腹腔室隔综合征

室隔综合征是指在一个有限的解剖空间内压力增高后影响其间组织器官的血液循环,进而对其功能及活性造成威胁.人们最熟悉的就是发生于四肢的筋膜间隙综合征,但它也可以发生在不易变形的眼球内(如青光眼)、颅腔和肾脏内(如缺血后少尿.腹腔也可以作为一个单独的腔室,如果腹腔内压力急剧升高而引起一系列不利的病理生理改变,即为腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS).临床上ACS最易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统.主要病理生理改变是心输出量减少、周围循环阻力增加、少尿、无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降,甚至发生缺氧,如果不予治疗,ACS可以引起致死性的器官功能衰竭,相反,经予腹腔减压后可以迅速逆转以上的病理生理变化.     

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征是指各种病理状态下腹腔压力升高,影响心、肺、肾等功能,进而出现呼吸困难、缺氧、少尿或无尿,它是一种严重威胁患者生命的病理状态,目前对于该病的认识尚不清晰。按病因分类,该病可分为急性与慢性或原发性与继发性。腹腔室隔综合征形成后,可对心血管、肺、肾脏、肠道等多个系统或器官造成损伤,最终导致多器官功能衰竭。目前对于该病的诊断尚无明确标准,也无有效的手段。外科手术治疗方面,在手术时机、手术方式、手术疗效等问题上,均存在争论。     

腹腔室隔综合征

最初,室隔综合征用来描述由于软组织肿胀、缺血／再灌注、骨折等导致的肢体筋膜室隔综合征。最近才注意到腹腔作为室隔也可由于压力增高导致腹腔室隔综合征而危及生命。许多腹部疾病如腹腔或腹膜后出血、脏器水肿、腹腔内填塞物均可导致创伤后腹腔内压力急剧增高,从而导致腹腔室隔综合征。一、腹内压监测测量腹内压有直接法和间接法。直接法是通过腹腔插管测量腹内压;间接法是通过测量腹腔内脏器压来反映腹内压。Ｋｒｏｎ［１］最早用膀胱测压来监测腹内压。有人用犬实验证实膀胱压与腹内压是一致的。其方法是取仰卧位,通过Ｆ导尿管向膀…     

严重腹部损伤合并多发伤65例诊治分析

目的总结严重腹部损伤合并多发伤的临床特点和诊治经验,减少多发伤的病死率。方法回顾分析9年多来本院收治的65例严重腹部损伤合并多发伤的临床救治资料。结果本组65例中,入院时已经休克47例（72.3%）,行开腹探查手术55例（84.61%）,治愈出院50例（77%）,死亡15例（23%）。死于严重失血性休克7例,多器官功能衰竭5例,颅脑损伤脑疝2例,颅底骨折出血致窒息1例。结论严重腹部损伤合并多发伤有休克发生率高、往往需要紧急开腹手术、腹部伤易被漏诊、容易发生多器官功能衰竭等特点。应先抢救致命性损伤;紧急抗休克、尽早手术止血是救治的关键;尽早ICU监测,采用各种有效措施,分阶段综合救治,可减少MODS的发生。     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征诊治分析

目的总结重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的早期诊断及临床治疗经验。方法回顾分析17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组13例死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndromes,ACS)持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)死亡,1例开腹减压延迟关腹术后低蛋白血症,合并腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS,2周内死亡。结论重症急性胰腺炎基础治疗的同时不能忽略腹腔内压的监测,一旦腹腔室隔综合征确诊应及时行腹腔减压。     

腹腔室隔综合征的早期手术处理

目的 总结腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的诊断和早期手术治疗经验。方法 13例ASC患者原发病为：重症急性胰隙炎（severe acute panereatitis，SAP）6例，腹部剜合性损伤内出血3例，腹部率中、肠扭转、急性胃穿孔伴腹腔严重感染及结肠癌晚期肠梗阻各1例，均以膀胱压力（urinary bladder pressure，UBP）俭测和临床特征得以确诊。其中UBP轻度升高3例，中度升高6例，重度升高4例。13例行早期剖腹、腹腔减压术、胃肠腔内减压引流术和其他综合处理措施。结果 确诊后12h内手术者7例，1例结肠癌患者术后伤口全层裂开，腹腔感染、感染性休克而残废；12～24h内手术者3例，1例SAP患者伴发席汉氏综合征术后死于成人呼吸窘迫综合征；超过24h手术者3例，2例SAP患行死于多器官功能障碍UBP中、高度升高者各死亡2例。病死率为30．8％（4／13）、结论 ACS一旦确诊，尤其是中、重度患者应早期开腹，充分减压引流，才可望改善预后。     

腹腔室隔综合征诊治现状

近年有关腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的研究报道逐渐增多,还有将ACS作为热点问题加以讨论且提出了众多诊断和处理的方法,同时也存在不少争议,这并非是一种时髦,实际是人们对ACS的病理生理本质认识深化的结果。ACS是指腹内压进行性急剧升高所引起的器官功能不全,Kron(1984)最初使用ACS一词来描述腹腔主动脉瘤术后腹内高压所致的病理生理改变。其实人们观察到腹内高压对器官功能的影响已有百余年的历史,早年对猫和狗的动物研究表明,当腹腔内压力(inrta-abdomial pressure,IAP)升高到20mmHg和34mmHg时可导致…     

腹腔室隔综合征15例分析

为探讨腹腔室隔综合征（ACS）的临床诊断与治疗方法，笔者回顾性分析15例ACS患者的临床资料。结果示临床表现是诊断ACS的有用依据，早期剖腹减压是治疗ACS惟一有效途径，本组早期剖腹减压治疗的病死率为40%。     

腹腔室隔综合征的监护

为提高腹腔室隔综合征(ACS)病人抢救成功率,从腹腔内压力(IAP)测定的临床意义、测定方法及测定中对循环、呼吸、肾功能、神经系统、凝血功能监护、心理支持等方面进行综述.提出严密动态监测、全面细致护理是抢救成功的关键.     

腹腔室隔综合征七例诊治体会

目的探讨腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）的病理生理学特点、诊断及治疗。方法回顾性分析2000—2006年收治的7例ACS病例的临床资料,其中6例为原发性ACS,1例为继发性ACS。所有病例于确诊后2 h内行剖腹减压术,剖腹减压术前后监测并比较腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）、血压、心率、中心静脉压、呼吸、血氧饱和度、动脉血氧分压及二氧化碳分压、气道峰值压、BUN、Cr、尿量等指标的变化。结果术前、术后2 h测定各指标：IAP分别为（35±5）、（18±4）mm Hg,中心静脉压分别为（18±3）、（11±2）cm H_2O,心率分别为（135±8）、（100±5）次/min,血压分别为（95±6）/（60±5）、（105±5）/（72±4）mm Hg,呼吸分别为（40±5）、（30±5）次/min,血氧饱和度分别为85%±6%、92%±4%,动脉血氧分压分别为（44±4）、（50±6） mm Hg,动脉血二氧化碳分压分别为（51±5）、（42±4）mm Hg,以呼吸机辅助呼吸的2例ACS患者气道峰值压分别为48及52 cm H_2O,术后2 h分别下降至38及40 cm H_2O,尿量分别为（0.43±0.06）、（0.78±0.05）ml·Kg^-1·h^-1,血BUN分别为（37±8）、（25±7）mmol/L,Cr分别为（225±10）、（160±12）μmoL/L。本组3例死亡,死亡率43%（3/7）,死因分别为脓毒症、循环衰竭及多脏器功能衰竭;存活的4例中2例发生肠瘘,3例伤口延迟愈合。结论通过测定IAP、监测血流动力学变化及肺、肾等脏器功能易作出ACS的诊断。及时充分的剖腹减压、术后暂时性关腹是ACS最有效的治疗方法。ACS预后不良但可以预防。     

关于腹腔室隔综合征诊治的一些看法

在临床诊治急性重症胰腺炎(SAP)时、常常会遇到所谓极重型暴发性胰腺炎(FAP),这些病人中又常常出现腹腔室隔综合征(abdominal compartment Syndrome,ACS),而ACS又常常是病情加重、出现MODS的主要原因。近来随着人们对ACS的认识和研究不断深入,提出了众多诊断和处理的方法．同时也存在不少争议,相应的讨论也很热烈。对于SAP并发ACS的诊断和处理,我们结合文献谈几点看法．期望引起大家关注并对此加以进一步讨论,以达到提高临床诊治水平的目的。     

腹腔室隔综合征与重症急性胰腺炎

腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是由腹腔高压（intra-abdominal hypertension,IAH）伴发多器官功能障碍（multiple organs dysfunction syndrome,MODS）引起的一种临床综合征。ACS的典型表现为腹腔、腹膜后积液及腹腔内脏器严重水肿,     

七例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的急诊处理分析

腹内压的稳定、平衡对维持生理状态下机体各脏器的正常功能至关重要。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitls，SAP）常导致腹内压急剧、进行性升高，诱发腹腔室隔综合征（ACS），引起多器官功能障碍（MODS）。虽然SAP并发ACS已受到国内外学者的高度重视，但其病情凶险、发展迅速，死亡率仍高达66．7％。     

腹腔室隔综合征的紧急治疗与预防

目的 探讨腹腔室隔综合征(ACS)的紧急处理与预防方法。方法 回顾性分析2000～2002年间经治的ACS6例的临床资料。6例中4例行急诊腹腔减压并治疗原发疾病。另2例行保守治疗。结果 行急诊手术的4例均获救治,各例经腹腔减压后各种紊乱的生理指标即时恢复正常;保守治疗的2例均死亡。结论 急诊行腹腔减压是治疗ACS的唯一的有效方法。针对各种可以导致腹内压异常升高的因素,采取相应措施可有效预防ACS的发生。     

严重腹部损伤并多发伤的救治

多发伤为同一致伤因素所造成的两个或以上的组织器官、部位的严重损伤，常伴有创伤失血性休克等一系列严重生理功能紊乱，危及生命。随着社会的发展，交通事故、工伤、火器锐器伤等意外伤害所造成的严重多发伤逐渐增多。其中，严重腹部损伤并多发伤占很大的比例，又因其常伤及头、胸、腹部等重要脏器，病情危重复杂，易误诊漏诊，死亡率高。本文主要对其救治程序、诊治原则及术后处理作一讨论。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的急症处理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和急症处理。方法对我院2000年10月～2004年10月收治的13例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析。结果本组13例ACS患者,9例(69．2％)发生在SAP急性反应期(即早发性ACS)。3例(23．1％)发生在SAP感染期(即迟发性ACS),1例(7．7％)发生在SAP急性反应期和感染期(即混合性ACS)。9例早发性ACS中。1例(7．7％)行短时血液滤过。2例(15．4％)行左、右下腹部小切El灌洗引流术,3例(23．1％)行腹腔镜灌洗引流术。3例(23．1％)行开腹减压术;3例(23．1％)迟发性ACS均行开腹减压术;1例(7．7％)混合性ACS早期行腹腔镜灌洗引流术,后期行开腹减压术。治愈7例(53．8％),死亡6例(46．2％)。结论ACS是SAP的严重并发症。死亡率极高。早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键。     

暴发性急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治

探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)合并腹腔室隔综合征(ACS)的诊断与治疗。全组共20例,12例采用腹腔灌洗、床旁置管引流等非手术治疗;8例采用开腹手术治疗。死亡8例(40.0%)。生存者治疗后心率、呼吸、血氧分压、尿素氮相关指标明显改善(P＜0.05)。提示FAP合并ACS的患者病情极其危重,早期诊断,早期置管引流及灌洗,肠道导泻及早期的呼吸支持对其有益。     

腹腔室隔综合征的诊断与治疗

腹腔室隔综合征(Abdominalcom partmentsyndrome ,ACS)在外科重症病人中发病率高,病情危重,死亡率高。其病理生理学机制复杂,涉及全身多个脏器,可引起全身的血流动力学改变。因此,ACS的诊断与治疗已经成为当前外科和ICU领域研究的热点问题。正确诊断并及时给予治疗可逆转ACS的病理生理学损害。本文就ACS的诊断与治疗策略进行综述。一、ACS的诊断ACS是IAP (Intra abdominalpres sure,IAP)增高导致多器官功能损害的临床征候群。其正确诊断至少需以下三个条件:①对高危人群充分的认识;②当临床出现提示ACS的表现时,做到早期怀疑;…     

高原严重多发伤并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略

目的 探讨高原严重多发伤并发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODs)的危险因素及治疗策略.方法 回顾性分析2003年1月-2004年12月及2005年1月～2007年12月分别收住我院ICU的严重多发伤患者93例和98例,前者为A组,后者为B组.对两组患者的年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic healthy score,APACHE Ⅱ)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、低氧血症、休克、脓毒症、凝血障碍、腹腔室隔综合证(abdomer compartment syndrome,ACS)、急性肾功能衰竭、高血糖等因素进行logstic分析,同时分析不同处理方式对严重创伤病死率的影响.结果 A组和B组中分别有45(45/93)例和48例(48/98)严重创伤患者早期并发MODS,这些患者在休克、低氧血症、脓毒血症、ACS、凝血障碍、APACHEⅡ评分、ISS评分方面明显高于无MODS患者.差异有统计学意义(P<0.01).B组患者由于治疗策略转变,除治疗原发病外.还采用了早期液体足量复苏、纠正休克、纠正凝血紊乱、早期机械通气、目标血糖控制、充分镇静镇痛、抑制炎症反应、伴腹腔高压者早期行腹腔引流等措施,其病死率下降,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.01).经相关危险冈素分析,休克、低氧血症、脓毒血症是MODS发生的主要因素(P相似文献   

腹腔室隔综合征12例临床分析

腹腔室隔综合征(ACS)是源于腹内压升高引起的器官功能不全,临床上常因缺乏认识、影响及时处理,以致预后凶险。本文回顾了1996年10月~2005年10月间的ACS病例12例,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组12例,男10例,女2例,年龄27~59岁。主要原发疾病:肝、脾损伤并失血性休克4例,腹膜后血肿并失血性休克3例,重症胰腺炎3例,大面积烧伤并腹部焦痂1例,急性结肠梗阻1例。ACS的发生时间:有7例发生在首次剖腹手术后,为术后10min~3h,首次剖腹手术为肝脾损伤后肝修补 脾损伤1例,肝修补 填塞止血术2例,肝修补术1例,腹膜后血肿剖腹探查术2例,重症…