应用神经肌电图评估奇经全息法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的:观察奇经全息诊疗配脉络宁注射液对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的改善作用,探讨其作用机制。方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组予奇经全息诊疗法并脉络宁注射液40mL静脉点滴;对照组30例,予弥可保片,治疗前和治疗满疗程后,采用DISA2500C型肌电图仪,对两组患者进行正中神经、腓总神经的运动神经传导速度,正中神经、腓浅神经的感觉神经传导速度测定。结果:治疗组显效19例,有效7例,无效4例,总有效率87%(26/30),对照组显效3例,有效9例,无效18例,总效率40%(12/30)。两组总有效率比较(χ2=14.07,P<0.01)。治疗组治疗后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度及正中神经、腓浅神经的感觉神经传导速度分别为(47.8±8.8)m/s,(44.3±6.4)m/s,(45.2±5.7)m/s,(34.9±6.3)m/s与治疗前(41.8±3.8)m/s,(39.5±4.2)m/s,(39.7±5.8)m/s,(29.8±5.8)m/s比较(t'=3.43,3.43,P<0.05;t=3.71,3.26,P<0.01)。与对照组治疗后比较(t=0.85～1.69,P<0.01)。结论:奇经全息诊疗配脉络宁能有效改善糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和症状及体征。     

高压氧对糖尿病患者周围神经传导速度的影响

目的：探讨高压氧治疗对糖尿病并发周围神经病患者周围神经传导速度(nerve conduction velocity，NCV)的影响，并将运动神经和感觉神经的结果予以分析比较。方法：糖尿病患者69例随机分为两组，对照组31例采用糖尿病饮食、降血糖、能量合剂、促代谢药物等治疗，治疗组38例在上述治疗的基础上加用高压氧治疗。采用多人高压氧舱，在舱内停留100min，压力0．20MPa，戴面罩吸入纯氧60min，中间休息10min，1次／d，10d为1个疗程，共3个疗程，疗程间隔2～4d．分别于治疗前、治疗2个月后测定正中神经、尺神经、胫神经的NCV并进行比较。结果1治疗组治疗前后正中神经的运动神经传导速度(MNCV)分别为(40．9&;#177;5．6)m／s，(43．9&;#177;4．7)m／s，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)、感觉神经传导速度(SNCV)分别为(41．2&;#177;4．9)m／s，(43．4&;#177;5．2)m／s，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，尺神经MNCV分别为(42．3&;#177;4．1)m／s，(45．5&;#177;7．4)m／s，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，SNCV分别为(40．6&;#177;5．3)m／s，(42．2&;#177;4．7)m／s，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，胫神经MNCV分别为(41．9&;#177;7．8)m／s，(43．5&;#177;5．1)m／s，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，SNCV分别为(39．7&;#177;5．4)m／s，(41．9&;#177;4．8)m／s，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)；对照组治疗后仅正中神经的MNCV、尺神经的MNCV显著加快；治疗前组间比较差异无显著性，治疗后组间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：高压氧治疗能有效地改善糖尿病患者的NCV．     

俞募配穴针刺法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的：探讨针刺治疗糖尿病周围神经病时，配穴方法与神经传导速度的关系。方法：选取2003-01／2004—05在首都医科大学宣武医院内分泌科门诊糖尿病周围神经病变患者中，符合纳入标准，能够完成治疗所需疗程的100例患者，根据就诊顺序，每满25例一组，分别为治疗组Ⅰ，治疗组Ⅱ，治疗组Ⅲ和对照组。治疗组Ⅰ取穴：第1组：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、胃腧、肾俞、悬钟、太溪、行间、然谷。第2组：关元、中府、期门、章门、中脘、京门、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交。治疗组Ⅱ取穴同治疗组Ⅰ的第1组腧穴。针具选择及针刺手法同治疗组Ⅰ。治疗组Ⅲ取穴同治疗组Ⅰ的第2组腧穴。操作同治疗组Ⅱ。对照组：仅药物治疗。检查并记录各组治疗前后的神经传导速度，进行比较。结果：治疗组Ⅰ治疗后运动神经传导速度【正中神经(40．6&;#177;3．4)m／s，胫后神经(37．0&;#177;3．2)m／s】、感觉神经传导速度【正中神经(46．4&;#177;3．6)m／s，胫后神经(37．0&;#177;3．9)m／s】明显高于治疗前【(34．7&;#177;2．9)，(30．2&;#177;3．0)，(41．1&;#177;3．1)，(32．4&;#177;3．3)m／s】(t=6．556，7．753，5．579，4．51，P&;lt;0．01)。对照组治疗前后神经传导速度比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗组Ⅰ治疗后感觉、运动神经传导速度明显高于治疗组Ⅱ，Ⅲ治疗后(t=3．115—4．390，P&;lt;0．01)。结论：俞募配穴针刺法能有效改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度。     

糖尿病性周围神经病变程度与神经传导速度及其血浆糖化血红蛋白水平的关系

目的：了解电生理检查在糖尿病性周围神经病(diabetic pefipheral neuropathy，DPN)中的评估价值及DPN的相关危险因素。方法：测定104例2型糖尿病患者周围神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity，MCV)和感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity，SCV)，并与临床症状、体征及病程和糖化血红蛋白进行相关分析研究。结果：104例2型糖尿病患者中有神经系统异常症状或体征者48例占46．2％，MCV异常者79例占76．O％，SCV异常者96例占92．4％。与正常值相比[潜伏期：腓总神经为(3．77&;#177;0．98)ms，胫神经为(5．0&;#177;0．5)ms,腓肠神经为(3．07&;#177;0．28)ms；MCV：腓总神经为(47．3&;#177;3．9)m／s，胫神经为(42．9&;#177;4．9)m／s，SCV：腓肠神经为(33．9&;#177;3．25)m／s]，2型糖尿病患者周围神经末端潜伏期明显延长[腓总神经为(5．27&;#177;1．33)ms，胫神经为(6．14&;#177;1．25)ms，腓肠神经为(4．98&;#177;0．67)ms]，MCV和SCV明显减慢[腓总神经MCV为(36．43&;#177;7．28)m／s，胫神经MCV为(36．07&;#177;8．82)m／s，腓肠神经SCV为(22．87&;#177;4．12)m／s]，均具有显著性差异(t=4．231～7．513．P&;lt;0．01)。2型糖尿病患者病程越长周围神经MCV和SCV异常率越高，周围神经传导速度与血浆糖化血红蛋白值负相关(r=-0．802．P&;lt;0．01)。结论：糖尿病性周围神经病变的感觉神经异常明显于运动神经，且病程越长、糖化血红蛋白越高、血糖控制越不理想，周围神经传导速度(peripheral nerve conduction velocity，NCV)越慢，神经病变越重。     

针刺改善糖尿病患者周围神经病变的作用

目的：观察针刺对糖尿病患者周围神经病变的疗效。方法：选用宝安区中医院收治的34例糖尿病患者，治疗期间力求针刺为惟一的治疗因素，1次／d，15次为1个疗程，连续治疗2个疗程。对患者的各种临床症状、体征采用分值表述，并采用VIKING-Ⅳ型NICOLET肌电图测定其神经传导速度，比较治疗前后变化情况。结果：治疗两个疗程后症状、体征的积分分别为(20．74&;#177;3．7)，(11．09&;#177;5．18)分，与治疗前(23．18&;#177;5．11)相比，差异有显著性意义(t=2．376，3．425，P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。腓总神经运动神经传导速度、正中神经运动神经传导速度、尺神经感觉神经传导速度治疗前的值分别为(41．39&;#177;6．85)，(46．59&;#177;3．86)，(45．08&;#177;3．04)m／s，治疗后的值为(45．44&;#177;3．25)，(50．5&;#177;4．55)，(49，96&;#177;4．49)m／s，差异有显著性意义(t=7．622，3．178，4．921，P&;lt;0.01)。结论：针刺对糖尿病患者周围神经病变有良好的治疗作用，尤其在临床症候、体征及神经速度方面的改变较明显，在糖尿病患者周围神经病变的治疗中有重要的应用价值。     

面神经分支传导速度的临床和实验研究

目的：通过神经传导速度不同的测试，进一步阐述眼轮匝肌支配神经(简称：眼支)和口轮匝肌支配神经(简称：口支)受损伤程度差异的原因，为面肌功能评价的“局部评价系统”的确立提供依据。方法：应用肌电图仪计测正常人眼支、口支的潜伏时及豚鼠眼支、口支的潜伏时，进一步计算出传导速度。结果：正常人眼支传导速度为(42．3&;#177;6．1）m／s，口支为(28．4&;#177;3．3)m／s，两支传导速度差异有极显著性意义(P&;lt;0．001)。实验前，豚鼠眼支传导速度为(21．1&;#177;3．1)m／s，口支为(15．5&;#177;3．0)m／s。两支传导速度间差异有极显著性意义(P&;lt;0．001)。压迫豚鼠面神经前后眼支传导速度差值为(33&;#177;0．6）m／s，口支为(1．2&;#177;0．1)m／s，两支间的差异有极显著性意义(P&;lt;0．001)。结论：眼支和口支具有传导速度差异的生理学特点，支持面肌功能评价“局部评价系统”的合理性。     

应用神经传导速度评估振源胶囊对糖尿病患者肢体疼痛及麻木症状的改善效应

目的：探讨以人参果实总皂甙类中药地精子为主要成分的振源胶囊对糖尿病周围神经病变神经传导速度和肢体疼痛麻木症状的影响。方法：纳入2001-04／2003-08在广西医科大学第一附属医院中医科门诊就诊的Ⅱ型糖尿病患者90例，均符合糖尿病周围神经病变诊断标准。按随机表法分为两组：观察组45例，对照组45例。观察组给予口服振源胶囊（主要成分为人参果实总皂甙），2粒，次，3次，d，连用4周；对照组用维生素B1 100mg，维生素B12 0．25mg，肌肉注射，1次，d，连用4周。①采用神经症状的评分和神经体征检查评分评价患者的周围神经症状。患者有针刺样痛，刀割样痛，异常冷热和烧灼感症状之一为1分，或夜间加重为2分，总分大于或等于3分为异常；双下肢的触觉，痛觉用尼龙单线检查，震颤觉用120Hz的音叉检查，无异常者至损害局限在膝关节分为0-5分，膝反射、踝反射正常为0分，增强引出为1分，消失为2分，总分大于或等于5分为异常。②采用丹麦KEYPOINT肌电仪测定正中神经、腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度。观察治疗前后症状及体征改善情况及正中神经、腓总神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度。结果：参与实验的90例糖尿病患者全部进入结果分析。①用药后观察组和对照组患者疗效比较：观察组在症状及体征方面的改善明显优于对照组（2．6&;#177;0．4，4．0&;#177;0．3，t=18．7830，P〈0．01：5．9&;#177;0．4,7．0&;#177;0．2．t=16．500，P〈0．05）。②观察组和对照组治疗前后神经传导速度变化比较：组内比较，观察组用药后运动神经（正中神经，腓总神经）、感觉神经（正中神经，腓总神经）传导速度较用药前均明显增快[（46&;#177;6，36&;#177;4；46&;#177;6，32&;#177;4；50&;#177;6，42&;#177;6；49&;#177;5，41&;#177;5）m/s，t=9．3026,13．0236,6．3246,75895．P〈0．05]；对照组用药后运动神经（正中神经）、感觉神经（正中神经）传导速度较用药前均明显增快[（39&;#177;3，34&;#177;5；45&;#177;5，40&;#177;4）m／s．t=5．7522，P〈0．05；t=47．1440,P〈0．01]。组间比较，用药后观察组运动神经（正中神经，腓总神经）、感觉神经（正中神经，腓总神经）传导速度均明显优于对照组[（46&;#177;6，39&;#177;3；46&;#177;6，38&;#177;4；50&;#177;6.45&;#177;5；49&;#177;5.42&;#177;3）m／s．t=7．0000，7．4421,4．2945,8．0531,P〈0．05-0．01]。结论：振源胶囊能明显改善糖尿病周围神经病变的症状、体征，对提高周围神经传导速度具有良好的作用。     

正中神经电刺激对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用

目的：研究正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的疗效与机制，同时探索创伤性持续植物状态的有效治疗方法。方法：66例创伤性持续植物状态患者随机分为3组，即正中神经电刺激组，高压氧组，正中神经电刺激+高压氧组。在药物治疗的基础上分别进行正中神经电刺激，高压氧和联合应用正中神经电刺激及高压氧治疗，治疗前后分别检测脑电图，体感诱发电位，脑干听觉诱发电位，同时行经颅多普勒检查患者大脑中动脉，基底动脉的平均血流速度，治疗后6个月时应用格拉斯哥(GOS)结果评分进行疗效评定。结果：治疗后6个月时GOS评定结果：正中神经电刺激组：恢复良好1例，中残7例，重残2例，植物状态11例，死亡1例。高压氧组：恢复良好1例。中残5例，重残3例，植物状态11例，死亡2例。正中神经电刺激+高压氧组：恢复良好3例，中残6例，重残4例，植物状态8例，死亡1例。3组比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。正中神经电刺激组及正中神经电刺激+高压氧组大脑中动脉平均血流速度分别为(56．7&;#177;13．1)cm／s和(58．2&;#177;13．8)cm／s，较高压氧组的(48．6&;#177;12．2)cm／s明显加快(P&;lt;0．05)。正中神经电刺激+高压氧组基底动脉平均血流速度为(28．4&;#177;5．3)cm／s，较高压氧组的(25．1&;#177;4．9)cm／s明显加快(P&;lt;0．05)。结论：正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的机制主要是加快脑血流速度。正中神经电刺激，高压氧对持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)有较好的促醒作用，联合应用效果更好。在无高压氧治疗条件的医院正中神经电刺激可以替代高压氧治疗PVS，而更利于PVS的康复治疗。     

糖尿病周围神经病变患者神经传导速度与通心络的干预效应

目的：评价通心络对糖尿病周围神经病变患者神经症状及体征改善的效果和对神经传导速度的影响。方法：将2002-01／2004-07潍坊医学院附属医院内分泌科门诊60例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分为2组，各30例，对照组采用周围神经病变的常规治疗，观察组在对照组用药基础上加用通心络胶囊（由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蝉蜕、蜈蚣、赤芍、冰片组成），6粒／d，分3次口服，连用12周。治疗前后观察患者的神经症状和体征（肢体麻木、疼痛、感觉异常、腱反射减退或消失），并测定正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度，自身前后比较。结果：按实际处理分析，60例患者均进入结果分析。①肢体麻木、疼痛、感觉异常、腱反射减退或消失的改善率：治疗后观察组显著高于对照组（观察组：88％，65％，62％，83％；对照组：33％，32％，29％，27％，P〈0．01）。②正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度：观察组治疗后比其治疗前及对照组治疗后明显增加[观察组治疗后：（46．4&;#177;6．1），（47．2&;#177;5．8），（46．9&;#177;4．2），（46．4&;#177;4．3）m／s，观察组治疗前：（38．9&;#177;5．6），（38．2&;#177;5．3），（35．2&;#177;4．1），（35．7&;#177;4．5）m／s，对照组治疗后：（41．2&;#177;5．1），（41．1&;#177;5．1），（37．8&;#177;4．4），（39．1&;#177;4．0），P〈0．01]。正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的感觉神经传导速度：观察组治疗后比其治疗前及对照组治疗后明显增加[观察组治疗后：（47．8&;#177;5．6），（48．5&;#177;5．1），（48．9&;#177;5．8），（45．3&;#177;5．2）m／s，观察组治疗前：（37．3&;#177;5．4），（37．6&;#177;5．8），（38．1&;#177;5．4），（36．1&;#177;5．1）m／s，对照组治疗后：（40．1&;#177;5．4），（39．4&;#177;4．8），（37．1&;#177;5．1），（38．7&;#177;5．6），P〈0．01]。结论：通心络可明显改善周围神经病变患者的神经症状和体征，并能明显提高周围神经传导速度。     

高压氧对糖尿病大鼠周围神经病变的改善作用及其机制

目的：研究高压氧治疗是否可改善链脲佐菌素(streptozocin，STZ)糖尿病大鼠的周围神经病变并探讨其机制。方法：SD大鼠83只，用STZ制造糖尿病模型成功60d、肌电图和电镜证实有周围神经病变后，随机分为3组：①高压氧组(n=31)：每天接受0．15MPa、高压氧1h，连续20d。②糖尿病对照组(n=32)：不做治疗。③正常对照组（n=20）：腹腔注射生理盐水的无糖尿病的正常STZ大鼠。分别在疗程5，10，20d时测定右后肢胫神经、腓神经的传导速度（nerve conduction velocity，NCV)和H反射后处死治疗组及同期对照组大鼠，取坐骨神经进行苏木精-伊红染色病理学观察，同时进行电镜观察。结果：治疗前糖尿病大鼠的胫神经(28．56&;#177;6．99)mm／s、腓神经(28．92&;#177;7．37)mm／s的NCV明显低于正常组[分别为(48．29&;#177;8．04)mm／s，(51．93&;#177;8．50)mm／s]，而H反射的潜伏期延长，波幅变小。高压氧治疗10d后，治疗组后肢胫神经(45．17&;#177;9．80)mm／s和腓神经的传导速度(43．81&;#177;7．05)mm／s明显高于同期糖尿病对照组，但低于正常对照组；治疗组H反射的潜伏期(7．27&;#177;0．76)ms较糖尿病对照组[7．49&;#177;1．26)ms缩短，波幅增大[(1．09&;#177;0．39)mV。(0．57&;#177;0．30)mV，P&;lt;0．05]；病理学变化不明显，但电镜观察显示治疗组的许旺细胞数较糖尿病对照组增多，髓鞘结构有所改善；氧疗20d后，治疗组后肢胫神经[(46．56&;#177;9．72)，(36．75&;#177;4．29)mm／s]和腓神经[(44．43&;#177;11．23)，(30．74&;#177;6．03)mm／s]的传导速度明显高于糖尿病对照组(P&;lt;0．01)，而与正常对照组间无明显差异[分别为(56．6&;#177;9．72)mm／s和(45．07&;#177;4．08)mm／s，P&;gt;0．05]，H反射的潜伏期(7．01&;#177;1．14)ms较糖尿病对照组(7．74&;#177;0．86)ms进一步缩短(P&;lt;0．05)，但波幅变化不明显；病理观察显示此时神经髓鞘和神经纤维结构明显好转；电镜下也观察到许旺细胞增生、有髓神经结构好转、轴突增大等改变。结论：高压氧可改善STZ糖尿病大鼠周围神经病变。     

糖尿病患者周围神经感觉传导测定60例分析

目的 通过检测感觉传导，了解糖尿病患者周围感觉神经受损害的情况。方法 对在本院就诊的60例2型糖尿病患者及20例年龄匹配的健康自愿者，进行周围神经(一侧肢体正中神经、尺神经、胫神经及腓肠神经)的感觉传导检查。结果 正常人正中神经、尺神经、胫神经及腓肠神经的感觉传导速度分别为：(52、3&;#177;5．0)，(50.0&;#177;3．7)，(56．9&;#177;3．4)和(31．1&;#177;2.8)m／s。糖尿病有症状组上述神经的感觉传导速度分别为：(34．5&;#177;4．9)，(37．7&;#177;5．2)，(41．0&;#177;7．3)和(20.5&;#177;4．6)m／s。糖尿病无症状组上述神经的感觉传导速度分别为：(45．8&;#177;4．1)．(45．6&;#177;3．2)，(49．3&;#177;4．6)和(25．8&;#177;4.0)m／s。糖尿病患者4个部位的感觉传导速度与正常人比较显著性减慢；糖尿病患者两组之间差异也有显著性意义，有症状组的感觉传导速度慢于无症状组。糖尿病患者各部位的指标与糖尿病病程及患者年龄有显著性相关，与血糖无关。结论 糖尿病患者周围感觉神经传导受损很常见，无神经系统症状和体征者，感觉传导速度也可减慢；糖尿病患者周围感觉神经传导受损的范围较广泛，上下肢的神经均可受累。     

三磷酸胞苷对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

背景：三磷酸胞苷(cytridini triphosphatis，CTP)主要用于脑血管意外及其后遗症，脑震荡，脑血管硬化，老年性痴呆等的治疗，而该药对糖尿病周围神经病变的作用又如何呢?目的：观察CTP改善糖尿病周围神经病变患者神经功能作用，并评价该药作用效果及神经电生理作用。设计：以患者为研究对象．前瞻性随机对照设计的验证性实验研究。单位：第四军医大学医院内分泌科病房。对象：1999—09／2000—02在第四军医大学西京医院内分泌科住院的糖尿病周围神经病变患者50例，符合纳入标准糖尿病周围神经病变患者50例，男28例．女22例。将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例．均知情同意。方法：治疗组25例用CTP 60mg加入生理盐水100mL维生素D，1次／d。对照组25例用维生素B1 100mg和维生素B12 500μg，1次／d，东莨菪碱(654—2)20mg加人生理盐水100mL维生素D，1次／d，疗程均为14d。神经传导速度采用的是表面电极顺行性测定。主要观察指标：两组患者肢体神经传导速度。结果：治疗组患者经过CTP治疗14d后，双上肢及下肢正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经传导速度明显高于对照组(P&;lt;0．05～0．01)。治疗组患者经过三磷酸胞苷14d治疗后．神经症状、神经体征评分(1．4&;#177;0．5，3．0&;#177;0．5)明显低于对照组(2．6&;#177;03，4．0&;#177;0．3)(t=3255，2．005，P&;lt;0．05)。结论：三磷酸胞苷能有效改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度。     

西洛他唑对糖尿病患者周围神经传导速度及其肢体疼痛、麻木症状的影响

目的：观察西洛他唑对糖尿病周围神经病变的疗效和副作用。方法：50例糖尿病周围神经病变患者随机分为西洛他唑治疗组和维生素治疗组，分别给予西洛他唑100mg／d口服及维生素B12维生素B1肌肉注射治疗共8周，治疗前后分别测定神经传导速度、神经症状评分和神经体征评分以判断疗效，并观察药物冶疗的副作用。结果：西洛他唑治疗组对糖尿病周围神经病变疗效明显优于维生素治疗组(t=3.67．P&;lt;0.01)，西洛他唑治疗后的神经传导速度(MCV中的正中神经、尺神经、胫神经、腓神经；SCV中的正中神经、尺神经、腓肠神经)、症状和体征评分均较治疗前明显改善[冶疗前的症状、体征评分分别为(5.6&;#177;0.2)，(7.0&;#177;0.2)分，治疗后为(2.8&;#177;0.3)，(6.4&;#177;0.3)分](t=2.64，2.89，P&;lt;0.01)。结论：西洛他唑对糖尿病周围神经病变有良好疗效，且副作用小。     

经颅多普勒血流变化量化评估穴位手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效

目的：探讨穴位手法推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者眩晕、颈肩痛、头痛症状的改善状况，并以经颅多普勒检测其血液流变学变化为量化评估标准进行治疗前后自身对照比较。方法：实验于2001-01／2003-12在佛山市中医院推拿科完成。选择诊断明确的椎动脉型颈椎病患者60例，采用穴位手法推拿治疗。先于风池、风府穴施用按、揉、指掐等手法，约5min，接着于肩井穴施用滚法、拿法，约5min，再于双侧太阳穴施用环揉手法约3min，并点按百会、按揉翳风约3min，最后结合按、揉、滚等手法作用于颈项肩背部，待肌肉放松后，行颈椎关节拔伸手法，约5min，1次／d，3周为1个疗程。治疗前后进行自拟的临床症状评分(严重影响工作、学习和日常生活，不能坚持工作为重度均计3分，影响工作、学习和日常生活，但能坚持工作为中度计2分，对工作生活影响不大为轻度计1分，无计0分)评估其眩晕、颈肩痛及头痛症状改善情况；经颅多普勒检查评估基底及左、右椎动脉血流变化情况，测量参数为收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量。60例患者均知情同意。结果：实验纳入标准的患者60例，治疗前后经颅多普勒检查资料完整的有40例，20例由于资料不完整未进入结果分析。①临床症状评分结果：治疗后眩晕、颈肩痛、头痛计分较治疗前明显降低(1．0&;#177;0．6，2．4&;#177;0．5；0．9&;#177;0．6，2．3&;#177;0．7；0．8&;#177;0．8，2．1&;#177;0．6，P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。②基底动脉血流变化结果：治疗后基底动脉收缩期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度较治疗前明显增高[(57&;#177;9，50&;#177;11；37&;#177;8，33&;#177;7；25&;#177;6，22&;#177;6)cm／s，P&;lt;0．01)[，舒张末期最大血流速度与治疗前相比增高不明显[(27&;#177;7)，(25&;#177;9)cm／s，(P&;gt;0．05)]。③椎动脉血流变化结果：治疗后左侧椎动脉收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量均较治疗前明显升高[(58&;#177;11，42&;#177;12；22&;#177;7，17&;#177;6；30&;#177;8，23&;#177;6；16&;#177;4，14&;#177;4)cm／s，(0．09&;#177;0．03，0．08&;#177;0．04)L／min，(P&;lt;0．01)]。右侧椎动脉的收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量均较治疗前明显升高[(53&;#177;12)，(44&;#177;16)；(20&;#177;7)．(16&;#177;8)；(29&;#177;9)，(22&;#177;8)；(16&;#177;5)，(13&;#177;5)cm／s；(0．08&;#177;0．04)，(0．07&;#177;0．04)L／min，P&;lt;0．01或P&;lt;0．05]。结论：穴位手法推拿治疗可提高基底动脉和椎动脉的血流速度和血流量，从而改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛和头痛症状。     

神经电刺激对面神经端侧吻合后神经再生的影响

目的:探讨神经电刺激对周围面神经端侧吻合后促神经再生的作用。方法:将24只成年家兔随机分为3组，兔双侧面神经颊支切断后与同侧外膜开窗的颈支作端侧吻合。右侧为实验侧，术后给予神经电刺激，共5周；左侧不给电刺激，作为对照侧。分别于术后3，5，15周取材，进行神经组织学、电生理和透射电镜等检查。结果各组实验侧颊支有髓神经数[术后3，5，15周组分别为(65．32&;#177;6．36)，(71．53&;#177;7．89)，(81．62&;#177;8．63)个／高倍视野]均高于对照侧[术后3，5，15周组分别为(45．28&;#177;5.13)，(59．68&;#177;4.26)，(65.87&;#177;3．84)个／高倍视野]，检测术后15周组颊神经的运动神经传导速度，结果实验侧神经传导速度为(28．6&;#177;1．4)m／s，而对照侧为(17．2&;#177;2．6)m／s，两者差异有显著意义(t=2.852，P&;lt;0．05)；实验侧颊支神经成熟程度优于对照侧。结论神经电刺激在提高神经端侧吻合后侧支萌出率和减轻失神经肌肉萎缩方面有积极作用。     

面神经端侧吻合与端端吻合后神经再生质量的比较

目的：比较面神经损伤后端侧吻合与端端吻合方法效果。方法：在解放军总医院动物中心．用24只新西兰大耳白兔进行实验。左侧上颊神经切断后作端端吻合。右侧上颊神经切断后，远断端与下颊支侧方，外膜开窗处作支间端侧吻合。分别于术后1，2，3个月时作肌电图后取材，作组织学检查。结果：术后1，2个月时，端侧吻合肌电图神经传导速度慢于端端吻合[1个月时(10．6&;#177;2、20)，(15．7&;#177;2．13)m／s．2个月时(14.4&;#177;1.80)．(20．80&;#177;3．10)m／s,P&;lt;0．05]，术后3个月时端侧吻合肌电图神经传导速度与端端吻合差异无显著性意义[(22．8&;#177;2．40)．(23．20&;#177;2．14)m／s，P&;gt;0．05]。术后1，2个月时，端侧吻合有髓神经纤维数少于端端吻合[1个月时(34．16&;#177;4．24)，(44．28&;#177;3．04)个／高倍视野，2个月时(43．64&;#177;3．20)，(52．84&;#177;2．16)个／高倍视野，P&;lt;0．05]，术后3个月时端侧吻合有髓神经纤维数与端端吻合差异无显著性意义[(64．66&;#177;2．48)，(66．12&;#177;1．96)个／高倍视野，P&;gt;0．05]。结论：面神经断伤作端侧吻合后，早期神经再生质量不及端端吻合优良，晚期效果比较接近。     

计算机辅助对冲技术测定运动神经纤维传导速度分布的研究

目的：研究计算机辅助对冲技术的主要影响因素及运动纤维传导速度分布的正常值。方法：选择2004—05／2005—03知情同意的健康志愿者29人进行计算机辅助对冲技术检测，测定了正中、尺及腓总神经传导速度分布正常值范围，并对最慢纤维传导速度（慢纤维速度）的影响因素进行回归分析。观察了2名健康人不同肢体皮温（变化范围2～4℃）的传导速度分布结果和10名健康人的不同计算机辅助对冲技术刺激强度（最大、最大&;#177;15％～50％）传导速度分布的变化。对5名健康人的相同神经采用相同的计算机辅助对冲技术参数和方法分别进行3次重复检测，观察其结果的一致性和可重复性。结果：①室温20～22℃，肢体皮温（31．9&;#177;0．89）℃情况下，测得传导速度分布正常值，正中神经最慢速度（慢纤维速度CV10%）（47．31&;#177;4．58）m／s、中等速度（中速纤维速度CV50％）（52．17&;#177;3．78）m／s、最快速度（快纤维速度CV90%）（56．14&;#177;5．13）m／s；尺神经慢纤维速度（48．46&;#177;6．0）m／s、中速纤维速度（53．11&;#177;5．16）m／s、快纤维速度（57．33&;#177;5．04）m／s；腓总神经慢纤维速度（35．58&;#177;5．98）m／s、中速纤维速度（41．61&;#177;4．76）m／s、快纤维速度（46．04&;#177;3．50）m／s。②回归分析显示：身高、皮温和年龄与慢纤维速度呈负相关，身高是慢纤维速度最显著的影响因素（P=0．013）。③肢体皮温下降2℃时的传导速度分布结果与标准皮温比较无明显变化，下降4℃的传导速度分布数值明显降低，快纤维速度降低7～10m／s，慢纤维速度降低3～9m／s。④最大刺激强度和超强刺激（最大刺激量&;#177;15％～50％）的传导速度分布结果比较显示〈50m／s的纤维分布明显减少，而快纤维速度无明显差别；超强刺激强度变化对传导速度分布结果无明显影响（P=0．999）。⑤计算机辅助对冲技术重复实验传导速度分布结果显示各组之间无显著差异（P正中=0．649，P腓总=0．984）。结论：计算机辅助对冲技术对研究不同传导速度的运动神经纤维具有重复性好、无创和敏感性高的特点，能更全面评价运动神经传导特性。因此计算机辅助对冲技术可能在周围神经病变的早期诊断，尤其是发现亚临床病变具有重要临床意义。     

神经肌肉促通技术干预脑卒中患者的运动功能：发病4个月后评估

目的探讨以神经促通技术为主的综合康复训练对脑卒中患者运动功能恢复疗效的影响。方法选取2003-09／2004-12辽宁省友谊医院康复科收治的脑卒中患者60例，排除有明显意识障碍和严重认知障碍者，随机分为康复组和常规药物组，每组30例。常规药物组仅给临床常规药物治疗，康复组在临床常规治疗的同时，采用神经肌肉促通技术，同时辅以功能性电刺激、经络导平针灸等综合方法进行康复治疗。疗程4个月。治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评价法评价其运动功能。结果两组患者均完成4个月的治疗，全部纳入结果分析。治疗前康复组和常规药物组运动功能评价法上肢评分相似(16．8&;#177;14．1，19．1&;#177;15．4。t=0．93～1．71，P&;gt;0．05)；下肢评分相似(14．3&;#177;6．9，14．1&;#177;7．1，t=0．93～1．71，P&;gt;0．05)。治疗后常规药物组上肢评分较治疗前无明显改变(23．5&;#177;16．8，19．1&;#177;15．4。t=0．54～1．28。P&;gt;0．05)，下肢评分较治疗前无明显改变(17．4&;#177;6．1，14．1&;#177;7．1，t=0．54～1．28，P&;gt;0．05)；治疗后康复组上肢评分较治疗前明显提高(39．8&;#177;17．2，16．8&;#177;14．1，t=6．49～19．27，P&;lt;0．05)，下肢评分明显提高(23．8&;#177;6．2，14．3&;#177;6．9，t=6．49～19．27，P&;lt;0．05)。治疗后康复治疗组上肢评分均值较常规药物组明显提高(39．8&;#177;17．2，23．5&;#177;16．8，t=12．66～23．24。P&;lt;0．05)，下肢评分均值也明显提高(23．8&;#177;6．2，17．4&;#177;6．1，t=12．66～23．24，P&;lt;0．05)。结论以神经促通技术为主的综合康复有助于促进脑卒中患者运动功能的恢复。     

神经生长因子对周围神经端侧吻合靶器官功能恢复影响的实验研究

目的：研究周围神经损伤以后，神经远端与健康神经行端侧吻合，靶器官定期注射神经生长因子(NGF)，对神经再生及靶器官功能恢复的影响。方法：30只雌性Wistar大白鼠，随机分为NGF组，NS组及正常组。前两组切断右下肢腓神经，远端同健康胫神经行端侧吻合，手术当天开始右小腿外侧注射NGF200U，1次／d，持续两周，对照组注射等量生理盐水(NS)，分别于12周后行胫前肌湿重、电生理、再生神经、靶肌肉组织学检查。结果：胫前肌湿重NGF组为(0．80&;#177;0．14）g，高于NS组（0．59&;#177;0．12)g(T=5．60，P&;lt;0．01)术后12周NGF组复合肌肉动作电位振幅[（3.77&;#177;0．35)mV]，潜伏期[(5.595&;#177;0．893)ms]和运动神经传导速度[(26．50&;#177;2．53)m／s]，均优于NS组[(2．53&;#177;0.74）mV，[8．327&;#177;0．802)ms，(19.62&;#177;1.71)m／s，T=9.91，8.04，10.43，P&;lt;0．01]。结论：周围神经端侧吻合后靶器官内注射NGF，能促进神经侧支再生，靶器官功能恢复。     

定量评估经皮神经电刺激促进周围神经的再生和功能恢复

目的：探讨经皮电刺激对周围神经损伤后组织修复和功能恢复的作用，以神经传导速度为量化恢复指标，以髓鞘增生数目定量分析再生神经纤维数目。方法：实验于1998-09／1999-06在复旦大学附属华山医院实验动物部和显微外科实验室、复旦大学上海医学院手外科研究所肌电图研究室、复旦大学上海医学院电镜中心和病理实验室完成。雄性SD大鼠20只随机分成2组，每组10只。用显微外科手术造成大鼠坐骨神经损伤模型后电刺激组行神经吻合术并进行经皮电刺激，对照组只固定于和电刺激组相同的固定装置上，不进行干预。采用电生理学方法和组织学方法分别观察经皮电刺激对损伤周围神经的神经电位参数和髓鞘结构及数目的影响。结果：实验过程中对照组1只大鼠和电刺激组2只大鼠在麻醉过程中死亡，进入结果分析对照组9只大鼠，电刺激组8只大鼠。①电刺激组大鼠受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短[(0．58&;#177;0．33)ms，(2．27&;#177;0．88)ms，(f=5．12，P&;lt;0．001)]。电刺激组的神经传导速度较对照组增快[(21．44&;#177;8．31)m／s，(16．74&;#177;22．82)m／s，P&;gt;0．05l，波幅低于对照组[(1．95&;#177;1．56)mV，(6．64&;#177;8．42)mV，P&;gt;0．05]。②电刺激组可见大量新生髓鞘，其数目较对照组明显增多[9900．86&;#177;1433．65，6505．83&;#177;77950，(t=5．16，P&;lt;0．001)]。结论：电刺激定量检测的大鼠坐骨神经潜伏期缩短，神经髓鞘计数增高。说明电刺激可能通过促进许旺细胞增殖和髓鞘形成来改善受损周围神经再生和修复的作用。