儿童气管镜应用解剖学

目的：研究气管镜操作术的成功率和安全性。方法：观测儿童尸体气管的解剖长度、临床长度和气管的横径、矢状径，并与儿童身高和上部量进行相关分析，另外分析临床资料85例，其中58例在使用支气管镜前做了气管横径、矢状和长度的预测。结果：两性儿童的身高和上部量与气管的解剖长度、临床长度、气管内径之间密切相关。结论：测量儿童的身高和上部量就可根据他们之间的回归方程计算出气管的长度和内径大小，为临床准确选用气管镜型号和插管的深度提供可靠的依据。以保证一次性成功率和安全性。     

新生儿窒息气管插管复苏术的应用解剖

目的 为新生窒息复苏术提供应用解剖学基础。 方法 新生儿尸体32具,测身长及上部量（从头顶至耻骨联合上缘）;将标本头颈部正中矢状切开,暴露喉、气管及支气管,观察测量喉形态、软骨倾斜度;将头部置气管插管体位,测量自口腔和鼻腔至声门的长度、声门至气管杈的长度及气管内径。结果 （1）新生儿身长（50.87±2.02）cm,上部量（33.81±1.06）cm,与总体均数相比无显著性差异;（2）喉口平面与声带平面形成向后开放的角,角度为（46.82±1.58）°,与成人差别较大;（3）上中切牙至声门长（5.95±　0.51）cm,鼻前孔至声门长（7.06±0.47）cm,声门至气管杈长（4.94±0.74）cm,与身长及上部量呈直线相关;（4）气管起始端横径为（0.50±0.12）cm,矢状径为（0.38±0.04）cm,气管末端横径为（0.49±0.14）cm,矢状径为（0.35±0.06）cm,始、末端管径无明显差别。 结论　（1）新生儿插管前可以其身长或上部量为依据估算插管长度,插入不能过深,自口腔插管长度约7~9cm,自鼻腔插管长度约8 ~10 cm,管径以0.25~0.40 cm为宜;（2）选择喉镜时采用直镜片效果好,插入时要充分注意喉口平面与声带平面的锐角。     

多层螺旋CT三维成像行国人气道径线分析

目的探讨国人气管和主支气管各种解剖径线的长度与角度.方法用多层螺旋CT三维成像法测定300例成年健康体检者锁骨胸骨端水平气管内径、锁骨胸骨端水平到隆突的气管长度,左、右主支气管和右中间支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角.结果男性气管、左、右主支气管、右中间支气管内径与长度,以及右上肺叶支气管开口内径均大于女性,而女性左、右主支气管长轴与矢状面夹角均大于男性(p<0.05或0.01).成年人与老年人上述各解剖径线值差异无显著(p>0.05).左主支气管内径值与右主支气管内径值呈高度相关,且分别与气管内径值和身高呈高度相关(p<0.01).结论通过多层螺旋CT三维成像法测定国人气管、左和右主支气管径线值,获左、右主支气管内径值与患者身高和气管内径测量值的回归方程,可预测其左、右主支气管内径值.     

多层螺旋CT三维成像行国人气道径线分析

目的探讨国人气管和主支气管各种解剖径线的长度与角度.方法用多层螺旋CT三维成像法测定300例成年健康体检者锁骨胸骨端水平气管内径、锁骨胸骨端水平到隆突的气管长度,左、右主支气管和右中间支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角.结果男性气管、左、右主支气管、右中间支气管内径与长度,以及右上肺叶支气管开口内径均大于女性,而女性左、右主支气管长轴与矢状面夹角均大于男性(p<0.05或0.01).成年人与老年人上述各解剖径线值差异无显著(p>0.05).左主支气管内径值与右主支气管内径值呈高度相关,且分别与气管内径值和身高呈高度相关(p<0.01).结论通过多层螺旋CT三维成像法测定国人气管、左和右主支气管径线值,获左、右主支气管内径值与患者身高和气管内径测量值的回归方程,可预测其左、右主支气管内径值.     

成人活体气管,支气管长度及其与身高性别关系

本文统计作者在从事支气管镜检查工作中,经纤维支气管镜测量185例成人活体气管、支气管长度及其平均值。分析了气管、支气管长度与性别、身高的关系。提示气管、支气管长度与性别无关而与身高相关,与以往作者认为男性气管、支气管长度较女性大的认识不同,并讨论了双侧支气管之间的互补关系,显示身高相等或近似者其左右支气管长度也相等或近似,     

插管型喉罩air-Q与i-gel引导气管插管临床效果的比较

目的比较插管型喉罩air-Q和i-gel引导气管插管的临床效果。方法择期全麻气管插管手术患者80例,随机分为两组,分别采用air-Q(A组)和i-gel(I组)引导气管插管。记录喉罩置入次数和时间、盲探气管插管次数和时间。若盲探失败,改由纤维光导支气管镜经喉罩引导气道插管。结果 80例患者均成功置入喉罩,A组和I组喉罩置入时间分别为(19±5)s和(21±6)s,首次置入成功率分别为82.5%和77.5%。A组盲探气管插管的总时间显著短于I组[(95±28)s比(113±39)s](P0.05),A组盲探气管插管的总成功率显著大于I组(92.5%比72.5%)(P0.05)。所有盲探失败的病例均成功使用纤维光导支气管镜完成经喉罩引导气管插管。结论相比i-gel喉罩,air-Q喉罩盲探气管插管的成功率更高,时间更短。     

喉、气管的解剖学研究

目的 为解剖学和临床医学提供喉与气管的有关参考数据.方法 对经福尔马林常规固定的91例尸体(男72例,女19例)的喉、气管起迄高度,气管软骨环及其与颈静脉切迹的对应关系等进行观察.并测量气管和支气管的长度、横径和矢径.结果与结论 男女性喉与气管的位置具有显著性差异.     

颈段气管环的形态观测及临床意义

目的 :了解第 1至第 6气管环的形态结构特点。方法 :对 40具正常成人尸体第 1气管环至第 6气管环的结构进行了详细的观察测量。结果 :发现第 1至第 5气管环的内横径、内矢状径平均值逐渐增大 ,分别为 16 .0～ 17.1mm和 13 .5～ 14 .2mm。而第 5、第 6气管环的内横径 ,内矢状径是基本相等的 ,分别为 17.1mm和 14 .2mm。结论 :对于全喉切除术后进行发音重建 ,防止气管瘘口狭窄和研究发音机制均有重要的临床意义。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管28例体会

目的 探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用价值．方法 对28例纤支镜引导下经鼻气管插管应用进行总结分析．结果 28例插管均一次成功，费时30秒至2分钟，平均约1分钟，未出现严重并发症．结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功率高，插管时间短，痛苦轻。损伤小，风险小，留置时间长，有较高的应用价值．     

国人气管、支气管、肺段支气管长度、矢径、横径、直径的测量及典型相关和回归分析

本文测量了50例成人(男25例、女25例)和20例幼儿的气管、支气管和肺段支气管的长度和直径。结果表明,左肺下叶各段支气管的长度大干上叶各段支气管,右肺各段支气管的长度为下叶各段支大于中叶各段支,中叶各段支大于上叶各段支,而直径无一定规律。同时用成人50例的气管、支气管、部分肺段支气管的长度、横径共20个指标,以及身长、胸围、胸廓矢径、胸廓横径、胸廓长5个外部指标,以了解内部指标与外部指标的相关程度,建立了由外部指标推算内部指标的回归方程,其中有13个具有显著意义,可用来推算预测人体气管、支气管树的形态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例,使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析,对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时,记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）;下颌角角度与正常患者相比,差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异,利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析,可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例，使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析，对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时，记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）；下颌角角度与正常患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异，利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析，可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管28例体会

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用价值.方法对28例纤支镜引导下经鼻气管插管应用进行总结分析.结果 28例插管均一次成功,费时30秒至2分钟,平均约1分钟,未出现严重并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功率高,插管时间短,痛苦轻,损伤小,风险小,留置时间长,有较高的应用价值.     

腰椎弓根长度与椎管大小的相关性

目的 :研究腰椎弓根长度与椎管大小的关系,为临床腰椎管狭窄的诊治提供解剖学依据。方法 :在成人干燥腰椎骨上测量双侧第1腰椎到第5腰椎(L_(1～5))椎弓根的长度、侧隐窝的长度、椎管的正中矢状径和椎管横径。结果:平均双侧椎弓根长度、双侧侧隐窝长度从L_1到L_5逐渐减小;椎管正中矢状径和椎管横径从L_1到L_4逐渐减小,L_5增大。L_5椎管正中矢状径平均为(17.43±3.52)mm,椎管横径平均为(21.36±4.14)mm。双侧椎弓根长度与同侧侧隐窝长度L_3、L_4、L_5差异存在统计学意义,在L_2差异无统计学意义。双侧椎弓根长度与椎管矢状径在L_1、L_2、L_4、L_5差异均无统计学意义。双侧椎弓根长度与椎管横径在L_1、L_2、L_3、L_4、L_5差异均无统计学意义。结论 :在L_(3～5),腰椎弓根长度与同侧侧隐窝长度有关,而与椎管正中矢状径、椎管横径关系不明显。     

纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的护理

分析了36例纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的临床资料.该技术操作简单、疼痛不适较轻、安全、且能准确、快速地把气管导管送入气管内,有效建立人工气道,为抢救严重呼吸衰竭、呼吸骤停具有重要的意义.     

纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的护理

分析了 36例纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的临床资料 .该技术操作简单、疼痛不适较轻、安全、且能准确、快速地把气管导管送入气管内 ,有效建立人工气道 ,为抢救严重呼吸衰竭、呼吸骤停具有重要的意义 .     

光导管芯引导气管插管的可行性与安全性研究

目的 对光导管芯引导气管插管操作方法的可行性及安全性进行探讨和评价. 方法 240例拟行气管插管的全麻患者,麻醉前预测是否为困难插管条件,分为光导管芯正常插管组、光导管芯困难插管组、喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组,每组60例.光导管芯正常插管组和光导管芯困难插管组用光导管芯引导气管插管,喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组在喉镜明视下插管,观察记录插管时间、插管次数、插管成功率、血液动力学改变及不良反应. 结果光导管芯正常插管组、光导管芯困难插管组、喉镜明视正常插管组和喉镜明视困难插管组的插管成功例数分别为60、60、60和56,喉镜明视对血液动力学的改变与光导管芯插管比较有显著性差异(P<0.05).结论 光导管芯引导气管插管技术可行性强、安全性高,可作为常规气管插管技术及困难气道、插管困难时的首选方法.     

加强管用于颈椎骨折手术患者气管插管的体会

目的：观察加强型气管导管用于颈椎骨折手术患者气管插管的实际效果。方法选择在笔者所在医院择期行颈椎前路或后路减压手术的患者40例,按随机数字表法分为两组,观察组采用加强型气管导管,对照组采用普通气管导管,采用管芯法气管插管。比较两组一次插管成功率和术后6 h内咽喉痛的发生率。结果观察组一次插管成功率95%,对照组一次插管成功率70%;术后6 h内咽喉痛的发生率观察组为10%,对照组为30%。结论加强型气管导管用于颈椎骨折手术患者气管插管一次插管成功率高,术后咽喉痛发生率低,具有明显的优势。     

在体视镜下施行无创伤性小鼠气管插管方法的建立

目的： 建立一种有效、可重复、无创的小鼠气管插管方法。方法：20只NIH小鼠随机分设为A组和B组,麻醉后特殊体位固定,在体视镜下实施气管插管。A组小鼠经套管注射美蓝（1.0 mL/mouse）,死后解剖、暴露小鼠气管及肺部,明确插管成功与否。B组拔除套管,继续饲养,连续观察3 d,观察插管对小鼠存活和生长的影响,4周后对存活的小鼠再次实施气管插管。结果：A组小鼠死后观察到所有的小鼠气管下端直至肺部均有蓝色物质均匀沉淀,插管成功率为100％。B组小鼠在观察期内均未出现呼吸困难等征象,4周后再次插管的成功率也为100％。结论：在体视镜下施行的无创性小鼠气管插管方法是一种操作方便、成功率高、重复性好、安全有效的插管方法,能够有效地实现小鼠肺部准确定量给药,值得推广应用。     

电子支气管镜与纤维支气管镜插管技术在颈椎手术患者中的应用比较

目的观察比较电子支气管镜与纤维支气管镜引导经口气管插管在颈椎手术患者中的应用效果。方法将32例拟经口气管插管全麻下行颈椎手术的ASAI-Ⅱ级患者随机分为电子支气管镜组（A组）和纤维支气管镜组（B组）,记录两组基础值（哟）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）,插管时间,一次插管成功率及插管相关并发症。结果与T0期比较,两组患者T1期MBP和HR降低,随后在T2期明显升高,到T3期MBP再次降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组相比,B组气管插管时间延长,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中1例一次插管失败。两组插管相关并发症发生率差异无统计意义（P〉0．05）。结论与纤支镜比较,电子镜能明显缩短颈椎手术患者气管插管的时间和提高一次插管成功率。