别为：茎突前间隙82.0%,65.4%;口咽34.6%,20.5%;咽后淋巴结74.4%,55.1%;颅底骨质51.3%,30.8%;海绵窦/颅内19.2%,5.1%;副鼻窦33.3%,19.2%;翼腭窝16.7%,6.4%等,差异均有显著性（P〈0.05）。鼻腔28.2%,21.8%;茎突后间隙侵犯65.4%,67.9%;喉咽2.6%,1.3%;以及对颈部淋巴结各区检出率等,差异无显著性。对T、N分期的影响：按照92’福州分期标准,MRI使42.3%的T分期发生改变;25.6%（20/78）的N分期发生改变。对临床分期的影响：按照92’福州分期标准,MRI使28.2%的临床分期发生改变。结论：以MRI作为鼻咽癌的检测手段,诊断更准确,尤其对颅底颅内病变和咽后淋巴结;临床分期改变幅度大,将影响对临床预后的评估;应考虑将MRI图像作为鼻咽癌的临床分期标准。