具有贴壁状生长特征的肺腺癌研究进展

肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的肿瘤,腺癌是最常见的病理类型。在肺腺癌中,相当一部分表现为贴壁状生长方式,包括原位腺癌、微浸润腺癌以及贴壁状生长为主的浸润性腺癌,并有各自独特的临床、影像及病理表现,预后也不同。现将回顾过往文献并就此作一综述。     

肺炎型肺癌

目的探讨肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析32例肺炎型肺癌的临床、影像学及病理表现,探讨其诊断要点。结果 32例肺炎型肺癌中咳嗽、咳痰30例,发热20例,热型不一,胸闷气短14例,2例无明显症状体检发现。肿瘤大小2.1~11.7cm,肺周边部24例,肺门部8例,病理示细支气管肺泡癌16例,腺癌12例,腺鳞癌2例,小细胞癌2例。结论肺炎型肺癌多位于肺周边部,易误诊为肺炎,以细支气管肺泡癌、腺癌多见,抗炎治疗无效,需病理确诊,主要以手术治疗。     

CT扫描对肺腺癌患者胸膜下纯磨玻璃结节浸润性的预测价值

目的 通过CT扫描分析肺腺癌患者胸膜下纯磨玻璃结节(pGGN)的浸润性.方法 经手术切除pGGN且病理证实为肺腺癌患者189例,结节距离胸膜≤20 mm.其中,157例(A组)的病理类型包括浸润前病变和微浸润性腺癌,32例(B组)的病理类型均为浸润性腺癌.根据结节与胸膜位置关系分为3型:Ⅰ型,与胸膜无关系;Ⅱ型,结节与胸膜相贴;Ⅲ型,结节与胸膜线状牵拉.分析两组结节与胸膜的关系、大小、平均密度及形态学特点,并采用多因素logistic回归分析结节为浸润性腺癌的影响因素.结果 A组患者结节长径与短径小于B组,有毛刺征的比例少于B组(P＜0.05).多因素分析显示,Ⅲ型结节与胸膜位置关系是判定pGGN为浸润性腺癌的独立危险因素(P＜0.05).结论Ⅲ型结节与胸膜位置关系是胸膜下pGGN判定为浸润性腺癌的独立危险因素.通过CT扫描观察结节与胸膜位置关系分型可以指导随访计划和选择手术适应证.     

先天性肺囊肿性病变60例临床病理观察

目的探讨先天性肺囊肿性病变临床病理特点以及与肺癌的关系。方法对60例外科手术切除先天性肺囊肿性病变进行临床病理学分析,并进行文献复习。结果支气管源性肺囊肿49例(81.7%);先天性囊性腺瘤样畸形5例(8.3%),其中1例伴发粘液性原位腺癌(国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会国际多学科肺腺癌分类2011年版,简称新版),1例伴发鳞癌;肺隔离症6例(10.0%)。结论支气管源性囊肿是先天性肺囊肿性病变最常见的囊肿类型,先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)最少见。CCAMⅠ型常伴有粘液细胞化生,粘液细胞增生可能属于浸润性粘液腺癌(新版分类,过去的粘液型细支气管肺泡癌)癌前病变。     

跨叶型肺腺癌临床分期及手术方式的研究

目的探讨跨叶型肺腺癌最准确的T分期和最佳手术方式,为该类型肺癌的诊治提供依据。方法选取2008年1月—2013年6月于天津医科大学总医院行肺部手术的肺腺癌患者192例,根据2009年国际肺癌联合学会(IASLC)颁布的第7版TNM分期标准筛选出T2期(T2组)163例及T3期(T3组)12例作为对照,其余17例为跨叶型肺腺癌组(跨叶组)。比较3组患者临床资料和预后情况。依据跨叶型肺腺癌的影像学及病理组织学表现诊断跨叶型肺腺癌,并参考2011年肺腺癌国际多学科分类新标准对跨叶型肺腺癌进行亚型鉴定。应用Kaplan-Meier法分析跨叶型肺腺癌不同亚型及手术方式的预后情况。结果跨叶型肺腺癌患者的术后生存率与T3期相近(P>0.05),明显低于T2期(P<0.05)。跨叶组以双肺叶切除和单纯肺叶加相邻肺叶受侵部分切除为主(P<0.05),不同术式生存时间和生存率差异均无统计学意义。跨叶组17例患者中包含4种肺腺癌亚型,分布为实体状为主型腺癌8例、腺泡样为主型腺癌5例、乳头状为主型腺癌3例、浸润性黏液腺癌1例;4种亚型生存时间和生存率差异均无统计学意义。结论跨叶型肺腺癌临床分期应归为T3期;双肺叶切除和肺叶加相邻肺叶受侵部分切除均为跨叶型肺腺癌外科治疗的有效手段。     

低剂量螺旋CT对以亚实性肺结节为主要表现的早期肺腺癌的诊断意义

目的 评价低剂量螺旋CT对以亚实性肺结节为主要表现的早期肺腺癌的诊断意义.方法 回顾性选择上海市浦东新区周浦医院2018年1月至2019年6月46例CT表现为亚实性肺结节并经手术确诊为早期肺腺癌病人的临床资料,根据肺结节的密度类型分为有实性成分的混合性磨玻璃结节组和纯磨玻璃结节组.根据病理结果分为浸润前组(包括微浸润性...     

心包内肺切除术9例报告

经心包内肺血管处理行肺切除术可用于全肺切除或肺叶切除。近年来肺癌发病率逐年增加,Ⅲ期中央型肺癌增多,按常规肺切除术已难以适应,如强行分离血管、肺门,术中危险性大。采用心包内肺切除术,提高了Ⅲ期中央型肺癌患者的切除率和生存率,提高了手术的安全性。我院1994年4月至1997年4月共施行心包内肺切除术9例,手术效果满意,现报告如下。临床资料　本组9例,均为男性,年龄40～70岁,平均58岁。病理分类为鳞癌5例,腺癌2例,小细胞癌和肺泡癌各1例。左全肺切除4例,右全肺切除3例,左下肺切除2例。肺门固定6例,肺门或纵隔淋巴结肿大9例。1例主动脉…     

心包内处理肺血管肺切除治疗中央型肺癌

<正>1999-06～2004-06笔者所在医院为18例中央型肺癌患者施行心包内处理肺血管的肺切除手术,现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组18例。男11例,女7例;年龄32～69岁。鳞癌12例,腺癌3例,鳞腺癌1例,小细胞肺癌2例。按     

周围型肺腺癌的CT表现

<正>肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈逐渐上升趋势,是现今癌症中病死率最高的一种,肺癌的早期诊断较为困难,5年生存率为10%~15%。肺腺癌居肺癌第三位且又以周围型肺腺癌最常     

PD-L1在不同组织亚型肺腺癌中表达情况的研究

目的:研究程序性死亡因子配体-1(PD-L1)在不同组织亚型肺腺癌中的表达情况。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月在本院胸外科开展手术切除获得病理标本的肺腺癌患者177例的临床资料,结合不同组织亚型进行分组,后分成贴壁生长型腺癌组40例、腺泡型腺癌组38例、乳头状腺癌组35例、实体型腺癌组32例、微乳头型腺癌组32例,依据HE切片光镜下的形态,采取免疫组化染色法检测肺癌组织中的PD-L1表达情况,比较各组的PD-L1阳性表达率及PD-L1 TPS评分差异。结果:各组肺癌组织中的PD-L1阳性表达率及PD-L1 TPS评分相比差异显著(P<0.05),腺泡型腺癌组肺癌组织中的PD-L1阳性表达率及PD-L1 TPS评分高于贴壁生长型腺癌组(P<0.05),乳头状腺癌组肺癌组织中的PD-L1阳性表达率及PD-L1 TPS评分高于腺泡型腺癌组(P<0.05),微乳头型腺癌组肺癌组织中的PD-L1阳性表达率及PD-L1 TPS评分高于乳头状腺癌组(P<0.05),实体型腺癌组肺癌组织中的PD-L1阳性表达率及PD-L1 TPS评分高于微乳头型腺癌组(P<...     

76例女性肺癌的临床病理特征

本文通过７６例女性原发性肺癌的临床病理观察及回顾性分析，结果发现女性肺癌有发病率升高趋势，发病年龄比男性肺癌早，临床症状出现较晚，早期易被忽略，女性肺癌周围型肺癌较中央型多，腺癌较鳞癌多。本文还对女性肺癌的病因学及流行病学等问题进行了探讨。     

痰液细胞学检查诊断肺癌230例分析

通过230例痰液细胞学及病理组织学检查诊断肺癌的对照分析,结果说明我院痰检阳性确诊率平均为75%,最高达80%。痰检在肺鳞癌阳性确诊率为83%,腺癌为65%,未分化癌为71%,复合性癌为57%,中央型肺癌为84%,周围型肺癌为70%。痰检3—6次阳性检出率分别达71%—96%文章对痰检阳性率有关问题进行了探讨,并指出要进一步提高对肺癌的诊断,尤其对周围型肺癌除痰检外还应考虑作支纤镜检查,镜检后的术后痰以及经皮肺穿等综合性检查。     

EGFR基因突变与肺非小细胞肺癌临床病理特征的关系探讨

目的 分析评估新分类中肺腺癌各组织学亚型与EGFR基因突变及临床病理特征之间的关系.方法 收集我院2012-2014年确诊的肺癌患者标本194例,其中手术标本139例均依据2015年新WHO分类方法进行组织学分类,采用扩增阻滞突变系统(ARMS)方法对所有标本EGFR基因外显子18-21 (E18-21)进行检测.分析EGFR基因状态与临床病理特征及病理组织学分类之间的关系.结果 有116例标本发生EGFR基因突变,新分类中各组织学亚型之间突变情况不同,EGFR突变率在以贴壁为主型肺腺癌中高,含贴壁成分的肺腺癌比不含此成分的肺腺癌突变率高,含腺泡成分比不含腺泡成分的肺腺癌突变率高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而含乳头成分的肺腺癌比不含此成分的肺腺癌EGFR突变率高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肺腺癌中,EGFR基因突变状态与性别、吸烟史及组织学亚型有关联.女性、不吸烟者、以贴壁成分为主及含贴壁、腺泡成分的肺腺癌有较高的EGFR基因突变率.     

老年女性肺癌完全缓解后宫颈及子宫内膜转移一例

妇科肿瘤转移至肺部较为常见，但肺癌转移至子宫内膜临床罕见。现将我科收治经病理诊断为肺腺癌伴宫颈及子宫内膜转移1例报道如下。     

肺腺癌外科治疗疗效观察

肺癌发病率迅速增长,其中肺腺癌发病率的增加尤为突出。为探讨其特有的临床表现与外科疗效,现对我们1995-01～2001-10经手术病理证实的34例肺腺癌治疗体会总结如下。1临床资料本院34例肺腺癌中,男23例,女11例。年龄33～76岁,平均54.5岁。术前有症状者26例,其中咳嗽、血痰、胸痛;体检发现8例。19例有长期吸烟史,其中吸烟指数>400支/年者15例。出现症状至确诊时间<3个月者17例,>6个月者11例。14例曾误诊,其中误诊为肺炎3例,肺结核病4例,肺良性肿瘤3例,肋间神经痛1例;以肺外表现为首发症状而误诊3例,其中2例头痛、右上肢麻木、感觉异常疼痛;突…     

螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断价值分析

目的:对浸润性肺腺癌与浸润前病变患者行螺旋CT诊断,分析CT鉴别诊断价值。方法:选择确诊为浸润性肺腺癌与浸润前病变的患者300例,确诊方式均为经手术病理证实,选择时间:2016年5月～2017年5月,并在手术实施之前均行螺旋CT检查。分析螺旋CT检查浸润性肺腺癌与浸润前病变的鉴别价值。结果:经SPSS21.0系统软件分析,浸润性肺腺癌与浸润前病变在CT鉴别中的实性部分差异十分明显,P0.05;浸润性肺腺癌中大多为混合型密度磨玻璃结节,浸润前病变以纯磨玻璃结节为主;最大径病灶组织向浸润前病变至浸润性肺腺癌表现出递增趋势,差异显著,P0.05。结论:螺旋CT对鉴别浸润性肺腺癌与浸润前病变的诊断价值显著。     

肺透明细胞糖瘤的临床病理特征分析

目的 分析肺透明细胞糖瘤(CCST)的临床病理特征.方法 回顾性分析6例CCST患者的临床表现、病理特点、治疗及预后.结果 6例CCST患者,男、女各3例,年龄28～78岁,均为体检时偶然发现.CT显示肿瘤均位于肺周边部,5例病灶为单发,1例因肺多发结节考虑肺癌转移.肿瘤标本与周围肺组织界限清楚,切面灰红或灰白.镜下显示肿瘤由巢状、腺泡状、器官样或片状排列的透明细胞组成,肿瘤细胞巢之间为丰富、纤细的血管网.多发结节者病理证实为并存肺癌肉瘤,组织学表现为高级别胎儿型腺癌与未分化肉瘤.免疫组化结果显示,肿瘤细胞表达抗黑素瘤特异性单抗、抗平滑肌抗体、波形蛋白、黑色素A和CD34.肺癌肉瘤中腺癌成分局灶表达甲状腺转录因子1、突触素、嗜铬素A、甲胎蛋白和婆罗双树样基因4.6例患者均行楔形肺切除术.术后随访2～63个月,均未出现复发和转移.结论 CCST是一种罕见的具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤,需要结合常规病理及免疫组化才能确诊.     

肺透明细胞糖瘤的临床病理特征分析

目的 分析肺透明细胞糖瘤(CCST)的临床病理特征.方法 回顾性分析6例CCST患者的临床表现、病理特点、治疗及预后.结果 6例CCST患者,男、女各3例,年龄28～78岁,均为体检时偶然发现.CT显示肿瘤均位于肺周边部,5例病灶为单发,1例因肺多发结节考虑肺癌转移.肿瘤标本与周围肺组织界限清楚,切面灰红或灰白.镜下显示肿瘤由巢状、腺泡状、器官样或片状排列的透明细胞组成,肿瘤细胞巢之间为丰富、纤细的血管网.多发结节者病理证实为并存肺癌肉瘤,组织学表现为高级别胎儿型腺癌与未分化肉瘤.免疫组化结果显示,肿瘤细胞表达抗黑素瘤特异性单抗、抗平滑肌抗体、波形蛋白、黑色素A和CD34.肺癌肉瘤中腺癌成分局灶表达甲状腺转录因子1、突触素、嗜铬素A、甲胎蛋白和婆罗双树样基因4.6例患者均行楔形肺切除术.术后随访2～63个月,均未出现复发和转移.结论 CCST是一种罕见的具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤,需要结合常规病理及免疫组化才能确诊.     

肺结节病与中央型肺癌的鉴别诊断

分析２９例Ｉ期肺结节病和１１６例中央型肺癌的临床特点。肺结节病多发于４１岁左右女性，而肺癌则多发于５５岁左右男性。前者呼吸道症状较少，后者则较多。Ｘ线胸片：肺结节病多为双侧肺门淋巴结对称性肿大；肺癌多为单侧肺门淋巴结肿大，且常伴肺门肿块、肺不张和胸膜病变。纤维支气管镜所见肺结节病无特征性变化，而肺癌则可见增生性改变和充血、水肿等，病理可见癌细胞。     

联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP在肺癌临床诊断中的价值。方法应用酶联免疫法检测62例肺癌病人、21例肺良性病变病人及20例正常健康人的血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP的水平。结果肺癌组血清4项肿瘤标记物含量均高于肺良性病变组及正常组;CEA在肺腺癌中的水平最高,可达88.9%,CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平最高,为68.6%。4项联合检测肺鳞癌、肺腺癌敏感性可分别达88.6%、96.3%。结论运用联合检测多种肿瘤标记物可以提高肺癌诊断的敏感性,同时对鉴别病理类型具有一定的意义。