腹腔镜下行可调节捆扎带胃减容术治疗肥胖症患者的护理

总结2例经腹腔镜下行可调节捆扎带胃减容术（LAGB）治疗肥胖症患者的护理体会。探索腹腔镜下行可调节捆扎带胃减容术（LAGB）治疗肥胖症患者的护理方法。护理内容包括术前应作好患者的生理与心理状况的评估,术后应注意观察有无出血、肩背部疼痛、皮下气肿等并发症的发生,作好注水泵的管理,同时给予科学的饮食指导,可以避免患者术后出现营养不良。     

腹腔镜袖套式胃减容术的围术期个体化护理对策探讨

目的探讨腹腔镜袖套式胃减容术的围术期个体化护理的对策。方法选取我院2011年2月至2015年2月收诊的100例腹腔镜袖套式胃减容术患者,随机分为对照组与观察组两组,对照组采取常规护理;观察组在对照组的基础上采取围术期个体化护理,观察并比较两组的护理效果。结果观察组腹腔镜袖套式胃减容术患者生活质量(98.75±10.28)分、平均减重(13.62±1.84)kg、满意率98.00%、并发症发生率12.00%等各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜袖套式胃减容术的围术期个体化护理效果显著,值得临床护理的进一步推广。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

<正>肥胖患者由于其特殊的病理生理和解剖特点,易给麻醉的实施和维持带来风险和困难。为探讨肥胖患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期的麻醉管理,笔者收集了2002-07～2006 -06所在医院麻醉科在静吸复合全麻下对126例病态肥胖患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉处理及术后的随访资     

病态肥胖患者术中使用顺苯磺阿曲库铵剂量依据体重标准的研究

目的观察顺式阿曲库铵用于肥胖患者的肌松作用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、BMI≥35 kg/m2择期行腹腔镜胃减容(sleeve)手术的患者20例,随机分为IBW组和TBW组。ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆总管探查、T管引流术、BMI 20~24 kg/m2的10例患者为对照组,IBW组按照理想体重、TBW组与对照组按照总体重分别给予0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵,采用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测。采用静脉快速诱导麻醉、静脉复合笑气维持麻醉。记录肌松药的起效时间[肌松药注毕后到T1抑制达到90%的时间(TOF中T2消失时)]、肌松药的持续时间(T1消失到T1%恢复到对照25%的时间)及气管插管条件评级。结果 TBW组起效时间明显短于IBW组和对照组(P<0.05),IBW组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);TBW组的持续时间长于对照组,IBW组的持续时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),三组的插管条件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论择期行胃束带减容术的病态肥胖患者采用丙泊酚、瑞芬太尼复合笑气麻醉,所需顺苯磺阿曲库铵的剂量应该按照IBW计算,虽然延长起效时间,但不影响插管条件和手术操作,同时缩短了肌松恢复时间,不会造成肌松残余,有很好的临床应用价值。     

瑞马唑仑用于病态肥胖患者全身麻醉的有效性和安全性

目的 评估瑞马唑仑在病态肥胖患者全身麻醉应用中的有效性和安全性。方法 选取在本中心接受腹腔镜下袖状胃切除的病态肥胖患者(BMI≥40)108例,男46例,女62例。年龄18～51岁,ASA I～III级。随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),分别接受瑞马唑仑或丙泊酚作为全身麻醉的诱导和维持,对比两组不良事件的发生率及术后恢复情况。结果 在全身麻醉诱导期间,P组不良事件的发生率更高,包括低血压(P<0.01)、低氧血症(P<0.05)、心动过缓(P<0.01)及对血管活性药物的需求增加(P<0.05)。P组意识消失和BIS下降到60的时间短于R组(P<0.01)。两组在术后恢复质量(QoR-40评分)、术后24 h疼痛视觉模拟(VAS)评分及吗啡消耗量方面差异无统计学意义。结论 瑞马唑仑可有效降低病态肥胖患者全身麻醉诱导期低血压和低氧血症的发生率,且在术后恢复质量方面与丙泊酚相当。     

重度肺气肿患者肺减容手术的麻醉分析

目的探讨肺减容手术治疗重度肺气肿的麻醉管理。方法对30例重度肺气肿患者行采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方法进行分析。结果手术及麻醉过程血管动力学基本稳定，术后顺利拔管26例，保留导管4例，术后无麻醉并发症，所有患者均痊愈出院。结论肺减容术采用低浓度吸人麻醉复合硬膜外阻滞麻醉效果最佳。     

重症肺气肿行肺减容术的围手术期处理

目的观察总结重症肺气肿患者行肺减容术的围手术期处理。方法选择6例重症肺气肿患者,术前做好充分的准备,力求麻醉诱导和维持平稳,避免使用任何诱发支气管痉挛的麻醉药和肌肉松驰药,维持低水平的气道压,同时注意维护呼吸功能．结果患者均安全渡过围手术期：结论重症肺气肿患者行肺减容术可以安全渡过围手术期。     

基于“互联网+”构建袖状胃减容术患者健康干预方案的应用研究

目的 探讨基于“互联网+”构建袖状胃减容术患者健康干预方案的应用效果。方法 选取2021年1—12月牡丹江医学院附属红旗医院普外二科收治的行袖状胃减容术后患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为试验组40例,对照组40例。试验组基于“互联网+”构建的袖状胃减容术患者健康干预方案进行护理,对照组采用科室常规护理。在患者住院第1天、术后第3个月复诊期,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷、荷兰饮食行为量表、生活质量量表进行干预效果的评价。结果 术后3个月,试验组体力活动总时间、中度体力活动时间长于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组限制性饮食得分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组情绪性饮食得分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组躯体疼痛、社会功能、精神健康得分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于“互联网+”构建的袖状胃减容术患者健康干预方案能明显改善代谢手术患者的体力活动水平、健康饮食行为和生活质量状况。     

2型糖尿病患者胃减容术后焦虑心理的调查及其影响因素分析

目的对2型糖尿病患者胃减容术后的焦虑心理进行调查,并探讨其影响因素。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS)以及自行设计的问卷调查表对82例2型糖尿病患者胃减容术后的心理状况进行调查,并分析调查结果。结果 82例患者中存在焦虑17例(20.7%),其中男6例(35.3%),女11例(64.7%),女性比例显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,焦虑的发生与病程、合并症、饮食、治疗、对疾病的认知均存在相关性(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者胃减容术后的心理状况相对较差,多存在着焦虑情绪。医护人员在平时的治疗护理过程中除进行常规的治疗护理措施外,还应对患者进行相应的心理关怀,以全面提高其康复水平。     

2型糖尿病患者腔镜下手术治疗1例麻醉体会

糖尿病是目前备受关注的公共健康问题之一,其中90%以上为2型糖尿病,常伴有肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征等多种严重合并症,易引起人体多系统的病理生理改变及相关疾病,麻醉管理具有特殊性。腹腔镜下Rouxen-Y胃空肠转流术对伴有肥胖的2型糖尿病患者的症状可明显改善,笔者所在医院于2012年3月开展此项手术治疗2型糖尿病伴肥胖症的患者。     

肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉分析

回顾性分析我院2008年8月-2011年12月肥胖患者行妇科腹腔镜手术麻醉113例,探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉安全性。1资料与方法1.1临床资料113例肥胖患者[体质量指数(BMI)>30kg/m2],行腹腔镜子宫切除或卵巢囊肿切除术(子宫肌瘤67例,     

腹腔镜可调节捆扎带胃减容术的手术配合和心理护理

肥胖症是全球的高发病之一，可引起高血脂、原发性高血压、冠心病、2型糖尿病，并与多种恶性肿瘤的发病密切相关。腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（LAGB）是20世纪90年代兴起的一种新的减重手术，也是目前最流行的减肥术之一。     

腹腔镜下单一吻合口胃转流术治疗2型糖尿病

<正>近年来,各种代谢性手术被证实可以用来治疗2型糖尿病,尤其是合并病态性肥胖的糖尿病患者。其中应用最广泛的术式有经典的Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)、胃袖状切除术和单一吻合口胃转流术(SAGB)等。长期随访已经证实RYGB和胃袖状切除术均能明显改善肥胖型2型糖尿病患者的病情,有效率超过90%[1,2]。本研究回顾了2011年4月至2012年4月在我中心进行腹腔镜下单一吻合口胃转流术(LSAGB)的25例2型糖尿病患者的临床资料,治     

重症肺气肿行肺减容术的麻醉处理

近年来,以肺减容术治疗末期呼吸功能急剧下降的慢性阻塞性肺疾病(∞PD)病人取得良好效果。我院从1997年12月至1999年1月实施肺减容术5例。现将麻醉处理初步总结如下。 1 临床资料本组男4例,女1例,年龄40～70岁。病程     

经纤维支气管镜介入肺减容术治疗COPD的麻醉处理

经纤维支气管镜介入单向活瓣支架肺减容术(broncho-scopic interventional lung volume redUction,BIL VR)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)近年发展迅速,该类手术在麻醉及手术操作过程中对气道的管理要求较高、难度较大,笔者将可控性气道三通用于麻醉中的气道管理并观察对照.现将我院2006年5月-2007年10月实施8例手术的麻醉处理报告如下.     

胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗重度肺气肿21例分析

目的 总结胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗重度肺气肿的手术方法、最佳适应证和远期疗效.方法 2002年7月至2006年7月共完成胸腔镜辅助小切口肺减容术21例,其中单侧16例,双侧5例,术中采用内镜下肺切割缝合器(EndoGIA)切除一侧肺容积的20%～30%.结果 21例患者均康复出院,患者的呼吸困难、活动能力及生活质量明显改善.所有病例随访6个月至3年,1例死于肺部感染,20例患者气急症状及活动耐力均满意.结论 胸腔镜辅助小切口肺减容术避免了单纯电视胸腔镜手术(VATS)及胸骨正中切口和常规剖胸切口的缺点,为肺减容术的较好方法之一.     

三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎疗效比较

目的针对三种不同类型的慢性肥厚性鼻炎,选择不同的手术方式并观察其治疗效果。方法将444例慢性肥厚性鼻炎患者分为骨质不增生型(A组)158例、下鼻甲骨质高拱型(B组)152例和骨质增生型(C组)134例。A组采用低温等离子射频打孔减容术,B组采用低温等离子射频打孔减容术+下鼻甲骨折外移术,C组采用低温等离子射频打孔减容术+下鼻甲骨微创切除术。术后1年评估疗效。结果三组治愈率均较高,但差异无统计学意义。结论对于慢性肥厚性鼻炎患者,根据下鼻甲不同病变特点选择适宜的手术方式,既可达到手术目的,又可保护鼻腔功能。     

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床效果。方法总结26例胸外科收治的严重肺气肿患者实施胸腔镜下肺减容术的经验,比较治疗前后患者肺功能变化情况,并总结患者手术时间、术后使用呼吸机时间、术后住院时间以及随访3个月发生的并发症。结果治疗后患者FVC、FVC%以及FVC1.0均显著优于治疗前,手术时间65～240min,平均120min,使用呼吸机时间为5～48h,平均16.3h,术后住院时间20～90d,平均39.5d,术后3个月死亡1例,严重肺心病4例,生活质量明显改善者21例。结论胸腔镜微创下实施肺减容术治疗肺气肿是一种有效的临床治疗方法,可以显著改善患者近期肺功能,提高患者生活质量,值得临床重视。     

全胃小弯切除胃减容在食管癌手术的应用

目的 探讨胃减容技术在食管癌根治术中的临床效果.方法 食管癌患者50例分为胃减容组(26例)和胸腔胃组(24例).比较两组手术时间、术后吻合口瘘发生率、心肺功能、术后住院时间以及反流性食管炎等临床指标.结果 两组手术时间相仿[(175±11) in vs.(182±6)min].胃减容组术后胃酸反流发生率19.23％(5/26)明显低于胸胃组的45.83％(11/24)(P＜0.05).术后第14天胃减容组肺活量明显大于胸胃组[(60.34±7.49)％ vs.(47.53±9.12)％](P＜0.05).结论 与常规胸腔胃术式比较,食管癌胃减容术式的并发症发生率较低,患者的生活质量较高.     

肺减容手术的术前准备及术后护理

肺减容术是重度慢性阻塞性肺部疾病的有效治疗方法，良好的护理对病情的康复较为重要。本文提出术前患者、手术间、器械的选择及物品的准备，麻醉及监测。加强肺功能锻炼，可以最大限度地减少术后并发症发生，促使患者早日康复。