产后妇女阴道菌群状况及其影响因素分析

目的 探讨产后6～8周妇女的阴道菌群状况及其相关的影响因素.方法 选取2007年6-10月7家医院产后6～8周来院复查的560例产后妇女作为研究对象,对其进行相关因素的问卷调查,并行阴道分泌物涂片的Nugent评分及阴道菌群检查.结果 (1)阴道分泌物涂片Nugent评分结果及菌群比率:Nugent评分结果为菌群正常的产后妇女有48例(8.6%,48/560),评分结果为菌群临界的产后妇女有337例(60.2%,337/560),评分结果为细菌性阴道病(BV)的产后妇女有175例(31.2%,175/560).560例产后妇女中有74例阴道内检出乳杆菌(13.2%,74/560);560例产后妇女中有322例检出加德纳菌和类杆菌(57.5%,322/560),有214例检出染色不定弯曲小杆菌(38.2%,214/560).(2)分娩方式及会阴侧切对产后妇女阴道菌群状况的影响:①阴道分娩266例,其中Nugent评分结果为阴道菌群正常25例(9.4%,25/266),菌群临界为148例(55.6%,148/266),诊断BV 93例(35.0%,93/266).②剖宫产分娩294例,其中Nugent评分结果阴道菌群正常23例(7.8%,23/294),菌群临界189例(64.3%,189/294),诊断BV 82例(27.9%,82/294).阴道分娩与剖宫产分娩者的BV发生率比较,差异无统计学意义(P=0.204).③会阴侧切233例,其中阴道菌群正常22例(9.4%,22/233),菌群临界状态135例(57.9%,135/233),诊断BV 76例(32.6%,76/233).④无会阴侧切327例,其中Nugent评分结果阴道菌群正常26例(8.O%,26/327),菌群临界202例(61.8%,202/327),诊断BV 99例(30.3%,99/327).有会阴侧切与无会阴侧切者的BV发生率比较,差异无统计学意义(P=0.790).(3)孕期阴道炎症及孕期性生活对阴道菌群状况的影响:①孕期有阴道炎症46例,其中Nugent评分结果阴道菌群正常5例(10.9%,5/46),菌群临界26例(56.5%,26/46),诊断BV 15例(32.6%,15/46).②无阴道炎症514例,其中Nugent评分结果阴道菌群正常43例(8.4%,43/514),菌群临界311例(60.5%,311/514),诊断BY 160例(31.1%,160/514).有阴道炎症与无阴道炎症者的BV发生率比较,差异无统计学意义(P=0.962).③孕期无性生活的284例中诊断BV 78例(27.5%,78/284);偶尔有性牛活的270例中诊断BV 96例(35.6%,96/270);经常有性生活的6例中诊断BV 1例(1/6).3者分别比较,差异均无统计学意义(P=0.185).(4)喂养方式对阴道菌群状况的影响:母乳喂养的216例中诊断BV 67例(31.0%,67/216);人工喂养的89例中诊断BV 35例(39.3%,35/89);混合喂养的255例中诊断BV 73例(28.6%,73/255),3者分别比较,差异无统计学意义(P:0.573).结论 产后妇女阴道乳杆菌明显减少,菌群比率明显失调.阴道分娩、会阴侧切、阴道炎症、孕期性生活及喂养方式对产后妇女的BV发病无显著影响.产后妇女的BV发生率较高.     

妇科门诊不同阴道症状就诊者阴道微生态状况调查

目的 了解妇科门诊因不同阴道症状而就诊的女性阴道微生态状况.方法 2006年3月至2007年10月,选择在北京大学第一医院妇科门诊因外阴瘙痒、阴道分泌物增多、阴道分泌物有异味等症状就诊的6982例女性,取其阴道分泌物,进行pH值、H<,2>O<,2>含量检测,并经革兰染色后在油镜下观察,进行阴道微生态(阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎性反应状况等)状况评价.结果 6982例就诊者中,阴道微生态正常750例,占10.74%(750/6982);阴道微生态失调6232例,占89.26%(6232/6982);后者包括细菌性阴道病(BV)患者729例,占10.44%(729/6982);外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者1527例,占21.87%(1527/6982);BV合并VVC 95例,占1.36%(95/6982);菌群异常1229例.占17.60%(1229/6982);菌群正常但阴道pH值、清洁度、乳杆菌功能异常2652例,占37.98%(2652/6982).结论 妇科门诊不同阴道症状就诊者阴道微生态可表现为正常状态,也可表现为失调状态;阴道微生态评价能够指导临床医师全面评价阴道微生态状况.     

女性阴道微生态及阴道微生态评价

1 阴道微生态 女性阴道是一个复杂的微生态体系,由阴道的解剖结构、微生态菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能共同组成.     

不孕症患者术前阴道微生态状况及相关因素分析

目的：研究和分析不孕症患者阴道分泌物病原体、阴道微生态状况及其相关因素。方法：选择2008年1月—2009年12月因不孕症接受宫腹腔镜检查和治疗的患者850例,术前常规进行病史采集并取阴道分泌物,利用Nugent评分评价阴道菌群后,分为菌群正常组（307例,占36.12%）和菌群异常组（543例,占63.88%）。根据菌群异常情况,又将菌群异常组分为5组,分别为乳酸杆菌减少组（325例）、革兰阳性小杆菌为优势菌组（173例）、细菌性阴道病（BV）组（26例）、菌群抑制组（11例）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）组（8例）,并进行回顾性分析。结果：阴道菌群异常组患者的5年以上不孕症病史、流产后并发症及药物流产史的发生率高于菌群正常组（P＜0.05）,OR值及95%CI分别为1.42（1.07～1.89）、1.97（1.28～3.05）、1.51（1.03～2.22）。其中乳酸杆菌减少患者药物流产史的发生率最高（OR=1.66,95%CI：1.09~2.51）。阴道革兰阳性小杆菌患者流产后并发症的发生率最高（OR=1.86,95%CI：1.13~3.07）。校正年龄、学历及家庭年收入后发现,流产后并发症是阴道菌群异常的危险因素（OR=2.653,95%CI：1.16~6.07）。结论：流产后阴道出血时间较长、下腹痛、发热等并发症会增加阴道菌群失调的危险性,流产后积极抗炎等预防性治疗对于保护阴道正常微环境有重要的临床意义。     

妇女阴道微生态状态研究

目的:研究中小学女教师群体阴道微生态状态及年龄、绝经与否、避孕方式对阴道pH和阴道乳杆菌分布的影响.方法:对1000名贵阳市中小学女教师,采用问卷调查、病史询问、妇科检查及阴道微生态检查方法,将被检者进行分组比较.结果:①阴道微生态异常率较高(67.20%);②在30～60岁年龄段,随着年龄的增长,阴道平均pH值升高,阴道乳杆菌检出率下降;③与未绝经者相比,绝经者阴道平均pH值升高,阴道乳杆菌检出率下降;④使用避孕套者细菌性阴道病的检出率明显低于其他避孕方式;⑤患细菌性阴道病者,阴道pH值升高,乳杆菌检出率降低.结论:女性阴道微生态变化受年龄、绝经、避孕方式及细菌性阴道病的影响.     

未足月胎膜早破患者阴道菌群微生态的分析

目的了解未足月胎膜早破患者阴道微生态的状况,探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes, PPROM)孕妇阴道微生态评价的临床意义。 方法选取2013年1月至2013年12月在伊犁州友谊医院常规进行产前检查,孕28～36^＋6周PPROM孕妇150例为PPROM组,同孕周正常孕妇150例为对照组,采集两组患者阴道分泌物,革兰染色涂片后进行阴道微生态学评价;计数资料比较采用t检验,计量资料比较采用χ²检验。 结果PPROM组阴道优势菌以革兰阳性球菌为主(34.67%,52/150),与对照组(12.00%,18/150)比较,χ²＝21.54,P<0.01,差异有统计学意义;对照组以革兰阳性杆菌为主(67.33%,101/150),与PPROM组(31.33%,47/150)比较,χ²＝38.89,P<0.01。PPROM组正常菌群密集度(Ⅱ级和Ⅲ级)的比例(63.33%,95/150),与对照组(88.00%,132/150)比较,χ²＝17.28,P<0.01,差异有统计学意义;PPROM组正常菌群多样性(Ⅱ级和Ⅲ级)(60.00%,95/150),与对照组(90.67%,136/150)比较,χ²＝37.96,P<0.01。PPROM组孕妇的细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、BV＋VVC及菌群失调者的发生率分别为(21.33%,32/150)、(24.00%,36/150)、(13.33%,20/150)、(32.00%,48/150)对照组分别为(10.67%,16/150)、(10.67%,16/150)、(1.33%,2/150)、(20.67%,31/150),两组比较χ²值分别为6.33、9.27、27.33和4.95,P值分别为＝0.01、<0.01、<0.01和<0.05,差异均有统计学意义。PPROM组中无症状者有33.81%,处于微生态失调状态。 结论未足月胎膜早破孕妇阴道微生态改变表现为微生态失调比例升高。     

产后6～8周女性阴道微生态的特征及乳杆菌比例影响因素分析

目的:探究产后女性阴道微生态特征及产后女性乳杆菌比例的影响因素.方法:收集2018年12月至2020年1月就诊于沈阳市妇婴医院,行产后复查女性864例为产后组,同期就诊健康体检女性815例为对照组.根据产后组乳杆菌比例将产后组分为乳杆菌比例正常组(n =203)及乳杆菌比例降低组(n =661).采集患者阴道分泌物行阴...     

基于门诊患者阴道微生态与HPV感染的相关性研究

目的: 分析以外阴阴道瘙痒、干涩、疼痛和（或）分泌物异常为主诉就诊患者的阴道微生态及宫颈人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）分布特点,探讨阴道微生态失调与HPV感染的关系。方法: 选取2019年2月1日—2019年12月31日,因外阴阴道瘙痒、干涩、疼痛和（或）分泌物异常就诊于天津中医药大学第二附属医院妇科门诊的483例患者为研究对象,同时进行阴道微生态检测和宫颈HPV检测,对检测结果进行分析。结果: 483例患者中,阴道微生态正常者仅有4例,占0.8%,微生态失调者479例,占99.2%,其中有明确致病菌的微生态失调（即阴道感染）者350例（73.1%）,无明确致病菌的微生态失调者129例（26.9%）;在350例阴道感染患者中,单一感染287例（82.0%）,混合感染63例（18.0%）。外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）单一感染（38.7%,111/287）及含VVC的混合感染（79.4%,50/63）发生率最高。阴道感染者中乳杆菌减少者、H₂O₂含量减少者占比高于无明确致病菌的阴道微生态失调者,差异有统计学意义（P<0.05）。在483例患者中,HPV感染162例,感染率为33.5%,而阴道感染患者的HPV感染率（37.1%,130/350）明显高于无明确致病菌的阴道微生态失调患者（24.0%,31/129）,其中滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis,TV）、细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）、需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）、VVC、BV中间型患者HPV感染率分别为73.3%（11/15）、52.9%（72/136）、34.5%（10/29）、29.2%（47/161）和 27.4%（20/73）。多因素回归分析结果显示,TV、BV与HPV感染正相关（OR分别为5.325和3.298,均P<0.05）。结论: 外阴阴道瘙痒、干涩、疼痛和（或）分泌物异常的患者常存在阴道微生态失调,而且容易合并HPV感染,当发生阴道感染时（特别是TV及BV）,HPV感染的风险显著增加。     

恢复阴道微生态在细菌性阴道病个体化治疗中的价值分析

目的:探讨在个体化对症治疗细菌性阴道病(BV)中积极恢复阴道微生态,以降低BV复发的效果.方法:147例BV患者,其中复发性BV(RBV) 50例,被随机分成A、B两组.A组67例,其中RBV 21例;B组80例,其中RBV 29例.两组均接受个体化治疗并维持3个月.A组治疗至临床症状消失、Amsel正常后,继续调节阴道微生态至Nugent评分≤3分、AV评分≤2分、阴道茵群密集度Ⅱ～Ⅲ度且乳杆菌占明显优势、H2O2 ≥2 μmol/L时停药;B组治疗至临床症状消失、Amsel正常时即停药.两组停药后均随访3个月.统计两组3个月后复发率及A组在治疗过程中继发外阴阴道假丝酵母茵病(VVC)、需氧菌性阴道炎(AV)及阴道微生态恢复情况.结果:A组5例因治疗不规范被剔除.A组随访3个月复发率16.13％、B组46.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).个体化治疗过程中,A组继发AV 17例(27.42％)、继发VVC24例(38.71％).A组BV患者经甲硝唑、奥硝唑及克林霉素个体化治疗,继发VVC及AV的患者经唛咪康帕、克林霉素个体化治疗9疗程后,阴道微生态均得到完全恢复.结论:个体化对症治疗中动态监测并消除继发感染和积极恢复阴道微生态,可明显降低BV复发率.     

微生态调节剂治疗细菌性阴道病与早产的预防

细菌性阴道病(BV)与早产直接相关。对患BV妊娠妇女早期给予治疗可明显降低不良妊娠结局发生率。药物如抗生素治疗有一定疗效，但妊娠期用药可能影响胎儿生长发育，同时也不能降低早产(PrrD)的发病率。Bv主要发病机制是阴道内乳酸杆菌减少导致菌群失调，采用从健康妇女阴道分离的乳酸杆菌为主要成分制成的微生态活菌治疗BV，对预防早产改善不良妊娠结局有重要意义。     

阴道微生物在宫颈癌中作用机制的研究进展

宫颈癌是妇产科最常见的恶性肿瘤,在2018年全球女性恶性肿瘤数据统计中,宫颈癌的发病率和死亡率处于第4位,有关宫颈癌的研究一直是妇产科学者关注的热点。近年随着微生物组学的展开,阴道微生物群的组成和变动与人乳头瘤病毒（HPV）的侵袭、持续感染及宫颈癌的相关性探讨逐步增多。乳酸杆菌在正常宫颈阴道菌群中占据主导地位,其可以维持阴道微生态的平衡、抑制病原微生物生长以及增强阴道的局部抗感染和抗肿瘤能力,有望成为未来治疗宫颈癌的新策略。目前研究表明,阴道微生物群的异常变化与宫颈癌发生发展有一定的关联,有些阴道细菌通过不同的机制直接或间接发挥作用。就阴道微生物群的抗癌作用机制及其应用于宫颈癌的潜力进行综述。     

The prevalence and risk factors of postpartum depression among women during the early postpartum period: a retrospective secondary data analysis

ObjectivePostpartum depression (PPD) is common and detrimental affecting both maternal health and child development. The purpose of this study was to determine the prevalence and factors of PPD screened immediately after delivery.Materials and methodsA retrospective study design using secondary data analysis is applied. Four years of data, containing linkable maternal, neonate and PPD screen records between 2014 and 2018, was retrieved and combined from the electronic medical systems of MacKay Memorial Hospital in Taiwan. For each woman, the PPD screen record contained self-reported depressive symptoms assessed by the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) within 48–72 h after delivery. A set of factors pertaining to maternal, pregnancy and obstetric, neonatal and breastfeeding were selected from the combined data set.ResultsIn total, 10.2% (1244 of 12,198) of women reported with the symptoms of PPD (EPDS ≥10). Through logistic regression analysis, eight predictors of PPD were identified. Specifically, PPD was shown to be associated with educational level of high school or lower (odds ratio (OR) = 1.57, 95% confidence interval (CI) 1.27–1.93), marital status of unmarried (OR = 1.52, 95% CI 1.18–1.99), unemployed (OR = 1.26, 95% CI 1.11–1.42), Cesarean section (OR = 1.7, 95% CI 1.5–1.93), unplanned pregnancy (OR = 1.38, 95% CI = 1.22–1.57), gestational age at 24–36 weeks (OR = 1.3, 95% CI 1.08–1.56), non-intention of breastfeeding (OR = 1.7, 95% CI 1.18–2.45) and Apgar at 5 min < 7 (OR = 2.18, 95% CI 1.11–4.29).ConclusionLow educational level, unmarried, unemployed, Caesarean section, unplanned pregnancy, preterm delivery, not breastfeeding and low Apgar at 5 min are predictors for postpartum women to develop PPD. These predictors are easily recognized in the clinical environment for patient guidance, support and referral as early as possible to ensure the health and well-being of the mothers and the neonates.     

2 066例妇女阴道微生态失调构成情况分析

目的：了解妇科门诊妇女阴道微生态平衡失调者白带异常检出率、构成比和年龄分布情况。方法：收集2009年11月—2010年1月在中南大学湘雅二医院妇科门诊就诊的有明显症状妇女的阴道分泌物,采用革兰染色及阴道pH试纸方法检测,同时以问卷方式采集受试者基本资料,并进行相应的统计学处理。结果：4 025例患者中有2 066例白带检测异常,总检出率为51.33%,其中外阴阴道假丝酵母菌病占28.99%,细菌性阴道病占8.57%,滴虫性阴道病为2.03%,混合性阴道炎为0.48%,未定义及未分类的阴道微生态失调为59.92%。阴道微生态失调妇女各年龄构成中＜21岁组为2.4%,21～岁组为32.7%,31～岁组为38.2%,41～岁组为21.7%,＞50岁组为5.0%。各种阴道微生态失调的中位数年龄中除混合性阴道炎位于21～30岁,其他均位于31～40岁。结论：阴道微生态平衡失调中外阴阴道假丝酵母菌病构成比明显高于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及混合性阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及混合性阴道炎均好发于生育期年龄女性。除上述阴道炎症外,尚有大部分阴道微生态失调需要定义。     

妊娠期糖尿病合并未足月胎膜早破与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性.方法:选取2019年6月—2020年6月在我院分娩的GDM合并PPROM的产妇为研...     

Domestic abuse during the previous year in a sample of postpartum women

OBJECTIVE: To determine the prevalence and the correlates of domestic abuse in women presenting for a postpartum visit. DESIGN: Data were collected via a cross-sectional survey. Multivariate logistic regression was used to determine characteristics of women reporting abuse. SETTING: Thirty-five obstetric clinics in Wisconsin. PARTICIPANTS: One thousand five hundred nineteen women who presented for a postpartum visit. Most were White, well educated, employed, and married. MAIN OUTCOME MEASURE: Physical and/or emotional abuse in the previous 12 months. RESULTS: One hundred twelve (7.4%) women were victims of abuse. Women who reported abuse were more likely to screen positive for postpartum depression (odds ratio 4.21, 95% confidence interval 2.19-8.09) be unmarried (odds ratio 7.05, 95% confidence interval 3.39-14.64), be older than 35 year (odds ratio 2.45, 95% confidence interval 1.10-5.50), be not in the labor force (odds ratio 2.39, 95% confidence interval 1.16-4.90), be of Hispanic ethnicity (odds ratio 2.73, 95% confidence interval 1.07-6.96), and have a partner who binge drinks (odds ratio 3.09, confidence interval 1.49-6.43). CONCLUSIONS: One in 14 women who present for a postpartum visit report emotional or physical abuse in the previous year. Although certain factors are more highly associated with domestic abuse, the high prevalence of abuse in this population supports the use of routine screening of women for domestic abuse.     

Maternity hospital practices and breast feeding self-efficacy in Finnish primiparous and multiparous women during the immediate postpartum period

Objective

to explore the relationship between maternity hospital practices and breast feeding self-efficacy.

Design

the data were collected using a cross-sectional survey. The study is a part of a larger longitudinal research and development project called ‘Urban parenthood’.

Setting

three urban maternity hospitals in Southern Finland.

Participants

altogether 1400 questionnaires were given out and 573 primiparous and multiparous women completed the questionnaire within a week after childbirth. The response rate was 41%.

Findings

early and successful initiation of breast feeding, rooming-in and exclusive breast feeding during the hospital stay were associated with higher maternal breast feeding self-efficacy in both primiparous and multiparous women. The reason (medical or non-medical), frequency or method (bottle or cup) for supplementation was not associated with breast feeding self-efficacy.

Key conclusion and implications for practice

breast feeding experiences during the immediate postpartum period have an association with breast feeding self-efficacy. Mothers who are not able to initiate breast feeding within an hour after birth or whose infants are supplemented during the hospital stay may benefit from additional support and breast feeding counselling.