脑磁图定位皮质运动区与术中皮质电刺激运动诱发电位的对照研究

目的评价脑磁图（MEG）术前定位初级运动皮质（M1）的准确性。方法选取顺序入院的中央区胶质瘤26例,术前均运用MEG定位皮质运动区,与MRI导航影像融合,在神经导航下定位MEG激活区。术中对MEG成功定位的病例行直接皮质电刺激（DCES）,比较两种技术的吻合度。结果因病人不能配合,MEG定位失败2例,余24例均定位成功,每例激活区1～5个。DCES成功监测24例,所有选择的DCES靶点共41个,阳性靶点24个,1个/例。以所有的41个靶点分析,MEG定位M1区与DCES定位的吻合率为58.5%;而以第1组病灶侧M1区和第2组病灶侧中央区的MEG激活区中27个靶点分析,两者吻合率为88.9%;仅以第1组M1区的MEG激活区中17个靶点分析,两者吻合率为100%。结论 MEG可以灵敏而可靠地定位M1区,可用于中央区胶质瘤病人术前手术规划。     

术中体感诱发电位监测联合直接皮层电刺激技术在脑功能区手术中的应用

目的:探讨皮层体感诱发电位(SEP)波形位相倒置、术中直接电刺激(DCES)联合监测定位脑功能区的方法及意义.方法:在对37例运动感觉功能区占位患者术中采用SEP波形翻转、DCES定位感觉区和运动区的前提下,手术切除病变.结果:34例病人成功引出SEP,其中25例记录到明确的SEP的位相倒置,藉此定位中央沟,其中23例患者成功引出运动诱发电位(MEP),定位出感觉、运动皮层.有3例既未引出SEP也未引出MEP.术后患者脑功能大部分好转,未出现永久性功能障碍.结论:颅内占位患者术中联合采用SEP波形位相倒置与DCES监测技术定位,能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能.     

脑出血的脑电地形图与体感诱发电位

目的 探讨BEAM与SEP对幕上脑出血的临床价值。方法 49例幕上脑出血患者,在病程3天内首次进行BEAM与SEP检查,病程第3周复查BEAM与SEP。结果 BEAM与SEP对幕上脑出血均具有较好的敏感性和定侧符合率。然而,高血压脑出血病人BEAM和SEP两者的异常程度不同。BEAM异常程度比SEP重。BEAP与SEP的改变与临床转归密切相关。结论 将BEAM与SEP结合起来全面评价脑出血患者脑功能状态,为预后判断提供了客观的参考资料。     

应用皮质电刺激定位技术切除大脑功能区病变

目的总结皮质电刺激定位结合术中唤醒技术在脑功能区手术中的应用经验。方法回顾性分析26例脑功能区病变病人的临床资料,其中位于中央沟区14例,位于外侧裂周围12例。应用皮质电刺激结合术中唤醒麻醉技术行显微手术切除,术中实时行皮质功能定位。结果经神经导航验证肿瘤全切除19例(73.1%),部分切除7例(26.9%)。术后出现病变对侧肢体轻偏瘫2例,出现短暂性言语功能障碍2例;术后情况与术前比较无明显变化19例,肢体活动情况较术前好转3例。结论术中皮质电刺激结合术中唤醒技术是一种准确、可靠、安全的技术,可明确脑功能区,并进行术中实时监测,这可获得病变的最大程度切除,同时将术后发生永久性功能障碍的风险降到最低。     

体感诱发电位与直接皮层电刺激在大脑功能区手术中的联合应用及效果评价

目的 术中联合采用体感诱发电位(SEP)波形翻转与直接皮层电刺激(DCES),通过对照组与实验组肌力、感觉功能变化及切除程度来了解此技术的优越性.方法 实验组64例运动感觉功能区占位病人术中联合采用此技术进行监测,与对照组64例比较,以肌力、感觉及切除程度作为评价指标.结果 A组12例、B组27例术后出现肌力下降;A组2例、B组1例术后出现感觉减退;A组50例全切,14例近全切;B组42例全切,21例近全切,1例大部切除.结论 术中联合采用SEP波形翻转与DCES监测技术,能有效保护运动功能.     

急性脑血管病患者经颅电刺激运动诱发电位及体感诱发电位的临床研究

目的：研究经颅电刺激运动诱发电位（MEP）和体感诱发电位（SEP）与急性脑血管病（ACVD）患者功能状态的关系。方法：对54例有偏瘫体征的ACVD患者行MEP和SEP检查,同时作肌力和临床神经功能评分测定。结果：ACVD病人MEP的异常率为88．9％,主要表现为MEP缺失,潜伏期延长,波幅降低或波形异常,中枢运动传导时间（CMCT）延长,患者与健侧及对照组比较,有显著差异（P＜0．01）。MEP缺失者,瘫痪重;MEP可引出者,瘫痪程度轻,两者间差异显著（P＜0．01）。SEP的异常率为42．6％,表现为中枢传导时间延长和皮质波异常或消失,功能评分为重型者,异常率高;轻型者,异常率低。结论：MEP可定量分析ACVD病人运动功能的缺损情况,结合SEP可提供更多的脑部信息。     

急性脑血管病患者经颅电刺激运动诱发电位及体感诱发电位的临床研究

目的 :研究经颅电刺激运动诱发电位 (MEP)和体感诱发电位 (SEP)与急性脑血管病 (ACVD)患者功能状态的关系。方法 :对 5 4例有偏瘫体征的ACVD患者行MEP和SEP检查 ,同时作肌力和临床神经功能评分测定。结果 :ACVD病人MEP的异常率为88 9%,主要表现为MEP缺失 ,潜伏期延长 ,波幅降低或波形异常 ,中枢运动传导时间 (CMCT)延长 ,患者与健侧及对照组比较 ,有显著差异 (P <0 0 1)。MEP缺失者 ,瘫痪重 ;MEP可引出者 ,瘫痪程度轻 ,两者间差异显著 (P <0 0 1)。SEP的异常率为 42 6 %,表现为中枢传导时间延长和皮质波异常或消失 ,功能评分为重型者 ,异常率高 ;轻型者 ,异常率低。结论 :MEP可定量分析ACVD病人运动功能的缺损情况 ,结合SEP可提供更多的脑部信息     

中风病人的短潜伏期体感诱发电位与脑电地形图,脑电检查结果对…

本语言对中风病人１３６例进行短潜伏期体感诱发电位检查，其中７５例同时作脑电地形图检查及同步脑电检查，全部病人均作头颅ＣＴ检查，根据临床表现与／或头颅ＣＴ显示的不同部位，将病人组分为８组，分析其ＳＳＥＰ与ＢＥＡＭ的特点。脑干病变多影响Ｐ１４，额叶病变多影响Ｐ２２，丘脑病变多影响Ｎ１６，皮层下病变多影响Ｎ１６、Ｎ１８、Ｎ１９，顶叶病变多影响Ｎ２０、Ｐ４０，异常率为１００％，同时作ＢＥＡＭ结果，异常率为     

皮质体感诱发电位与肌电图监测在椎管内疾病手术中的应用

目的初步探讨神经电生理监测技术在椎管内疾病手术中的临床应用价值。方法回顾性分析30例椎管内疾病病人的临床资料。术前Frankel分级:C级4例,D级16例,E级10例。术中应用皮质体感诱发电位(CSEP)与肌电图(EMG)监测脊髓和神经根功能,分析手术过程并评价其效果。结果肿瘤全切10例,次全切13例,大部切除2例,部分切除2例;另有脊髓栓系综合征3例,术中完全松解黏连病变。术后10 d Frankel分级:改善6例,无变化22例,加重2例;术后1年Frankel分级:改善14例,无变化15例,加重1例。术前Frankel分级3组病人进行比较,术后10 d和1年的疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在椎管内手术中联合应用CSEP与EMG监测可以更好地保护脊髓和神经根功能。     

皮质电刺激在功能区致疒间灶手术中的应用

目的：分析皮质电刺激在功能区致疒间灶手术中的应用。方法回顾性分析8例功能区难治性癫疒间病人的临床资料。根据视频脑电图及电刺激结果,确定致疒间灶与功能区之间位置关系,术中保护功能区,最大程度切除致疒间灶。结果手术顺利,术后2例左额叶软化灶病人术前肌力4级,术后无肌力下降;1例右枕叶皮质发育不良病人,术后视野部分缺损。随访6个月~3年,6例病人无癫疒间发作,2例病人发作减少90%。Engel分级Ⅰ~Ⅱ级。结论皮质电刺激是定位大脑功能区的金标准,应用皮质电刺激治疗功能区癫疒间可以在保留功能区的基础上最大程度切除致疒间区,提高癫疒间病人生活质量,更好地控制癫疒间。     

功能区胶质瘤的术中直接电刺激判断核心手术技术

目的分析术中直接电刺激判断大脑功能区的手术技术。方法回顾性分析25例大脑半球胶质瘤手术切除技术,及fMRI与DTI在辅助判断肿瘤与功能区的作用。通过术中直接电刺激判断大脑功能区,最大程度切除肿瘤,提高病人术后Karnofsky生活状态(KPS)评分。结果19例术前KPS 80~90分的病人(术前平均85.8分)术后恢复至平均95.3分,6例KPS 40~70分病人术后恢复至平均73.3分;MRI示肿瘤全切23例,肿瘤大部切除2例。结论术中直接电刺激有助于判断大脑功能区位置,从而以最小的损伤,最大程度切除胶质瘤。     

直接皮层电刺激在运动语言区胶质瘤手术中的应用

目的研究直接皮层电刺激在大脑功能区手术中应用的意义。方法回顾性分析了直接皮层电刺激在35例大脑功能区胶质瘤手术中的应用情况,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以准确定位初级运动功能区和语言功能区,术后的Kamofsky生活状态评分（KPS）结果较术前明显好转。结论在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以检测到患者的运动和语言功能区,并可判定与肿瘤的关系。可以最大限度的切除病变,最大限度的保护脑功能区。     

术中直接电刺激在功能区病变手术中的应用（附86例分析）

目的总结术中直接电刺激技术在功能区病变手术中应用的经验。方法对大脑功能区病变手术中应用直接电刺激的86例临床资料进行回顾性总结。本组均在功能区得到保护的前提下,最大程度地切除病灶。结果术中定位出运动区74例。语言相关的功能区37例,感觉区11例。病变全切除51例（59.3％）,次全切除26例（30．2％）,部分切除9例（10．5％）。术后出现短暂性一侧肢体活动障碍23例,短暂语言障碍17例,永久性肢体运动障碍2例。结论皮质电刺激是一种可靠、无创的脑功能区定位方法,正确合理使用该方法有助于提高脑功能区病变的手术质量。     

不同麻醉方法对功能区肿瘤运动诱发电位监测的影响

目的 研究不同麻醉方法对术中皮质运动诱发电位（MEP）监测的影响。方法回顾分析功能区肿瘤62例，肿瘤位于中央沟或附近，术中监测MEP。按照麻醉维持用药，将病例分为3组：静脉麻醉药＋阿片类镇痛药组（n=16），吸入麻醉药＋阿片类镇痛药组（n=15），静脉麻醉药＋吸入麻醉药＋阿片类镇痛药组（n=31）。按照是否应用肌松剂，分为无肌松剂组（n=21）和肌松剂组（n=41）。结果不同麻醉维持用药组间MEP监测成功率的差异无统计学意义。无肌松剂组和肌松剂组的MEP监测成功率分别为76．2％和41．5％，两组之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在MEP监测过程中，麻醉维持应选择静脉麻醉药，并且不使用肌松剂。     

体感诱发电位监测技术在脑深部病变导航手术中的初步应用

目的初步探讨体感诱发电位(SEP)监测技术辅助神经导航手术治疗脑深部病变的应用价值。方法回顾性分析23例脑深部病变的临床资料,病变位于脑室和胼胝体11例,丘脑4例,基底核区2例,岛叶2例,额叶深部3例,顶叶深部1例。在应用导航指导病灶切除的同时实时监测SEP。当术中波形发生明显异常时即通知术者调整或停止操作。结果病变全切除15例,大部切除6例,部分切除2例。术中SEP正常19例,其中发生可逆性变化1例,术中无变化18例;术后肌力较术前减退2例,术后肌力下降率10.5%。术中SEP发生不可逆性变化4例,其中波幅降低2例,波幅消失2例;术后肌力较术前均减退,术后肌力下降率100%。术中SEP正常者肌力下降率显著低于术中SEP发生不可逆变化者(P=0.002)。结论 SEP监测联合神经导航技术有助于安全、精确切除脑深部病变。     

术中监护下神经导航显微手术切除功能区及深部病变

目的研究术中监护下神经导航手术切除功能区及深部病变的疗效.方法在神经导航引导的显微神经外科手术中,对32例脑功能区及深部病变病人进行正中神经N20、P25和胫后神经P40、N50体感诱发电位（SEP）监护,以及大鱼际肌和胫前肌运动诱发电位（MEP）监护,以指导手术操作.结果术后MR复查示均达到全切除.24例偏瘫病人中术后症状改善21例,17例癫癎病人中癫癎症状术后消失13例,12例失语病人中术后改善10例.术后未产生新的神经损害症状,无手术并发症及死亡.结论术中神经电生理监护对于提高脑功能区及深部区域病变的手术疗效和安全性有重要意义.