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日本糖尿病患者已达 70 0万人 ,被称为第2国民病 ,血脂的升高已有超过美国人平均值的趋势 ,作为动脉硬化原因的疾病发病率在升高。尤以糖尿病并发阻塞性动脉硬化症 (ASO)患者明显增加 ,80年代并发率为 2 0 % ,到了 90年代后期已接近 40 %。另方面 ,透析患者的原发疾病以糖尿病最多 ,透析患者呈现高龄化 ,由于透析与糖尿病而引起的血管损伤 ,在透析患者中四肢血管出现缺血性损伤在急剧增加。本文主要介绍糖尿病患者常见动脉系统末梢血管损伤的病理生理与治疗。一、病理生理1.糖尿病足的概念 糖尿病为最常见而最严重的脏器损伤的原因是血管… 相似文献
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糖尿病患者陷入昏迷时 ,有必要与糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖性昏迷、糖尿病合并其他疾病引起的昏迷等相鉴别。其中低血糖昏迷最为常见 ,应视为最重要的鉴别 ,但从发病经过、低血糖症状及血糖值等很容易做出鉴别。昏迷患者的治疗原则是早期发现、早期治疗 ,患者病情随时都会有变化 ,应不停地进行检查 ,以进行必要的恰当的处置。本文对糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒的病理生理与治疗加以综述。一、病理生理1.糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒是胰岛素的绝对缺乏而引起高血糖、肝脏酮体… 相似文献
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近年来随着生活习惯的变化 ,尤其在饮食中脂肪摄入的增多与运动量的减少助长了肥胖发生 ,是糖尿病与高脂血症发病增加的重要原因。高脂血症 ,特别是高低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)血症的增加 ,进而与冠状动脉硬化性心脏病密切相关 ,故具有重要的治疗意义。日本的糖尿病几乎都是 2型糖尿病 ,在 2型糖尿病中多见高LDL C胆固醇血症 ,但胰岛素抵抗综合征同样可以出现高脂肪微粒血症及低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)血症 ,以及易引起冠脉疾病的脂蛋白型材 (profile)。一、糖尿病伴高脂血症的特征为诊断高脂血症 ,须禁食 14小时以上 ,测定血清总… 相似文献
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糖尿病性肾病的发病机制与治疗 总被引：1，自引：0，他引：1
日本目前糖尿病包括糖尿病前期人数估计已逾 10 0 0万。发胰岛素为首又出现了各种降糖药物 ,因高血糖而死亡的患者明显减少。但糖尿病并发症的患者明显增多。 2型糖尿病患者的晚期肾功衰竭发病率在世界许多地区急速增多 ,预计至 2 0 10年将会增加 2倍。据日本透析学会统计 ,自 1998年以来采用新透析治疗的原发疾病中糖尿病肾病居首位。透析治疗后心、脑等大血管损害同样引起显著的预后不良。可见预防糖尿病肾病的发生、发展已成当务之急。一、糖尿病肾病的病因与危险因素糖尿病肾病的病因复杂 ,本文就遗传因素、血液循环异常、糖化终末产物… 相似文献
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1 糖尿病性视网膜病变的分类糖尿病性视网膜病变 (以下称DRP)是成人失明的重要原因之一 ,现已逐渐明确为了预防失明应及时进行确切治疗。DRP的分类对控制病变的发展、决定治疗时期具有重要意义。以下介绍目前使用的有代表性的分类方法。1 )Davis分类 1 965年Davis将DRP大体分为非增殖性DRP和增殖性DRP ,并进一步将非增殖性DRP分为轻、中、重三度 ,将重症非增殖性DRP放于增殖前期DRP的位置上。重症非增殖性DRP即增殖前期DRP的观点现在仍被广泛接受。2 )福田分类 1 970年由福田等作出分类 ,经反复修改于 1 989年制定的新福田… 相似文献
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糖尿病性黄斑水肿的治疗做为糖尿病性眼合并症导致视力障碍的最主要原因之一而且治疗困难的眼病为糖尿病性黄斑病．虽可分为黄斑水肿、缺血性发斑病、视网膜色素上皮症三类，但在临床上最常见的为糖尿病性黄斑水肿．一、糖尿性黄斑水肿的临床表现因本病可持续存在黄斑部的... 相似文献
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在日本由于对慢性肾功衰竭采用透析疗法（血液透析与持续非卧床腹膜透析——ＣＡＰＤ）的进步，使慢性肾功衰竭患者的预后有了明显的改善。然而对糖尿病肾病患者持续透析后其预后与回归社会的情况并不十分理想。甚至随着糖尿病患者的增加，存在着由于肾病的增多而透析患者... 相似文献
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尽管多种口服降糖药的问世,使糖尿病治疗的选择范围有所扩大,但胰岛素治疗仍在药物疗法中居最重要的地位。胰岛素治疗对磺脲(SU)类等口服降糖药治疗无效的病例是最终才使用的“守护治疗”,但现已转向内源性胰岛素尚有一定分泌能力时即开始积极使用胰岛素的“进攻治疗”,其定位正在发生变化。 相似文献
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糖尿病视网膜病的发病机制与治疗 总被引：6，自引：0，他引：6
目前在日本 ,糖尿病视网膜病居后天失明原因的前位 ,据 1988年日本厚生省 视觉疾病调查研究 资料表明 ,糖尿病视网膜病每年约引起 3 0 0 0人发生视觉障碍。经糖尿病视网膜病研究组 (DRS)与早期治疗糖尿病视网膜病研究 (ETDRS)等研究显示了对糖尿病视网膜病的光凝固效果与有效治疗时间 ,及对糖尿病黄斑病玻璃体手术为代表的外科治疗方法的进展。因此现代对糖尿病视网膜病的治疗目的 ,不仅是防止失明 ,更为维持良好的视力 (视力质量 :QOV)。一、糖尿病视网膜病的发病机理1 糖尿病视网膜病的病情 糖尿病视网膜病 ,依其严重度分为单纯视… 相似文献
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糖尿病患者肾脏病变的临床过程可有多种不同的形式：①从早期肾病到显性肾病很快进入慢性胃功衰竭的病例；②经过极积治疗患者由显性肾病又改善为早期肾病；③虽未能严格控制血糖而患者较长时处于早期肾病阶段；④尿中白蛋白排出率（ＡＥＲ）从未增加的病例。一、糖尿病肾... 相似文献
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糖尿病神经病变的发病机理与治疗策略的最新进展 总被引：1，自引：0，他引：1
多数临床研究证实 ,糖尿病性多神经病变的治疗 ,首先要控制血糖 ,由于胰岛素制剂的改良及口服降糖药选择面的增宽等 ,一般提高了血糖控制的效果。而且随着人口老龄化和糖尿病病程延长 ,高龄患者更有可能患神经障碍 ,从而增加了治疗、管理的重要性。目前 ,DCCT与熊本研究组的成果证实 ,控制血糖将在某种程度上阻止糖尿病神经障碍的进展 ,在现实日常诊疗中究竟哪种药物最有效尚未取得一致意见。作为病因等多元醇代谢异常 ,氧化应激 ,PKC活性异常等的治疗药物正在进行开发。虽在实验中许多化合物显示有效性 ,而在临床现实中仅有醛糖还原酶 (… 相似文献
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日本糖尿病并发症研究(JDCS)中间分析显示的抑制并发症与治疗方法 总被引：1，自引：0，他引：1
目前采用的代谢综合征重要诊断标准是WHO的定义与美国国家胆固醇教育／成人治疗组Ⅲ(NCEP—ATTⅢ)的定义(表1)。后者是用单纯冠状动脉疾病危险因素的重复个数进行诊断,而WHO标准要求糖耐量异常与胰岛素抵抗为必需项目,并以2型糖尿病及其早期发现为重点。事实上在糖尿病患者中有代谢综合征的比率较高。 相似文献