ERAS理念下的护理干预对上尿路结石患者术后康复的影响

目的探究加速康复外科(ERAS)理念下的护理干预对上尿路结石患者术后康复及护理工作满意度的影响。方法采用前瞻性研究。选取2019年5月至2020年7月河南省直第三人民医院收治的上尿路结石患者80例, 按照入院先后顺序分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中男19例、女21例, 年龄(50.0±1.5)岁, 实施常规护理;观察组中男20例、女20例, 年龄(46.5±2.4)岁, 在对照组的基础上实施ERAS理念下的护理干预。比较两组护理干预后的心理情绪、住院时间、尿管拔除时间、下床活动时间、不良反应情况和护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验。结果观察组患者护理后焦虑、抑郁评分为(32.14±4.23)分、(32.68±3.54)分, 住院时间为(7.69±1.53)d, 尿管拔除时间为(47.38±6.43)h, 下床活动时间为(59.38±8.39)h, 对照组分别为(47.19±3.82)分、(45.81±2.93)分、(19.42±2.74)d、(87.38±8.29)h、(72.39±9.74)h, 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的不...     

腹腔镜结直肠癌手术采用围术期多模式积极体温保护措施40例效果探讨

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术患者采用围术期多模式积极体温保护措施效果。方法选取台州市第一人民医院2021年8月至2022年3月收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者80例为研究对象, 采用随机数字表分法为对照组和观察组, 每组40例。对照组围术期接受常规体温管理, 观察组接受多模式积极体温保护措施。比较两组不同时间点鼻咽温度、手术指标、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值之比(NLR)、血小板计算与淋巴细胞绝对值之比(PLR)以及术后不良反应情况。结果观察组手术前0.5 h温度[(36.32±0.58)℃]、手术开始1 h温度[(36.24±0.25)℃]、手术结束时温度[(36.17±0.33)℃]均显著高于对照组[(35.73±0.64)℃、(35.51±0.27)℃、(35.84±0.57)℃](F=11.48, P < 0.05)。观察组术中出血量[(27.58±1.96)mL]、苏醒时间[(26.28±2.36)min]以及肠道恢复时间[(19.21±2.01)h]均显著低于对照组[(38.21±0.65)mL、(49.23±4.52)min、(31.19±2.38)h](t=32....     

ERAS理念指导的护理干预对前列腺增生患者术后康复的影响

目的探究加速康复外科(ERAS)理念指导的护理干预在前列腺增生切除术后患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究。选取2019年6月至2022年7月河南科技大学第一附属医院收治的前列腺增生患者200例, 均拟行切除手术治疗, 以入院时间不同分为对照组、观察组, 各100例。两组患者均为男性, 对照组年龄(65.11±2.38)岁, 给予常规护理;观察组年龄(64.89±2.42)岁, 在对照组基础上给予ERAS理念指导的护理干预。对比两组术后康复情况, 并发症发生情况, 视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、Kolcaba简化舒适状况量表(GCQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSOI)评分及满意度。计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验。结果观察组患者的首次下床活动时间、尿管拔除时间、住院时间均短于对照组[(19.26±2.15)h比(25.69±2.34)h、(35.69±9.48)h比(55.14±8.46)h、(5.23±0.75)h比(7.14±0.81)h], 差异均有统计学意义(t=20.234、15.308、17.302, 均P<0.001);观察组患者的并发症...     

预康复干预对结直肠癌患者术后临床结局影响的meta分析

目的探讨预康复对结直肠癌患者术后临床结局的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库, 检索时限从各数据库建库至2023年3月。收集预康复对结直肠癌手术患者影响的相关文献, 由2名研究者对纳入文献独立进行质量评价。采用RevMan5.3软件对术后总并发症发生率, 首次肛门排气时间, 胃肠功能障碍、肺炎、术后吻合口瘘发生率, 住院时间及病死率等指标进行分析。结果纳入文献共13篇, 总样本量为8 311例, 其中预康复组3 033例, 对照组5 278例。meta分析结果显示, 预康复组术后总并发症发生率低于对照组(OR=0.55, 95%CI 0.39～0.77, P<0.05), 术后首次肛门排气时间短于对照组(WMD=-0.70, 95%CI -1.29～-0.11, P<0.05), 胃肠功能障碍发生率低于对照组(OR=0.53, 95%CI 0.43～0.65, P<0.05);两组患者术后肺炎和吻合口瘘发生率、住院时间及病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论预康复可降低结直肠癌...     

ERAS+非气管插管保留自主呼吸对老年腹腔镜全麻手术患者术后应激反应的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)+非气管插管保留自主呼吸对老年腹腔镜全麻手术患者术后应激反应的影响。方法本研究为随机对照试验。选择2020年1月至2022年1月在巴彦淖尔市医院进行腹腔镜全麻手术的老年患者86例为研究对象, 开展前瞻性研究, 简单随机分为观察组和对照组, 两组均为43例。观察组男性29例, 女性14例, 年龄为(76.92±6.27)岁, 采用ERAS护理+非气管插管保留自主呼吸全麻;对照组男性26例, 女性17例, 年龄为(75.86±6.93)岁, 采用常规护理+双腔支气管插管单肺通气全麻。比较两组患者手术前后血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(Adr)]、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、焦虑情况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分]变化以及术后并发症发生情况。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。结果手术后观察组HR(77.67±7.91)次/min、SBP(135.05±9.21)mmHg(1 mmHg=0.1...     

标准化碘密度诊断结直肠癌淋巴结转移的价值

目的采用meta分析探讨能谱增强CT中标准化碘密度(normalized iodine concentrations, NIC)诊断结直肠癌淋巴结转移的价值。方法检索建库至2022年10月期间PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CBM、CNKI、万方、维普数据库, 筛选NIC诊断结直肠癌淋巴结转移相关的文献。采用诊断准确性研究的质量评价工具-2对文献进行偏倚风险评价, 运用Meta-DiSc1.4进行数据统计, 计算Spearman相关系数并绘制综合受试者工作特征曲线(sROC)以分析有无阈值效应引起的异质性。I2<50%采用固定效应合并效应量;I2≥50%采用随机效应合并效应量。采用Stata 14.0进行敏感性分析, 以Deeks漏斗图检测发表偏倚。结果纳入7篇文献, 共计717枚淋巴结, 转移淋巴结314枚、非转移淋巴结403枚。按照能谱增强CT中的动脉期(arterial phase, AP)和静脉期(venous phase, VP)将其分为两个亚组。Meta DiSc1.4显示, 两亚组均不存在阈值效应引起的异质性(均P>...     

中医三联疗法结合ERAS对腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究

目的探究中医三联疗法结合加速康复外科(ERAS)对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选择2019年4月至2020年2月期间于湖南中医药大学附属常德医院行腹腔镜结直肠癌手术的患者共60例, 随机数字表法分为治疗组与对照组, 每组30例。治疗组男17例, 女13例, 年龄(57.8±8.9)岁;对照组男15例, 女15例, 年龄(58.4±7.7)岁。两组均采用ERAS理念行围术期准备, 治疗组加用中医三联疗法(耳穴压豆、艾灸、中药热熨)治疗, 比较两组患者的术后首次听诊到肠鸣音时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、术后腹痛评分。统计学采用t检验、重复测量方差分析。结果治疗组首次听诊到肠鸣音时间为(12.99±1.16)h、肛门首次排气时间为(29.91±2.28)h、首次排便时间为(52.39±6.17)h, 对照组分别为(19.50±0.97)h、(32.68±1.14)h、(60.63±4.18)h, 两组比较, 差异均有统计学意义(t=5.139、3.516、10.037, P=0.028、0.032、0.013)。治疗组术后1 d疼痛评分为(3.57±0.63)分、术...     

MicroRNAs在结直肠炎癌转化过程中的作用

结直肠癌是全世界第三大常见癌症, 炎症性肠病是导致结直肠癌发生的关键因素之一。MicroRNAs是一类小的非编码RNA, 在维持肠道稳态和调节各种病理生理状况方面起着至关重要的作用。然而, microRNAs在结直肠炎癌转化过程中的作用尚不清楚。本综述的目的是总结结直肠癌中低表达的(miR-126、miR-320、miR-148/152、miR-146a、miR-370-3p、miR-449a、miR-200b、miR-193a-3p、miR-139-5p和miR-124)和高表达的(miR-21、miR-155、miR-31、miR-19a、miR18a、miR-301a和miR-214)microRNAs, 以及它们在结肠炎恶性转化中的作用, 这些microRNAs的不同表达可用于结肠炎相关性结直肠癌的早期预防、诊断和精确治疗。     

结直肠癌原发位置对肝脏转移瘤手术效果的影响

目的分析结直肠癌原发位置对肝脏转移瘤手术效果的影响。方法采用横断面研究研究法, 对2012年1月至2022年1月滨州市中心医院收治的结直肠癌肝脏转移瘤患者178例展开研究, 依据患者术后是否复发将其分为复发组(n=88)和对照组(n=90), 对两组患者的各项一般资料和临床资料进行比较, 并对差异有统计学意义的因素进一步行logistic多因素分析, 明确结直肠癌肝脏转移瘤患者术后复发的危险因素, 分析结直肠癌原发位置与各危险因素的相关性, 并比较结直肠癌不同原发位置患者的术后12个月的复发情况。结果原发位置为右半结肠[55.68%(49/88)]、淋巴结转移[92.05%(81/88)]、D-二聚体≥ 180 μg/L、白蛋白(Alb)< 29 g/L、新辅助化疗疗效无效/未做[43.18%(33/88)]、临床危险评分高危[53.41%(47/88)]为结直肠癌肝脏转移瘤患者术后复发的危险因素(P=0.024、0.019、0.001、0.028、< 0.001、0.001)。结直肠癌原发位置与淋巴结转移、D-二聚体、临床危险评分存在正相关(P=0.043、0.046、0...     

加速康复理念干预在改良DAA髋关节置换术患者中的应用

目的探讨加速康复理念干预对改良直接前方入路(DAA)髋关节置换术患者康复速度和髋关节功能的影响。方法选取丽水市中心医院骨关节科2019年1月至2021年1月行改良DAA髋关节置换术患者136例为研究对象, 采用随机数字表法分为研究组(接受加速康复理念干预)和对照组(接受常规干预)各68例, 两组均干预至术后2周。对比两组术后恢复指标、Harris髋关节评分、Barthel指数评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、围术期并发症发生率。结果研究组肛门排气时间、下床活动时间、疼痛缓解时间、住院时间分别为(0.69±0.11)d、(1.18±0.36)d、(0.56±0.13)d、(11.04±2.21)d, 均短于对照组的(0.83±0.19)d、(1.52±0.43)d、(0.89±0.17)d、(12.53±2.64)d(t=5.23、5.00、12.72、3.57, 均P < 0.001);研究组Harris髋关节评分、Barthel指数评分分别为(77.03±7.12)分、(68.09±7.49)分, 均高于对照组的(71.36±5.98)分、(58.8...     

ERAS理念下个体化生物反馈训练对老年低位直肠癌保肛术后患者康复的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下个体化生物反馈训练对老年低位直肠癌保肛术后患者肛门括约肌功能及排便功能的影响。方法回顾性分析方法将河南省人民医院消化内科2017年8月至2020年8月期间149例保肛术后老年低位直肠癌患者为研究对象, 按照组间基线资料匹配原则分为对照组(74例)和观察组(75例)。对照组男44例、女30例, 年龄(65.28±2.63)岁, 给予围术期常规传统护理干预;观察组男46例、女29例, 年龄(65.31±3.01)岁, 给予ERAS理念下的个体化生物反馈训练。观察两组术后恢复情况、肛门括约肌功能、肛门排便功能及并发症情况。计数资料采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验, 计量资料采用t检验。结果观察组术后首次肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间分别为(2.23±0.65)d、(4.03±1.01)d、(2.62±0.24)d、(8.26±2.01)d, 均短于对照组(3.32±1.02)d、(6.01±1.26)d、(3.69±0.35)d、(12.25±3.24)d, 差异均有统计学意义(t=7.757、10.575、21.736、9.019,...     

加速康复外科理念下骨科患儿围手术期饮食方案的制订及应用

目的在加速康复外科理念下, 探讨骨科患儿围手术期缩短术前禁饮食时间及术后早期进食水的可行性与安全性。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月漯河市中心医院骨科收治的3～7岁患儿资料。2020年3月至2021年3月收治59例患儿的为治疗组, 其中男25例、女34例, 年龄(4.97±1.35)岁, 采用在加速康复外科理念下制订的术前禁饮食及术后进食水方法。2019年3月至2020年2月收治的57例患儿为对照组, 其中男24例、女33例, 年龄(4.95±1.43)岁, 采用传统的术前禁饮食及术后进食水方法。对比两组术前禁饮食时间及术后进食水时间, 观察两组患儿口渴及饥饿评分、哭闹率、术中误吸发生率、术后恶心呕吐和腹胀的发生率。采用t检验及χ2检验。结果治疗组术前禁食时间[(7.78±0.87)h]、禁饮时间[(4.50±0.53)h]及术后进食水时间[(2.31±0.46)h]均短于对照组[(12.50±1.49)h、(11.34±0.68)h、(6.54±0.23)h], 差异均有统计学意义(t=20.921、60.542、62.302, 均P<0.001)。治疗组手术前后的...     

中老年患者腰椎融合术后影响加速康复的因素分析

目的探讨腰椎融合术后影响患者加速康复(ERAS)的相关因素。方法本文为前瞻性研究。以2021年1月至2022年12月在揭阳市人民医院进行诊治的腰椎退行性病变患者147例为研究对象, 使用区组随机化的随机分组方法分为ERAS组70例和非ERAS组77例。ERAS组男32例、女38例, 年龄(69.45±6.25)岁;非ERAS组男35例、女42例, 年龄(69.27±6.35)岁。所有患者均接受后路腰椎融合术治疗。对两组患者人口特征、合并症、手术数据和术后恢复参数进行统计;临床结果包括住院时间、术后并发症和术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]。采用t检验、χ2检验, 使用多变量logistic回归分析住院时间、术后并发症的危险因素。结果 ERAS组患者住院时间[(13.6±4.0)d]短于非ERAS组[(15.6±3.9)d], 差异有统计学意义(t=3.068, P=0.003);ERAS组并发症发生率[7.1%(5/70)]低于非ERAS组[18.2%(14/77)], 早期下地行走[70.0%(49/70)]、早期经口进食[88.6%(62/70)]、早期拔除膀胱导管[80.0...     

基于网络药理学方法探讨黄芪-半枝莲抗结直肠癌的作用机制

目的基于网络药理学分析方法探讨黄芪-半枝莲抗结直肠癌的有效成分及分子机制。方法运用中药药理学分析平台数据库(TCMSP)检索黄芪与半枝莲的有效成分及作用靶点, 通过GeneCards数据库等筛选结直肠癌相关靶点, 运用Cytoscape(Version 3.9.1)软件构建药物-成分-潜在靶点网络关系图。通过String数据库平台构建蛋白相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络图, 并用Metascape数据库对潜在靶点进行功能和信号通路富集分析。结果通过数据库筛选出黄芪有效成分17种, 半枝莲有效成分28种, 黄芪-半枝莲与结直肠癌靶点交集共24个潜在蛋白靶点。基因本体论(gene ontology, GO)富集分析显示黄芪-半枝莲主要与DNA损伤、细胞凋亡、调节酶活性等生物学功能相关, 京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析显示主要通路包括磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、肿瘤坏死因子(TN...     

经肛门内镜微创手术与传统开腹手术治疗直肠癌的效果观察

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)与传统开腹手术治疗直肠癌的效果及对患者术后胃肠功能恢复的影响。方法本研究为随机对照试验。选择2019年5月至2022年5月在聊城市第三人民医院进行治疗的80例直肠癌患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组男26例, 女14例, 年龄(49.25±7.63)岁, 行TEM治疗;对照组男24例, 女16例, 年龄(50.63±7.24)岁, 行传统开腹手术治疗。比较两组手术各项指标、手术前后胃肠激素[胃动素、胃泌素]水平、术后胃肠功能恢复情况、手术前后肛门功能情况以及并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验。结果观察组手术时间[(60.57±11.29)min比(143.35±32.54)min]、出血量[(62.93±15.43)ml比(137.69±36.47)ml]、住院时间[(7.45±1.26)d比(12.37±3.13)d]均优于对照组(均P<0.001), 两组淋巴结清扫数量、标本长度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术后两组胃动素、胃泌素均低于手术前(均P<0.05...     

脑卒中患者吞咽障碍的管理研究

目的探讨脑卒中患者在吞咽造影检查(VFSS)的评估下进行吞咽障碍康复训练对脑卒中后吞咽功能的恢复效果。方法选取山西省汾阳医院2020年1月至2021年12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者50例为观察对象, 采用随机数字表法分为对照组、观察组各25例。对照组行常规吞咽障碍康复训练, 观察组在VFSS评估下对不同时期吞咽障碍进行针对性康复训练。两组治疗前均采用洼田饮水试验与容积-粘度吞咽测试(V-VST)对其吞咽功能进行评定分级及安全、有效性测试, 观察其临床疗效。结果治疗前, 两组洼田饮水试验评定与V-VST比较, 差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗后, 观察组吞咽功能分级优于对照组(Z=2.46, P < 0.05);观察组吞咽功能恢复[64%(16/25)显著高于对照组[28%(7/25)](χ2=4.00, P < 0.05);观察组误吸程度评分[(1.76±0.66)分]显著低于对照组[(2.16±0.62)分](t=2.20, P < 0.05);观察组V-VST安全性[88%(22/25)]、有效性[92%(23/25)]均显著高于对照组[60...     

普罗布考在百草枯中毒致肺损伤中的保护作用

百草枯中毒可导致多种器官的损伤, 其对肾脏、心脏、肝脏、消化道和中枢神经系统等许多器官都有不良影响, 其中尤以肺部损伤最为常见。治疗方法主要包括催吐、洗胃、导泻、抗氧化、免疫调节、血液灌流等, 但由于百草枯中毒缺乏特效解毒剂, 目前病死率仍居高不下。普罗布考是一种酚类降脂剂, 具有抗氧化、抗炎及抗纤维化特性, 已广泛应用于心血管疾病的临床治疗和预防。近年来研究发现, 普罗布考可减轻药物诱导产生的氧化应激反应及肺纤维化。本文就普罗布考在百草枯中毒所致肺损伤中的保护意义进行综述。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术对阑尾炎患者的手术效果

目的对比腹腔镜与开腹阑尾切除术对阑尾炎患者的手术效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月黄石市妇幼保健院收治的104例阑尾炎患者的临床资料, 依据手术方式的不同分为常规组(采用开腹阑尾切除术治疗, 52例)和观察组(采用腹腔镜阑尾切除术治疗, 52例)。观察组男30例, 女22例, 年龄(39.63±7.25)岁, 发病至手术时间(20.36±5.85)h;常规组男31例, 女21例, 年龄(39.89±8.14)岁, 发病至手术时间(21.58±6.74)h。对比两组患者手术相关指标、疼痛状况、外周血单核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、分泌型卷曲相关蛋白-5(SFRP-5)、术后并发症发生情况。采用χ2检验、t检验。结果观察组手术时间、下床时间、排气时间、住院时间均短于常规组(均P<0.05)。与术前相比, 两组患者术后12 h VAS评分均降低(均P<0.05), 观察组术后12 h VAS评分低于常规组[(2.59±0.28)分比(4.69±0.33)分](P<0.05)。两组患者术前N...     

本期导读

肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病, 主要通过空气传播, 对公共卫生安全以及人体健康造成严重危害。近年来, 尽管全球肺结核病的发病率和病死率整体呈下降趋势, 全球肺结核病情况在一定程度上得到控制, 但仍存在很多挑战。本期专题:肺结核栏目中, 由广州市胸科医院肺部疾病研究所龚兰等作者撰写的《肺结核患者治疗过程中血清IFN-γ表达水平变化分析》一文, 作者通过分析血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势, 探讨其可能的影响因素, 得出结论:治疗前肺结核患者血清IFN-γ的浓度与肺部有无空洞有关, 治疗过程中总体呈下降趋势, 其变化与患者是否合并糖尿病、治疗前患者病原学结果有关;由滨州市中心医院石俊霞等作者撰写的《利奈唑胺联合HRZE抗结核方案治疗肺结核的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响》一文, 为了探讨利奈唑胺联合HRZE(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)抗结核方案治疗肺结核患者的效果, 对80例肺结核患者进行随机对照试验, 通过对比研究组与对照组治疗前后T淋巴细胞亚群水平、临床指标(病灶吸收缩小时间、空洞闭合时间、痰培养转阴时间)、实验室指标(INF-γ、白...     

本期导读

膀胱癌是发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的高危癌症, 膀胱癌患者发生VTE风险增加的原因可能是膀胱癌的凝血生化改变、手术时间长、术中淋巴结切除范围广等。本期医学新进展专栏中海军军医大学第一附属医院徐希等作者撰写的《预防膀胱癌患者发生静脉血栓栓塞的研究进展》一文, 系统性收集相关资料, 梳理各类膀胱癌患者发生VTE的发病机制、术前评估、围手术期监测、术后随访及辅助化疗对其的影响, 为防治VTE提供更好的决策。该研究认为, 一个全面的膀胱癌患者VTE预防计划应包括术前使用低分子肝素、早期下床活动、住院患者药物和机械预防、出院后口服抗凝剂, 可明显降低膀胱癌患者VTE事件发生率, 减少围手术期出血事件或30 d再入院率。