喉癌发病及影响生存率的因素分析（附98例报告）

本组通过对９８例喉癌临床资料分析提示喉癌的发病与性别、年龄、吸烟嗜好有明显关系，男女发病之比为６：１．高峰年龄段在５１岁—６０岁，儿童及青少年极罕见．８６．７％的患者有吸烟嗜好，且吸烟史均在１０年—３０年以上．喉癌的颈淋巴结转移与病期和肿瘤部位有明显关系，主要发生在声门上型和Ｔ３Ｔ４期．局部复发及颈淋巴结转移是喉癌死亡的主要原因，远处转移较少见．影响喉癌生存率的主要因素是发病部位和病灶范围，声门癌３年、５年生存率分别为声门上癌的１．８倍和２．４倍；Ｔ１Ｔ２期３年、５年生存率分别为Ｔ３Ｔ４的２．９倍和５．４倍．     

声门上喉癌侵犯部位与颈淋巴结转移关系研究

对住院治疗的２０１例声门上型喉癌中伴颈淋巴结转移的６３例病例的临床及大块病理连续切片资料进行统计分析，提出了声门上颈喉癌发病率较高，占同期喉癌患者的６０．７％，且颈淋巴结转移率较高，占３１．３％，其中有２４％的病例于就诊时未触及肿大淋巴结，于原发灶切除３月至４年后发现颈淋巴结转移而行颈部廓清术。     

195例声门上癌的组织病理学研究

通过对１９５例声门上癌的组织病理学分析，将声门上癌根据肿瘤生长主体部位不同分为会厌癌（５０例）、会厌室带癌（１２４例）、室带癌（１１例）、杓会皱襞癌（１０例）。并根据浸润特点、浸润途径及生长方式、病理分期、组织分化程度几方面进行分析。结果发现会厌室带癌在声门上喉癌中居首位（６３．６％）。浸润途径有２种：①向前上发展由会厌前间隙（１１７例）达会厌舌面（２７例）；②向下发展由声门旁间隙（８９例）至声带表面（３２例），或由前连合区直接浸声带。生长方式多以团块型和纵生团块型为主（７８％）。病理分期Ｐ３、Ｐ４占８０．５％。而会厌室带癌Ｐ３、Ｐ４为５５％。提示会厌室带癌浸润范围较广，组织分化程度Ⅰ～Ⅱ级占７８．５％，以高分化为主。     

喉部分切除术81例的疗效分析

目的：探讨喉部分切除术的疗效及修复方法。方法：回顾分析1980年1999年施行喉部分切除术81例的临床资料,其中声门上型喉癌22例、声门型喉癌59例。结果：声门上型喉癌3、5年生存率分别为66．7％、63．2％,声门型喉癌3、5年生存率分别为87．2％、80．5％。拔管率声门上型喉癌为77．2％（17／22）,声门型喉癌为93．2％（55／59）。结论：喉部分切除术能保留大部分患者喉的呼吸及发声功能,是根治喉癌的有效术式。     

声门上型喉癌行部分喉切除术24例疗效评价

目的：探讨声门上型喉癌行部分喉切除术的治疗效果。方法：回顾性分析24例声门上型喉癌行部分喉切除术的临床资料。结果：术后3．5年生存率分别为68．2％和65．0％，拔管率79．2％，全部患者均获得正常吞咽功能。结论：部分喉切除术能保留声门上型喉癌患者的呼吸及发音功能，且对部T3伊T4喉癌亦可行。     

1990～2005年间604例喉癌病例的动态分析

目的 分析我院近十六年收治的喉癌病例,为今后辽西地区喉癌流行病学调查提供线索。方法 分析我科1990至2005年收治的喉癌病例604例,全部病例都有病理证实。结果 前8年喉癌病例为191例,后8年为413例,性别比为男：女=2．7：1,分别计算则为前8年男：女=1．8：1,后8年男：女=3．5：1,平均年龄为60．1岁,好发部位依次为声门上型为（47．0％）,声门型（42．1％）,声门下型（2．6％）,跨声门型（8．3％）结论 我院收治的喉癌病例近几年有增长趋势,但女性增长不明显,好发部位以声门上型为主,但近几年声门型增长迅速。     

黑龙江省喉癌发病特点分析

目的 调查我省喉癌流行病学特征及影响喉癌预后的相关因素,为我省喉癌防治工作提供理论依据.方法 对1995年～2005年哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉一头颈外科收治的1090例喉癌患者进行回顾性调查研.结果 喉癌发病男女比例为2.30:1,女性喉癌发病率较其他地区高,在年龄分布中,50 ～69岁患者占68.9%,城市居民比农村居民发明率偏高,是农民的1.37倍,在职业方面以工人最多,吸烟量越大、吸烟时间越长,患喉癌的例数越多,正常人与喉癌患者ABO血型构成比之间无显著差异.声门上型喉癌占喉癌总数的58.53%,病理分型中鳞状细胞癌占96.25%.声门上型及喉咽癌颈淋巴结转移明显偏高.结论 我省喉癌发病女性患者较其他地区多,且以声门上型最显著,50-69岁年龄段发病最高,吸烟与喉癌的发生有一定关系,城市居民比农村居民发病率高.喉癌发病与ABO血型无明显关系.     

54例老年人心力衰竭的临床分析

本文对５４例老年人心衰进行了临床分析。男性发病为女性的３倍以上。基础心脏病以肺心病、冠心病为多见，两者占发病总数的５７．４％。收缩功能不全者４６．３％，舒张功能不全者３３．３％，收缩合并舒张功能不全者２０．３％。顽固性心衰９例。临床表现多不典型。７２％有明显诱因，８８．９％与多病共存。治疗根据收缩功能不全和舒张功能不全两类心衰进行不同的处理，前者以强心、利尿、扩管为主要措施，后者侧重钙拮抗剂、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂的应用。治疗结果：总有效率９２．５％，显效率６６．７％，顽固性心衰有效率７７．８％。     

声门上型喉癌颈淋巴结转移与nm23基因表达的关系

目的：研究声门上型喉癌组织中ｎｍ２３／ＮＤＰＫ的表达及与癌恶性度和颈淋巴结转移之间的关系。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ法。结果：８０例喉癌原发灶中ＮＤＰＫ表达阳性率５８．８％；其中无颈淋巴结转移者阳性率为６９．８％，伴有颈淋巴结转移者阳性率４５．８％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。低度恶性原发灶中ＮＤＰＫ表达阳性率６８．８％，高度恶性阳性率４５．９％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。高度恶性原发灶ＮＤＰＫ表达阴性病例颈淋巴结转移率显著高于低度恶性ＮＤＰＫ表达阳性病例颈淋巴结转移率（Ｐ＜０．０１）。结论：ｎｍ２３基因在声门上型喉癌颈淋巴结转移过程中发挥负性调控作用。     

跨声门癌与声门上癌的组织病理学比较研究

目的：探讨跨声门癌与声门上癌的差异。方法：５０例跨声门癌及１００例声门上癌喉全切除标本,ＨＥ染色,光镜观察。结果：跨声门癌主体位于喉室或以喉室为中心向声门上区、声门区以基本均等态式浸润扩展。粘膜下深层浸润方式占５２％（２６／５０）。声门旁间隙受累为８２％（４１／５０）,呈以喉室为中心的对称性浸润。甲状软骨受累率为５２％（２６／５０）;声门上癌主体位于喉室以上的声门上区。粘膜下深层浸润方式占９％（９／１００）。声门旁间隙受累为４８％（４８／１００）,呈非对称性浸润。会厌软骨受累２８％（２８／１００）。结论：跨声门癌在临床、病理等诸多方面不同于声门上癌,应列为独立型的跨声门喉癌。     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。