伊马替尼耐药慢性粒细胞白血病治疗进展

异基因造血干细胞移植目前尚不能在临床广泛应用.在过去的25年间,肿瘤治疗领域最具代表性的进展之一即为伊马替尼成为临床广泛使用的CML一线治疗药物.对伊马替尼耐药的CML者可考虑选择达沙替尼、高剂量伊马替尼、异基因造血干细胞移植、干扰素以及第二代酪氨酸激酶(ABL)抑制剂的联合治疗.     

达沙替尼和尼洛替尼一线治疗初诊慢性髓性白血病慢性期的临床研究进展

目的:为达沙替尼和尼洛替尼一线治疗初诊慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)临床实践提供参考。方法:查阅国内外相关文献,对达沙替尼和尼洛替尼一线治疗CML-CP的临床数据、疗效及安全性进行归纳、总结。结果:多项临床研究结果表明,早期使用TKI治疗可以获得更快速、显著的疗效,达沙替尼和尼洛替尼一线治疗初诊CML-CP,无论是在疗效还是安全性上均表现出明显的优势。结论:达沙替尼和尼洛替尼治疗CML-CP安全、有效,可以考虑作为初诊CML-CP患者一线治疗方案。     

伊马替尼耐药慢性粒细胞白血病的药物治疗

伊马替尼(imatinib)是一种酪氨酸激酶抑制剂。通过占据BCR-ABL融合蛋白的ATP结合位点抑制BCR-ABL蛋白的自身磷酸化和底物磷酸化,使BCR-ABL阳性细胞的增生受抑制或者凋亡。伊马替尼是治疗CML的临床一线用药,随着其耐药的出现,不断研发的新药是CML患者新的希望。     

FDA批准Synribo治疗成人慢性粒细胞性白血病

<正>2012年10月26日,Teva公司的Synribo通过快速审批获美国FDA批准,用于酪氨酸激酶抑制剂治疗后依然进展的成人慢性髓细胞性白血病(CML)患者的治疗。该药为首个用于CML治疗的蛋白质合成抑制剂,同时获"孤儿药"资格认证。     

第二代酪氨酸激酶抑制剂治疗伊马替尼失败的慢性髓性白血病

20世纪80～90年代,慢性髓性白血病（CML）的首选治疗包括异基因造血干细胞移植（适于年轻、有HLA配型相合供者的患者）和干扰素±阿糖胞苷。2000年后,以伊马替尼为代表的第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为CML的治疗带来了突破性进展。     

慢性髓细胞白血病治疗药Bosutinib

据WebMD网站于2012年9月7日消息,美国FDA已批准辉瑞公司开发的抗白血病新药bosutinib（Bosulif）上市,用于对其他抗癌药物治疗无效或不能耐受的费城染色体阳性慢性髓细胞白血病（Ph＋CML）成年患者。CML又称慢性粒细胞白血病,     

尼罗替尼治疗初治慢性髓性白血病效果优于伊马替尼

尼罗替尼（nilotinib）抑制BCR—ABL的活性强于伊马替尼（imatinib）。与伊马替尼相比,新近诊断的费城染色体（ph）阳性的慢性髓性白血病（CML）患者采用尼罗替尼治疗的疗效和安全性如何？此项Ⅲ期随机开放性多中心试验进行了研究。     

Dasatinib用于治疗对伊马替尼耐药的Ph染色体阳性白血病

背景:Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼(imatinib)可有效治疗Ph染色体阳性白血病,但是会复发,主要是由于白血病亚型的副产物与伊马替尼耐药的Bcr-Abl突变。我们研究了以大部分伊马替尼耐药的Bcr-Abl突变体为靶点的B c r-Abl抑制剂dasatinib在治疗慢性骨髓性白血病(CML)和Ph阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的作用。方法:患有CML或者Ph阳性ALL且对伊马替尼不能耐受或者对伊马替尼耐药的患者被收录入Ⅰ期剂量递增研究(dose-escalationstudy)中。口服dasatinib(15～240mg/d),每日1次或2次,每4周为1个疗程。结果:在40例慢性期CML患…     

接受伊马替尼一线治疗的慢性髓性白血病慢性期患者应何时换用2代TKI

慢性期慢性髓性白血病患者接受伊马替尼一线治疗后,虽然大部分患者可显著获益,但仍有相当比例的患者不能获得满意疗效。如果患者未获得满意疗效,则依然存在疾病进展风险。因此,对于伊马替尼治疗失败或疗效欠佳的患者,需要考虑转换其他替代治疗,以得到最大获益。研究显示伊马替尼治疗失败的患者换用第2代TKI——尼洛替尼治疗获益显著。本文综述了伊马替尼治疗失败的患者换用尼洛替尼后的疗效并对换用时机进行探讨。     

在治疗晚期慢性髓性白血病中伊马替尼的抗药性

最近Ｌａｎｃｅｔ杂志报道了诺华公司的抗肿瘤药伊马替尼抗药机制的进一步研究进展。第一项研究确定了与抗药性有关的 5个特异点突变 ,第二项研究发现了预测治疗反应的基因。伊马替尼作为慢性髓性白血病 (ＣＭＬ)α 干扰素治疗失败后的治疗药 ,根据Ⅱ期临床试验的阳性结果于 2 0 0 1年上市。在该药成功治疗慢性与急性期ＣＭＬ的同时 ,治疗急性发作的病人却发现了复发倾向。研究者们试图确定伊马替尼抗药性的机制和寻找制止其发展的方法。第一项研究中 ,德国暮尼黑大学的研究者分析了 8名晚期ＣＭＬ对伊马替尼抗药性的病人 ,在 7名Ｂｃｒ Ａ…     

伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病慢性期临床疗效观察

目的：分析甲磺酸伊马替尼（IM）治疗慢性髓系白血病（CML）慢性期的临床疗效及影响疗效的因素。方法随访观察74例 CML 慢性期患者,IM中位治疗剂量为400（200～600）mg·d －1,评估其临床疗效,总生存时间和疾病无进展生存时间,并对相关疗效影响因素进行分析。结果中位随访时间为20（6～72）个月,累积达到血液学缓解（CHR）为98．6％,血液学中位缓解时间1（1～3）月;63例（85．1％）达到主要细胞遗传学缓解（MCyR）,中位达 MCyR 时间为9（5～24）个月;53例（71．6％）达完全细胞遗传学缓解（CCyR）,41例（55．4％）达到主要分子生物学缓解（MMR）;6例（8．1％）达到完全分子生物学缓解（CMR）;初治组及复治组应用 IM治疗后 CHR 及 MCyR 差异无统计学意义,但 CCyR 及 MMR 差异均有统计学意义（P ＜0．016）;由 EUTOS 评分区分的低危组与高危组应用 IM治疗后 CHR 差异无统计学意义,但 MCyR、CCyR 及 MMR 差异均有统计学意义（P ＜0．020）;其中初治组与复治组及 EUTOS 评分低危组与高危组 OS 差异无统计学意义,但其 PFS 差异均有统计学意义（P 分别为0．021和0．004）。结论IM用于 CML 慢性期患者治疗可获得极高的血液学缓解率和较高细胞遗传学缓解率,不良反应少,提高了患者生存质量,延长患者的生存时间;在 CML 确诊早期应用可提高疗效,IM治疗前时间大于6个月或EUTOS 评分高危组可影响 IM疗效。     

FDA批准博舒替尼用于慢性粒细胞性白血病的治疗

美国食品和药物管理局（FDA）于9月4日批准博舒替尼（Bosulif）用于治疗慢性粒细胞性白血病（CML）,本病是常见于老年人的血液和骨髓疾病。     

国产伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病不良反应的护理对策

目的分析研究国产伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病(CML)的不良反应及护理对策。方法以2014年1月至2016年4月我院收治的41例经国产伊马替尼口服治疗CML患者为对象,随机分为对照组和观察组,对照组按照血液科常规护理模式,观察组则在对照组的基础上进行相关护理干预措施,比较两组患者治疗、护理后的效果。结果观察组总有效率高于对照组(χ2=9.013,P=0.011);观察组患者的满意度也高于对照组(χ2=5.931,P=0.036),国产伊马替尼与原研药(格例卫)不良反应发生率无明显差别。结论国产伊马替尼口服治疗CML,经过恰当心理护理、合理膳食和健康教育等护理对策,应用适当的药物处理,明显降低了患者的不良反应,生活质量有所提高。     

聚焦慢性粒细胞白血病

随着靶向治疗时代的到来,慢性粒细胞白血病（CML）已经从不治之症转变为基本可控的慢性病。患者生存率有了显著提高,当然在疗效、耐受性及耐药性方面仍有提升的空间。长期以来,酪氨酸激酶抑制剂格列卫（Gleevec）一直被认为是合理药物设计的典范,但更有效的二代药物已经开始作为一线药物获得认可。然而,由于缺乏完整的生存期数据,这些二代药物和格列卫相比所具去发现。由于患者需要长时间治疗,毒性和成本的可控性更可能成为选择治疗药物的重要推动因素。治疗慢性粒细胞白血病的产品线首先侧重于解决耐药性问题,尤其是在一线药物治疗失败而三线药物又无法满足需求的情况下。如果患者使用酪氨酸激酶抑制剂有效,那么最终的问题是患者是否可以通过这些药物治愈。     

慢性髓性白血病应用伊马替尼联合干扰素-α的临床疗效分析

目的 对慢性髓性白血病应用伊马替尼联合干扰素-a的临床疗效进行分析。方法 资料随机选自2011年10月—2013年10月确诊为慢性髓性白血病患者52例,将其分为研究组（n=26）与对照组（n=26）,研究组应用伊马替尼联合干扰素-a进行治疗,对照组应用干扰素-a进行治疗,观察两组患者治疗情况并进行对比。结果 研究组不良反应发生率低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）;研究组细胞遗传学的反应显著优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论 对慢性髓性白血病患者应用伊马替尼联合干扰素-a进行治疗,其临床疗效显著,是有效安全的治疗方案,值得临床推广治疗。     

二代酪氨酸激酶抑制剂治疗老年慢性粒细胞性白血病的临床效果

目的 分析二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅱ)治疗老年慢性粒细胞性白血病(CML)的临床效果,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法 50例老年CML患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者接受一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅰ)——伊马替尼治疗,观察组采用TKI-Ⅱ——尼洛替尼治疗。对比两组患者的免疫功能指标、临床疗效指标及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组患者的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平分别为(68.10±2.66)%、(1.55±0.13)、(40.11±4.60)%,均高于对照组的(58.97±2.64)%、(1.23±0.15)、(35.45±4.66)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的完全血液学缓解(CHR)、主要细胞遗传学缓解(MCyR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)、主要分子生物学缓解(MMR)率分别为92.0%、92.0%、88.0%、44.0%,均高于对照组的68.0%、48.0%、52.0%、16.0%,差异具有统计学意义(...     

伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病患者的临床疗效

目的观察应用伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病患者的临床疗效。方法选取2010年6月至2015年6月来本院治疗的86例粒细胞性白血病患者实施分析,所有患者均针对其分期类型给予伊马替尼治疗,观察不同分期患者在经伊马替尼治疗后的疗效评估。结果患者在慢性期、加速期及急变期的完全细胞遗传学缓解(CCy R)率、主要分子学缓解(MMo R)的结果有显著差异(P<0.05),慢性期患者59均实现完全血液学缓解(CHR),4例未实现;慢性期患者中,低危组血液学反应、细胞遗传学反应及分子学反应缓解率上均明显优于中、高危组。三组存在显著差异(P<0.05),统计学有意义。结论对慢性粒细胞性白血病患者实施伊马替尼治疗具有临床价值。     

美国FDA批准Ponatinib用于治疗慢性粒细胞白血病

美国FDA于2012年12月14日批准美国ARIADPHARMACEUTICALS的Ponatinib（商品名：Iclusig）片剂上市．用于治疗对酪氨酸激酶抑制药耐药或不能耐受的慢性期、加速期或急变期慢性粒细胞白血病（CML）及费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph＋ALL）。     

伊马替尼对慢性髓系白血病骨髓细胞VEGF表达的影响

目的 研究伊马替尼对慢性髓系白血病(CML)患者骨髓细胞及白血病细胞系K562血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 采用ELISA检测伊马替尼作用前后CML骨髓细胞和K562细胞VEGF蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测伊马替尼对K562细胞VEGF mRNA表达的影响.结果 CML患者骨髓单个核细胞在伊马替尼作用后VEGF蛋白表达量为(130.66±100.58)pg/ml,明显低于未加药组(269.11±176.79)pg/ml(P＜0.01).K562细胞VEGF mRNA和蛋白表达水平于伊马替尼作用后亦呈剂量依赖性下降.结论 伊马替尼对CML患者VEGF的表达有明显抑制作用,提示该药对CML可能具有抗血管新生作用.     

酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓性白血病不良反应的处理

1前言慢性髓性白血病(CML)伴有特异性Ph染色体/BCR-ABL融合基因,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)针对CML致病基因BCR-ABL的治疗方式开启了肿瘤靶向治疗的新时代。第一代TKI伊马替尼因其卓越的疗效和安全性,成为全球慢性髓性白血病患者的一线治疗首选。伊马替尼治疗CML患者的10年生存率达85%以上。尽管