伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭（HF）是各种心脏疾病的晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下。伊伐布雷定可通过降低心率、改善心肌纤维化从而减少慢性HF患者的心血管死亡率、全因死亡率和再住院率,本文就伊伐布雷定的药学机制及其对各型慢性HF患者结局的影响作简要介绍。     

伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的系统评价伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法在中国学术期刊全文数据库(CNKI)(1997²014.4)、万方数据库(19892014.4)、万方数据库(1989²014.4)、EMBASE(19742014.4)、EMBASE(1974²014.4)、PUBMED(19662014.4)、PUBMED(1966²014.4)数据库检索有关伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛的随机对照试验文献,观察组应用伊伐布雷定治疗,对照组应用常规药物,以静息和运动时最大心率下降值、ST段压低1 mm阈值、运动时最高血压值和运动持续时间等5个方面的加权均数差(WMD)为疗效指标,以2组发生不良反应的相对危险度(RR)为安全性指标进行Meta分析。结果共纳入8项随机对照临床试验,包括4 582例患者,其中观察组2439例,对照组2 143例。分析结果显示,观察组静息心率下降值优于对照组(WMD=4.83,95%CI 2.392014.4)数据库检索有关伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛的随机对照试验文献,观察组应用伊伐布雷定治疗,对照组应用常规药物,以静息和运动时最大心率下降值、ST段压低1 mm阈值、运动时最高血压值和运动持续时间等5个方面的加权均数差(WMD)为疗效指标,以2组发生不良反应的相对危险度(RR)为安全性指标进行Meta分析。结果共纳入8项随机对照临床试验,包括4 582例患者,其中观察组2439例,对照组2 143例。分析结果显示,观察组静息心率下降值优于对照组(WMD=4.83,95%CI 2.39⁷.28,P=0.000 1);运动最大心率下降值优于对照组(WMD=7.22,95%CI2.607.28,P=0.000 1);运动最大心率下降值优于对照组(WMD=7.22,95%CI2.60¹1.85,P=0.002);ST段压低1 mm阈值优于对照组(WMD=12.04,95%CI 2.8411.85,P=0.002);ST段压低1 mm阈值优于对照组(WMD=12.04,95%CI 2.84²1.25,P=0.01);运动持续时间优于对照组(WMD=31.80,95%CI 25.7621.25,P=0.01);运动持续时间优于对照组(WMD=31.80,95%CI 25.76³7.84,P<0.01);运动时血压最高值与对照组无显著差异(StdWMD=0.02,95%CI-0.5237.84,P<0.01);运动时血压最高值与对照组无显著差异(StdWMD=0.02,95%CI-0.52⁰.56,P=0.93);观察组不良反应发生率与对照组有显著差异(RR=2.43,95%CI1.330.56,P=0.93);观察组不良反应发生率与对照组有显著差异(RR=2.43,95%CI1.33⁴.45,P=0.004)。结论伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛疗效好,且安全性好,值得临床应用。     

盐酸伊伐布雷定片联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的效果观察

目的:探讨盐酸伊伐布雷定片联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的效果.方法:选取收治的70例慢性心力衰竭患者作为本次的研究对象,随机分为对照组30例和观察组40例,观察两组慢性心力衰竭患者治疗前后包括5 min窦性RR间期(SDANN)、24 h正常的R-R间期(SDNN)、相邻R-R间期的差值(rMSSD)、左心室射血...     

伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔在 慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取三门峡市陕州区第一人民医院2016年1月至2018年2月收治的110例慢性心力衰竭患者,按照随机数表法分为两组,各55例。对照组接受小剂量酒石酸美托洛尔治疗,观察组接受伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗,比较两组心率、6 min步行距离、血清N端前脑钠肽(NT-proBNT)水平、左心室射血分数(LVEF)和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组心率和血清NT-proNP水平低于对照组,6 min步行距离长于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔可降低慢性心力衰竭患者心率和血清NT-proBNP水平,提升患者运动耐量,改善心功能,安全性高。     

伊伐布雷定治疗窦性心动过速的Meta分析

目的系统评价伊伐布雷定治疗窦性心动过速的临床疗效。方法通过检索万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、PubMed数据库、Embase数据库、SCI/SSCI/A&HCI数据库、Science Direct数据库、Springer电子期刊及电子图书、Cochrane数据库中所有评价伊伐布雷定治疗窦性心动过速的随机或非随机对照试验(检索时间均为建库至2015年1月),对纳入的研究进行Jadad质量评分,以静息心率、平均心率、最大心率、最小心率、日间心率、运动最大心率等6个数据的加权均数差(WMD)为疗效指标,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,均为英文文献,病例总数231例,治疗组116例,对照组115例。Meta分析表明,对于窦性心动过速患者,伊伐布雷定能有效降低静息心率(WMD=-29.55,95%CI-32.69~-26.41,P<0.01),降低平均心率(WMD=-23.41,95%CI-24.81~-22.00,P<0.01),降低最大心率(WMD=-28.69,95%CI-32.03~-25.34,P<0.01),降低最小心率(WMD=-11.42,95%CI-13.86~-8.98,P<0.01),降低日间心率(WMD=-23.90,95%CI-25.91~-21.89,P<0.01),降低运动最大心率(WMD=-25.20,95%CI-34.40~-15.99,P<0.01)。结论伊伐布雷定对窦性心动过速有一定疗效,但其长期疗效及安全性有待高质量的随机对照研究及循证医学证实。     

伊伐布雷定的研究进展

心率的变化在心血管医师的眼中至关重要,心率的增加是全因死亡率和心血管病病死率的独立危险因素。目前控制心率的药物β-受体阻滞剂及钙拮抗剂的负性肌力作用、负性传导作用使哮喘、低血压及外周血管病患者的应用出现了禁忌,使心血管医师的选择受到了限制。而伊伐布雷定作为新生力量在减慢心率中起到了重要作用,现笔者就伊伐布雷定的作用机制、药理特性、不良反应及药物相互作用,基础研究及临床研究方面阐述如下。     

伊伐布雷定治疗稳定性冠心病和慢性心力衰竭的研究进展

<正>心率是稳定性冠心病和慢性心力衰竭患者心源性死亡的独立预测因素^[1]。心率加快可增加急性冠脉事件和心力衰竭恶化的风险,减慢心率则能改善冠脉血流灌注并缓解心肌耗氧供需矛盾^[2]。控制心室率是稳定性冠心病和慢性心力衰竭治疗的重要基础,但在临床实践中,心率管理常因患者不能耐受较大剂量β受体阻滞剂或存在使用禁忌证而不能充分达标。伊伐布雷定(ivabradine, IVA)作为基于特异靶点控制窦性心率的新型药物,     

伊伐布雷定在慢性心力衰竭急性加重期时应用的临床研究

目的 分析伊伐布雷定在慢性心力衰竭急性加重期时的应用效果.方法 选择2019年2月—2020年2月茂名市中医院收治的150例慢性心力衰竭急性加重期患者,随机分成2组,即对照组(75例)与观察组(75例).对照组实施常规治疗,观察组在对照组的治疗措施上加用伊伐布雷定治疗,对比治疗结局.结果 观察组患者的治疗总有效率、心功...     

伊伐布雷定联合倍他乐克治疗慢性心衰的疗效分析

目的 探讨对慢性心力衰竭患者采用伊伐布雷定联合倍他乐克治疗的临床效果。方法 方便选择医院2020年1月—2021年1月收治慢性心衰患者110例,按照随机数表法分为倍他乐克治疗对照组(n=55)与联合使用伊伐布雷定治疗观察组(n=55),均治疗3个月后比较两组临床疗效,检测治疗前后射血分数(EF)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)评价患者心功能,并检测治疗前后炎症因子指标肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6评价机体炎症反应,统计两组不良反应发生率分析用药安全性。结果 观察组总有效率较对照组高(92.73%vs 78.18%),差异有统计学意义(χ²=4.681,P<0.05)。治疗后观察组EF、SV、CO水平分别为(49.25±7.22)%、(60.23±3.97)m L、(4.91±0.50)L/min,均较对照组高;TNF-α、CRP、IL-6水平分别为(110.25±16.85)ng/L、(11.13±1.50)mg/L、(45.10±5.06)ng/L,均较对照组低,差异有统计学意义(t=4.512、2.996、3.4...     

依普利酮联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床分析

目的 探讨依普利酮联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2019年1月至2021年1月于夏邑县人民医院接受治疗的82例慢性心力衰竭患者为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组(41例,依普利酮)与观察组(41例,依普利酮+伊伐布雷定),两组均连续治疗8周,观察两组临床疗效,对比两组治疗前、治疗8周后B型脑...     

伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并心衰的效果分析

目的:观察伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并心衰患者的有效性及安全性。方法:选择2017年8月～2018年7月期间因AECOPD入院,伴有射血分数下降心衰且静息心率>70次/min的患者。经入排筛选、并完成试验共计86例,随机分为两组进行治疗,对照组(41例)给予吸氧、抗感染、解痉、激素、利尿、ACEI/ARB、重组人脑利钠肽(rhBNP)等标准治疗,给予比索洛尔2.5～5.0 mg口服,1次/d控制心率,试验组(45例)在对照组治疗的基础上,进一步加用伊伐布雷定2.5～5.0 mg,口服2次/d治疗。比较治疗后两组患者平均心率、心功能、肺功能、6 min步行试验等指标情况。结果:经过治疗,试验组患者平均心率低于对照组,且试验组心率控制达标率(<70次/min的比例)也优于对照组;试验组患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平明显低于对照组;试验组患者6 min步行试验距离明显长于对照组。结论:伊伐布雷定联合比索洛尔有助于进一步降低AECOPD伴心衰患者的心率,更好改善心功能状态,提高运动耐力,并且短期应用安全性尚可。     

伊伐布雷定对高龄老年慢性心力衰竭患者心率及心功能的影响

目的探讨伊伐布雷定对高龄老年慢性心力衰竭(CHF)患者心率及心功能的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在解放军总医院第七医学中心老年心血管内科就诊的高龄老年CHF患者105例,按照是否使用伊伐布雷定片治疗分为对照组(50例)和观察组(55例),其中对照组予以标准化抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上加服伊伐布雷定片,共治疗12周。观察两组患者治疗前后的心率、血浆脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)变化,并记录治疗期间药物相关不良反应。结果治疗12周后,两组患者的心率和血浆BNP水平显著降低,且观察组低于对照组[(59. 6±4. 9)次/min比(68. 6±5. 0)次/min,(195. 6±37. 9) ng/L比(318. 5±38. 5) ng/L](P <0. 05); LVEF水平较治疗前升高,但治疗后观察组与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);6MWD显著增加,且观察组大于对照组[(289. 6±44. 9) m比(228. 6±45. 0) m](P <0. 05)。观察组的不良反应发生率为3. 63%(2/55),对照组为4. 0%(2/50),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论伊伐布雷定可显著降低高龄老年CHF患者的心率、血浆BNP水平,提高运动耐量,明显改善心功能,具有较好的安全性。     

伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的药学观察

目的:研究伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的价值.方法:2017年2月-2020年2月收治中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者60例,随机分为两组,各30例.研究组给予伊伐布雷定+富马酸比索洛尔治疗;对照组给予富马酸比索洛尔治疗.比较两组用药结果.结果:研究组用药后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末...     

伊伐布雷定对糖尿病合并慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的观察传统治疗基础上联合伊伐布雷定治疗对糖尿病合并心力衰竭患者心功能和心率变异性(HRV)的影响。方法入选2016年2月—2018年10月在哈尔滨医科大学第四临床医学院心内科收治的糖尿病合并心力衰竭患者113例,按信封随机分组模式分为伊伐布雷定组(n=56)和常规治疗组(n=57)。在常规抗心力衰竭治疗基础上,伊伐布雷定组给予伊伐布雷定,观察记录2组患者治疗前、治疗8周后左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心率变异性(SDNN、SDANN和RMSSD)水平,记录心率和6 min步行距离。结果治疗8周后,伊伐布雷定组和常规治疗组心率、LVEF、NT-proBNP水平及6 min步行距离均较治疗前明显改善(P<0.01),且伊伐布雷定组患者上述指标改善明显优于常规治疗组(t=-19.344、6.105、8.697、-13.790,P<0.001)。治疗8周后,常规治疗组患者SDNN、SDANN及RMSSD水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而伊伐布雷定组患者SDNN、SDANN及RMSSD水平与治疗前比较明显升高(P<0.01),且高于常规治疗组患者,差异有统计学意义(t=21.614、18.293、14.807,P均<0.001)。结论伊伐布雷定可进一步改善糖尿病合并心力衰竭患者心功能及心率变异性,且具有改善预后的作用。     

伊伐布雷定联合 β受体阻滞剂治疗射血分数减低慢性心力衰竭的临床效果

目的:探讨伊伐布雷定联合β受体阻滞剂治疗射血分数(EF)减低慢性心力衰竭的临床效果.方法:选取2019年1月～2020年1月住院的EF值下降慢性心力衰竭患者60例,按随机抽签法分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予包括利尿剂、β受体阻滞剂或ARB类、洋地黄类等血管扩张剂治疗.治疗组在此基础上加用伊伐布雷定治疗3个月...