腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术的观察和护理

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在急诊剖宫产术的临床效果及护理。方法选择急诊剖宫产妇60例，随机分两组，每组各30例，A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组使用硬膜外麻醉，观察麻醉效果、血压影响及新生儿Apgar评分。结果A组起效时间明显快于B组（P〈0．05）；麻醉后胎儿娩出前血压下降A组比B组明显（P〈0．05）；新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论 CSEA具有起效迅速、作用完善及对母婴安全的特点，能为急诊剖宫产妇赢得手术时间，比EA更为优越，值得临床推广应用。     

急诊剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的；观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。方法：急诊剖宫产妇220例，随机分为两组，每组110例。A组使用腰麻一硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。A组采用腰麻一硬膜外联合穿刺针，B组采用国产18G硬膜外穿刺针，两组穿刺点均为腰2～3。结果：A组麻醉起效迅速，麻醉完善，肌松充分，局麻药用量少，与B组相比较有极显著差异（P〈0.01）。结论；CSEA是急诊剖宫产手术的良好麻醉选择。     

两种麻醉方法用于剖宫产术的临床观察

目的探讨在腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）T行剖宫产术的麻醉效果及母婴的安全性。方法选择ASAT～Ⅱ级行剖宫产术的产妇200例，随机分为两组，每组100例，CSEA组经L2～L3间隙穿刺，先向蛛网膜下腔注入0、5％布比卡固1．3～1．6ml，再于硬膜外腔置管备用；EA组经L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺置管，先注入2％利多卡因3ml，5min后再分次注入10ml。结果两组麻醉方法的起效时间、低血压发生率、最高阻滞平面、镇痛效果、肌松效果、手术时间都有非常显著差异（P〈0．01）；产妇的出血量、新生儿阿氏评分两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产比单纯硬膜外麻醉起效时间短、阻滞效果好、手术时间缩短，对产后出血及新生儿无明显影响，应用得当是剖宫产手术较为理想的麻醉方法。     

联合腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

联合腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点。我们将CSEA应用于剖宫产手术，起到良好效果，与CEA比较有极显著差异（P〈0．01）。现报告如下：     

腰麻-硬膜外联合麻醉在学龄期儿童下腹部及下肢手术中的应用

目的 :探讨腰麻 硬膜外联合麻醉在学龄期儿童下腹部及下肢手术中的应用。方法 :5 2例ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部及下肢手术的学龄期患儿 ,随机均分为腰麻 硬膜外联合麻醉组 (CSEA)和硬膜外麻醉组 (EA)。CSEA组于L3 4间隙穿刺行腰麻 硬膜外阻滞联合麻醉 ,EA组于L2 3 间隙穿刺行硬膜外阻滞麻醉。比较两组起效时间、麻醉效果、局麻药用量及辅助药物用量。结果 :CSEA组在起效时间、局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组 (P <0 .0 5 ) ,CSEA组肌松满意率 (88.5 % )高于EA组 (6 1.5 % ) (P <0 .0 5 )。CSEA组术中无 1例应用氯胺酮维持镇静镇痛 ,EA组有 10例。结论 :CSEA用于学龄期儿童下腹部及下肢手术中具有起效快 ,局麻药、辅助药用量少 ,血压平稳 ,无呼吸抑制 ,灵活可靠等优点 ,且CSEA的操作简单 ,是一种可临床推广的小儿麻醉方法。     

头高位等比重腰-硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的：探讨头高位等比重腰-硬联合麻醉（CSEA）应用于重度子痫前期剖宫产术的效果。方法将120例重度子痫前期患者随机分为CSEA组和硬膜外阻滞（EA）组各60例。CSEA组采用头高15＆#176;左侧卧位,于L2～3穿刺蛛网膜注入等比重布比卡因7.5 mg行蛛网膜下隙阻滞（腰麻）;其后置钢丝硬膜外导管于硬膜外腔行EA。EA组只行EA。观察两组麻醉起效时间、麻醉后3 min麻醉平面、切皮时麻醉平面、新生儿Apgar评分、麻醉效果、血流动力学变化、不良反应等。结果 CSEA组麻醉起效时间、麻醉平面出现时间均快于EA组（P＜0.01）,麻醉效果优于EA组（P＜0.01）。两组新生儿Apgar评分以及麻醉后的血压、心电图、血氧饱和度（SPO2）、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组心动过缓、呼吸困难、神经并发症等不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论头高位等比重CSEA应用于重度子痫前期剖宫产术,麻醉起效快,血流动力学较稳定,母婴安全,比单用EA效果好。     

不同麻醉方式应用于剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的效果及副作用。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇100例,随机分为CSEA组和EA两组,每组50例,观察比较两组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、Bromage评分和产妇不良反应的发生情况。结果 CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组（P〈0.05,P〈0.01）,CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组（P〈0.01）;两组新生儿Apgar评分无明显差别（P〉0.05）;平均动脉压、脉搏血氧饱和度及其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别。结论腰-硬联合麻醉的麻醉平面易控制,用于子宫下段剖宫产手术镇痛效果好,手术及胎儿娩出时间短,母婴安全度高,是一种安全有效的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的临床效果。方法：40例择期经尿道前列腺汽化电切术的老年腰-硬联合麻醉患者，随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外阻滞组（EA组），每组20例。分别在麻醉前、注药后每5min记录一次BP、HR，并记录阻滞完善时间、首次局麻药用量、术中低血压、心动过缓及术后并发症。结果：两组患者术中MAP均较术前有不同程度下降（P〈0．05）。CSEA组阻滞完善时间明显短于EA组（P〈0．05），首次局麻药用量比较CSEA组明显少于EA组（P〈0．05）。CSEA组与EA组麻醉效果优良率分别为100%，90%，两组比较差异有统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉可安全应用于经尿道前列腺汽化电切术的老年患者。     

硬膜外与腰-硬联合阻滞用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术的效果比较

目的：观察与比较硬膜外（EA）与腰硬联合阻滞（CESA）用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术的麻醉效果。方法：选择双胎妊娠合并妊娠高血压疾病拟行剖宫产术产妇30例，随机分为两组，每组15例。Ⅰ组采用EA，Ⅱ组采用CESA。观察麻醉效果、起效时间等。结果：（1）麻醉效果：Ⅰ级，Ⅰ组4例（26．7％），Ⅱ组14例（93．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）起效时间：Ⅰ组（14．6±2．8）min，Ⅱ组（4．6±1．8）min，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：CESA用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术麻醉效果良好，起效快，且便于术后镇痛。     

腰麻-硬膜外联合阻滞或单纯腰麻剖宫产对母体循环功能及新生儿的影响

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）和单纯腰麻（SA）,行剖宫产术其临床麻醉效果及对母体循环功能与新生儿的影响。方法将156例急症剖宫产ASAⅠ～Ⅱ级足月产妇,分成CSEA和SA两组,每组78例,术前测血压、心率、氧饱和度作为基础对照值。记录两组麻醉起效时间,阻滞平面上界和手术结束时阻滞平面,手术开始时间,自切皮至切子宫至胎儿取出时间,新生儿Apgar评分,记录胎儿取出前每分钟及胎儿取出后每5分钟测得的母体动脉压、心率、氧饱和度、术中出血量和具体处理情况。结果麻醉开始至术始及切皮至胎儿取出时间相比,SA组均明显短于CSEA组（P〈0．01）,两组出血量、麻醉效果比较差异无统计学意义,但SA组血压下降明显早于CSEA组（P〈0．05）。两组平均麻黄碱用量、心率减慢平均阿托品用量比较差异无统计学意义,新生儿1和5min Apgar评分及2、24h神经行为评分差异无统计学意义,术后头痛SA组高于CSEA组。术后CSEA组产妇要求镇痛的时间明显迟于SA组。结论CSEA及SA两种麻醉方法均能为剖宫产术提供优良的麻醉效果,对母体循环功能及新生儿无显著影响,相比之下CSEA组麻醉对产妇更有利。     

不同麻醉方式对妊娠高血压综合征剖宫产术产妇血液流变学的影响及意义

【目的】探讨不同麻醉方式对妊娠高血压综合征（PIH）剖宫产术产妇血液流变学的影响。【方法]92例PIH剖宫产妇随机分为腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）组和硬膜外阻滞（EB）组,分别给予相应的麻醉方式。在入室平静后、麻醉起效后和胎儿娩出后分别对其患者进行血液流变学检测。并对新生儿进行1min和5rainApgar评分。【结果】两组患者在年龄,孕周,ASA分级等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉前,两组全血低切粘度相似（P〉0．05）;麻醉生效时,两组患者的全血低切粘度均下降,低于麻醉前（P〈0．05）,而CSEA组下降更明显（P〈0．05）;胎儿娩出时,两组的全血低切粘度较麻醉中没有明显改变,但仍较麻醉前低（P〈0．05）,并且CSEA组的全血低切粘度仍要低于EB组（P〈0．05）。全血中切粘度、全血高切粘度和血浆粘度三个指标,均显示出和一样的改变趋势。两组新生儿1min和5minApgar评分CSEA组均较EB组稍高,但未见有统计学差异（P〉0．05）。【结论】腰麻-硬膜外联合阻滞较硬膜外阻滞均能改善妊娠高血压综合征剖宫产术产妇的血液流变学状态,但腰麻-硬膜外联合阻滞更明显,对母儿更为有利。     

CSEA在髋及下肢骨科手术中的应用

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在骨科手术中的应用。方法200例择期髋及下肢骨科手术病人随机分为两组，每组100例。一组使用腰麻联合硬膜外麻醉（A组），另一组为硬膜外麻醉（B组）。结果联合腰麻硬膜外麻醉起效快，运动神经阻滞迅速，作用完全，局麻药用量小，与硬膜外麻醉比较有显著差异（P〈0．01）。结论腰麻联合硬膜外麻醉为骨科手术提供了一种起效迅速，作用完善的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产手术的安全性及可行性。方法：选择240例20~38岁行剖宫产手术的产妇,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（CEA）组,每组120例,观察麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、低血压及术后头痛的发生率。比较两种麻醉方法的优、缺点。结果：CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛肌松完全,静脉镇痛药用量少（P〈0.05）,术中低血压发生率的差异无统计学意义。结论：CSEA可安全应用于剖宫产手术,特别是为胎儿宫内窘迫等情况紧急的剖宫产提供了最佳的麻醉选择。     

等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年患者髋关节手术的临床观察

目的观察等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）用于老年患者髋关节手术的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉学会（ASA）手术前分级Ⅰ～Ⅲ级行碗关节手术的老年患者40例．随机分为两组：CSEA组和硬膜外麻醉（CEA）组，每组20例。对比观察两组临床效果及呼吸、血流动力学的变化。结果CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组，需要静脉辅助药发生率明显低于CEA组，差异具有显著性（P〈0．05）。两组血流动力学及术后头痛、恶心、呕吐、尿潴留等并发症差异无显著性。结论等比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者髋关节手术是理想、安全、有效的麻醉方法之一。     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在合并心脏病产妇剖宫产术中麻醉效果的观察比较

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）在合并心脏病产妇剖宫产术麻醉中的应用效果。方法选取江门市第二人民医院自2008年4月至2012年4月收治的合并心脏病的产妇38例,应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为两组,每组19例。其中观察组产妇给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组产妇给予硬膜外麻醉（EA）。观察两组产妇的麻醉临床效果。结果观察组产妇麻醉最高阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、I—D时间均低于对照组,观察组产妇麻醉效果优良率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉具有良好的麻醉阻滞效果,值得在临床上广泛推广。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在高龄病人TURP手术的应用

目的研究单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在高龄病人TURP手术中的应用。方法选择40例择期行经尿道前列腺切除的病人，随机分为两组，每组各20例．A组采用CSEA，B组采用EA，麻醉过程中密切监测血压、心率、呼吸次数、血氧饱和度及阻滞起效时间，同时观察麻醉效果。结果腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉起效时间早，阻滞完善，镇痛效果好，两组阻滞范围基本相同。结论CSEA应用于高龄病人TURP手术可获得完善的麻醉镇痛和良好的肌松效果。     

布比卡因注药方向对剖宫产腰硬联合麻醉效果的影响

目的：探讨布比卡因不同注药方向对剖宫产腰硬联合麻醉（CSEA）效果的影响。方法：选择ASAI。Ⅱ级妊娠足月拟行剖宫产者90例，等分为3组。Ⅰ、Ⅱ组行腰硬联合麻醉，两组均以0．75％布比卡因1mL（7．5mg）行脊麻．Ⅰ组向头侧注药，Ⅱ组向头、尾侧双向注药；Ⅲ组行硬膜外麻醉（CEA）。结果：麻醉平面达T8的时间以及达到最高麻醉平面的时间从短至长依次为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组．最高麻醉平面Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组。麻醉效果从差到优分为1-4级。Ⅱ级以下者Ⅰ、Ⅱ组明显少于Ⅲ组，达Ⅲ级以上者Ⅰ、Ⅱ组多于Ⅲ组。硬膜外局麻药用量Ⅰ组〈Ⅱ组〈Ⅲ组。麻醉后平均动脉压降低20％以上例数Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组。低血压出现的时间Ⅰ组早于Ⅱ、Ⅲ组。麻黄素用量Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组。结论：布比卡因两种脊麻注药方法用于剖宫产CSEA的麻醉效果均优于CEA．其中CSEA双向注药法起效时间、麻醉效果介于CSEA单向注药法和CEA之间，而低血压等不良反应少于CSEA单向注药法．可能更为安全可控     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的安全性评价

【目的】评价蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉对老年髋关节置换术的安全性和可行性。[方法]60例老年髋关节置换术病人，随机分成腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）组（Ⅰ组，n=30）和连续硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组，n=30）。观察比较两组麻醉效果及对循环功能的影响。【结果】Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅰ组SBP、DBP注药后各时间点均比麻醉前明显下降（P〈0．01）；Ⅰ组麻醉后5min、15min、25minSBP、DBP比Ⅱ组下降明显（P〈0．05）。【结论】Ⅰ组麻醉起效快，阻滞完善。但麻醉开始半小时内循环波动较Ⅱ组大，特别是阻滞平面高时，处理不及时存在心搏骤停的潜在危险，如果注意调控麻醉平面，备好血管活性药物及抢救设施。蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉联合可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉。     

腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的临床应用

选取58例进行股骨头置换术老年患者,随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA组）各29例。比较两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、苏醒时间、生命体征、术后并发症等情况。CSEA组麻醉起效时间、维持时间、术后苏醒时间均优于EA组,两组差异显著（P〈0.05）;CSEA组术中生命体征改善情况优于EA组,两组差异显著（P〈0.05）。腰-硬联合麻醉效果明显,适宜于老年人股骨头置换术。     

腰麻硬膜外联合麻醉在产程阻滞剖宫产术中的应用

产程阻滞剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好 ,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。我院2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 9在产程阻滞剖宫产手术中 ,应用腰麻硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉各 10 0例 ,比较两组间的不同效果如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA ～ 级足月妊娠发生产程阻滞拟行剖宫产的产妇 2 0 0例。随机分为腰麻硬膜外联合麻醉 (CSEA)组和单纯连续硬膜外麻醉 (EA)组 ,每组 10 0例。1.2　方法　患者取左侧卧位 ,CSEA组选 L2～ 3间隙为穿刺点 ,用“针内针”型联合穿刺针 ,使用阻力消失法判断硬…