胃刻宁片致急性肝损伤

1例58岁男性患者因胃溃疡自行口服胃刻宁片1.24 g、3次/d, 同期未合并服用其他药物。1个月后患者出现腹胀、巩膜黄染、尿液发黄和乏力等症状, 实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)1 272 U/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)507 U/L, 总胆红素(TBil)59 μmol/L, 直接胆红素(DBil)34 μmol/L。考虑为胃刻宁片导致的急性肝损伤。停用该药, 予以保肝、利胆、降酶等治疗。10 d后, 患者上述症状消失, 肝功能检查示ALT 163 U/L、AST 43 U/L、TBil 23 μmol/L、DBil 17 μmol/L;1个月后, 患者肝功能检查示ALT 31 U/L、AST 24 U/L、TBil 14 μmol/L、DBil 6 μmol/L。考虑患者的肝损伤可能与胃刻宁片所含的白屈菜有关。     

PHACE综合征1例

患儿, 男, 蒙古族, 75 d。因"右眼眶肿物75 d"于2020年3月26入住内蒙古医科大学附属医院皮肤科。患儿近亲属代诉:患儿75 d前无明显诱因, 右眼眶外缘出现直径5 cm左右红斑, 不突出, 无痒痛, 后红斑逐渐增大, 突出, 肿物大小6.5 cm×2.5 cm×0.5 cm, 无触痛, 皮温高, 无汗滴现象, 哭闹时肿物突出明显, 无抽搐, 双眼睁眼不对称。曾就诊于内蒙古某医院, 诊断为"婴儿血管瘤", 给予外用噻吗洛尔滴眼液治疗5 d后, 因注射疫苗自行停药。病程中无发热、咳嗽、咳痰等。近日为进一步诊治, 就诊于我科门诊, 门诊以"婴儿血管瘤"收入院。     

Brugada综合征1例

患者, 男, 31岁, 维吾尔族。因"突发晕厥6 h"于2022年7月22日入院。既往体健, 否认家族中直系亲属猝死病史及遗传性心脏病史。入院时患者近亲属代诉:患者突然出现晕厥, 反复呼叫患者无反应, 且5 min内意识仍未恢复, 遂紧急送至当地医院就诊。到院时心电监护提示室性心动过速, 给予电复律1次后心电监护示窦性心律, 意识恢复;立即查心电图示窦性心律, V1～V3导联J点ST段抬高, T波倒置;患者入院30 min后突然再次出现意识丧失, 伴四肢抽搐, 心电监护示心室颤动, 立即行心肺复苏、给予200 J双相波电除颤2次后患者神志逐渐转清, 心电监护提示恢复窦性心律;再次复查心电图示V1～V3导联J点ST段抬高、T波倒置。患者病情平稳后转入我院CUU病房并继续给予抗心律失常、营养心肌、稳定内环境等治疗, 患者此后未再次出现上述症状。心肌酶、血常规、肝肾功能、脑钠肽、电解质、凝血功能、D-二聚体均在正常范围内, 头颅CT、心脏超声等检查均未见明显异常。住院期间多次复查心电图示V1～V3导联J点ST段抬高, T波异常;多次复查心肌酶和肌钙蛋白I均在正常范围内。为了排除心外膜血管阻塞...     

肥胖对OSAHS患者甲状腺功能影响机制的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)属于临床医学中常见的睡眠病症, 从相关研究报道来看, 肥胖对该疾病的危险性是最高的。而该疾病与甲状腺功能之间的联系还不是十分明确, 但是OSAHS患者中有一部分同时存在甲状腺功能减退情况, 有学者认为这与普通人群甲状腺功能减退发生概率相差不大, 同时也有学者认为OSAHS伴有肥胖患者、儿童OSAHS的甲状腺功能减退发生风险更高。目前, OSAHS患者肥胖对甲状腺功能的影响机制尚不清楚, 可能一方面由于OSAHS患者在睡眠过程中容易反复出现呼吸暂停情况、低通气及微觉醒导致低氧, 肥胖加重低氧, 导致体内代谢紊乱, 胰岛素抵抗、瘦素、脂联素等水平及功能变化、维生素D水平变化引起甲状腺功能改变, 同时异常神经调节、炎性反应等亦可引起甲状腺功能改变;另外, 肥胖本身也可导致甲状腺功能改变。本文探讨肥胖对OSAHS患者甲状腺功能影响机制。     

司美格鲁肽治疗肥胖的研究进展

全球范围内, 肥胖已经成为一个严重的公共健康危机, 且发病率不断增高。肥胖和一系列并发疾病给医疗保健系统带来了巨大负担, 如何更有效减轻体质量已经成为当今社会的一个热点, 仅靠单纯的生活干预很难控制, 因此作为辅助手段的抗肥胖药物受到广泛的关注, 但目前被批准用于减轻体资料的药物相对较少。司美格鲁肽是一种新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA), 相比传统的GLP-1RA, 其具有半衰期长、稳定性高等优点。本文重点以司美格鲁肽治疗肥胖的研究进展进行讨论, 为减轻肥胖提供一种新选择。     

蒲元和胃胶囊致急性重度肝损伤1例

回顾性分析滨州医学院附属医院1例服用蒲元和胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎致重度肝损伤的患者的临床资料, 采用Roussel Uclaf因果关系评估法(the Roussel Uclaf assessment method, RUCAM)[1]对蒲元和胃胶囊与肝损伤的因果关系进行评估, 通过文献检索对蒲元和胃胶囊中可能致肝损伤的组分进行分析, 发现可能的致病组分为延胡索、蒲公英, 旨在提醒临床医生在应用蒲元和胃胶囊及含有延胡索的中成药时, 需密切监测患者肝功能, 发生严重肝损伤后应及时停药。     

131例肥胖不育男性患者精液质量及性激素水平分析

目的探讨肥胖对不育男性精液质量和性激素水平的影响。方法选择2018年1月至2021年5月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心就诊的肥胖不育男性患者131例为肥胖组, 年龄22～47岁。健康对照组为160例同期在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行体检的正常健康男性, 年龄25～44岁。对以上两组实验对象进行精液质量分析及性激素水平测定, 统计学分析采用独立样本t检验。结果肥胖组精子密度、精子活率、精子前向运动率分别为(47.43±21.19)×106 /ml、(50.76±13.63)%、(30.94±13.76)%, 均明显低于健康对照组的(65.09±28.58)×106 /ml、(63.39±18.30)%、(43.52±17.12)%, 差异有统计学意义(均P<0.05);两组精液量及pH值差异均无统计学意义(均P>0.05)。肥胖组血清睾酮(testosterone, T)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平分别为(3.82±1.20)μg/L、(4.23±1.37)mIU/ml, 均低于对照组的(5.78±1.85...     

本期导读

本期我们编辑了两个专栏:"先天性巨结肠"和"呼吸道疾病"。     

本期导读

随着年龄的增加, 男性和女性的骨折发生率逐步提高。由于久坐不动、低头族等不良生活习惯及长时间高强度的工作压力导致的颈椎病、腰间盘突出、肌腱炎等骨科病及过度运动造成的关节损伤在青少年及职场人士中占据相当大的比例。人口结构、工作压力、生活习惯、过渡运动造成的我国骨科疾病发病率明显提升, 数据显示, 2013-2018 年骨科医院诊疗平均人次为2.4 万人次, 预计这一趋势随我国经济发展仍将继续。本期为了让大家更好地了解骨科疾病, 特推出该病专题。本期中《经皮内镜下椎板间入路手术治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效分析》就是通过比较不同手术方式治疗脱垂型腰椎间盘突出症, 从而突出经皮内镜下椎板间入路这种手术方式的优势, 敬请阅读。膝关节骨性关节炎是骨科的一种常见病, 患病率约为27.5%, 发病年龄主要集中在≥ 60 岁人群, 女性患者人数多于男性患者。该病的影响因素多, 发病机制至今尚未阐明, 软骨变性、坏死、脱落等病变引起膝关节关节面软骨破坏是主要病因。本期中的《关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤效果观察》这篇文章中通过对比的方法, 富血小板血浆治疗膝关节骨性关节...     

本期导读

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本期导读

为迎接党的二十大胜利召开, 本刊开设"一切为了人民健康——我们这十年"专栏, 以充分展现党的十八大以来以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置、全面推进健康中国建设的光辉历程和辉煌成就。     

本期导读

随着经济发展、生活水平的提高, 整形美容行业越来越受到人们的欢迎。虽然我国的现代整形美容医学起步较晚, 但是近20年来, 现代整形美容医学得到了巨大的发展, 在微创和手术方式、材料、组织工程方面也取得了巨大的成就。人们对于整形美容医学的要求越来越高, 整形美容的安全性首当其冲地被重视起来, 更多更安全的生物材料甚至自体组织被临床所使用。目前, 自体脂肪移植已成为应用最为广泛的整形美容和修复重建技术之一。本期"整形美容专栏"刊发的南京中医药大学附属盐城中医院张衡等作者撰写的《自体脂肪移植在整形外科中的研究进展》一文, 探讨了自体脂肪移植的基本原理及其在面部(面部轮廓、鼻)、乳房、臀部整形及重建手术中的研究进展。自体脂肪是整形外科进行软组织填充和塑形的常用填充材料, 自体脂肪移植的广泛应用归功于脂肪组织的再生能力, 脂肪组织中含有大量的干细胞, 可分泌多种创伤修复因子, 并可在生理上分化为脂肪细胞和血管内皮细胞, 直接促进创面愈合。自体脂肪的处理方法直接影响了脂肪的吸收率和坏死率, 寻找最佳脂肪处理方式来提高脂肪存活率一直是研究自体脂肪移植的重点, 由于整形医生的个人经验和学术论点各有不同...     

本期导读

秋高气爽, 丹桂飘香。     

本期导读

本期除常规栏目外, 我们开设了"肺癌""专题。     

本期导读

急性肾损伤严重危害人类健康, 由其引起的高病死率和严重并发症越来越受到关注。本期"泌尿生殖专栏"刊发的由南方医科大学附属花都医院(广州市花都区人民医院)肾病学科陈思奇等作者撰写的《Drp1介导线粒体能量代谢拮抗大鼠缺血再灌注肾损伤》一文, 探讨了线粒体动力相关蛋白1(Drp1)介导线粒体能量代谢参与缺血再灌注肾损伤的分子机制。该研究将8～10周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和Drp1抑制剂组, 每组5只, 每只体质量为0.25～0.30 kg。通过手术建立大鼠肾脏缺血再灌注急性肾损伤模型, Drp1抑制剂组大鼠腹腔注射线粒体分裂抑制剂(Mdivi-1)20 mg/kg体质量, 其余各组大鼠注射等体积生理盐水, 造模24 h留取血清及肾脏组织。研究发现, 选择性抑制Drp1可通过抑制线粒体分裂, 有效改善能量代谢障碍, 减少细胞凋亡, 减轻肾缺血再灌注损伤。由深圳市儿童医院肾脏科叶国嫦等作者撰写的《单中心5年先天性肾脏和尿路畸形住院构成分析》一文, 收集2015年1月至2019年12月住院诊断为先天性肾脏和尿道畸形临床资料, 对其病种构成比及首次入院病因等信息...     

本期导读

膀胱癌是发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的高危癌症, 膀胱癌患者发生VTE风险增加的原因可能是膀胱癌的凝血生化改变、手术时间长、术中淋巴结切除范围广等。本期"医学新进展"专栏中海军军医大学第一附属医院徐希等作者撰写的《预防膀胱癌患者发生静脉血栓栓塞的研究进展》一文, 系统性收集相关资料, 梳理各类膀胱癌患者发生VTE的发病机制、术前评估、围手术期监测、术后随访及辅助化疗对其的影响, 为防治VTE提供更好的决策。该研究认为, 一个全面的膀胱癌患者VTE预防计划应包括术前使用低分子肝素、早期下床活动、住院患者药物和机械预防、出院后口服抗凝剂, 可明显降低膀胱癌患者VTE事件发生率, 减少围手术期出血事件或30 d再入院率。     

本期导读

肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病, 主要通过空气传播, 对公共卫生安全以及人体健康造成严重危害。近年来, 尽管全球肺结核病的发病率和病死率整体呈下降趋势, 全球肺结核病情况在一定程度上得到控制, 但仍存在很多挑战。本期"专题:肺结核"栏目中, 由广州市胸科医院肺部疾病研究所龚兰等作者撰写的《肺结核患者治疗过程中血清IFN-γ表达水平变化分析》一文, 作者通过分析血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势, 探讨其可能的影响因素, 得出结论:治疗前肺结核患者血清IFN-γ的浓度与肺部有无空洞有关, 治疗过程中总体呈下降趋势, 其变化与患者是否合并糖尿病、治疗前患者病原学结果有关;由滨州市中心医院石俊霞等作者撰写的《利奈唑胺联合HRZE抗结核方案治疗肺结核的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响》一文, 为了探讨利奈唑胺联合HRZE(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)抗结核方案治疗肺结核患者的效果, 对80例肺结核患者进行随机对照试验, 通过对比研究组与对照组治疗前后T淋巴细胞亚群水平、临床指标(病灶吸收缩小时间、空洞闭合时间、痰培养转阴时间)、实验室指标(INF-γ、白...     

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才庆夏至, 又迎小暑。正所谓"倏忽温风至, 因循小暑来""昼晷已云极, 宵漏自此长"。于2023年, 年已过半, 刊期亦过半, 现为读者诸君奉上2023 年第7 期, 请鉴赏。     

本期导读

本期"医学新进展"栏目中, 一篇国家自然基金支持文章《TRPV1通道在感染性疾病中的研究进展》以TRPV1蛋白为靶点, 对TRPV1在感染性疾病中的生理作用及其调控机制的研究进展进行综述, 指出瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)蛋白与感染性疾病的发病症状如发热、疼痛、炎症及咳嗽等均有一定的相关性, 通过调控TRPV1通道可以缓解甚至治愈感染性疾病, 为感染性疾病的防治提供新思路。"医学新进展"栏目中另一篇省自然基金支持文章《长骨骨不连的发病率及手术治疗研究进展》中, 通对近年来长骨骨不连的发病率及手术治疗现状进行综述, 为骨不连手术治疗方法的进一步研究和应用提供参考依据。     

本期导读

肿瘤是所有疾病中威胁人们健康和生命的疾病之最, 而在肿瘤患者中, 根据世界卫生组织统计, 近70%的患者需要借助放疗或配合手术达到根治、姑息治疗的目的。在肿瘤患者放疗过程中,大量的贵重放疗设备技术性要求强、控制参数繁多、剂量要求严格, 放疗设备的使用、保养、维修、测量、校准等工作十分繁琐, 但是对放疗效果又有着举足轻重的影响。国际放射单位和测量委员会(ICRU)24号报告指出靶区应受照剂量变化值偏离最佳剂量5%就有可能使肿瘤患者放疗的疗效下降及肿瘤复发转移概率、正常组织并发症发生率增加。