临床护理路径对原发性开角型青光眼患者局部用药依从性的影响

目的探讨临床护理路径对原发性开角型青光眼患者局部用药依从性的影响。方法将158例门诊局部用药治疗的原发性开角型青光眼患者随机分为实验组与对照组各79例,实验组采用临床护理路径进行护理干预,对照组采用传统方法。比较两组原发性开角型青光眼患者局部用药依从性,观察眼压控制情况、视野、C/D变化情况。结果实验组原发性开角型青光眼患者局部用药依从性（93.7%）高于对照组（57.7%）（p〈0.01）。结论临床护理路径提高了门诊原发性开角型青光眼患者局部用药依从性,其临床推广有重大意义。     

眼内窥镜辅助下的睫状体光凝联合小梁切开术治疗原发性开角型青光眼的疗效研究

目的探讨眼内窥镜辅助下的睫状体光凝联合小梁切开术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。方法回顾性分析徐州医科大学附属徐州市立医院2020年1月至2021年5月接受眼内窥镜辅助的睫状体光凝联合小梁切开术的晚期原发性开角型青光眼伴白内障患者30例(30眼)病历资料。记录术前最佳矫正视力、术前眼压、局部降眼压药物数量;术后1 d、术后3个月、术后6个月、术后1年眼压及局部降眼压药物用量;术后并发症;条件成功例数及完全成功例数。结果所有患者随访至术后1年。术后1年时最佳矫正视力26眼提高一行以上;3眼维持术前视力;1眼视力下降。术后1 d、术后3个月、术后6个月、术后1年的眼压及局部降眼压药物数量与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1年时治疗条件成功8例, 完全成功17例。早期前房积血30眼, 一过性高眼压3眼, 睫状体脱离0眼, 角膜水肿9眼, 前房渗出8眼(26.7%)。结论随访12个月的小样本量研究结果显示, 眼内窥镜辅助下的睫状体光凝联合小梁切开术治疗晚期开角型青光眼初步疗效和安全性较好, 但仍需要大样本病例进一步研究其长期安全性和有效性。     

青光眼病人为什么要检查视野

青光眼视野检查的目的在于两方面，即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损，判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。相反，正常眼压性青光眼。眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的临床观察

目的 评价选择性激光小梁成形术(SLT)治疗多种类型开角型青光眼的疗效和安全性.方法 不同类型开角型青光眼、高眼压症38例43眼,经SLT治疗,随诊6个月,观察治疗前后眼压、眼部反应、视力、视野等改变.结果 激光治疗前平均眼压(27.7±4.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗后1 d、1周、1个月、3个月和6个月平均眼压分别为(22.5±4.4)、(20.1±3.9)、(19.9±3.3)、(19.6±3.1)、(20.1±3.3)mm Hg,与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后结膜充血及前房内少量浮游细胸均为一过性,1～3 d消失.结论 SLT治疗多种类型开角型青光眼安全有效,长期疗效及重复治疗有待进一步观察.     

复明片与丹七片联合治疗原发性开角型青光眼临床观察研究

目的研究分析对原发性开角型青光眼采用复明片与丹七片联合治疗的临床疗效。方法选取2011年3月—2013年3月期间在我院住院治疗的原发性开角型青光眼患者130例(260眼),将其随机分为治疗组与对照组,每组各65例。对照组患者给予口服由西安碑林药业股份有限公司生产的复明片进行治疗,5片/次,3次/d;而治疗组患者在对照组治疗方案基础上加服由广东国医堂制药股份有限公司生产的丹七片进行联合治疗,3片/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。两组患者在药物治疗前的均对视野、眼压以及视力进行检查,待治疗结束后再对以上指标进行检查,并进行对比分析。结果①对照组治疗后的视野MS/MD与治疗前比较,差异显著有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的视野MS/MD与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);②两组患者在治疗前的眼压差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组的眼压变化比较,差异有统计学意义(P<0.05);③两组患者在治疗前的视力差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组的视力变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用复明片与丹七片联合治疗原发性开角型青光眼,临床疗效更佳,值得临床推广应用。     

25例地匹福林降低眼压与血压的临床观察

目的确定地匹福林对青光眼、高眼压患者的临床效果,分析地匹福林药物对眼压和眼血流动力学指标的影响。方法通过对我院眼科门诊收治的25例原发性开角型青光眼和高眼压患者,其中青光眼患者19例,滴用地匹福林一个星期,一日两次。通过用药一周的前后对比,分析地匹福林效果。结果不论是同一位患者,还是不同患者前后对比分析,各项指标效果良好。结论地匹福林对降低眼压有明显的效果,而且副作用不大,用药的频率小,同时对心率和血压影响不大,适宜老年人。     

糖尿病对开角型青光眼患者视野及视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨2型糖尿病对开角型青光眼患者视野及视网膜神经纤维层厚度的影响。方法选取2016年6月至2017年9月本院门诊收治的原发性开角型青光眼患者75例(75眼),根据是否合并2型糖尿病分为合并糖尿病组43例,单纯青光眼组32例。记录两组患者视野缺损和光敏度;三维光学相干断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度;非接触式眼压计测量眼压。结果合并糖尿病组视野缺损为(16.14±5.94)d B,明显高于单纯青光眼组的(12.54±5.86)d B;合并糖尿病组视野光敏度为(15.38±6.24)d B,明显低于单纯青光眼组的(17.27±6.61)d B,差异均有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病组视盘旁上方、下方的视网膜纤维层厚度分别为(119.75±13.46)、(121.62±14.94)μm,均明显低于单纯青光眼组的(125.53±17.37)、(135.67±12.40)μm,差异均有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病组患者眼压为(21.75±4.33)mm Hg,明显高于单纯青光眼组患者眼压(20.25±2.63)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病可加重开角型青光眼患者病情。     

原发性青光眼及高眼压症与近视

原发性青光眼与屈光不正密切相关,如开角型青光眼与高度近视眼,闭角型青光眼与远视.但是关于各型青光眼及高眼压症患者中屈光不正的发生情况,国外文献甚少,国内未见报道.为了了解中国人青光眼及高眼压症屈光状态,及其与其他国家和地区的比较结果.我们进行了此项研究.     

高度近视患者并原发性开角型青光眼的早期诊断及误诊分析

目的:研究分析高度近视患者并原发性开角型青光眼的早期诊断及误诊因素,为临床治疗提供指导。方法:选取我院在2014年1月至2016年1月间收治的20例高度近视合并原发性开角型青光眼患者为研究对象,分析其早期诊断准确率及误诊因素。结果:本组患者确诊为高度近视合并原发性开角型青光眼患者11例,误诊为白内障1例、视疲劳2例、慢性结膜炎3例、高度近视屈光度进展3例,误诊率45%。结论:对于临床检查眼压处于正常范围的高度近视患者,也要注意眼光眼的检查,早期重视诊断高度近视合并原发性开角型青光眼利于早期诊断,降低视功能损伤。     

青光眼滤过术后异常滤过泡的临床分析

青光眼滤过术是目前青光眼治疗中应用最广泛的方法,其优点是并发症少,适应证宽。但术后异常滤过泡仍是其常见并发症,如果处理不当,将产生一系列严重后果,可导致手术失败。现将我院治疗的98例(130眼)报道如下。一、资料与方法1.一般资料:我科于1999年1月～2004年4月共治疗开角型或急、慢性闭角型青光眼患者98例(130眼),其中急性闭角型青光眼42例(55眼),慢性闭角型青光眼39例(46眼),开角型青光眼17例(29眼),年龄29～73岁,平均年龄(51±22)岁,男45例,女53例。术后30例30眼异常滤过泡发生,男13例,女17例,其中术前眼压在21～35mm Hg(1mmHg=0.133…     

Central corneal thickness measurements in ocular hypertension, primary open angle glaucoma, glaucoma suspects and control subjects

PURPOSE: To compare central corneal thickness (CCT) in patients with ocular hypertension (OH), primary open-angle glaucoma (POAG), glaucoma suspects and control subjects and to determine if there is a correlation between CCT and age. DESIGN: Prospective study. PATIENTS AND METHODS: CCT was evaluated in 50 eyes of 25 OH patients (mean age 52.4 +/- 1.6 yrs, x +/- Sx) who were allocated into group 1, in 26 eyes of 13 glaucoma patients (mean age 64.1 +/- 1.0 yrs)--group 2, 46 eyes of 23 glaucoma suspects (mean age 60.1 +/- 1.3 yrs)--group 3, and 144 eyes of 72 control subjects (mean age 61.4 +/- 0.9 yrs)--group 4. CCT was measured using an ultrasonic pachymeter (Pach IV, Accutome). RESULTS: The OH patients had a mean CCT of 582.88 +/- 5.51 microm. The mean CCT for the glaucoma patients was 552.38 +/- 5.90 microm, for the glaucoma suspects--551.04 +/- 4.23 microm and for the controls--549.47 +/- 3.07 microm. There was significant difference in age between group 1 and group 2 patients (P = 0.007) and between group 1 and group 4 patients (P = 0.001). CCT in the eyes with OH was significantly greater than that in POAG eyes (P = 0.003), in glaucoma suspects eyes (P < 0.001) and in control eyes (P < 0.001) (ANOVA, with Bonferroni correction). CONCLUSIONS: The comparative evaluation of CCT in patients with OH, POAG, glaucoma suspects and controls shows that CCT is the thickest in patients with OH. There is a correlation between CCT and age--younger patients possess thicker corneas. Our results suggest that CCT should be taken into account when assessing the risk for the development of glaucoma in OH patients.     

From gene to disease; primary open-angle glaucoma and three known genes: MYOC, CYP1B1 and OPTN

Primary open-angle glaucoma (POAG) is a group of multifactorial diseases that affects 1.5% of the population. If untreated, the disease leads to irreversible damage to the visual system. The clinical features of POAG are excavation of the optic disc and visual field defects, probably due to degeneration of retinal ganglion cells. Important risk factors for POAG are older age, elevated intraocular pressure, the presence of POAG in relatives, and still largely unknown molecular genetic factors. The clinical, genetic and pathological heterogeneity most likely reflects the complex heterogeneous situation at the molecular level. The three genes known to be involved in POAG (MYOC, CYP1B1 and OPTN) account for up to 18% of the POAG cases. These findings result in new possibilities for the presymptomatic molecular diagnosis of POAG.     

我国原发性开角型青光眼危险因素的病例对照研究

目的 探讨原发性开角型青光眼（POAG）发病的危险因素。方法 调查两组不同类型的人群资料，采用logistic回归分析法探索POAG的危险因素。第一组资料由1995－2000年的107例POAG住院患者组成病例组，由同期住院的149例非POAG患者组成对照组。第二组资料由2000年3－12月就诊的40例POAG患者作为病例组，由同期就诊的120例非POAG患者组成对照组。产者采用成组病例对照研究设计，后者采用1：3匹配病例对照研究设计。对年龄，性别，家族史，糖尿病，高血压，眼压，心血管病，吸烟，饮酒和TIGR基因突变等因素与POAG发病危险性的关系进行研究。结果 单因素分析提示年龄，家族史，高血压，眼压，心血管病，吸烟，饮酒和TIGR基因突变（T353I）等与POAG发病有关。logistic回归分析进一步表明：眼压，家族史，高血压，吸烟，饮酒和TIGR基因突变（T353I）与POAG关系密切。结论 国人POAG发病的最主要危险因素是眼压，其次是家族史，高血压，吸烟和TIGR基因突变（T353I），而饮酒则是POAG的保护因素。     

有晶体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视的临床研究

目的观察和探讨有晶体眼后房型人工晶体植人术治疗高度近视的临床效果和安全性。方法对屈光度为-7．1～-22．40D的30例（52眼）高度近视的患者行有晶状体后房型人工晶状体植人术。观察手术前后患者的视力、屈光度数、角膜内皮细胞计数及眼压等,术后随访6个月。结果52例眼均成功植入人工晶状体。术后3个月,所有患者达到或超过术前最佳矫正视力。术后屈光度为0．25～1．50D之间,平均值为0．531±0．394D。92．6％患者术后屈光度在预期1．0D以内,有3例6眼术后早期眼压升高,经过积极治疗,3～5d恢复正常。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视具有较好的临床效果和安全性,是高度近视患者的理想治疗方法。     

Dietary fat consumption and primary open-angle glaucoma

BACKGROUND: Prostaglandin F(2alpha) analogues are effective intraocular-pressure-lowering drugs. Dietary fatty acids affect endogenous prostaglandin F(2alpha) concentrations and may thus influence intraocular pressure. OBJECTIVE: We prospectively examined dietary fat consumption in relation to primary open-angle glaucoma (POAG). DESIGN: Women (n = 76 199 in the Nurses' Health Study) and men (n = 40 306 in the Health Professionals Follow-Up Study) free of POAG in 1980 and 1986, respectively, were followed until 1996 if they were > or =40 y old and reported receiving eye exams during follow-up. Potential confounders were assessed on biennial questionnaires, and energy-adjusted cumulative averaged fat intakes were measured by using validated food-frequency questionnaires. We analyzed 474 self-reported POAG cases confirmed by medical chart review. Cohort-specific multivariate rate ratios (RRs) were obtained by using proportional hazards models and were then pooled. RESULTS: Major fats and fat subtypes were not independently associated with POAG risk. Pooled multivariate RRs (95% CI) for POAG comparing the highest with the lowest quintile of fat intake were as follows: 0.90 (0.67, 1.21) for total fat, 1.03 (0.77, 1.38) for saturated fat, 0.76 (0.56, 1.03) for monounsaturated fat, and 0.87 (0.66, 1.16) for polyunsaturated fat, none of which were statistically significant. We found a suggestive positive association between a higher ratio of n-3 to n-6 polyunsaturated fat and risk of POAG [RR = 1.49 (1.11, 2.01); P for trend = 0.10], which was stronger for high-tension POAG [RR = 1.68 (1.18, 2.39); P for trend = 0.009]. CONCLUSION: A high ratio of n-3 to n-6 polyunsaturated fat appears to increase the risk of POAG, particularly high-tension POAG. Further studies are needed.     

玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法某院于2009年2月～2011年2月对收治的糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切除联合眼内光凝治疗,术后随访3～6个月,观察所有患者的视力及并发症。结果 94例患者(102只眼)治疗后经过3～6个月随访发现102只眼中有10只眼视力恢复至0.4以上,视力0.02～0.4之间的眼数由术前49只增加到术后80只眼。术前发生视网膜脱离的41只眼在术后均获得复位,随访期间均未复发。该组102只眼中有12只眼在手术中发生医源性视网膜裂孔,经激光光凝封闭。术后有8只眼发生玻璃体积血,其中4只眼经过再次手术后得到治愈,1例在随访期间发生内吸收,而另外3只眼均放弃治疗;在光凝期间有3例出现玻璃体再出血,2只眼内吸收后自行消失,1只眼再次手术治愈;发生暂时性高眼压2眼;并发性白内障l眼,术后经超声乳化联合人工晶体植入后视力提高。结论玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变能显著改善手术预后,且术后并发症少,能迅速恢复患者视力,减少失明率,减少患者多次手术的痛苦。     

小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼护理

目的：总结小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼的护理经验。方法：回顾性分析2012年1-11月本科室收治的93例（135眼）行小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼患者的临床资料,并总结围手术期的护理要点。结果：93例（135眼）术程顺利,经耐心周到的护理和术后准确、及时的抗炎、止血等治疗后,均康复出院。所有患者均未出现心理应激反应,22眼出现术后并发症,其中11眼浅前房伴低眼压,10眼暂时性高眼压,1眼出现脉络膜脱离,经及时发现积极治疗护理,全部得到有效控制。术后随访3个月,眼压降至（15.94±6.05）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,与术前眼压（48.12±7.29）mm Hg比较差异有统计学意义（t=16.733,P〈0.05）,视力无进一步下降,视野无进一步缩小。93例完全成功率为71.1%（96/135）,部分成功率为12.6%（17/135）,总成功率为83.7%（113/135）。结论：术前的心理护理和术后并发症护理是小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼成功的重要保证。     

近视眼视网膜神经纤维层厚度与中央角膜厚度相关性研究

目的 探讨近视眼患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与中央角膜厚度（CCT）之间的关系.方法 选择91例眼科门诊近视患者（91眼）,其中低度近视（等效球镜度数[SE]＞-3.0D）28例（28眼）,中度近视（SE-0.3D～-6.0D）33例（33眼）,高度近视（SE＜-6.0D）30例（30眼）.均接受包括眼压、验光、裂隙灯、眼底等常规眼部检查,排除除屈光不正以外其他眼部疾病.利用RTVue Fourior OCT（Optovue Inc,USA）测量视盘周围RNFL厚度;利用CAM-L模块测量CCT.结果 近视眼患者RNFL厚度是（108.5±10.1）μm,CCT是（524.7±36.8）μm,在低中高近视组差异均无统计学意义（P＞0.05）.单因素相关及多元线性回归分析发现：颞侧（tl1,tu1）RNFL厚度与CCT呈正相关（tl1单因素及多因素r=0.281,0.093;tu1单因素及多因素r=0.352,0.163;P＜0.05）;鼻侧（nl2,nu2）和下方偏鼻侧（in2,in1）区域RNFL厚度与SE呈正相关（P＜0.05）;下方偏颞侧（it2）RNFL厚度与SE呈负相关（P＜0.05）;其他部位RNFL厚度与CCT、SE无相关（P＞0.05）.结论 近视眼视盘周围局部区域RNFL厚度与CCT存在相关性,表明中央角膜厚度与青光眼视神经病变敏感结构指标具有一定关系,对青光眼诊治具有重要指导意义.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的临床研究

目的 探讨有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术治疗高度近视的临床效果.方法 对12例24眼接受ICL植入术的患者资料进行总结和分析,比较其手术前后最佳矫正视力、眼压及透明晶状体性状的改变.结果 12例24眼术后最佳矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力,改善了高度近视患者的视功能状况,术前眼压(14.26±2.13)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1年眼压(14.79±2.77)mm Hg(P＞0.05),术后眼压稳定,术后ICL与透明晶状体存在裂隙,随访期间未见并发性白内障、慢性色素膜炎等并发症.结论 ICL植入术治疗高度近视手术效果确切,预测性好,安全性高.     

2型糖尿病患者血清维生素D水平及相关研究

目的 了解2型糖尿病患者血清维生素D水平的变化,并探讨其在2型糖尿病患者代谢紊乱中的作用及与其他代谢指标的关系.方法 按WHO 1999年关于糖尿病诊断标准筛选初发2型糖尿病患者70例,并按2002年国际肥胖特别工作组亚洲成年人标准,根据体质指数(BMI)分为2型糖尿病A组(BMI≥25.00 kg/m2) 32例和2型糖尿病B组(BMI＜ 25.00 kg/m2)38例,另筛选健康人33例作为对照组,检测人体参数和测量生化指标,用酶联免疫吸附试验法测定血清25羟基维生素D3 [25 (OH)D3]水平,对三组进行比较.结果 2型糖尿病A组血清25 (OH)D3水平为(20.59±4.82)μg/L,2型糖尿病B组为(27.07±5.73) μg/L,对照组为(32.27±8.49)μg/L,三组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病患者血压正常者43例,血清25(OH)D3水平(25.51±6.12)μg/L,高血压者27例,血清25 (OH)D3水平(21.87±5.78)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);2型糖尿病患者血脂正常者8例,血清25(OH)D3水平(28.42±5.20)μg/I,血脂异常者62例,血清25 (OH)D3水平(23.55±6.15)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).25(OH)D3与体重、腰围、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P＜0.01或＜0.05),与甲状旁腺素、钙、磷、高密度脂蛋白胆固醇、年龄无明显相关性(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者血清维生素D水平降低,尤其是伴有肥胖、高血压、血脂异常者血清维生素D水平降低更明显.