肺癌病人手术的护理体会

我院于2002年至2004年共收治肺癌病人35例,其中男性24例,女性11例;年龄在46～70岁;平均年龄58岁;发病最短的1个月,最长的2年.入院后均采取手术治疗,其中全肺切除4例,肺叶切除22例,肺段切除9例.住院最短的17 d,最长的45 d,平均31 d,均痊愈出院,无1例并发症.出院半年后随访均健在,生活状况良好.现将护理体会简述如下.     

气管异物30例手术配合及术后护理

现将我院2003～2005年气管异物30例取出手术配合及术后护理介绍如下.　1 临床资料　1.1 一般资料本组男16例,女14例,年龄9月龄～19岁.其中3岁以下26例,4～6岁3例,19岁1例.异物种类：瓜子、花生米、塑料笔帽、纽扣等.异物史1 h～2个月.本组1例因伴有喉头水肿出现呼吸困难,采取措施后缺氧不能改善,行气管切开;1例取异物时造成颈部皮下气肿及时请胸外大夫处理后均痊愈.其他28例异物取出术均获得成功并康复出院.     

36例胸腔穿透伤的诊治分析

我院1985年至1997年共收治胸腔穿透伤36例,总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男27例,女9例。年龄12a～66a。受伤原因:均为锐器伤。伤情:全组伴血气胸者29例,其中单纯气胸或少量血胸4例;血胸量500ml～1000ml16例,大于1500ml9例;就诊时呈创伤性、失血性休克11例;损伤脏器:心脏穿透伤3例(右心室2例,左心室1例);胸壁血管损伤及肺刺伤4例;胸腹联合伤4例,其中左肺下叶贯通伤伴结肠穿孔1例,伴脾破裂、胃穿孔、小肠穿孔及肺裂伤3例;肺门大血管破裂1例。 1.2 治疗措施 保守治疗24例:反复胸穿抽气抽液7例,置胸腔闭式引流治疗17例;手术12例:其中剖胸手术10例(其中心脏修补3例,肺叶切除及肋间动脉缝扎1例,肺锲形切除加胸壁血管缝扎3例,肺修补、肋间动脉缝扎、脾修补或切除反胃、小肠、膈肌修补2例,削胸止血1例);经腹行胃脾修补1例;同时经胸腹作肺叶切除和结肠造瘘1例。全组患者均同时给予补液、输血、抗炎治疗。 2 结果 24例保守治疗患者经反复胸穿抽气抽液或闭式引流,血气胸均在3d～7d内消失,患侧肺完全复张。12例经手术治疗,除1例因肺门大血管破裂出血死亡外,其余均痊愈出院。     

漏斗胸病人术后的护理

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸廓畸形。这种畸形不仅造成胸廓外观的缺陷,还可造成患儿生理与心理上的变化〔1〕。严重者甚至可导致呼吸循环障碍。手术是目前国内较为有效的治疗方法。我院胸外科自1988年以来,共收治4例漏斗胸患儿,经手术治疗,均痊愈出院,现将术后的护理归纳如下。临床资料 4例均为男性,年龄为8岁者2例,6岁者1     

不植骨手术治疗跟骨关节内骨折55例临床分析

跟骨骨折手术仍是当今主要的治疗方法,但对内固定术是否同时植骨存有争议.2006年11月至2009年9月本科应用不植骨手术治疗跟骨骨折55例,疗效良好.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组55例,男46例,女9例;年龄19～54岁,平均34岁;高空坠落伤28例,车祸伤17例,滑跌伤10例;合并胸腰椎压缩性骨折5例、胫骨平台骨折3例、骨盆骨折1例、内脏伤1例.所有患者术前均摄跟骨侧、轴位X线片及CT扫描,按Sanders分型,Ⅱ型23例、Ⅲ型28例、Ⅳ型4例.手术在骨折后7～14d进行.     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

经胸微创房间隔缺损伞堵术的护理配合

经胸微创房间隔缺损伞堵术是治疗房间隔缺损一种新的手术方法。优点为手术切口小、时间短 ,组织损伤轻 ,不需体外循环 ,术后恢复快。我科 6例手术均恢复良好 ,于术后第 4天痊愈出院 ,随访半年效果满意。1　临床资料继发孔房间隔缺损患者 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 1 .51 8岁。超声心动图示缺损 1 52 5ｍｍ(平均 1 9ｍｍ)。手术在全麻下进行 ,患者取平卧位 ,切口多选右侧锁骨中线第 4肋间 ,切口长度 2 3ｃｍ。打开胸腔后 ,用无损伤镊、长胸科剪分离心包。剪开心包后 ,用 7× 1 7无损伤缝线 (圆 1 / 2 ,90ｃｍ) ,2 / 3长 46针悬吊心包 ,4× 1…     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理

目的总结食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理体会。方法回顾性分析和总结67例食管癌患者行胸腹腔镜食管胃胸内吻合术围手术期的护理经验。结果 67例患者均顺利出院。其中吻合口瘘2例,经保守治疗后痊愈;肺部感染4例,经积极抗感染和护理后治愈;急性肾功能衰竭2例,经保守治疗症状消失。结论有效充分的围手术期护理,可以有效加快食管癌患者术后痊愈速度,提高食管癌患者痊愈率,减少并发症的发生。     

经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2008年5月-2010年12月,选择38例胸腰椎骨折患者,采用椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体。其中男28例,女10例;年龄21～65岁,平均36.5岁。骨折部位:胸8 1例,胸9 2例,胸10 4例,胸11 8例,胸12 7例,腰1 10例,腰2 4例,腰3 2例。受伤至手术时间3～7 d,平均4.5 d。对患者手术前后椎体高度、矢状面后凸Cobb角、神经功能Frankel分级变化等指标进行测量并随访。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。38例获随访12～18个月,平均15个月。骨折均获得骨性融合,无钉棒断裂、无死亡或神经损伤加重患者。术后神经功能Frankel分级较术前有明显改善(P<0.05)。术后X线片复查示伤椎高度恢复达90%以上,外形正常;CT复查示椎管内有效矢状径恢复满意,椎管前方无明显骨性压迫,伤椎椎体骨愈合良好。术后1、12个月时伤椎前、后缘高度及后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05);术后12个月随访椎体高度无丢失。结论经伤椎椎弓根钉复位、减压、内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、固定节段少、脊柱稳定性好、能有效矫正及预防脊柱后凸畸形等优点。     

心脏破裂伤的诊治探讨

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则。方法对14例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。全组患者男12例，女2例，平均年龄42岁。其中心脏穿通伤7例，外伤性室间隔缺损1例，钝性伤5例，医源性损伤1例。现场紧急开胸3例。急诊手术治疗lO例，择期手术1例。结果12例经手术治疗痊愈出院，死亡2例。结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能，早期诊断、果断手术是救治成功的关键。     

复合伤患者的急诊护理

目的：总结复合伤患者的急诊护理方法。方法：对2011年1月-2011年12月接诊的126例复合伤患者的急诊护理方法进行总结。结果：73例行手术治疗,22例脑损伤保守治疗,4例保守治疗后期手术治疗骨折内固定,余27例均保守治疗痊愈。除2例因脑出血在出院时还在恢复阶段外,余均痊愈出院。结论：复合伤患者必须准确评估伤情,方能保证患者的有效救治。     

胸外伤121例手术治疗体会

胸外伤可直接影响呼吸、循环系统功能,引起复杂的病理生理改变而导致死亡,大多数病例可经非手术治疗而治愈,少数情况下需要急诊行剖胸手术方能挽救患者生命。我们2000年1月～2005年12月收治胸外伤879例,其中121例行剖胸或胸腔镜手术,现对手术病例进行总结,并分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组121例,男96例,女25例;年龄15～66岁,平均28岁。锐器伤90例,交通伤21例,重物挤压伤4例,钝器伤及坠落伤各3例;开放伤89例,闭合伤18例,胸腹联合伤14例。1.2治疗方法心脏外伤10例,均直接修补;进行性血气胸72例,67例急诊行剖胸止血,5例急诊行胸腔镜下…     

麻醉手术期间心脏骤停5例分析

心脏骤停是围手术期最为严重的并发症,我院1972～1991年间,在8753例麻醉手术中,11例围手术期曾发生心脏骤停,其中在术后24h内发生6例,未能复苏;麻醉手术期间发生5例,4例复苏成功,痊愈出院,1例皮层下存活2周自动出院,出院后1周死亡。现将麻醉手术期间心脏骤停5例报告如下。1 病历简介1.1 例1.女,55岁,胆囊炎、胆石症,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。在反复探查胆道时,发生心脏骤停。即刻气管插管,控制呼吸,胸外心脏按压,肾上腺素1mg,静脉注入,1min心脏复跳,继之呼吸恢复。心电图示:     

胸腰椎骨折伴截瘫手术配合下肢功能训练的体会

从1996年开始应用椎管环状减压手术治疗胸腰椎骨骨折伴截瘫患者54例,疗效满意,现报告 如下。1 资料与方法男38例,女16例;年龄20～63岁,平均35.7岁。骨折部位：T6 1例,T11 4例,T12 10例,L1 17例,L2 13例,L3 3例,L4 5例,L5 1例。致伤原因：高处坠落伤15例,车祸伤24例,重 物击伤6例,其他9例。合并伤：合并颅脑外伤3例,胸部损伤4例,腹部外伤1例,其他部位 骨折4例。Frankel分级：A级6例,B级25例,C级20例,D级3例。伤后至手术的时间：伤后1 周内手术33例,伤后2周内手术16例,2周以后手术5例。方法(1)手术方式为后入路,…     

心脏创伤患者院前急救的护理配合

目的 总结对心脏外伤患者实施院前急救的护理体会,以提高护士院前抢救配合能力.方法 回顾性分析33例心脏外伤患者的院前急救护理配合要点.结果 33例患者中24例抢救成功后均痊愈出院,随访无后遗症发生.4例合并有严重多发伤,到医院后死亡,3例多发伤患者死于并发症,2例胸主动脉损伤患者术中死亡.结论 伤后患者及早接受急救,早期做出伤情判断可为院内抢救提供宝贵的机会.     

围手术期诊断降主动脉夹层及应急治疗

目的 总结在非主动脉夹层围手术期确诊降主动脉夹层的临床特点,探讨误诊、漏诊原因及应急治疗策略.方法 回顾分析我院2001年1月-2010年12月1 1例在其他手术过程中或在围手术期发现的主动脉夹层患者的临床资料.结果 胸外伤后开胸探查发现4例,反复胸穿后凝固性血胸行开胸探查发现1例,术前诊断急腹症术中发现腹主动脉夹层1例、术后发现4例,行椎间盘手术时造成医源性降主动脉夹层1例.全组在明确诊断后全麻下急诊手术治疗,行升主动脉置换+术中降主动脉覆膜支架植入1例、降主动脉人造血管置换术6例、降主动脉覆膜支架植入3例、降主动脉补片修补1例.本组均顺利完成主动脉置换或覆膜支架植入手术.1例原有肾脏病的患者在降主动脉置换术后出现急性肾功能衰竭,术后并发肺部感染3例,顽固性心律失常1例.全组无截瘫,无围手术期死亡,均痊愈出院.结论 遭遇性降主动脉夹层或为误、漏诊病例或是易误诊、漏诊,给临床治疗带来困难,及时合理的人造血管置换或覆膜支架植入是应急处理的可靠、有效手段.     

创伤性膈疝18例诊治体会

我科自1985－1997年，治疗18例创伤性膈疝，现报道如下。1临床资料本组18例中，男性14例，女性4例；年龄24－65岁；交通事故14例、倒塌挤压伤4例；病人胸腔脏器为胃、大网膜、脾脏；合并胃穿孔、网膜损伤4例，脾脏破裂12例，创伤性湿肺、肋骨骨折2例；术前误诊为单纯肝脾破裂6例，手术探查时发现隔肌损伤。治疗结果：本组比例均经急诊手术，术后痊愈出院。2讨论2．1创伤性隔迹的诊断创伤后往往有呼吸困难，出现一侧胸部膨隆，气管向健侧移位，叩设呈鼓音，伤侧呼吸运动明显减弱，呼吸音减弱或消失，或可闻及肠鸣音。胸腹损伤后若出现舟状腹…     

闭合性十二指肠损伤15例报告

腹部闭合性损伤引起十二指肠破裂较为少见,诊断和治疗均有难度.1975年6月～1987年3月,我们收治15例,报告如下。 临床资料和结果 本组男性12例,女性3例;年龄3～35岁。车祸伤9例,外力击伤5例,坠落伤1例.入院时10例有腹膜刺激征,5例仅有上腹疼痛。腹穿8例阴性,7例阳性。15例在伤后1～24小时手术。损伤部位:第一段3例,第二段5例,第三段4例,第四段3例。单纯十二指肠损伤12例,复合伤3例;穿孔5例,破裂横断10例,伴有休克4例。手术修补9例,端端吻合4例,胃空肠吻合2例.结果2例伴休克和严重复合伤者死亡,其它均痊愈,无一例发生肠瘘。     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的预防和治疗方法。方法回顾性分析2002年11月至2008年1月收治的13例食管癌术后乳糜胸患者临床资料,其中预防性胸导管结扎2例。结果13例患者均痊愈出院,其中保守治疗7例,6例手术治疗,2例为保守治疗无效再次手术,术后随访1年无复发。结论熟悉的解剖和细致的操作是预防食管癌术后乳糜胸之关健,明确或高度怀疑胸导管损伤时考虑预防性结扎,胸腔引流量为决定乳糜胸治疗方案的重要因素。     

创伤性膈肌损伤50例诊治分析

目的探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗方法。方法对2002年2月至2009年3月收治的50例创伤性膈肌损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者均为闭合性损伤,其中交通事故伤23例,高处坠落伤19例,挤压伤8例;术前经X线检查明确诊断23例,经CT检查明确诊断20例,7例经剖胸或剖腹探查时确诊;伤后24 h内手术34例,24 h～48 h手术6例;术前给予抗休克治疗并同时紧急行手术治疗,经胸手术38例,胸腹联合切口手术10例,经腹手术2例。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)导致器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,其余47例手术治疗出院,随访疗效满意。结论早期采用胸部X射线、CT检查结合临床表现综合诊断创伤性膈肌损伤是可行的,及时和正确地给予手术治疗是救治的关键。