BALF中CEA对周围型肺癌的诊断意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中癌胚抗原（CEA）测定对周围型肺癌的诊断价值。方法采用免疫放射分析法（IRMA）测定27例周围型肺癌患者和18例肺良性病变患者BALF和血清中CEA的水平。结果肺癌组BALF和血清中CEA明显高于肺良性疾病组，差异有统计学意义（P〈0．05）；肺癌组BALF中CEA水平高于血清中，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BALF中CEA对于鉴别诊断周围型肺癌、肺部良性疾病有较好的临床价值。     

本期导读

呼吸系统疾病是常见病、多发病, 主要病变在气管、支气管、肺及胸腔。近年来, 慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化及肺部感染等发病率有增无减。     

小儿先天性肺囊性病变7例诊治分析

小儿先天性肺囊性病变包括先天性肺囊腺瘤样畸形、支气管肺囊肿、隔离肺等疾病,是小儿肺部先天发育畸形最常见的疾病.小儿的肺部发育是否正常可明显影响婴幼儿的存活率,因此,研究此类疾病的发病原因和诊疗手段对临床工作有重要意义.本文回顾性分析近年在我院诊治的小儿先天性肺囊性病变7例,总结这类疾病的诊断方法和手术治疗方式.     

鲜鱼腥草提取物对脂多糖所致小鼠肺部炎症的影响

目的研究鲜鱼腥草提取物对脂多糖所致小鼠肺部炎症的影响。方法采用ICR小鼠鼻滴脂多糖(LPS)建立肺部炎症模型,检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数和病理学观察肺组织炎症程度。结果鲜鱼腥草提取物40～400mg·kg-1可减少小鼠LPS所致的BALF中白细胞增高,还可减轻肺组织病理炎症细胞浸润。结论鲜鱼腥草提取物可以减轻LPS所致的小鼠肺部炎症反应,减少炎症细胞浸润。提示鲜鱼腥草提取物对脂多糖所致小鼠肺部炎症有抑制作用。     

维生素D与儿童肺部疾病的关系

维生素D主要作用是维持钙盐代谢和骨骼的稳态,近几年来其对肺部疾病的影响日益受到重视。儿童维生素D缺乏与肺发育、炎症反应和感染性疾病相关。因此,新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、肺炎及支气管哮喘等儿童常见肺部疾病都可能与维生素D水平有关。本文通过文献回顾,概述维生素D与儿童常见肺疾病的关系。     

补体旁路激活致小鼠急性肺损伤的炎症病理机制研究

目的研究补体旁路激活所导致的小鼠肺部急性炎症的发生发展及相关指标的变化,为药物筛选及干预研究提供理想的小鼠肺部急性炎症病理模型。方法 SPF级昆明小鼠尾静脉注射眼镜蛇毒因子(CVF)激活血清补体旁路途径,根据注射后取样时间不同,分为15 min、30 min、1 h、2 h、6 h组,同时平行设置PBS对照组。取肺组织测定肺系数、肺含水量,并行病理切片检查,肺组织匀浆测定髓过氧化物酶(MPO)活性;制备支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清,测定BALF中的细胞数和蛋白含量,采用ELISA法分别测定BALF和血清中的IL-6、TNF-α、P-selectin和ICAM-1含量。结果小鼠尾静脉注射CVF后可致肺部炎性细胞明显浸润,MPO活性明显上调,BALF中细胞总数和蛋白浓度明显增加。BALF和血清中的IL-6、TNF-α、P-selectin水平及血清中ICAM-1的含量均明显升高,其中,BALF中P-selectin含量在30 min时间点出现1个小高峰,IL-6和TNF-α在1 h时间点出现1个高峰,在2 h时间点均无进一步上升,但在6 h时间点各指标均又明显升高;血清中IL-6和TNF-α含量在1 h时间点达到峰值,随后浓度降低,P-selectin和ICAM-1水平随着时间的延长持续上升。而肺系数、肺含水量及BALF中ICAM-1的含量与PBS组相比无明显变化。结论补体旁路激活可导致小鼠肺部急性炎症的发生,以30 min至1 h的炎症反应最为明显,该实验可以为药物筛选及干预研究提供理想的动物肺部急性炎症病理模型。     

病毒感染与常见儿童慢性肺疾病相关性研究进展

慢性肺疾病(chronic pulmonary disease,CLD)是一组由多种原因引起的慢性肺部疾病,在儿童时期尚无确切的定义.2003年美国胸科学会将婴儿CLD描述为:婴儿CLD是指起始于新生儿期不同肺疾病的最终结局;许多因素可引起气道及肺实质炎症而导致慢性气流阻塞、呼吸困难及气道高反应性;其病因除肺部疾病外,还包括机械通气、气压性损伤、容量性损伤和氧中毒等[1].常见的儿童慢性肺疾病包括支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、特发性肺纤维化、支气管扩张等.病毒感染是婴幼儿时期常见疾病,严重或特定的病毒感染可引起慢性肺疾病.     

COPD继发院内肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的相关危险因素以及临床诊治。方法：回顾分析院呼吸内科2006年11月～2010年11月收治的39例慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染患者的临床资毕包括临床表现、病程、病因、感染菌、使用抗生素与激素情况、治疗方法及结果等。结果：本研究发现,慢性阻塞性肺病患者继发院内肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素的使用不恰当等因素有关。39例患者中37患者痊愈或好转、1例患者自动出院、1例患者死亡。结论：正确、合理地使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物,极治疗糖尿病等合并疾病是预防慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的关键所在。患者一旦确诊为慢阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染后应及时停止应用抗生素,根据不同菌种尽早地、足量地、合理选用抗真菌物,同时加强支持治疗。     

百草枯肺儿童肺部影像学改变和预后结局的临床分析

目的:总结百草枯肺儿童的肺部影像学改变和预后结局,提高随访诊治经验。方法:回顾性分析百草枯中毒合并肺部损害的52例患者的临床资料,统计分析肺部影响学改变情况,电话随访临床预后结局。结果:百草枯肺损害早期(7天)主要表现为双肺纹理增多、斑片影、条索影,可出现气肿表现,如纵膈积气等;中期(7~14天)主要表现为斑片影及磨玻璃密度影,伴不同程度的间质改变;晚期(14天)表现以肺间质纤维化为主。在明确预后结局的患儿中,病死率较高,为52.78%,平均死亡离服毒时间为8.84±7.81天。结论:百草枯肺是百草枯中毒的主要并发症和死亡原因,但儿童肺部发育与成人有差异,临床应加强对肺部影像学征象和临床预后结局的长期规范化的随访观察。     

慢性阻塞性肺疾病进程与肺支气管上皮细胞MRP1功能改变的相关性研究简

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）进程与肺支气管上皮细胞多药耐药相关蛋白1（MRP1）功能改变的相关性。方法：采用烟熏复合雾化吸入木瓜蛋白酶法制备COPD模型大鼠,将制备过程中的大鼠随机分成不同进程组,抑制剂组（在造模过程中给予MRPl抑制剂丙磺舒组）,另设正常对照组和丙磺舒对照组。以上各组均测定大鼠的肺功能;除抑制剂组外,分别测定大鼠的肺上皮细胞通透性,检查肺上皮细胞完整性;并在静脉注射酚红后,测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中酚红浓度和血浆中酚红浓度,以BALF中酚红浓度／血浆中酚红浓度的比值为评价COPD肺支气管上皮细胞MRP1的功能指标。结果：随着造模的进程,COPD大鼠肺功能逐渐降低,造模45d后差异具有统计学意义;BALF中酚红浓度/血浆中酚红浓度的比值逐渐降低,但各组肺上皮细胞通透性功能未发生明显改变;肺上皮细胞完整性良好。与正常对照组比较,在造模过程中,同时给予丙磺舒30d后,肺功能显著性降低;同时与不同进程组60d比较,给予MRP1抑制剂造模60d后,大鼠的FEV0．3％／FVC差异具有统计学意义。结论：COPD的进程与肺支气管上皮MRP1功能的改变具有一定的相关性。肺支气管上皮细胞MRP1的功能随着COPD进程逐渐下调,抑制MRP1的功能会进一步加重COPD的肺功能下降,使病情加重。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染诊治体会

目的总结慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的诊治经验。方法回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的易患因素、临床表现、影像学改变、病原学检查及治疗方法和疗效等方面。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床表现及影像学无特异性;病原菌以白色念珠菌为主（64.3%）;高龄、应用广谱抗生素、激素、合并糖尿病、肺结核等慢性基础病及有创操作为其高危因素。本组28例患者,痊愈或好转21例（75%）,无变化3例（放弃治疗2例）,恶化4例（死亡2例）。结论及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染、降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的重要措施。     

支气管肺泡灌洗液、血清、尿液中CEA测定对肺癌诊断价值的研究

应用放射免疫方法联合检测支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清、尿液中癌胚抗原(CEA)含量,结果显示:肺癌患者BALF、血清、尿液中CEA均有不同程度的升高,与结核及肺良性疾病组间有显著差异(P<0.01)。其阳性率分别为63.64％,57.38％,27.58％,以BALF阳性率为最高,这对肺癌的诊断及判断预后提供了方便可行的检测手段。     

87例难治性哮喘患者伴肺部感染支气管肺泡灌洗液中病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析难治性哮喘患者合并肺部感染支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌的分布及其耐药性.方法:选取医院2019年1月—2020年2月收治的难治性哮喘合并肺部感染患者87例病历资料,统计其BALF标本中病原菌的培养和药敏试验结果,分析其BALF中主要致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况.结果:87例难治性哮喘患者合并肺...     

曲霉合并耶氏肺孢子菌肺部感染1例并文献复习

曲霉合并肺孢子菌肺部感染报道少见,主要发生于免疫功能低下的患者,其临床诊断困难,死亡率高。本文报道了1例曲霉菌合并耶氏肺孢子菌肺部感染病例的诊治经过,并检索国内外相关文献,对检索到的12例病例及本例患者的临床症状、影像学表现、诊断方法、治疗手段等进行梳理、分析及总结,以期为临床医生诊治该类疾病提供一定思路。     

儿童慢性咳嗽病因构成及诊治体会

儿童慢性咳嗽是呼吸科门诊中较为常见的病症,该病的唯一症状为咳嗽,无发热、咯血体征、胸部放影检查正常,无明显肺部疾病,并且持续很长时间,因此是医院面临的棘手问题和挑战。近年来医学上对儿童慢性咳嗽的科学研究逐渐增多,但是对该病病因的临床研究仍略显不足。本研究中,我们以本院呼吸科诊治的68例慢性咳嗽患儿为研究对象,探讨了慢性咳嗽的病因,以及该病的诊治方法,总结如下。     

中医儿科肺系疾病的护理要点

肺系疾病是儿童时期最常见的疾病之一,患儿一旦呼吸道感染,临床表现不仅局限于肺部症状体征,亦可见全身不适。中医辨证论治分寒热、表里、虚实论治,注重病理产物,如痰瘀。中医儿科的护理应包含饮食起居,情志等。且考虑不同年龄,不同体质,不同病情的患儿,注重辨证施护。     

HRCT对肺部小气道病变的诊断价值

目的 肺部高分辨率CT(HRCT)扫描探讨肺小气道病变影像表现,证实小气道病变是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病基础及主要病理改变.方法 临床疑似诊断或已经诊断为COPD患者50例,进行肺部螺旋CT吸气相+HRCT呼气相扫描,观察CT图片影像表现进行分析.结果 COPD患者的肺部小气道的病理改变是COPD的发病基础,HRCT呼气相肺部扫描对发现空气潴留、马赛克征等特征性表现明显优于螺旋CT.结论 肺部HRCT呼气相扫描可以发现早期小气道疾病,对COPD的早期诊治起着重要作用,对已诊断慢性阻塞性肺部疾病患者的影像分期、病变累及范围、发病部位有着临床指导意义.     

超声引导下经皮肺穿刺在120例肺部疾病患者诊断中的价值

目的:研究超声引导下经皮肺穿刺对肺部疾病患者的诊断价值。方法:临床纳入120例某院2010年4月~2016年4月期间收治的肺部疾病患者,对所有患者进行超声引导下经皮肺穿刺检查,并进行病理学、细胞学及病原学检查。结果:超声下经皮肺穿刺诊断与手术病例对照发现,超声下经皮肺穿刺诊断率较高,各种疾病诊断率均超过90%。对于肺部疾病定性检测,无论是良性病变还是恶性病变,超声引导下经皮肺穿刺检测均有较高的诊断率。B超针吸细胞学与B超切割组织学诊断率明显高于纤维支气管镜,P0.05;而B超切割组织学诊断率又高于B超针吸细胞学诊断率,P0.05。结论:超声下经皮肺穿刺检测肺部疾病方法简便,对肺部病变定性较准确,诊断率高,值得临床应用及推广。     

熟悉正常儿童生长发育对诊治儿童疾病的临床研究

目的研究分析在临床诊治儿童疾病时,熟悉正常儿童生长发育对诊治的意义。方法选取自2007年来六盘水市妇女儿童医院就诊的34例儿童初诊的临床资料,后进行专家复诊并对其进行临床分析。结果 34例儿童进行专家复诊结果如下,体质量下降4例,生长迟缓3例,消瘦4例,肥胖17例,智能发育障碍1例。其中初诊生长迟缓有2例,消瘦有1例经专家复诊不存在初诊结果。讨论熟悉正常儿童的生长发育对诊治儿童疾病有重要的临床意义。     

儿童不同年龄组肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的探讨不同年龄组儿童肺炎支原体肺炎的临床特点，为经验性治疗提供依据。方法对106例肺炎支原体肺炎患儿临床表现及影像资料进行回顾性分析。结果婴幼儿肺炎支原体肺炎以气促、喘鸣、肺部哕音多见，发热不明显，肺外并发症少，胸部X线以支气管肺炎多见；而3岁以上年长儿肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主，肺部体征不明显，肺外并发症多。结论儿童肺炎支原体肺炎在不同的年龄段有不同的临床表现。