难免性压疮告知书的设计与应用

目的 对难免性压疮患者实施风险告知,促进医护合作,规避护理风险.方法 将难免性压疮发生的高危因素进行整合,设计成难免性压疮告知书,对2013年1-12月84例难免性压疮患者履行告知义务,使患者或陪护共同识别压疮发生的危险因素,对患者进行预见性护理.并与2012年1-12月的压疮发生情况和护患纠纷发生情况进行比较.结果 84例难免性压疮患者中发生压疮17例（20.2％）,比去年同期压疮发生率（30.3％,24/79）下降10.1％,护患纠纷下降至0.0％.结论 对难免性压疮患者履行风险告知可以提高护理质量,减少护理并发症的发生,规避护理风险.     

医患沟通表在预防压疮中的应用

压疮是临床护理中的重点及难点。一旦发生,不仅给病人带来痛苦、加重病情、增加病人和家属负担,有的还会引起护理纠纷[1]。在临床护理中护士应加强与家属的沟通,增强其防范意识,护患共同努力更有助于压疮的防治。我科对压疮发生高危病人进行及时评估,与评估后定为有发生压疮危险的病人和家属进行口头沟通的同时与家属签署医患沟通表,将病人发生     

针对性压疮告知在ICU患者家属中的应用

目的:探讨针对性压疮告知在重症监护病房(ICU)患者家属中的应用效果。方法:将120例ICU患者及其家属随机分为观察组和对照组各60例,对照组于患者入ICU后2 h内进行压疮风险告知,而观察组依据家属不同心理反应给予针对性压疮告知。比较两组家属压疮风险告知策略接受度及患者压疮发生率。结果:两组家属压疮风险告知策略接受度及患者压疮发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性压疮告知在ICU患者家属中的应用效果较好,可减少患者压疮的发生,提高护理质量。     

压疮危险评估告知书在颅脑外科压疮高危患者中的应用

目的探讨压疮危险评估告知书在脑外科压疮高危患者中的应用效果。方法选取2008年1-12月在本院住院的89例颅脑外科压疮高危患者作为对照组,选择与对照组匹配的2009年1-12月收治的106例颅脑外科压疮高危患者作为实验组。对照组采用Braden压疮危险评估单对新入院或手术后危重患者进行压疮危险因素评估,然后对患者或家属进行口头告知和采取针对性的预防压疮的措施;实验组在对照组基础上,发放压疮危险评估告知书,并由专人实施压疮预防管理。比较两组患者出院时压疮的发生率。结果两组患者出院时压疮的发生率比较,P0.05,差异具有统计学意义,实验组压疮发生率明显低于对照组。结论在颅脑外科压疮高危患者中应用压疮危险评估告知书,有利于提高护患双方的重视程度,降低了患者压疮发生率;并充分体现了护士履行告知的义务,减少护患纠纷的发生。     

签订患者知情同意书在难免性压疮护理中的作用

目的:探讨签订患者知情同意书在难免性压疮护理中的作用,避免压疮护理中的护患纠纷。方法:我科从2005年1月起,对申报的难免性压疮由患者法定代理人签订知情同意书,作为观察组;2004年12月31日以前的患者,采用常规告知,患者法定代理人未签订知情同意书,作为对照组。比较两组患者家属寻求压疮护理知识和参与压疮护理的主动性、护理记录举证有效性、压疮发生率及护患纠纷发生率。结果:两组患者家属寻求压疮护理知识和参与压疮护理的主动性、护理记录举证有效性比较,有统计学意义(P0.01),观察组优于对照组。两组患者压疮发生率比较,无统计学意义(P0.05)。两组患者护患纠纷发生率比较,有统计学意义(P0.05)。结论:签订患者知情同意书有利于提高患者家属对难免性压疮的正确认识,从而自愿作出理性的配合,有利于提高护士的举证意识,减少护患纠纷。     

护理人员对预防难免压疮的质性研究

目的了解护理人员对预防难免压疮患者时的真实感受和采取的应对方法,探讨管理措施,减轻护士压力,避免压疮的发生。方法应用质性研究中的现象学研究法,对我院80名护理人员分组进行访谈。结果对资料分析、分类整理,归纳4个结构概念：心理压力过大;家属和患者不协作;渴望结合实际制定标准;人力资源缺乏。结论加强对压疮的认识,对难免压疮制定标准;评估危险因素,提高预防意识;合理调配护理人员,增加护理设备;加强护患沟通。     

5例脑卒中合并慢性难愈性压疮的护理

目的总结慢性难愈性压疮较为有效的治疗与护理方案，探讨有效避免因发生压疮而导致医疗纠纷。方法回顾分析因发生压疮造成医疗纠纷而转入我院的5例慢性难愈性压疮的治疗护理过程，并探讨产生纠纷的原因。结果5例慢性难愈性压疮创面全部愈合，患者及家属对治疗护理满意。结论采用德湿威、藻酸盐、溃疡糊、溃疡贴、透明贴等敷料组合使用进行创面湿性疗法、辅以营养支持治疗、科学的三级质控管理是创面成功治愈的关键。对压疮发生高危者实施重点预防，并加强护患沟通，认真履行好告知义务，可有效地降低压疮及医疗纠纷的发生。     

循证护理在儿童髋人字支具使用者压疮防范中的应用

目的：探讨循证护理在儿童髋人字支具使用者压疮防范中的应用。方法：运用循证护理对163例儿童髋人字支具使用者进行针对性的健康教育，术前告知患儿及家属在床上翻身技巧，了解术后注意事项，树立术后积极预防压疮的理念；护士在术后应用循证护理程序详细评估患儿情况。制定护理措施，加强皮肤护理。结果：163例髋人字支具患儿无1例并发压疮。结论：儿童在使用髋人字支具时易并发压疮，但充分利用循证护理这一工作方法，能行之有效地降低压疮的发生率，提高护患满意度。     

非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用

目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用.方法 2014年1月至2015年12月对本院引进非惩罚性护理不良事件上报制度,对比分析非惩罚性护理不良事件上报制度实施前后住院患者压疮发生情况.结果 实施非惩罚性护理不良事件上报制度后患者基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分均显著高于实施前(均P＜0.05).实施后患者皮肤危险度评估率、上报率、会诊率、满意率高于实施前,而压疮发生率、护患纠纷率、患者投诉率均低于实施前(均P＜0.05).结论 建立非惩罚性护理不良事件上报制度将有助于提高护理管理质量,有助于护理人员查找临床中压疮高危人群,降低压疮发生率,减少护患纠纷,提高患者满意度.     

压疮风险预警护理在重症脑梗死患者预防压疮中的应用

目的观察分析压疮风险预警护理在重症脑梗死患者预防压疮中的应用效果。方法选取我院2017年8月至2018年7月收治的168例重症脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=84)和对照组(n=84)。对照组患者实施常规的内科护理措施,研究组患者在对照组的基础上实施压疮风险预警护理干预措施。比较两组患者的压疮发生情况、家属压疮防治知识掌握情况及护理满意度。结果研究组患者压疮发生率为4.76%,显著低于对照组的27.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者家属临床症状、好发部位、危险因素及防治方法等压疮防治知识评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者家属的护理满意度为97.62%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压疮风险预警护理可以显著降低重症脑梗死患者压疮发生率,提高其家属压疮防治知识知晓情况及护理满意度。     

瘫痪患者褥疮危险因素的动态评估与干预

目的　探讨瘫痪患者褥疮高危因素的动态评估在预防干预中的作用。方法　将 86例瘫痪患者随机分为主动预防组即采用褥疮危险因素动态评估指导下的预防和被动预防组即常规的预防护理 ,观察并比较两组在住院期间褥疮发生率、资源利用的有效性。结果　被动预防组发生褥疮初期 5例 (11 6 3% ) ,褥疮Ⅱ期 2例 (4 6 5 % ) ;主动预防组仅有 1例褥疮初期。结论　经动态评估对褥疮高危患者实行重点预防既节省资源又提高了预防干预的有效性。     

儿科风险管理的做法与体会

目的探讨儿科风险管理的做法。方法对护士进行护理风险教育,细化并规范护理管理制度,注重健康教育和有效护患沟通,营造良好的团队氛围。结果护理投诉、护理缺陷明显减少,护理质量及患儿家长满意度提高。结论通过护理风险管理,护理人员的风险防范意识增强,应对和规避护理风险的能力提高。     

PICU家长对住院患儿护理风险知情度调查分析

目的:了解家长对于PICU(儿科重症监护病房)相关护理风险知情程度,探索医患沟通的重点人群、内容以及方式等。方法:设计统一的调查问卷,对2013年1~6月入住我院PICU患儿的136名家属进行护理风险知情度调查。结果:136名被调查家长中,对意外跌落、压疮、静脉炎发生、导管风险及使用约束风险知情度不高。年龄大于35岁家长对导管风险和静脉炎风险的知情度明显低于年龄小于35岁家属,而对这些护理风险的知情度在家长性别、文化水平、家长和患儿关系、患儿住院次数和住院天数上无统计学意义。结论:患儿家属对于PICU护理风险的知情程度非常有限,合理的护理评估指导下的有针对性的、及时的医护共同沟通,不仅能够维护患儿家属的知情权利,也能减少医患纠纷的发生。     

急性生理学和慢性健康状况评分联合诺顿评分在ICU患者护理中的应用

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)联合诺顿压疮发生危险因素量化评估(又称NORTON评分)在ICU患者护理中应用的效果。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在杭州市第一人民医院ICU治疗的130例危重患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。观察组患者每天进行动态APACHEⅡ及NORTON评分,并根据评分结果调整护理人员配置和实施护理对策;对照组患者按疾病种类实施常规护理。比较两组危重患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率、患者或家属对护理工作的满意度、护士自身成就感、压力感及护士长对护理质量检查的满意度。结果观察组患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率均明显低于对照组,且其对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护士对自身的成就感以及护士长对其护理质量检查的满意度均高于对照组,压力感低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分及NORTON评分的联合应用有利于提高护士对疾病严重程度的评估能力,并指导护理人力的合理调配,提高护理质量及患者或家属的满意度,提高护士对自身的成就感以及护士长对护理质量检查的满意度,减轻护士的压力感。     

Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用

目的:探讨Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用效果。方法:将2009年1月～2010年1月本科收治的卧床患者50例作为对照组,将2010年2月～2011年2月50例卧床患者作为试验组,对照组采用常规的防压疮护理,试验组采用Braden压疮风险护理记录单对卧床患者评估评分后实施防压疮护理,比较两组患者的压疮发生率。结果:试验组患者压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:Braden压疮风险护理记录单的使用能有效降低卧床患者压疮的发生率,保障卧床患者的皮肤安全。     

压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察

目的探讨压疮风险预警护理在预防重症脑梗死患者压疮中的应用效果。方法选取本科收治的重症脑梗死患者100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予压疮风险预警护理,对照组给予常规护理,比较2组患者压疮发生情况、家属及陪护的压疮防护知识掌握。结果观察组的压疮发生率低于对照组,严重程度轻于对照组(P0.05);观察组家属及陪护在压疮的好发部位、危险因素、预防方法等健康知识的掌握方面好于对照组(P0.05)。结论压疮风险预警能够有效减少重症脑梗死患者的压疮发生率,减轻压疮严重程度。     

对开放管理的精神科实施风险管理的探讨

目的探讨风险管理在开放管理精神科防范医疗纠纷和投诉中的作用。方法制订风险管理制度,并组织护士认真学习落实;完善和修订预防病人逃跑、预防自伤自杀等告知制度。结果密切了护患关系,降低了护理纠纷和投诉的发生率。结论风险管理尊重病人及其家属,体现了“以人为本”的思想,护士与病人及其家属之间沟通加强,将高风险因素降至最低限度。     

不同学制护理本科生临床沟通能力现状的调查

目的探讨不同学制护理本科生临床沟通能力现状,为临床护理教学改革提供依据。方法运用护生临床沟通能力测评量表对268名不同学制护理本科生进行问卷调查,包括5年制本科和2年制大专升本科护生。结果护理本科生临床沟通能力总分及各维度得分均在2．50分以上;大专升本科护生建立和谐关系得分较5年制本科护牛高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在优化护理课程和调整培养方案的基础上安排护理本科生尽早接触临床,形成护理理论与实践并重的实习模式,规范临床护理带教,提高本科护生的临床沟通能力。     

Exploring use of a clinical data repository containing international classification for nursing practice-based nursing practice data

To determine the usefulness of a clinical data repository for nursing, we conducted two studies (1) investigating the gaps between required nursing care time based on patient classification and actual nursing care time based on nurse staffing level and (2) exploring the practice variations of nurses by comparing nursing interventions documented to prevent and treat pressure ulcers. We reviewed the nursing records of 124,416 patients discharged from 2005 to 2007 to identify the gaps in nursing care time. We also reviewed records of 41,891 patients discharged in 2007 to identify those who had pressure ulcers or were at risk of pressure ulcers and analyzed the nursing interventions documented to prevent and treat pressure ulcers. The pediatric and geriatric units showed relatively high staffing needs and the trends of understaffing over time. For pressure ulcer care, nursing interventions vary by nursing unit. Position change was the most common nursing intervention documented except in the maternity unit, followed by ulcer wound care, use of devices, and nutritional assessment. This study showed that data in a clinical data repository can provide nurse managers and nurses with valuable information about nurse staffing and patient care.