钙拮抗剂尼莫地平救治重型颅脑损伤的临床研究

报告钙拮剂尼莫地平对重型颅脑损伤的治疗作用，尼莫地平治疗组３４６例，常规治疗对照组１４２例，结果；尼莫地平治疗组颅内压升高幅度较小，ＣＴ动态扫描脑水肿明显减轻，临床恢复良好率高达８０．１％，死亡率明显下降，仅为１８．２％，讨论了尼莫地平救治重型颅脑损伤的作用及有关机理。     

胰岛素对重型颅脑损伤高血糖反应的治疗作用

目的探讨胰岛素在重型颅脑损伤高血糖反应中的治疗作用。方法我科收治的重型颅脑损伤患者148例，除了是否应用胰岛素治疗外，其它治疗措施、原则相同，比较两组治疗效果。结果重型颅脑损伤：治疗组良好36（67．9％），差11（20．8％）。死亡6（11．3％），对照组良好25（43．9％），差26（45．6％），死亡6（10．5％）。特重型颅脑损伤：治疗组良好3（15．0％），差7（35．0％），死亡10（50．0％）；对照组良好2（11．1％），差6（33．3％），死亡10（55．6％）。重型治疗组与对照组比较疗效提高（P〈0．05），特重型组无差异。结论胰岛素治疗重型颅脑损伤可明显提高良好率，降低致残率，在特重型颅脑损伤中无明显效果。     

尼莫地平对重型脑外伤患者脑血流动力学参数的影响

目的：观察钙拮抗剂尼莫地平对重型脑外伤患者脑血流动力学参数（CVDI)的影响和指导尼莫地平的临床应用。方法：选择80例重型颅脑损伤患者，按照完全随机设计分为2组。常规治疗组接受开颅手术、 止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗；尼莫地平治疗组在常规治疗的同时，加用尼莫地平治疗，连续用药达伤后30d。采用CVA LH－450型脑血流动力学检测仪观察伤侧颈动脉血流平均速度（Vmean) 、平均血流量（Qmean）、脑血管阻力和动态血管阻力。结果：严重脑外伤后Vmean、Qmean明显下降，脑血管阻力与动态血管阻力明显升高。尼莫地平治疗组的上述指标均比常规治疗组有提前改善，两组有显著差异（P＜0．01）。而且尼莫地平治疗组的预后明显好于常规治疗组。结论：尼莫地平具有改善重型颅脑 损伤患者脑血液循环及预后的作用。     

早期积极手术和应用尼莫地平在治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的：观察早期积极手术和应用尼莫地平在治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法：随机选取我院脑外科急性重型颅脑损伤患者68例,根究研究需要随机分配为实验组和对照组各34例,实验组患者早期实施去瓣膜减压术联合尼莫地平用药,对照组仅实施早期积极手术。对比两组患者术后昏迷的恢复情况以及术后并发症情况,分析手术联合用药在急性重型颅脑损伤救治中的影响。结果：实验组术后患者昏迷情况改善程度较对照组好,总有效率达97．1％,术后并发症发生率较对照组低,总有效率为94．1％,均符合统计学差异（P＜0．05）。结论：早期积极手术和应用尼莫地平在治疗急性重型颅脑损伤中具有重要意义,值得推广。     

尼莫地平联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 探讨尼莫地平联合高压氧在重型颅脑损伤中的治疗作用.方法 选择伤后24h内入院的重型颅脑损伤患者202例,随机分为2组,常规治疗对照组102例及在常规治疗基础上,应用尼莫地平联合高压氧治疗组100例,1个月后观察两组疗效及GCS评分.结果 尼莫地平联合高压氧治疗组总有效率78.0%,对照组58.8%,治疗组GCS评分提高6±3分,对照组提高3±2分,两组间治疗前后差值比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 尼莫地平联合高压氧治疗有助于降低重型颅脑损伤患者的病死率及致残率,提高生存质量.     

尼莫地平对重型脑外伤患者脑血流动力学参数的影响

目的观察钙拮抗剂尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑血流动力学参数(CVDI)的影响和指导尼莫地平的临床应用。方法选择80例重型颅脑损伤患者,按照完全随机设计分为2组。常规治疗组接受开颅手术、止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗;尼莫地平治疗组在常规治疗的同时,加用尼莫地平治疗,连续用药达伤后30 d。采用CVA LH-450型脑血流动力学检测仪观察伤侧颈动脉血流平均速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)、脑血管阻力和动态血管阻力。结果严重脑外伤后Vmean、Qmean明显下降,脑血管阻力与动态血管阻力明显升高。尼莫地平治疗组的上述指标均比常规治疗组有提前改善,两组有显著差异(P<0.01)。而且尼莫地平治疗组的预后明显好于常规治疗组。结论尼莫地平具有改善重型颅脑损伤患者脑血液循环及预后的作用。     

尼莫地平治疗重度颅脑损伤的观察与护理60例

重度颅脑损伤是一种严重甚至致命的颅脑创伤，死亡率及致残率极高，是颅脑损伤中最严重的一种。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，它对重度颅脑损伤患者有明显的神经保护作用，而且可以通过血脑屏障，此外尚具有保护和促进记忆，促进智力恢复的作用。我科自2000年1月-2004年10月应用尼莫地平治疗60例重型颅脑损伤病人，现将护理体会报告如下：     

冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤

探讨冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤的作用。方法：对４４例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上采用冬眠亚低温治疗,随机抽取常规治疗的５０例重型颅脑损伤患者与之对照比较。结果：冬眠亚低温组织愈率为５４．５％,对照组治愈率为３０．０％;亚低温组死亡率为２２．７％,对照组死亡率为４２．０％。     

纳洛酮在43例重型颅脑损伤中的治疗作用观察

目的观察纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗作用。方法选择急性重型颅脑损伤患者82例,随机分为纳洛酮治疗组43例,对照组39例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗。观察治疗前后GCS评分情况。结果对照组总有效率74．4％,显著低于治疗组总有效率93％。差异有统计学意义。结论纳洛酮可显著提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。     

亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择100例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温联合高压氧治疗组和对照组各50例；对照组接受常规综合治疗，亚低温联合高压氧治疗组在此基础上行早期亚低温联合高压氧治疗，比较两组疗效。结果亚低温联合高压氧治疗组总有效率为70％，死亡率为28％，对照组总有效率为46％，死亡率为50％，两组之间总有效率比较有非常显著性差异p〈0．05，两组之间死亡率比较有显著性差异P〈0．05。结论亚低温联合高压氧治疗能明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

高压氧联合尼莫地平及依达拉奉治疗重型颅脑损伤患者的安全性及有效性研究

目的 探讨高压氧与尼莫地平、依达拉奉联合治疗重型颅脑损伤的效果及安全性.方法 回顾性分析78例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,每组39例.对照组接受常规方案,加高压氧治疗;观察组实施高压氧与尼莫地平、依达拉奉联合治疗.对两组患者疗效、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及并发症情况进行观察.结果 观察组治疗后总有效率为92.31％,与对照组(76.92％)相比,差异存在统计学意义(P＜0.05);两组患者不同时间GCS显示,入院时及治疗第1天两组GCS无明显变化,治疗第14、28天,两组患者GCS均有不同程度上升,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后不良反应发生率12.82％,对照组为10.26％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑损伤采取高压氧与尼莫地平、依达拉奉联合治疗具有较好疗效,能降低致残率及病死率,治疗安全性高,利于患者尽早康复,值得推广.     

亚低渐治疗重型颅脑损伤临床分析（附162例报告）

（1）目的：观察亚低温治疗对重型颅脑损伤的疗效。（2）方法：总结我院1987－1998年间收治的162例重型颅脑损伤（GCS＜8分）患的资料，其中亚低温治疗组96例，常规治疗组66例。（3）结果：亚低渐治疗组较常规组明显缩短患昏迷时间（入院后平均昏迷时间分别为4．8d和21．2d），加快颅高压征减退（7d内减退率为79．2％和30．3％），减少并发症，改善预后，降低致死率（16．7％和36．4％）和病死率（6．25％和30．3％）。（4）结论：亚低温救治重型颅脑损伤的重要而有效的治疗方法。     

尼莫地平在重型颅脑损伤中治疗效果

目的探讨尼莫地平在重型颅脑损伤中的治疗效果。方法重型颅脑损伤患者106例按照就诊顺序随机分为常规组和尼莫地平组各53例,分析2组患者在治疗7 d和14 d后格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况判定疗效,3个月后随访判定预后。结果尼莫地平组在治疗过程中,GCS评分高于常规治疗组(P<0.05)。3个月后随访,根据GOS判定预后,其中常规治疗组结局良好22例(41.51%),致残27例(50.94%),死亡4例(7.55%);尼莫地平组结局良好35例(66.04%),致残16例(30.19%),死亡2例(3.77%),2组结局良好率、致残率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平是治疗重型颅脑损伤后继发性脑损害的有效方法,可以显著地降低致残率和死亡率,提高患者的预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤32例体会

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法将64例重型颅脑损伤患者平均分成两组，治疗组采用常规综合治疗及亚低温治疗，对照组采取常规综合治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者在采取综合治疗的基础上行亚低温治疗可明显改善预后。     

重型颅脑损伤283例临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法。方法回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料，总结重型颅脑损伤的治疗方法、手术方式及并发症的处置。结果283例中治疗202例，手术死亡41例（20．2％）；81例非手术治疗者死亡27例（33．3％），全组中恢复良好114例，预后良好率40．2％。结论早期积极治疗，合理选择手术病例，控制并发症是成功救治重型颅脑损伤、改善预后的关键。     

亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的观察及处理

目的：探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤并发症的观察及处理。方法：将112例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组,进行对比分析,并且前瞻性分析两组并发症。结果：亚低温组56例患者,存活率为77．3％,病死率18．2％（10／56）。疗效明显优于对照组,但发生相关的并发症多。结论：亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,亚低温治疗过程中出现的多尿、电解质紊乱、心律失常等并发症值得引起重视和讨论。     

重型颅脑损伤63例临床分析

颅脑损伤是神经科的常见病。国内统计重型颅脑损伤占颅脑损伤总数的9．1％～24．3％。近年来由于诊疗技术的发展，死亡率明显下降，但仍高达25％～50％。我院自2000年5月至2005年10月，共收治颅脑损伤267例，按格拉斯哥（GCS）昏迷计分法8分以下即重型颅脑损伤者63例，占颅脑损伤住院总数23．6％。其手术率为53．9％，     

严低温治疗重型颅脑损伤76例

为了进一步验证亚低温对重型颅脑损伤的治疗作用,随机抽取重型脑损伤病人７６例,采取亚低温治疗,并与同期常规治疗的８４例对照比较。结果亚低温组治愈率为７８．９５％,对照组治愈率为５４．７６％;亚低温组残废率为１９．７４％,对照组残废率为３８．０９％,亚低温组病死率为１．３１％,对照组病死率为７．１４％,说明亚低温疗法疗效较好,能有效降低重型颅脑损伤病人的病死率和致残率。     

在重型颅脑损伤早期应用纳洛酮对患者功能恢复疗效观察

目的探讨重型颅脑损伤早期应用纳洛酮对患者功能恢复的疗效。方法我科收治的40例重型颅脑损伤病人,随机分成常规治疗组（脱水治疗冬眠低温治疗）和纳洛酮治疗组（纳洛酮治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮）。结果两组病死率分别为10％和26％;两组治疗前GOS相比无差异,纳洛酮组治疗后GOS较治疗前及常规组治疗后明显改善（P〈0．01．P〈0．05）;脑水肿纳洛酮组治疗后较治疗前明显减小（P〈0．01）;纳洛酮治疗组较常规组生活质量显著改善（P〈0．01）。结论纳洛酮治疗重型颅脑损伤可提高疗效,降低病死率,促进神经功能恢复,改善生活质量。     

盐酸法舒地尔对脑外伤后血浆内皮素变化的影响

目的观察盐酸法舒地尔对不同程度颅脑损伤后血浆内皮素（endothelin，ET）的活性变化的影响，探讨法舒地尔减轻颅脑损伤后继发性脑损害的可能性。方法本组50例颅脑损伤均在伤后24h内入院，重型颅脑损伤组15例：入院时GCS≤8分。轻中型颅脑损伤组35例：GCS〉8分。患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。手术患者术后、非手术患者伤后48h开始给予盐酸法舒地尔注射液30mg／d，疗程10d，在给予盐酸法舒地尔注射液前、治疗后10d，对照组在治疗组对应时间采血，采用特异性放免法测定标本中ET的含量，所有病例临床随访3周，以治愈、残疾、死亡判断治疗结果。结果本组患者经法舒地尔治疗后，轻中型颅脑损伤和重型颅脑损伤ET水平分别为（52．41&#177;7．03）、（78．21&#177;7．78）ng／L，与治疗前（78．51&#177;8．77）、（107．33&#177;10．29）ng／L比较明显降低（P〈0．05）。治疗后随访，轻中型颅脑损伤治疗组预后明显改善，重型颅脑损伤预后改善不明显。结论盐酸法舒地尔能够降低不同程度颅脑损伤血浆内皮素的活性，有利于改善脑缺血缺氧，但对重型颅脑损伤的临床预后作用有限。