不同手术方式治疗240例老年股骨粗隆间骨折的失血比较

目的:对比动力髋螺钉(DHC)、经皮加压钢板(PCCP)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及围手术期的失血量变化。方法:将入选的240例患者随机分为3组,每组80例,分别采用DHC、PCCP和PFNA3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折,根据Gross标准计算失血量,分析3种方法治疗后患者失血量的差异。结果:PCCP组和PFNA组显性失血量明显少于DHS组(P0.05),PCCP组和PFNA组隐性失血量明显多于DHS组(P0.05),但3组患者围手术期总失血量差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCCP和PFNA的治疗效果优于DHS,但PCCP和PFNA的隐形失血量大,总体失血量和DHC相比没有太大的变化,减少围手术期中的隐性失血至关重要。     

云南白药对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内针内固定术围手术期隐性失血、术后髋关节活动的影响

目的:观察云南白药胶囊对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内针(PFNA)内固定术患者围手术期隐性失血、术后髋关节活动的影响。方法:选择72例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组各36例。患者均由同一组医生行PFNA内固定术,对照组患者术后给予常规西药治疗;观察组患者在对照组基础上给予云南白药胶囊口服。比较两组患者的围手术期失血量,术后评价骨折髋关节功能恢复情况,观察疼痛、肿胀的情况,记录两组患者的骨折愈合时间、下床活动时间、住院时间,统计并发症的发生率。结果:观察组患者围手术期失血量较对照组显著减少(P<0.05);术后髋关节功能活动优良率86.11%显著高于对照组的72.22%(P<0.05);术后疼痛评分、肿胀值改善更为明显(P<0.05);骨折愈合时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:云南白药胶囊利于减少老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期的失血,促进术后髋关节功能的恢复,且并发症少。     

围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓术后隐性失血的影响

目的:探讨围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓(PFNA)术隐性失血的影响。方法:选取股骨粗隆间骨折行PFNA内固定手术患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组手术切皮前及术后3h分别静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液100mL/1.0g;对照组采用等量的氯化钠注射液静脉滴注。分别计算两组患者术中显性失血量、术后隐性失血量、围手术期总失血量,记录血栓性并发症发生情况。结果:两组患者均未出现深静脉血栓形成。两组患者显性失血量差异不明显(P0.05);治疗组术后隐性失血量、围手术期总失血量均明显低于对照组(P0.01)。结论:围手术期静脉应用氨甲环酸可降低股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后隐性失血量。     

骨前康颗粒对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的影响

目的:观察骨前康颗粒对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响。方法:回顾性分析2009年5月~2013年12月间应用PFNA治疗的130例股骨粗隆间骨折患者资料,按照不同治疗方式分为2组,对照组62例采用PFNA手术治疗加拜瑞妥抗凝治疗;骨前康颗粒组68例在对照组治疗的基础上加服骨前康颗粒,观察2组失血量及患肢肿胀程度。结果:2组手术时间、术中出血量比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术后骨前康颗粒组隐性、显性出血量均明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后2组患肢肿胀程度比较,经秩和检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:骨前康颗粒能明显减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性出血量,减轻患肢肿胀。     

股骨粗隆间骨折PNFA内固定的隐性失血研究

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的围手术期失血量。方法回顾分析41例PFNA病例,根据身高、体重资料,以及术前、术后Hct等指标,计算出隐性失血量。结果PFNA手术闱手术期实际总失血量平均508ml,隐性失血量平均375．7ml,占总失血量74．O％结论PFNA术中失血量较少,但隐陛失血量较多     

闭合性复位髓内固定治疗老年股骨转子间骨折的隐性失血研究

目的分析闭合性复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血原因和防治措施。方法对82例采用PFNA固定方案治疗的老年股骨转子间骨折病例进行回顾性研究,根据身高、体质量及手术前后红细胞比容,应用Gross方程计算失血总量和隐性失血量。结果围手术期失血总量(489.32±6.41)mL,显性(术中)失血量(78.24±8.98)mL,隐性失血量(412.63±5.27)mL,隐性失血占失血总量的(84.33±1.24)%。结论围手术期隐性失血量远远超过术中出血量。在评估出血量时要充分考虑隐性失血,并注意监测血常规。     

PFNA手术时机对老年股骨粗隆间骨折术后失血的影响分析

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术时机对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者术后失血的影响。方法：回顾性分析佛山市第一人民医院2018年1月至2021年1月收治的54例老年IFF患者,按手术时机分为早期组(伤后1～2 d内手术)11例与延期组(伤后3～7 d手术)43例。记录两组患者入院时身高、体质量和年龄、入院至行手术治疗的间隔时间,手术用时;术前、术后1 d、术后3 d的红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平以及术后并发症发生情况。计算总红细胞丢失量、失血总量、术后Hct差,评估患者围手术期失血情况。结果：早期组患者的总红细胞丢失量、失血总量、术后Hct差均少于延期组,延期组手术时间长于早期组,差异具有统计学意义(P <0.05);延期组与早期组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);按照患者受伤至手术的天数将其分为7组(1～7 d),经过Kruskal–Wallis检验,不同组别(1～7 d)失血总量之间的差异具有统计学意义(χ²=13.512,P=0.036)。结论：老年IFF患者尽早手术治疗能减...     

当归补血汤治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的疗效观察

目的探讨当归补血汤治疗老年粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的疗效。方法将接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组46例及对照组各40例,观察组术后给予当归补血汤治疗1周,观察术后总有效率、主要症状积分及血红蛋白值的变化。结果观察组总有效率为93%,对照组为67%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组主要症状为发热,面色萎黄,心悸,头晕眼花;对照组为发热,面色萎黄,心悸,头晕眼花,均明显低于对照组,2组治疗后差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血红蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论当归补血汤在老年股骨粗隆间骨折术后治疗隐性失血,可改善主要症状及提高血红蛋白值,值得临床推广。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的中西医护理

目的探讨PFNA治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的中西医护理。方法回顾性分析72例PFNA手术患者,通过术前术后检测血常规的变化,观察隐性失血的情况,及时采取相应的护理措施,同时给予活血化瘀中药治疗。结果 72例患者手术成功,未发生失血性休克、下肢静脉血栓形成、感染、压疮等并发症。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折围手术期实施中西医护理具有很好临床效果,既纠正贫血﹑又降低了并发症的发生,促进患者早期康复。     

氨甲环酸对预防老年股骨粗隆间骨折患者 PFNA 术后隐性失血的效果分析

〔摘 要〕 目的：分析氨甲环酸对预防老年股骨粗隆间骨折患者防旋型股骨正端内针髓术（PFNA）术后隐性失血 的效果。方法：选取商丘市第一人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 8 月期间收治的 210 例行 PFNA 的老年股骨粗隆间 骨折患者,按照信封法将其分为对照组与观察组,各 105 例,对照组在 PFNA 术前采用 0.9 % 氯化钠注射液治疗,观 察组则在 PFNA 术前采用氨甲环酸治疗,比较两组患者隐性失血量、显性失血量、总失血量及输血量,术后 1 d 及术 后 3 d 的血红蛋白（HGB）、红细胞积压（HCT）指标,同时观察两组患者术前、术后 3 d 的活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血酶原时间（PT）。结果：手术后,观察组患者的隐性失血量、显性失血量、总失血量及输血量均低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 d 及术后 3 d,观察组患者的 HGB、HCT 水平均高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 d,对照组 APTT、PT 均长于术前,观察组 APTT、PT 均短于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组患者术后 3 d 的 APTT、PT 与术前组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：老年股骨粗隆间骨折患者在 PFNA 术前注射氨甲环酸,可以减少患者术后失血量,提高 HGB、HCT 水平,并 且不对患者凝血功能产生明显影响。     

四物汤加味治疗老年性股骨转子间骨折PFNA术后 隐性失血临床观察

目的观察四物汤加味对老年性股骨转子间骨折行PFNA术后隐性失血的治疗效果。方法选取收治的老年股骨转子间骨折患者,给予PFNA内固定手术治疗者68例,按照随机数字表法分为实验组(34例)和对照组(34例),对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上术后服用四物汤加味,统计2组患者手术后第1、3、5、7日血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct),并记录贫血发生例数及程度,根据Gross方程式计算隐性失血量,进行统计分析。结果 2组患者术后第1、3日Hb及Hct无明显差异,但术后第5、7日试验组患者的Hb及Hct优于对照组(P 0. 05),试验组贫血发生例数和程度均较对照组小(P 0. 05),试验组隐性失血量小于对照组(P 0. 05)。结论四物汤加味能够减少PFNA术后隐性失血,减小术后贫血的发生率。     

老年人股骨粗隆间骨折实施APFN内固定治疗效果及对关节功能的影响

目的：分析亚洲型髓内钉（APFN）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折效果。方法：选取2021年2月至2022年11月龙南市第一人民医院收治的68例老年股骨粗隆间骨折患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗，观察组采用APFN内固定治疗。比较两组患者围手术期指标、手术疗效、髋关节功能、术后并发症。结果：两组患者各项围手术期指标比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组患者手术优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后3个月、6个月，观察组患者Harris评分高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：采用APFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折，关节功能恢复快，并发症发生率低。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血特点及影响因素分析

目的:探讨应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血特点及相关影响因素。方法:回顾性分析自2010年7月-2016年7月采用闭合复位PFNA内固定术治疗的113例老年(≥65岁)股骨粗隆间骨折患者,计算其出血量(显性失血量+隐形失血量),比较并分析年龄差别(≥75岁、75岁)、性别、体重指数、有无合并基础疾病、骨折分型等情况下隐性失血量的特点及影响因素。结果:PFNA手术显性失血量为(220.3±31.6)mL,隐性失血量为(709.7±91.3)mL,总失血量为(930.0±92.5)mL。隐性失血是围手术期失血的主要原因。年龄差别、有无合并基础疾病、不同骨折类型围手术期隐性失血量差异有统计学意义(t=2.728,P=0.024;t=2.936,P=0.016;t=3.011,P=0.015),而不同性别、BMI间的差异无统计学意义(t=0.081,P=0.921;t=0.891,P=0.405)。结论:隐性失血是老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗术后失血的主要因素。高龄、合并基础疾病、不稳定骨折类型更易发生隐性失血,需充分预估,及早干预。     

平调汤联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征临床观察

目的:观察平调汤联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征的临床效果。方法:80例随机分为试验组与对照组各40例。两组均用戊酸雌二醇治疗,试验组加用平调汤治疗,观察两组子宫内膜厚度、性激素水平、中医证候积分、不良反应。结果:试验组子宫内膜厚度、性激素水平、中医证候积分、不良反应发生率均优于对照组(P0.05)。结论:平调汤联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征有利于改善雌激素及中医证候积分,疗效较好。     

加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术围手术期隐性失血的影响

目的:探讨围手术期应用加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术围手术期隐性失血的影响及其安全性。方法:将78例老年股骨转子间骨折患者随机分为加味桃红四物汤组(38例)和常规治疗组(40例)。所有患者均由同一组医生完成PFNA内固定手术,术后12 h开始皮下注射低分子量肝素注射液,每天1次,连用7 d。加味桃红四物汤组自入院2 h后即口服加味桃红四物汤,直至术后第7天,手术日停服1次。常规治疗组除不口服加味桃红四物汤外,其余治疗均与加味桃红四物汤组相同。测定2组患者的失血量,术后7 d时通过超声检查观察下肢静脉血栓形成情况。结果:加味桃红四物汤组的失血总量和术后隐性失血量均低于常规治疗组[(1 240.0±297.0)mL,(1 475.0±300.0)mL,t=-124.637,P=0.000;(797.0±290.0)mL,(988.0±288.0)mL,t=-80.898,P=0.000];2组患者显性失血量和术前隐性失血量比较,组间差异均无统计学意义[(359.0±65.0)mL,(357.0±58.0)mL,t=1.698,P=0.000;(157.0±41.3)mL,(159.0±40.4)mL,t=-1.829,P=0.068]。术后7 d时常规治疗组1例患者出现股静脉栓塞,加味桃红四物汤组未发现下肢静脉血栓。2组患者的下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:围手术期应用加味桃红四物汤可有效减少老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期隐性失血,并且具有较高的安全性。     

加味补中益气汤治疗老年人肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折

〔摘 要〕 目的：探讨加味补中益气汤、碳酸钙片联合转子间骨折髓内固定术（PFNA）治疗老年人肾虚血瘀型股 骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择濮阳市中医医院 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间收治的 80 例股骨粗隆间骨折 老年患者,采用简单随机抽样法均分为观察组与对照组,各 40 例。两组患者均行 PFNA 术,对照组患者服用碳酸钙片, 观察组患者服用碳酸钙片联合加味补中益气汤治疗。比较两组患者的住院、首次下床活动和骨折愈合时间,观察比较 两组患者治疗前后中医证候积分和髋关节功能 Harris 评分,并比较两组患者的临床总有效率和并发症发生率。结果： 治疗 16 周后,两组患者的中医证候积分均较治疗前显著降低,且观察组患者的中医证候积分较对照组低,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的首次下床活动、住院和骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。对照组患者治疗 4 ~ 16 周各期 Harris 评分与治疗前相比明显升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者治疗 2 ~ 16 周各期 Harris 评分与治疗前相比升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗 2 ~ 16 周的各期 Harris 评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 95.00 %, 高于对照组的62.50 %,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加味补中益气汤、碳酸钙片联合 PFNA 手术治疗肾虚血瘀型老年人股骨粗隆间骨折可显著减少住院时间和首次 下床活动时间,降低中医证候积分,加速患者骨折痊愈,并发症较少。     

八珍汤治疗老年转子间骨折围手术期隐性失血临床研究

目的探讨八珍汤治疗老年患者转子间骨折围手术期隐性失血的临床疗效及其对术后短期并发症的影响。方法选择经股骨近端防旋髓内钉治疗的老年股骨转子间骨折患者87例,采用非随机对照试验设计分为治疗组44例及对照组43例。2组入院后常规予患肢胫骨结节牵引,控制高血压、糖尿病,抗炎镇痛,低分子肝素常规抗凝。治疗组在此基础上入院即予八珍汤,每日1剂,至出院前1 d。观察2组围手术期总失血量、隐性失血量、输血情况、住院时长、短期并发症,检测血红蛋白(Hb)含量。结果 2组围手术期总出血量、隐性失血量及住院时间比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组无输血,对照组输血2例、总输血量9个单位,2组总输血量比较差异有统计学意义(P0.05)。2组术后2 h比较,Hb含量差异无统计学意义(P0.05);2组术后12~24 h及术后5 d比较,治疗组Hb含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组短期并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论八珍汤可提高老年股骨转子间骨折围手术期患者Hb水平,降低隐性失血量及总失血量,有利于患者术后康复。     

“筋揉骨正”中医特色疗法在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用

目的：基于“筋揉骨正”理论观察中医特色康复疗法在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果。方法：回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2021年6月至2022年6月收治的股骨粗隆间骨折住院患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用Intertan或PFNA髓内钉固定手术治疗,观察组在其基础上结合中医特色三期辨证治疗。比较2组疗效、中医证候积分、髋关节功能、骨强度及并发症。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后的各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Harris髋关节评分和骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、压疮等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：基于“筋揉骨正”理论采用中医特色康复疗法治疗股骨粗隆间骨折术后康复效果显著,可以提高患者髋关节功能和骨密度,安全性良好。     

隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折功能的影响

目的探讨隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折功能的影响。方法利用Gross线性方程计算PE—NA治疗股骨粗隆间骨折隐性失血量并分组,比较2组间的临床特点及预后功能,分析髋关节功能恢复与隐性失血之间的相关性。结果低隐性失血组术后6个月髋关节FIM评分明显优于高隐性失血组（P〈0．01）,与患者的年龄、性别、体质量指数、手术肢体及是否患有基础疾病无关。结论隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折的功能康复具有一定的影响,提醒临床医师对隐性失血应予以重视。     

PFNA治疗老年患者股骨粗隆骨折的中医护理

目的:探讨PFNA治疗老年患者股骨粗隆骨折的中医护理。方法:选择我科收治的60例股骨粗隆骨折并实施PFNA内固定术的老年患者分成对照组和观察组,对照组给予应用PFNA治疗老年患者股骨粗隆骨折常规护理干预,观察组给予应用PFNA治疗老年患者股骨粗隆骨折具有中医特色的围手术期护理。通过运用中医特色护理对患者进行全面并综合的护理。结果:随访60例患者,骨折均达到功能复位标准,关节功能恢复良好。术后切口无感染,内固定物无切割及无髋关节功能障碍,无下肢静脉血栓形成,无骨折畸形愈合的发生。而观察组患者优良率为83.33%,高于对照组的66.67%,P0.05。结论:中医特色护理可以有效地促进老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术后患者的康复,提高其生活质量。