用大黄治疗妇科疾病的临床经验

大黄味苦性寒，性悍直折。有将军之称，其功效有通闭散结、推陈出新、清热解毒、凉血止血、疗疔疮痈、调通二便、和脏安腑等。对内外妇儿临床各科急慢性疾病均可辨证使用。如《神农本草经》云：“大黄味苦寒，主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚、留饮、宿食。荡涤肠胃。推陈出新。通利水道。调中化食，安和五脏”。又如张仲景在《伤寒论》中桃仁承气汤、抵当汤、丸、下瘀血汤用以下瘀血；柴胡加龙骨牡蛎汤、鳖甲煎丸治血闭寒热；大黄蜜虫丸、大黄牡丹皮汤用作破症瘕积聚；大陷胸汤、丸，己椒苈黄丸．大黄甘遂汤用以去留饮；厚朴七物汤、厚朴三物汤用以除宿食；大小承气汤用以荡涤肠胃实热；茵陈蒿汤用以通利水道。从上述所看。     

《备急千金要方》闭经方剂探析

唐代医家孙思邈熟谙药性医理,兼通内外妇儿,在妇科方面颇有建树。通过对其著作《备急千金要方》中妇人病通治方、月经病通治方、治闭经专方三类调治妇科闭经方剂的整理,发现所述闭经方剂堪称妇科治疗闭经的要方。妇人病通治方出自《备急千金要方·卷四·妇人方下》,共有3方,分别是大泽兰丸、干姜丸、赤石脂丸。上述3方,药剂量偏大,但药物特点鲜明。大泽兰丸破血利脉、通补兼施而性缓,可补益虚损。干姜丸中诸药相伍共奏温阳逐瘀行血之效。赤石脂方散寒活血、温阳育阴、消补兼施。月经病通治方所栽的干地黄当归丸阴阳同补、调经通经,主治病机为瘀血内阻兼气血亏乏。杏仁汤活血行血     

《金匮要略》方治疗肝硬变循证医学研究

目的:通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗肝硬变的方剂运用规律。方法:检索文献获取《金匮要略》方治疗肝硬变的优势方剂谱,并使用已拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价,进而获得肝硬变在现代临床环境下的中医证型。结果:明确《金匮要略》方治疗肝硬变的临床研究文献有106篇,个案经验文献有113篇,常用方剂为大黄虫丸、鳖甲煎丸、防己椒目葶苈大黄丸及下瘀血汤。结论:大黄虫丸、鳖甲煎丸、防己椒目葶苈大黄丸和下瘀血汤的证型很可能是肝硬变在现代临床环境下的主要证候表现。     

基于寒热虚实轻重缓急探析张仲景活血化瘀方药的运用

张仲景辨治瘀血病证时,常根据病性的寒、热、虚、实,选择合适的祛瘀药物;根据病证的轻、重、缓、急,采取适宜的剂型和服药方法。若瘀属虚寒,则选用温补药物;若瘀属虚热,则选用寒补药物;若瘀属实热,则选用寒凉药物;若瘀属实寒,则选用温热药物;若瘀属寒热错杂,则寒温并用;若瘀属虚实兼夹,则攻补兼施。在剂型与服药方法上,若病重势急,多用峻药取汤,服用方法多用顿服、更服;若病重势缓,多用峻药作丸,服药方法多为定时服;若病轻势急且病位趋下,多以缓药取汤,服用方法多为先食服;若病轻势缓,多用缓药作丸,服药方法多为日三服;若因瘀血而致腹中急痛者,多取散剂以酒和服。     

张仲景活血祛瘀方药的用药特点

张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》是中医临床的奠基著作，关于疾病发展过程中出现的瘀血病证的辨证论治极为丰富，其从风、寒、痰、湿、热、七情、气虚、血虚、虚劳、外伤等方面对致瘀之因进行论述，而治疗以下瘀血汤类七个方为主，它们是：下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、大黄廑虫丸、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸。本文分析这些方的用药特点。     

参合腹诊辨治血瘀证探析

总结朱文宗主任参合腹诊辨治血瘀证的心得：(1)腹大满痛、少腹急结者，治以桂枝茯苓丸合大柴胡汤、桃核承气汤等；(2)胸胁苦满、压痛抵抗者，治以桂枝茯苓丸合小柴胡汤、温胆汤为主；(3)腹色黯淡、痛如针刺的气滞者，治以血府逐瘀汤等；(4)腹胀如鼓或有压痛的气逆者，治以越鞠丸，伍以活血化瘀药为主；(5)腹缓松弛、绵软喜按的气虚者，治以“双补汤”为主；(6)小腹冷痛、少腹里急的血亏气弱虚寒者，治以温经汤等。     

桂枝茯苓丸（汤）新用

桂枝茯苓丸（汤）新用卢慕舜甘金娥广东省花都市中医院，花都市新华镇福宁路８号（５１０８００）桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成。具活血化瘀，缓消块之功。主治妇人宿有病，方书多认为乃“缓消”瘀血之剂，临证应用治疗杂...     

承气汤类方辨析

承气汤为《伤寒论》下法的重要代表方剂之一,有关其类方,《伤寒论》中载有大、小、调胃、桃核承气汤,其余散在的还有抵当汤（丸）、大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤、麻子仁丸、十枣汤等。由于承气汤类方在临床中应用较为广泛,后世对其不断发展、创新,衍生了许多极具实效的相关方剂,现剖析如下：     

《伤寒杂病论》中的瘀血病证治

张仲景《伤寒杂病论》对于瘀血病证治在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》这一篇,比较具体论述了瘀血的脉证治法,但并没有系统集成方药章节,然而治疗瘀血病证的方剂并非没有,而是散录在其他各主题篇章中,如疟病、虚劳、肝着、黄疸、妇人癥病、阴阳毒、肺痈、肠痈等。张仲景书中杂病共22篇,加上《伤寒论》中记载的有关瘀血病证治方剂20多首,按寒热归类有温性祛瘀和凉性祛瘀,温性祛瘀如小温经汤、胶艾汤、大黄虫丸等,寒性祛瘀如大黄牡丹皮汤、大黄硝石汤、升麻鳖甲汤等;按虚实证有攻下逐瘀和扶正祛瘀,攻下逐瘀如桃核承气汤、抵挡汤等,扶正祛瘀如百合地黄汤、黄芪桂枝五物汤等;此外还有利水消瘀的大黄甘遂汤,理气化瘀的枳实芍药散、旋覆花汤,逐水祛瘀的大黄甘遂汤、当归芍药散、土瓜根散,润燥消瘀的猪膏发煎。为了便于对《伤寒杂病论》中的瘀血病证治的理解和研究,笔者以内科、妇科及外科临床疾病常用治疗方剂为主线分别归纳阐述。     

承气汤类方辨析

承气汤为<伤寒论>下法的重要代表方剂之一,有关其类方,<伤寒论>中载有大、小、调胃、桃核承气汤,其余散在的还有抵当汤(丸)、大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤、麻子仁丸、十枣汤等.由于承气汤类方在临床中应用较为广泛,后世对其不断发展、创新,衍生了许多极具实效的相关方剂,现剖析如下:     

通腑活血法及其类方研究初探

通腑活血法临床应用广泛,其类方亦疗效显著,值得深入系统规范化研究。通腑活血法奠基于汉代张仲景,发展于金元时期张从正,完善于明清时期吴有性及吴鞠通,发扬于近现代诸多医家。收集整理历代通腑活血方剂46首,根据通腑、活血逐瘀、攻补之力、轻重缓急不同,可分为逐瘀泄热桃核承气汤类21首,泻热破瘀大黄牡丹汤类11首,破血逐瘀抵当汤(丸)、下瘀血汤类7首。祛瘀扶正大黄虫丸类7首;统计通腑活血方药物使用频次,提示大黄与桃仁分别为泻下通腑药与活血化瘀药中的高频药物,是通腑活血方常用药对。     

从仲景条文看瘀血证与痈脓证

瘀血证与痈脓证可从三方面鉴别.二者发病症状不同;瘀血证脉象有脉微大来迟和非数脉两种,痈脓证脉象仅有数脉一种;治疗瘀血证经方有桃核承气汤、抵当汤及抵当丸,治疗痈脓证经方有赤小豆当归散、桂枝茯苓丸、当归芍药散、胶艾汤、下瘀血汤、温经汤等.临证时当辨证论治,有是证用是方,方可取效.     

叶天士活血化瘀法则的探讨

瘀血学说肇始于《内经》,发展于仲景。《内经》有“经络皆统血”、“血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥”、“血实宜决之”等论述。张仲景对瘀血的脉因证治都有阐述,并订有大黄(庶虫)虫丸、大黄牡丹皮汤、桃核承气汤、下瘀血汤、抵当汤等一些著名方剂,为“瘀血证”的辨证施治奠定了基础。嗣后,代有补充,其中比较著名的方剂有唐·孙思邈的犀角地黄汤、宋·《局方》的失笑散、金·李东垣的复元活血汤、明·龚廷贤的活血汤等。到了     

张志远临证运用白术经验

总结国医大师张志远运用白术的经验。临证除取通便之效时选用白术生品，其余多将其土炒后入药。认为白术功善利水祛湿，将其用于苓桂类方剂中或自拟止泻汤以治疗泄泻；大剂量应用白术可塞因塞用治疗水肿，自拟疏肝祛水汤或以理中汤加减治疗肝硬化腹水；强调白术祛除痰饮之效，常以泽泻汤加减治疗实证眩晕；认为白术亦能健脾消胀和胃，对于虚实腹胀皆可应用，常以补润汤治疗虚实夹杂之腹胀，以枳术汤加减或自拟调中汤治疗虚性腹胀。     

经典名方下瘀血汤方证探析及运用拓展

通过方证分析,探讨并拓展经典名方下瘀血汤的适用范围。认为下瘀血汤证的病因为瘀血,病机源于瘀血胶锢下焦,当与一般瘀血作区别;其组方含义涵盖四点:非逐无以攻瘀,非破无以生新;升降有序,宣通络脉;刚柔并济,动静相宜,缓攻逐之峻;虫类药可搜深伏之邪。并附验案1则。     

浅析《金匮要略》虫类药方配伍规律

《金匮要略》262方中，运用虫类药有7方，即下瘀血汤、抵当汤、土瓜根散、鳖甲煎丸、大黄廑虫丸、滑石白鱼散和蜘蛛散。涉及虫类药物有土鳖虫、虻虫、水蛭、鼠妇、蛴螬、蜣螂、露蜂房、蜘蛛、白鱼（即衣鱼，又名蠹鱼，乃衣帛、书纸中蠹虫）。所用虫类药物不过9味，但剂型有丸、散、汤剂，制方有大、小、缓、急，可谓选药准确，配伍精当。其中张仲景选用的鼠妇、蛴螬、蜣螂、白鱼、蜘蛛等药，或因价格昂贵或因药源稀缺，已少有医家采用，但其方配伍严谨，功效卓著，至今仍值得临床借鉴。现将《金匮要略》虫类药方配伍规律浅析如下。     

基于枢机理论探讨柴胡类方治疗肺纤维化的运用思路

肺纤维化的病位在肺间质，在中医上则为三焦腠理，归属于少阳。少阳是人体表里之枢、阴阳之枢，亦是人体元气津液运行之枢，少阳枢机不利是肺纤维化的关键病机。临床上可从少阳的角度辨治肺纤维化，在少阳证的基础上，根据是否存在两经同病及兼夹瘀血的不同，选用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤等方进行治疗，必要时亦可将柴胡类方与其他方剂合方运用。     

浅析免疫性血小板减少症的中医认识及治疗

免疫性血小板减少症具有出血的证候特点,前人认为本病病位主要在肝、脾、肾,病机概括为外感邪热妄行,脾气受损而不摄血,肝肾阴虚灼络,瘀血内阻使血不循经。后人在总结前人经验的基础上,结合临床,将其病机总结为外感和内伤两大类。中医治疗此病多强调结合虚实、脏腑、出血之缓急辨证论治。常用组方有清瘟败毒散、二仙汤、二至丸、犀角地黄汤、归脾汤等经典方剂加减。     

张仲景对大黄的配伍运用及煎服炮制

张仲景在《伤寒杂病论》和《金匮要略》中广泛运用大黄,巧妙配伍。桃核承气汤和下瘀血汤突出大黄下瘀血、血闭,荡瘀逐血之功;鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸运用大黄破癥瘕、积聚;大陷胸汤、大陷胸丸、己椒苈黄丸侧重大黄逐留饮作用;三承气汤利用大黄涤荡肠胃、推陈出新;茵陈蒿汤巧用大黄通利水谷;大黄甘草汤调中化食;大黄黄连泻心汤、附子泻心汤用大黄泄热消痞、安和五脏;大黄牡丹汤泻热通腑以清热解毒。张仲景还特别讲究使用大黄时的煎服炮制方法,生用突出泻下之力,多用于攻下,且入汤剂多后下;先煎以减缓泻下作用;渍用亦属后下,较后下作用弱之;酒制大黄以强化活血化瘀之功。     

《金匮要略》治风湿病方剂探要

论述了《金匮要略》治疗风湿病的方剂。以祛邪为主的方剂：以祛风湿为主的方剂主要有麻黄加术汤等；以祛寒湿为主的方剂主要有乌头汤等；以祛风痰为主的方剂主要有藜芦甘草汤；以祛热邪为主的方剂主要有白虎加桂枝汤等；以祛风邪为主的方剂主要有阳旦汤等。以扶正为主的方剂：以扶正祛邪为主的方剂主要有薯蓣丸等；以扶正为主的方剂主要有小建中汤等。《金匮要略》针对胸痹、心痛的方剂：主要有栝蒌薤白白酒汤等。