软输尿管肾镜下钬激光治疗肾盏结石

肾盏结石 ,尤其是梗阻、嵌顿的肾盏结石 ,是引起泌尿系感染、结石复发的因素之一 ,常规的开放手术、体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)及硬输尿管肾镜(包括逆行及顺行途径 )均不易清除。我们应用主动型ＯｌｙｍｐｕｓＰ2 9Ｆ9软输尿管肾镜配合Ｈｏｌｍｉｕｍ1 0 0ＷＶｅｒｓａＰｌｕｓｅ对 1 4例肾盏结石患者进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 4例 ,男 8例 (上盏 3例 ,中盏 2例 ,下盏3例 ) ,女 6例 (上 2例 ,中盏 1例 ,下盏 3例 )。 3例为开放手术术后残石 ,6例经二次ＥＳＷＬ未能击碎 ,5例经常规硬输尿管肾镜…     

双J管在ESWL治疗复杂性肾结石中的应用

我们 1 994～ 2 0 0 0年行ＥＳＷＬ治疗复杂性肾结石 34例 ,均于术前放置双Ｊ管 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 34例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 39.5岁。根据腹部Ｘ线平片检查肾结石面积 >4ｃｍ2 多发性肾结石 ,或其总面积 >4ｃｍ2 的复杂性肾结石。术前常规行静脉尿路造影。其中左侧 8例 ,右侧 1 2例 ,双侧 9例 ,相当于孤立肾者 5例 ,其中马蹄肾 1例 ,右侧 3例 ,左侧 1例。1 .2 　 治疗方法根据输尿管长度等于 0 .1 2 5×身高 (ｃｍ) + 0 .5ｃｍ或腹部Ｘ线平片上第二腰椎到耻骨联合上方 2ｃｍ的垂直距离 ,选择…     

ESWL致肾脏延迟性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 3岁。因双侧腰部反复胀痛 7年 ,以双肾盂结石于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。体检 :双肾区叩击痛 ,肝肾功能及血常规出凝血时间均正常。尿培养有杂菌生长。Ｂ超检查示左肾结石为 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,右肾结石为 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小 ;ＫＵＢ加ＩＶＰ检查示双肾结石 ,两侧肾脏及输尿管显影良好。 2 0 0 0年 7月 3日用Ｄｏｒｎｉｅｒ Ｃｏｍｐａｃｔｓ型双定位体外震波碎石机行左肾ＥＳＷＬ ,工作电压设置为 6 4ｋＶ ,能量级为 7档 ,冲击频率为 80次 /ｍｉｎ ,冲击次数为 1 5 72次。在ＥＳＷＬ治疗过程中 ,患者未诉不适 ,术后…     

体外冲击波碎石对肾小球及肾小管损害的观察

对６７例尿路结石患者体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）前后尿内ＲＢＰ、ＮＡＧ、ａｌｂ和ＩｇＧ进行了测定。结果显示ＥＳＷＬ后在肾结石、近段输尿管结石和伴有肾盂积水的下段输尿管结石患者尿ａｌｂ、ＩｇＧ和ＲＢＰ明显增高。说明高能冲击波可直接或通过肾盂内压力增高间接损害肾小球和肾小管。ＥＳＷＬ后２周ａｌｂ、ＩｇＧ和ＲＢＰ恢复到术前水平者分别占５６．８％。７０．３％和５１．４％。为此建议对肾内、近段输尿管和下段输尿管结石伴有积水者，再次ＥＳＷＬ时，至少应在第一次ＥＳＷＬ后２周进行。不伴肾积水的远端输尿管结石不受上述时间的限制．     

体外冲击波碎石致肾包膜下血肿二例报告

体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)目前已成为治疗尿结石的一种安全有效的方法。但近年亦有发生严重并发症的报道 ,我科收治ＥＳＷＬ致肾包膜下血肿 2例 ,报告如下。例 1,男 ,5 0岁。因左侧腰痛 ,Ｂ超诊断为左肾结石 ,2 0 0 0年 8月 2 1日在外院行ＥＳＷＬ ,冲击 2 5 0 0次 ,未见结石排出 ,1ｄ后行第 2次ＥＳＷＬ ,冲击 3 0 0 0次 ,工作电压不详。治疗后出现肉眼血尿 ,仍未见排石 ,自感患侧腰痛 ,Ｂ超示左肾血肿 ,予抗感染、止血治疗。 1周后转入我科。ＣＴ检查示左肾后缘包膜下有 10 .0ｃｍ× 9.8ｃｍ× 13 .0ｃｍ的巨大血肿 ,左肾下极内有一直径 …     

ESWL与膀胱镜大力钳碎石治疗膀胱结石疗效比较

以往膀胱结石的非开放性手术治疗以膀胱镜大力钳碎石最为常用 ,近年来已有单位采用体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)方法治疗。我们将两种技术疗效进行比较 ,报告如下。资料和方法　本组膀胱结石患者30 2例 ,分两组 :(1)ＥＳＷＬ组 :2 16例。男 196例 ,女 2 0例 ,年龄 10～ 70岁。单发性膀胱结石 133例 ,多发性结石 16例(最多者为 5枚 ) ,合并肾结石 17例 ,输尿管结石 13例 ,肾、输尿管结石 6例 ,伴有轻度前列腺增生者 11例 ,手术后结石复发者 2 0例。结石大小 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 2 .8ｃｍ。碎石次数 1～ 2次 ,冲击波电压 10～ 13.5…     

前瞻性随机试验比较体外冲击波与输尿管镜治疗远端输尿管结石的疗效

远端输尿管孤立阳性结石患者 6 4例 ,结石最大直径≤ 15ｍｍ ,随机分为两组 ,每组 32例。一组用ＨＭ3碎石机(ＤｏｒｎｉｅｒＭｅｄｔｅｃｈ ,Ｋｅｎｎｅｓａｗ ,Ｇｅｏｒｇｉａ)进行体外冲击波碎石 (ＥＷＳＬ)治疗 ,另一组用输尿管镜治疗。两组患者年龄、性别、身体指数、结石大小、肾积水程度和病程相似。ＥＳＷＬ组手术时间和手术滞留时间分别为 34和 72ｍｉｎ ,均短于输尿管镜组(6 5和 97ｍｉｎ) ,差别有显著性意义 (Ｐ <0 .0 5 )。ＥＳＷＬ和输尿管镜组分别有 94 %和 75 %患者于手术当日出院。术后平均分别随访 2 1ｄ和 2 4ｄ ,两组各有…     

ESWL治疗幼儿尿路结石187例报告

我院自 1989年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用ＪＴ ＥＳＷＬ Ⅲ型体外冲击波碎石机治疗幼儿尿路结石 187例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 187例 ,男 116例 ,女 71例。年龄 2 .5～ 3.0岁。病程 2～ 9个月。其中左肾结石 93例 ,右肾结石 86例 ,膀胱结石 8例。结石大小 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ～ 0 .9ｃｍ× 1.0ｃｍ。碎石前均行ＫＵＢ、ＩＶＵ检查。碎石当日晨禁饮食 ,术前 15ｍｉｎ根据体重予氯胺酮肌注 ,并备吸痰器 ,氧气及小儿插管用物。碎石工作电压 9～ 10ｋＶ ,冲击次数 30 0～ 12 0 0次。碎石间隔时间 14ｄ。碎石后补液 3ｄ ,抗感…     

急诊ESWL治疗输尿管结石疗效观察

为论证体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗输尿管结石绞痛的临床效果，对１０９例输尿管结石绞痛患者行急诊ＥＳＷＬ治疗，结果经１次ＥＳＷＬ治疗成功者９６例（８８．１％），余经第２次ＥＳＷＬ治疗全部碎石成功。经１次ＥＳＷＬ治疗后绞痛缓解者９５例（８７．１％）。认为出现输尿管结石绞痛时应及早施行ＥＳＷＬ，以求尽早解除患者痛苦；结石定位诊断应遵循简单、快捷的原则，综合分析，防止误诊；施行ＥＳＷＬ时应尽可能采用仰     

血浆置换治疗血清相关性疾病临床分析

血浆置换 (ＰＥ)疗法临床应用越来越广泛 ,我们采用膜式滤过法对 15例多病种患者进行 32次ＰＥ治疗 ,效果较满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　病例来自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月本院住院患者共 15人 ,其中男性 7例 ,女性 8例 ;年龄 15岁～ 70岁 ,平均 41岁。所患病种为 :血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ) 1例 ,免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 3例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)反复输血致免疫性溶血 1例 ,系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) 4例 ,硬皮病 1例 ,过敏体质者肾移植术前 1例 ,重症肝炎 3例 ,肝癌切除术加氩氦刀治疗术后严重…     

CT联合输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石

输尿管阴性结石常因其密度较低或结石较小 ,Ｘ线腹部平片 (ＫＵＢ)、静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及Ｂ超多不能准确显示 ,给临床诊断和处理带来困难。为探讨输尿管阴性结石的诊断和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)定位方法 ,1 999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我科对 2 3例患者行ＣＴ诊断并联合输尿管插管辅助定位行ＥＳＷＬ治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 62岁。结石位置 :输尿管上段 1 2例 ,中段 8例 ,下段 3例。结石大小 :( 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ )～ ( 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ) ,…     

肾结核误行ESWL治疗一例报告

肾结核误行ＥＳＷＬ治疗一例报告吴学杰曾祥福魏守顺患者，男，２７岁。因间歇血尿１年余，在当地医院行Ｂ超检查诊断为“右肾结石，右肾盂积水”，ＫＵＢ示右肾区有多个致密阴影。当地医院先后三次行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗，治疗后未见碎石排出，而血尿明显加...     

ESWL致肾萎缩、肾功能衰竭三例报告(附编者按)

我院自1992年2月至1999年11月收治肾结石行ＥＳＷＬ后致肾萎缩、肾功能损害患者3例,报告如下。例1,女,31岁。因双肾多发性结石行ＥＳＷＬ治疗后1年,头晕、乏力4个月就诊。患者因两侧腰部胀痛3年,Ｂ超提示双肾多发性结石、双肾形态大小正常,血Ｃｒ、ＢＵＮ正常。诊断:双肾多发性结石。于1992年2月在外院行ＥＳＷＬ治疗,1个月内治疗8次,左右侧各4次。8个月后出现头晕、乏力。查体:血Ｃｒ928.1μｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ31.4ｍｍｏｌ/Ｌ,血Ｈｂ59ｇ/Ｌ。Ｂ超提示右肾6.8ｃｍ×4.7ｃｍ×3.8ｃｍ,左肾8.3ｃｍ×5.0ｃｍ×4.0ｃｍ,轮廓模糊,皮髓质界线欠清…     

单侧肾上腺多发肿瘤手术方式的选择（附4例报告）

目的：探讨单侧肾上腺多发肿瘤的临床特点和手术方式的选择。方法：回顾性分析4例单侧肾上腺多发肿瘤患者的临床资料：左侧1例,右侧3例。因阵发性高血压发现1例,偶发3例。合并同侧肾结石2例。术前内分泌及电解质检查均正常。诊断为单侧肾上腺多发肿瘤。2例合并同侧肾结石的单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行开放肾盂切开取石加。肾上腺全切术,2例单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺全切术。结果：4例患者手术均获得成功。肿瘤直径1．4～4．5cm,平均2．1cm。术后病理检查证实3例为肾上腺多发皮质腺瘤,1例为髓质脂肪瘤合并皮质腺瘤。后腹腔镜手术患者术后平均住院6．5d,开放手术患者术后平均住院9．0d。随访时间6个月～3年,未出现肿瘤复发。结论：后腹腔镜患侧肾上腺全切可作为单侧肾上腺多发肿瘤的首选手术方法。对于合并同侧肾铸型结石的单侧肾上腺多发肿瘤患者,采用开放术式行肾盂切开取石、肾上腺全切效果确切,可缩短手术时间,避免二次手术。     

自制倒置床治疗ESWL后肾下盏残留小结石(附184例报告)

自制倒置床治疗ＥＳＷＬ后肾下盏残留小结石（附１８４例报告）蒋展兴刘成倍吴桂强我院１９８９年１２月～１９９４年６月，应用自制倒置床治疗ＥＳＷＬ后肾下盏残留小结石１８４例，效果满意。报告如下。临床资料本组肾结石患者２６８４例，施行ＥＳＷＬ后，肾内残留小结...     

上尿路结石ESWL治疗后再行开放手术原因分析（附37例报告）

报告上尿路结石经ＥＳＷＬ治疗后仍需行开放手术者３７例，占同期上尿路结石开放手术的１２．５％，其中肾切除１０例。提示经ＥＳＷＬ治疗后再行开放手术时需行肾切除的可能性明显高于未经ＥＳＷＬ治疗者。肾周粘连、输尿管增粗、僵硬是术中所见的主要病理改变，占４８．６％。并着重讨论了ＥＳＷＬ治疗后开放手术的原因，认为结石残留、ＥＳＷＬ对组织的损伤是造成ＥＳＷＬ后仍需开放手术的重要因素。     

重症脑外伤病人术中呼气末二氧化碳分压变化与预后的关系

本文对 6 2例重症颅脑外伤患者术中呼气末二氧化碳(ＰＥＴＣＯ2 )变化作了观察 ,试以探讨与预后的关系。资料与方法一般资料　 6 2例中 ,男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,ＡＳＡⅢ～Ⅳ级 ,Ｇｌａｓｇｏｗ评分 (ＧＣＳ)均低于 6分。伤后 2小时内手术者 14例 ,2～ 8小时手术者 30例 ,大于 2 4小时者18例。术前合并脑疝者 2 7例 ,饱食误吸者 32例 ,深昏迷者30例。麻醉方法　清除呼吸道分泌物后 ,ＧＣＳ≥ 5分者给地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 3～ 5ｍｇ/ｋｇ、氟芬合剂 1/ 2～ 1单位及琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ行快速诱导插管 ;ＧＣＳ≤ 4分…     

装心脏起搏器患者可以行ESWL吗

以往认为戴有心脏起搏器者不能行体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗 ,理由是 :①冲击波可致起搏器功能异常 ;②冲击波干扰起搏器脉冲 ;③冲而波可引起心传导系统及循环系统功能改变。文中报告 2例装起搏器患者 ,安全有效地施行了ＥＳＷＬ治疗。例 1男 ,72岁。因窦房结功能衰竭安装了心脏起搏器。因右侧腹痛入院 ,ＩＶＰ诊断右输尿管中段结石 (7× 5ｍｍ )伴肾积水。ＥＣＧ检查为正常起搏器心率。ＥＳＷＬ治疗前先设定心率 ,将ＶＶ 1心率改为Ｖ0 0心率。无麻醉状态下 ,用多尼尔 5 0 0 0型碎石机治疗 ,选用 18ＫＶ ,冲击 10 0 0次 ,术中心率、血压…     

复杂性肾结石治疗八年回顾

对１９８８～１９９５年收治复杂性肾结石患者的治疗资料作回顾性分析，以ＥＳＷＬ和开放手术为主要治疗方式，资料表明，复杂性肾结石病例中选择ＥＳＷＬ所占比例由１９８８年的８１２５％降至１９９５年的５１７９％，３个月后结石清除率由５７６９％升至８６２０％；选择开放手术由１９８８年的１８７５％升至１９９５年的４８２１％，结石清除率保持在９０００％左右。建议：ＥＳＷＬ主要用于小块型复杂性肾结石，避免碎石后石街对肾功能损害和肾内感染的发生。开放手术主要用于大块型或患肾功能差的复杂性肾结石，术中结合弹道碎石，置入双Ｊ输尿管导管，可降低手术难度，减少并发症。     

低能量长间距体外冲击波碎石(附380例报告)

目的：探讨低能量、长间距冲击波技术在体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）中的应用,以及Ｘ线、Ｂ超双定位技术在ＥＳＷＬ中的优势。方法：应用低能量、长间距冲击波及Ｘ线、Ｂ超双定位技术进行ＥＳＷＬ３８０例。结果：３８０例均获成功,结石排净或残石颗粒直径均〈３ｍｍ。所有患者术后都出现轻微血尿,肾结石者１２ｈ内消失,输尿管结石者１～２次后消失。５８例局部皮肤出现点状红斑。１１例形成输尿管石街,经再次ＥＳＷＬ治疗而消失