主动脉夹层的急诊诊治分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的临床表现、急诊早期诊治特点及误诊原因。方法:回顾性分析我院16例AD患者的临床资料。结果:AD的临床表现各异,典型撕裂样疼痛11例(68.8%),部分患者以并发症为首发症状,影像学检查能确定诊断。AD的临床表现复杂,急诊首诊误诊率56.2%。结论:AD临床表现复杂,易误诊,提高急诊医师诊断意识和诊断水平是当务之急。     

急性肺栓塞临床分析

目的:探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率.方法:选择2005年1月-2009年5月在我院住院治疗的急性肺栓塞患者21例.结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析总结.结果:急性肺栓塞临床表现不特异.表现为呼吸困难(84%)、胸痛(59%)、咯血(35%)、咳嗽(32%)、恐惧(41%)、晕厥(22%)、心悸(24%)影像学特点呈多样性改变.主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论:急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中起重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.     

进展性双侧延髓内侧梗死伴中枢性面瘫1例

<正>延髓内侧梗死是一种少见的卒中亚型，而双侧延髓内侧梗死更为罕见，临床表现复杂多样，但大部分病例以四肢瘫痪起病，病情重、进展迅速，早期诊断困难。笔者报道1例双侧延髓内侧梗死伴中枢性面瘫患者，通过分析临床资料，结合文献学习，探讨其临床表现、病因、发病机制、影像学特点及预后情况，以提高临床医生对该病的认识，有助于早期诊断。     

急性心肌梗塞的早期诊断与处理

急性心肌梗塞(AMI),是内科心血管疾病中最常见的危重急症,早期病死率较高,约有1/2～2/3的患者未能得到及时正确诊治而死亡.因此加强早期急救工作,对改善其预后及降低病死率有着极为重要的作用.现就这方面的一些问题综述如下:1 早期诊断l.1 在临床工作中,对典型AMI的诊断并不难.而对不典型的AMI认识不足,极易造成误诊漏诊,要提高AMI的诊断率不能拘泥于典型的临床表现及心电图(ECG)改变,要熟悉不典型的临床表现及ECG改变;对于不典型AMI的诊断,应结     

延-颈髓硬脊膜动静脉瘘的临床分析

目的探讨延-颈髓硬脊膜动静脉瘘的临床表现、影像学特点、发病机制、诊断、治疗及预后,提高对本病的认识,减少误诊误治。方法采用回顾性研究,报道2例临床病例,结合患者的临床表现,诊断治疗经过及预后情况,结合相关文献报道进行分析,2例患者均为中老年男性,亚急性或者慢性起病,主要表现为病变部位以下运动、感觉及括约肌功能障碍,MRI表现为延髓、颈段脊髓增粗,髓内异常信号影,考虑炎症性病变可能,予使用激素治疗,症状改善不明显,多次MRI检查发现髓周可见异常血管流空影,经CTA检查确诊,行外科手术治疗后症状改善。结果硬脊膜动静脉瘘是脊髓动静脉性血管畸形的一种类型,临床表现为进行性、上行性病变部位以下的肢体运动、感觉、大小便功能障碍,多为亚急性及慢性起病,由于该病早期的症状和体征无特异性,易造成误诊误治,对高度怀疑本病的患者,需多次行脊髓MRI检查及CTA或者脊髓血管造影,脊髓MRI、CTA及脊髓血管造影有特征性表现。结论对亚急性或者慢性病程的延髓及颈髓病变患者,需高度警惕硬脊膜动静脉瘘的可能性,多次MRI检查及必要时CTA检查或者选择性脊髓血管造影检查是必要的,有利于早期确诊本病,早期诊断及早期治疗可以改善患者预后。     

颅底脊索瘤的诊断分析与手术入路选择

目的观察颅底脊索瘤的诊断分析与手术入路选择对患者临床疗效的影响,为患者临床治疗方案的正确选择提供积极有效的参考和指导价值。方法资料回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊治的颅底脊索瘤患者124例,观察本组患者临床影像学诊断情况、手术治疗效果,KPS(肿瘤患者生存功能状态评分)及治疗不良事件发生情况。结果本组患者X线、CT、MRI影像学诊断结果可高度明确肿瘤T1、T2影,临床医师根据病灶分布行相应的手术方式,其结果显示肿瘤全切率62.90%(78/124),次全切率32.26%(40/124),肿瘤没有全切除率4.84%(6/124);经治疗后本组患者KPS评分为(82.59±5.69)分,不良反应事件即视力下降、头痛、再次手术合计发生率12.10(16/124)。结论颅底脊索瘤的正确诊断分析与手术入路选择,可增强肿瘤病灶分布的明确率,利于提高临床治疗效果,改善患者预后生活质量。     

孤独症谱系障碍漏误诊56例分析

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)漏误诊的原因, 提高对本病的认识, 降低漏误诊率。方法对2020年1月至2021年5月在广东省妇幼保健院康复科收集的漏误诊的56例ASD患儿的临床资料进行回顾性分析, 其中男41例, 女15例, 年龄1.5～7.3岁。结果漏误诊为注意缺陷多动障碍20例(38.2%)、精神发育迟滞17例(20.6%)、语言发育迟缓13例(29.4%)、"正常儿"6例(10.7%)。结论本病漏误诊为临床表现多样性、临床医师对该病的认识不足、评估量表灵敏度较低等多种因素所致。应加大ASD的科普宣传力度、提高相关从业人员的认识、选择灵敏度高的评估量表, 降低漏误诊率。     

延髓背外侧综合征60例临床分析

目的分析延髓背外侧综合征的病因、临床特点、CT、MRI及预后。方法对已明确诊断的延髓背外侧综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果延髓背外侧综合征患者的神经系统临床表现多以眩晕、恶心、呕吐起病,病情进展性加重。除了典型的Wallenberg综合征的症状外,还可以出现面部及肢体浅感觉障碍、同侧面部及肢体感觉障碍、深感觉障碍、眼球运动障碍、面瘫等少见症状。头颅扫描阳性率8.8%,头颅MRI阳性率38.6%。入院后给予改善循环、抗血小板聚集、抗感染、对症治疗后,临床治愈32例(53.3%)、好转18例(30%)、植物状态4例(6.67%)、死亡6例(10%)。结论延髓背外侧综合征临床表现首先以椎动脉供血不足症状起病,继之出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍等症状,易误诊,从而延误治疗的最佳时机,所以应及时行头颅MRI、MRA及DSA等检查,明确诊断尤为重要,使患者得到及时正确的治疗。     

不同性别患者药物性肝损伤临床特征差异研究

目的探讨药物性肝损伤(DILI)临床特征在不同性别患者中的差异。方法通过医院电子病历系统, 收集2005年1月至2021年1月因DILI入住首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心DILI患者的临床资料, 包括性别、年龄、体重指数、基础疾病、用药情况、入院后首次实验室检查结果、DILI临床表现和类型等, 进行回顾性分析。根据性别将患者分为2组, 比较不同性别患者DILI的临床特征。采用Cox回归方法分析DILI患者出现死亡/肝移植的影响因素。结果纳入分析的DILI患者共616例, 男性139例(22.6%), 女性477例(77.4%);中位年龄56(47, 64)岁, 范围18～80岁;致肝损伤药物为中药和/或保健品者345例(56.0%), 西药者148例(24.0%), 中药和/或保健品+西药者123例(20.0%);42例(6.8%)出现死亡/肝移植, 其中肝移植3例, 以肝病为直接死因者19例, 死因与肝病无关者20例。与女性相比, 男性患者尿色加深和腹胀发生率、重度肝损伤发生率和死亡/肝移植发生率均较高[71.9%(100/139)比60.0%(286/477), P=0.01...     

延髓梗死23例临床分析

目的:了解延髓梗死的临床表现与影像学改变的特点.方法:对23例延髓梗死患者进行临床症状、体征及影像学改变的分析.结果:表现为典型Wallenberg综合征者16例,不典型者7例,后者临床表现复杂、多变,12例患者进行头部CT检查延髓部位均未见异常,全部病例行头部MRI检查均见延髓部位有长T1、长T2斑片状均匀信号.结论:本组延髓梗死多数(2/3以上)表现为典型的Wallenberg综合征,但不典型病例不少,引起后者的原因可能与小脑后下动脉变异较多、侧支循环的建立、梗死灶向周围延伸、腔隙性梗死等多种因素有关,影像学检查应首选MRI.     

小脑梗死12例误诊分析

目的提高对小脑梗死临床表现的认识,减少小脑梗死的误诊。方法总结12例小脑梗死误诊患者的临床特点。结果小脑梗死临床表现缺乏特异性,易误诊漏诊。结论对临床表现为眩晕呕吐时间长的患者尽早完善影像学检查,减少误诊。     

基底动脉尖8例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征的临床表现,诊治及预后情况。方法回顾性分析我院2009年3月至2011年2月期间收治的8例基底动脉尖综合征病例资料,对其临床症状特征、影像学情况、诊治情况进行总结。结果基底动脉尖综合征患者常以眩晕为主要表现,并伴有不同程度的意识障碍、眼位改变及偏瘫等神经功能缺损。多发于老年人,影像学检查核磁共振表现为幕上或幕下同时发病,并伴有其他部位的梗死。本组患者共8例,基本治愈2例(25%),显着进步2例(25%),有效3例(37.5%),恶化1例(12.5%)。结论基底动脉尖综合征临床表现多复杂,诊断主要依据为核磁共振成像的改变,预后不良。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性原发性小血管炎16例临床观察

目的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(ASV)是西方国家常见的结缔组织疾病,我国人群中ASV并不少见,本文总结了我院的有关病例特点及治疗。方法总结分析我院确诊ASV患者的临床表现、实验室检查、诊治和预后。结果16例ASV患者,确诊MPA11例,WG5例,从发病到确诊平均(8±5)个月,88%的患者肾脏受累,50%肺脏受累,还有其他鼻、耳、眼、声带、关节等各器官受累的表现,常被误诊。治疗以皮质激素和环磷酰胺为主,14例ASV经治疗总缓解率达79%。结论ASV可累及各年龄层,病程进展迅速,多脏器系统性病变发生率高,易误诊,早期诊治是提高该病生存率的关键。     

原发性输卵管癌研究现状与进展

原发性输卵管癌发病率低,主要发生于绝经后的妇女,目前病因尚不明确,临床表现为阴道排液、阴道流血、腹痛及盆腔肿块等,影像学上易被误诊为卵巢肿瘤,临床分期类似于卵巢癌,治疗以手术为主,术后辅以化疗和放疗。早期即易发生淋巴结转移,与相同分期的卵巢癌比较有生存优势,诊断时分期、术后残余病灶直径与预后有关。现从病因、临床表现、术前影像学及其它检查手段、组织学分型、分化程度、病理诊断标准、治疗与预后方面进行综述。     

原发性延髓出血误诊4例临床分析

目的探讨原发性延髓出血误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析4例原发性延髓出血患者的临床资料。结果4例原发性延髓出血患者主要表现为眩晕、恶心、呃逆、眼震、构音障碍、肢体麻木和／或瘫痪等，颅脑CT平扫无异常．易被误诊为脑缺血或不易明确诊断，MRI检查后确诊，预后均良好。结论对怀疑延髓病变的患者应尽早、尽可能行MRI检查，明确是否有延髓出血，避免不当治疗。     

延髓背外侧综合征42例临床及影像学分析

目的：探讨延髓背外侧综合征的临床及影像学特征。方法将42例延髓背外侧综合征患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果延髓背外侧综合征的临床表现主要为眩晕或头晕、交叉性感觉障碍、恶心呕吐、呛咳及吞咽困难、共济失调、声音嘶哑、眼震、霍纳征、眼震等。MRI可显示延髓背外侧和/或小脑病灶。38例患者MRA检查21例（55.3%），患者有不同程度的椎动脉病变或先天变异。结论延髓背外侧综合征的临床表现复杂多样， MRI为延髓背外侧综合征的诊断提供准确的影像学支持。     

Currarino综合征的影像学表现

Currarino综合征（CS）是一种罕见的疾病,由于其临床表现具有多样性,且部分患者临床表现不典型,早期 无临床症状,因此易造成误诊、漏诊。随着影像学技术的发展,X线平片、胃肠道造影、CT及MRI均可对CS提供不同 的诊断信息。不同的影像学方法有各自的优势和局限性,多种影像学方法的联合应用对于CS的诊断有重要的应用 价值。本文对CS的病因、临床特点和影像学表现作一综述,旨在加深对CS的认识,以早期作出正确诊断。     

腹膜假黏液瘤误诊1例报告及文献复习

目的 探讨1例腹膜假性黏液瘤(PMP)的误诊经过,以减少临床误诊。方法 回顾性分析1例PMP临床资料。结果 结合该患者确诊过程并参考相关文献,总结该类患者的临床特征(发病年龄、好发人群、确诊方法、治疗预后),得出通过一些影像学检查如B超、CT可以提示,但需要病理及免疫组化进行确诊,减瘤术与热灌注治疗相结合被认为是治疗此疾病最佳方案。结论 PMP临床罕见、早期临床症状不具特异性,易漏诊误诊。     

皮肤炭疽6例临床分析

目的分析6例皮肤炭疽患者的临床和流行病学特点,加强临床认识和诊治水平。方法将2014年7月20日至7月22日到我院诊治的6例皮肤炭疽患者纳入研究,同时与其临床表现、流行病学资料、实验室检查以及影像学资料等相结合,进行综合性回顾与分析。结果6例患者集中在我县牛街乡发病,均有病死食草动物密切接触史。临床表现:斑丘疹、组织肿胀、疱疹、中央凹陷黑痂,周边小水泡,最后形成焦痂的溃疡的皮疹经过,伴乏力不适(3/6)。血常规白细胞总数正常(4/6)或轻度升高(2/6),单核细胞比率升高(5/6),异型淋巴细胞比率升高(3/6)。对局部肿胀明显患者2例行局部超声检查示:软组织水肿声像。6例病例用青霉素联合乳酸左氧氟沙星治疗效果良好,治疗及时、并发症少。结论皮肤炭疽早期诊断、早期治疗,可彻底治愈。     

充血性心力衰竭的临床观察与治疗

目的通过对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的临床资料的整理分析,提高对CHF患者的早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2005年5月至2010年9月期间我院诊治过的56例CHF患者的临床资料。结果本组56例CHF患者中治疗好转42例,好转率占75%,未愈8例,未愈率占14.3%,死亡6例,病死率占10.7%。结论 CHF患者不典型的临床表现很常见,常常多种疾病并存,未愈率和病死率都高,早期诊断困难,易出现漏诊和误诊现象,早期诊断,积极治疗原发病是CHF的预后和防止复发的关键。