重度子痫前期126例临床分析

目的探讨早发型与晚发型重度子痫前期的临床特点以及妊娠结局。方法回顾性分析126例无严重并发症及合并症的重度子痫前期患者的临床资料,按其发病孕周分为早发型重度子痫前期(A组,孕<34周)54例和晚发型重度子痫前期(B组,孕≥34周)72例;A组又分为A1组(孕<28周,12例)、A2组(孕28~31周,25例)和A3组(孕32~33周,17例)。分析各组孕期治疗期限、孕妇并发症、胎儿和新生儿结局。结果(1)A、B两组确诊时收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(<0.05)。母亲并发症发生率以及胎儿及新生儿死亡率比较,差异有统计学意义(<0.05)。(2)两组单器官受累率相仿,A组最初受累器官以胎盘为最多,B组以肝脏为最多,两组受累器官构成比较差异有统计学意义(<0.05)。(3)A1、A2组和A3组保守治疗时间比较差异无统计学意义(>0.05);A3组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿死亡率低于A1、A2组,但仅A3组与A2组胎儿及新生儿死亡率比较差异有统计学意义(<0.05)。结论重度子痫前期患者临床表现复杂。早发型与晚发型重度子痫前期在最初受累器官的构成上存在差异性。早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,保守治疗可行,但要严密监测母儿情况,适时终止妊娠。     

妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠时机的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)孕妇终止妊娠的最佳时机,为临床提供依据。方法回顾性分析130例诊断为GDM并血糖控制满意的孕妇的母婴结局,根据不同分娩时期分成两组,A组孕391/7~41周70例,B组孕38~39周60例,以B组为对照组,比较两组孕妇的一般临床资料及母婴结局。结果两组孕妇年龄、身高、孕前体质指数、孕次和产次比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的巨大儿、胎儿窘迫、新生儿高胆红素血症、妊娠期高血压的发生率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血、新生儿低血糖的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对血糖控制满意的孕妇,选择于孕38~39周终止妊娠可以降低母婴并发症,进而取得良好的妊娠结局。     

超声心动图监测孕中晚期胎儿心室Tei指数变化及其与子痫前期的关系

目的 超声心动图监测孕中晚期胎儿心室Tei指数变化情况,探讨其与子痫前期的关系。 方法 选择2012年12月-2015年12月金华市中心医院产科重度子痫前期孕妇70例作为A组,轻度子痫前期孕妇70例作为B组,同期正常孕妇220例作为C组。对所有孕妇进行超声心动图检查,观察正常孕妇不同孕周胎儿心室Tei指数,各组孕妇新生儿出生情况、心室功能指标、心室Tei指数,子痫前期孕妇胎儿右心室Tei指数和胎儿出生情况的相关性。 结果 在正常孕妇中,各孕周右心室的Tei指数高于左心室的Tei指数,但两者之间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。A组新生儿出生体重、出生孕周均小于B组和C组(P<0.05),A组新生儿出生1 min和5min Apgar评分均小于B组和C组(P<0.05)。A组左心室射血分数和右心室射血分数低于C组(P<0.05);A组和B组左心室等容时间和右心室等容时间高于C组(P<0.05)。A组左心室Tei指数和右心室Tei指数高于B组和C组(P<0.05);B组左心室Tei指数和右心室Tei指数高于C组(P<0.05)。子痫前期新生儿的右心室Tei指数和胎儿的出生体重、出生孕周、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均呈负相关(P<0.05)。 结论 心室Tei指数能够评价胎儿心脏功能,子痫前期胎儿心功能有一定程度的损害,影响胎儿的预后,Tei指数检测对预测子痫前期胎儿预后有一定价值。      

双胎妊娠并发子痫前期的临床研究

目的:探讨双胎妊娠并发子痫前期的临床围产结局;方法:将2013年1月至2014年月在我院接受治疗的50例孕妇,随机分为观察组25例(双胎妊娠并发子痫前期孕妇)和对照组25例(双胎正常妊娠孕妇),对比两组患者的分娩结局;结果:对比两组患者母儿结局发现,新生儿孕周、新生儿窒息以及死亡等指标差异无统计学意义(P0.05),而观察组剖宫产率、早产率均高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05);结论:双胎妊娠产妇有着较高的早产风险,临床中应对尽早预测孕妇是否有子痫前期发病的可能,以此来有效降低子痫前期对双胎妊娠孕妇造成的不良影响。     

妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的影响。方法对我院2005年1月～2009年12月间收治的159例孕28～33＋6周的GDM合并重度子痫前期病例进行回顾性分析。按发病时孕周分为3组,A组（28～29＋6周）,B组（30～31＋6周）,C组（32～33＋6周）,观察比较各组中实施积极治疗（A1B1C1组,确诊后24～48h终止妊娠）和期待治疗（A2B2C2组,确诊后〉48h终止妊娠）终止妊娠时机、孕产妇并发症发生情况及围产儿结局。结果积极治疗和期待治疗各组孕产妇并发症发生率及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;积极治疗和期待治疗各组围产儿病率及死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GDM合并早发型重度子痫前期应根据发病孕周、孕妇有无并发症及胎儿宫内状况采取个体化治疗原则;对孕周〈34周无并发症者进行期待治疗延长孕周,可提高新生儿存活率、降低围产儿病率及死亡率;适时终止妊娠,母婴有良好结局。     

早发型重度子痫前期期待治疗时间与围产结局的相关性探讨

目的探讨早发型重度子痫前期孕妇采取不同期待治疗时间与母儿围产结局间的相关性。方法选取该院2012年1月‐2015年1月收治的早发型重度子痫前期孕妇,根据期待治疗时间不同分为3组,A组治疗时间0~6 d,B组治疗时间7~13 d,C组治疗时间≥14 d。比较3组孕妇并发症情况及围产儿结局。结果 A、B和C组孕妇并发症发生率依次为53.97%、46.51%和85.71%,C组并发症发生率明显高于A组和B组(P0.05);A组与B组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组新生儿死亡、新生儿窒息、胎儿窘迫和胎死宫内的总发生率为70.76%,显著高于B组和C组(P0.01);B组与C组新生儿死亡、新生儿窒息、胎儿窘迫和胎死宫内的总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期孕妇采用适当期待治疗时间可改善其妊娠状态,延长孕周,增加胎儿成熟度,使新生儿并发症及死亡率大幅降低,显著改善围产结局,故值得推广。     

妊娠期糖尿病新旧诊断标准对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）新（IADPSG）、旧（NDDG）诊断标准对妊娠结局的影响.方法：住院分娩孕妇500例,分为GDM旧标准组（A组）和GDM新标准组（B组）,A组为NDDG诊断GDM 133例,B组为IADPSG诊断GDM 367例,观察2组GDM发病率,孕妇妊娠结局（羊水过多、胎膜早破、早产、子痫前期、剖宫产及产后出血）,新生儿结局（早产儿、低体重儿、巨大儿、窒息、低血糖及黄疸）.结果：B组GDM发病率、早产、子痫前期发生率较A组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组孕妇其与妊娠结局比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组早产儿、巨大儿的发病率较A组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组新生儿低体重儿、窒息、低血糖及黄疸发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：新标准IADPSG提高了GDM的诊断率,更适合临床应用.     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母婴预后的影响

目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月-2006年12月广西医科大学第四附属医院妇产科妊娠34周前发生子痫前期的61例病例资料.以34孕周终止妊娠为界分为2组,A组≥34孕周19例,B组<34孕周42例,就非手术治疗时间、终止妊娠孕周、并发症、胎儿及新生儿预后进行分析.结果 2组患者在孕妇年龄、孕产次、血压无明显差异的情况下,新生儿预后A组明显好于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而孕产妇并发症发生率差异无统计学意义.结论 早发型重度子痫前期病情严重,孕产妇严重并发症发生率高,围生儿预后不佳,适当延长孕周可改善围生儿预后,因此,早发型重度子痫前期的期待治疗是可行的.     

早发型重度子痫前期孕妇分娩结局分析

目的:分析不同孕周发病的早发型重度子痫前期孕妇分娩结局。方法:早发型重度子痫前期孕妇86例,根据发病孕周分成A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周)。所有患者均通过期待性治疗延长孕周,依据病情及胎儿情况选择合适的终止妊娠方式(剖宫产、阴道分娩以及羊膜腔内引产),对比三组的延长孕周时间、新生儿窒息率、围产儿死亡率及剖宫产率。结果:三组平均期待治疗时间无明显差异(P>0.05);三组新生儿窒息率、围产儿死亡率有明显差异,随着孕周延长而下降(P<0.05);剖宫率随着孕周延长增加,三组有明显差异(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期孕妇妊娠结局与发病时孕周有着密切关系,发生时间越早结局越差,通过适当的期待治疗并延长孕周对改善母儿结局有着较好的效果,剖宫产明显降低母儿并发症发生。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床研究

目的分析早发型重度子痫前期期待治疗时限及妊娠结局。方法选择无严重并发症早发型重度子痫前期病人66例,以其终止妊娠前孕周分为3组,A组发病孕周<28周(10例),B组发病孕周为28~31+6周(24例),C组发病孕周32~33+6周(32例)。分析3组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局。结果 3组孕妇并发症发生率随着孕周的延长有升高的趋势,但差异无显著性(P>0.05)。胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率随孕周增长而下降,差异有显著性(P=0.000~0.006)。B组的期待治疗时间明显较A、C组长(F=7.572,q=7.587、6.457,P<0.05),而A组和C组比较差异无显著性(P>0.05)。3组剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05)。结论早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠,剖宫产仍是终止重度子痫前期的主要治疗方法。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床探讨

目的 探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响.方法 选择2000年3月至2008年3月收治的早发型重度子痫前期患者74例行期待治疗,胎儿及其新生儿80例.根据发病孕周不同分为3组:A组15例(孕周＜28周),双胎1例;B组28例(28周≤孕周＜32周),双胎2例;C组31例(32周≤孕周＜34周),双胎3例.比较各组期待治疗孕产妇及围产儿并发症的发生情况.结果 (1)孕妇并发症发生率:A组46.7%,B组42.9%,C组32.3%,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率随孕周增长而下降,差异有统计学意义(P均＜0.05).(3)B组期待治疗时间(16.5±9.4)d显著长于A组(9.8±4.7)d和C组(10.1±8.2)d(P＜0.05).终止妊娠孕周A组(28.9±2.6)周,B组(32.8±2.3)周,C组(34.2±1.2)周,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产率比较,A组93.3%,B组96.4%,C组93.5%,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限的期待治疗可以改善母婴结局,剖宫产仍是终止重度子痫前期的主要方法.     

早发型与晚发型重度子痫前期对围生儿结局的影响

目的了解重度子痫前期不同孕周对围生儿结局的影响。方法回顾性分析88例重度子痫前期患者的临床资料,按照34孕周为界分为早发型重度子痫前期组(A组)、晚发型重度子痫前期组(B组)。对其一般资料、分娩孕周、早产、胎儿生长受限发生率、新生儿窒息发生率、围生儿死亡发生率、新生儿体重等进行比较。结果①两组患者一般资料中,分娩孕周、早产发生率、规律产检率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。②围生儿结局中,各项差异均有统计学意义(P<0.05),存活新生儿中,新生儿体重比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期患者的发病孕周直接影响围产结局,且早发型重度子痫前期孕妇早产儿、低体重儿、围生儿死亡的发生率明显增加,相关新生儿疾病(如新生儿窒息等)的发病率也明显增加。     

妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系

目的谈谈妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠前体重指数以及妊娠期体重指数增幅与围产结局的关系.方法选择经妇产科门诊确诊的妊娠期糖尿病的孕妇50例,详细记录其孕前体重、身高和产前体重值,并计算相应的体重指数(BMI)及孕期体重指数增幅.按孕前BMI及孕期BMI增幅分组,比较分析各组间围产结局的差异.结果妊娠前BMI对孕妇终止妊娠周有显著影响;孕期肥胖组和超重组孕妇发生胎儿窘迫、早产和子痫前期的危险率均显著高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),而三组孕妇的羊水过多和胎膜早破的发生率无显著差异(P>0.05);C组的新生儿发生巨大儿、低体重儿和低血糖的概率均显著高于A组和B组,且差异具有统计学意义(P<0.05),而三组新生儿发生窒息和湿肺的概率无显著性差异(P>0.05).结论 GDM孕妇孕前肥胖和孕期体重增长过多均可增加其发生不良妊娠结局的危险性,因此应控制GDM孕妇孕期体重指数总增幅在合理范围内.     

早发型重度子痫前期母婴结局的临床分析

目的:探讨不同孕周早发型重度子痫前期发病与母婴结局.方法:对105例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为3组,即A组(孕周≤28周)23例、B组(孕周29～31周)36例、C组(孕周32～34周)46例,比较分析3组间孕产妇终止妊娠和期待治疗时间、并发症发生率、围生儿结局以及分娩方式.结果:3组间终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组期待治疗时间与A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组并发症发生率与A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、围生儿病死发生率均明显高于B组与C组(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期孕妇常伴有高并发症率和高围生儿病死率,且孕周越小发生率越高,需充分估计期待治疗或终止妊娠的利弊,个性化地选择适宜的分娩孕周和分娩方式,以获得最佳的母婴结局.     

孕前超重及孕期增重对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕前质量指数(body mass index,BMI)及孕期体重增长对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1-12月在本院孕检并分娩的单胎GDM孕妇586例的临床资料。根据孕前BMI将其分为超重组(孕前BMI≥24 kg/m~2)323例和非超重组(孕前BMI24 kg/m~2)263例,比较两组血糖控制情况、新生儿结局、分娩方式及子痫前期的发生情况。两组分别按孕期增重9 kg、9~18 kg、18 kg各分为三个亚组,分别比较新生儿出生体重、巨大儿、低体重儿、分娩方式以及子痫前期的发生情况。结果:超重组孕妇血糖控制满意率低于非超重组,巨大儿、新生儿转儿科、剖宫产及子痫前期占比均高于非超重组,比较差异均有统计学意义(P0.05);非超重孕妇孕期增重18 kg组巨大儿比例高于9 kg组,子痫前期发生率高于其他两组,比较差异均有统计学意义(P0.05);超重孕妇孕期增重9~18 kg及18 kg组巨大儿、剖宫产、子痫前期比例均高于9 kg组,18 kg组新生儿出生体重高于9 kg组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕前超重及孕期体重过度增长是GDM孕妇罹患子痫前期及分娩巨大儿的危险因素。关注孕前超重人群,加强孕期体重管理,对改善妊娠结局是必要的。     

重度子痫前期并发胎儿生长受限相关性探讨

目的 探讨重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的相关因素.方法 选择2007年4月-2009年4月在我院产科分娩的57例重度子痫前期单胎患者,按新生儿出生体重分为FGR组(A组)含小于胎龄儿和非FGR组(B组)含非小于胎龄儿.对二组中重度子痫前期患者监测指标进行分析,寻找重度子痫前期并发胎儿生长受限的相关因素.结果 A组中发病孕龄、分娩孕龄、1minApgar评分明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组中血压高、眼底异常严重程度、羊水过少改变、24h尿蛋白定量明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者并发FGR的主要危险因素是发病孕周和24CTP及高血压严重程度,积极防治,可改善母儿结局.     

重度子痫前期不同孕周终止妊娠对母儿结局的影响

目的:探讨重度子痫前期在不同孕周终止妊娠对母儿结局的影响。方法:210例重度子痫前期患者按发病孕周分为34周(A组)、34～36周(B组)、36周(C组),观察各组的发病情况、病情特点及母婴并发症。结果:A、B、C组孕妇严重并发症发生率分别为45.71%、18.99%、17.14%;差异有统计学意义(P0.01)。A、B、C组围生儿死亡率分别为40.00%、6.33%和3.81%,孕周34周者围生儿死亡率均高于孕周34～36周和36周的患者(P0.05)。结论:重度子痫前期的发病时间与母儿愈合密切相关,重度子痫前期患者孕周34周为终止妊娠的合适时机。     

早发型重度子痫前期分娩孕周对母儿预后的影响

目的探讨早发型重度子痫前期不同分娩孕周对母儿预后的影响。方法收集2018年5月1日至2019年4月30日在深圳市宝安区妇幼保健院住院治疗并分娩的重度子痫前期患者351例临床资料进行统计分析。按终止妊娠孕周分为≤33~(+6)周分娩,早发型重度子痫前期(早发组)72例,≥34周分娩,晚发型重度子痫前期(晚发组)279例。比较两组的临床特点和母儿预后。结果两组孕妇年龄、产次和舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。期待治疗时间两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。孕妇并发症包括低蛋白血症、心衰子痫、弥散性血管内凝血(DIC)、肺水肿、HELLP、肾功损害、胎盘早剥、视网膜损害,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。针对重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡、围产儿死亡情况,早发组患病率明显高于晚发组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者对围产儿结局的影响明显比晚发型患者严重,因此在权衡终止妊娠的时间和母儿的利弊的时候应慎重选择,尽可能提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率和减少围产儿的并发症。     

妊娠期糖尿病对孕妇及围产儿结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选择顺义区中医院确诊的80例GDM患者作为研究组,根据其确诊并开始治疗的时间分为两组,孕周<28周组(45例)和孕周≥28周组(35例);从同期分娩的正常孕妇中随机抽取80例作为对照组,对两组的临床资料进行分析。结果 GDM孕妇子痫前期、手术产、羊水过多和产后出血的发生率与对照相比差异具有统计学意义(P<0.05);28周后发现并治疗的GDM孕妇新生儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖和高胆红素血症的发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);28周后发现并开始治疗的GDM孕妇子痫前期、手术产、羊水过多和产后出血的发生率及新生儿巨大儿、胎儿窘迫、低血糖和高胆红素血症的发生率与28周前发现并治疗的GDM孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM严重威胁着母婴的健康,其影响程度与其发现及治疗时间密切相关。因此,应重视和提高对GDM的认识,做到早期诊断、早期治疗,可改善母婴预后。     

妊娠期糖尿病合并单纯低甲状腺素血症的围产结局分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕中期合并单纯低甲状腺素血症对孕晚期相关不良围产结局的影响。方法:选取400例GDM妇女和400例正常妊娠妇女,在妊娠25周左右检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的浓度,比较GDM妇女和正常妊娠妇女孕中期甲状腺激素各项指标以及甲状腺功能减退发生率,再挑选出GDM合并孕中期单纯低甲状腺素血症的孕妇作为A组;甲状腺功能正常的GDM孕妇为B组;所有纳入组的研究对象均跟踪随访至分娩,统计孕晚期子痫前期、早产、胎儿窘迫、低出生体重儿的发病情况,比较A组和B组的差别。结果:GDM组孕中期TSH水平高于正常孕妇组,FT4水平低于正常孕妇组,且单纯低甲状腺素血症发生率明显高于正常孕妇组(P均<0.05);TPOAb阳性的孕妇孕中期TSH水平明显高于TPOAb阴性的孕妇(P<0.05);A组孕晚期子痫前期和低出生体重儿的发生率明显高于B组(P均<0.05)。结论 :GDM孕妇孕中期易合并单纯低甲状腺素血症,并可使孕晚期发生相关不良围产结局的风险增加,故建议及时治疗。