高血压病致急性硬脊膜外血肿1例

1 病案摘要 患者女,59岁,因腰痛、双下肢不能活动伴大小便障碍2天急诊入院。2天前患者突感持续性腰部疼痛,随后出现双下肢麻木、活动障碍,症状呈进行性加重,便秘及小便潴留。患者有高血压、心脏病30余年,间断服药。入院检查:体形肥胖,血压26/14kPa,心率72次/分,脐以下皮肤痛温觉减退,双下肢张力减退,肌力0级,双侧膝腱反射减弱,双侧巴氏征阳性。MRI示胸11     

某院首例胸腰结合段椎管内畸胎瘤

<正>1病例资料患者男性,22岁,住院号:J00552。主因"腰痛半双下肢麻木、乏力3年,加重1年"入院。患者自述3年前无明显诱因出现间断性腰痛,伴双下肢乏力,右踝内翻畸形伸踝伸趾乏力,行走乏力,腰痛发作无规律。2008年初因排尿困难及排尿困难入院治疗,行核磁检查发现胸腰段椎管内肿瘤。近1年腰痛及双下肢麻木乏力加重。     

腰椎间盘突入椎管内1例

患者,男,63岁。因双下肢进行性无力,活动障碍,伴大小便失禁20天住院。20年前有腰部扭伤史,经常腰痛。X线诊为:腰椎骨质增生。20天前,劳动后突感剧烈腰痛,继之出现双下肢进行性无力,感觉迟钝,右侧较明显,不能站立行走,并出现大小便失禁。查体:腰3～5棘突左侧压痛,双下肢肌肉萎缩,肌力左Ⅲ级,右Ⅱ级,鞍区及双下肢感觉迟钝,触之麻木惑,提睾反射消失,肛门反射减弱,腹部垫忱试验阳性。脊髓碘油造影提示:腰2～3、腰3～4椎间盘病变;蛛网膜下腔完全梗阻。入院后行椎板减压脊髓探查术。发现腰2～4黄韧带肥厚,腰3～4椎管内硬膜下一肿物,约2.5×1×1cm,不规则,无     

人工髓核植入术治疗腰椎间盘脱出症1例报告

病例 男性，45岁，反复腰痛伴左下肢放射痛5年，加重2年。跛行，经多次腰椎牵引、推拿按摩中草医等治疗无效。查体：腰椎轻度向右侧弯。左侧腰5骶1间压痛，向左下肢放射。左足拇伸肌力4级，足外侧、足底皮肤痛觉减退。膝反射正常，左侧踝反射减弱。直腿抬高试验( )。     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

多发性中央型腰椎间盘突出一例

椎间盘突出大多发生在后纵韧带两侧,中央型突出者少见,多发性中央型突出者罕见。我院遇到一例报道如下: 患者,男,36岁。1986年4月29日入院。一年前腰部扭伤后出现双侧腰腿痛反复发作。腰腿痛沿大腿及小腿后面向足放射。咳嗽时加重,以后日趋严重。一月前出现双下肢麻木,不能行走,大小便困难。以椎管内肿瘤收住入院。神经系统检查;两侧腰3以下皮肤触觉和痛觉减退及腰5以下痛觉消失。肛门括约肌松弛,肛门反射减弱,尿潴留。双下肢肌力二至三度。两侧伸拇肌力均差,膝踝反射消失。脊柱腰3-5腰棘突有叩击痛,双侧直腿抬高及加强试验明显受限,Lasegue氏征阳     

持续血液灌流治疗代谢性肌病1例

<正>患者,男,24岁。因"双下肢肌痛、无力3个月,加重3 d"入院。患者于3个月前劳累后自觉腰部及双下肢麻痛、乏力,休息后症状减轻,可坚持正常工作;2个月前行腰椎MRI检查提示"L4/5、L5/S1椎间盘突出",服"腰痹通胶囊"无好转,后自购中药(具体不详)治疗约1个月,双下肢麻痛症状稍减轻;3 d前无明显诱因出现四肢肌肉酸痛、无力,以双下肢为主,为持续性剧痛,疼痛时不能活动,并伴恶心、呕吐,少尿。     

神经根鞘内椎间盘突出1例报告

患者,男性,36岁,搬运工。因反复发作性腰痛伴左下肢痛5年、加重4个月于1990年11月5日收住院。体检:腰椎生理前凸消失,向左侧弯,腰_5 骶_1 左旁压痛,向左小腿后侧及足底放射,直腿抬高试验右80°,左30°,Laseque′征(+),左小腿后侧感觉减退,跟腱反射减弱。腰椎X 片示腰椎向左侧弯,腰_5 骶_1 间隙变窄。CT 片示腰_5 骶_1 间隙平面见椎间盘向左后突     

骶_1节细胞神经瘤误诊为腰椎间盘突出症

患者,女,49岁,工人,腰痛2年,伴左下肢痛加重2月而收入院。疼痛从腰部向臂部、太腿、小腿后方及足底放射,,咳嗽和站立行走时加剧,平卧时必须屈髋曲膝。入院检查;腰段脊柱轻度右侧弯,屈伸均受限,直腿抬高试验右侧90°、左侧40°,拉塞格氏征(+),挺腹试验(+),腰过伸试验(+)。左小腿后方及足底、足背外侧浅感觉明显减弱。左、右(足母)趾背伸肌力正常。踝反射左侧减弱。腰_5骶_1左侧棘突旁有明显压痛及左下肢放射痛。腰椎正侧位片:有轻度侧弯,椎间隙及小关节清晰,无骨破坏。腰椎管造影左     

以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"左下肢麻木无力进行性加重4月,伴右下肢麻木无力1月"入院。病情呈进行性加重。既往糖尿病病史8年,应用胰岛素降糖治疗,血糖稳定。无吸烟饮酒史。神经系统查体:反应迟钝,精神淡漠,声音嘶哑,饮水呛咳,MMSE 18分。双侧周围性面瘫,右侧重,右侧咀嚼肌萎缩。双耳听力下降。双侧软腭活动度差,咽反射消失。双上肢肌力3级,双下肢肌力0¹级,肌肉明显萎缩。双下肢袜套样痛温觉减退,踝关节振动觉消失。双侧肱二头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射(-)。膀胱充盈。实验室检查:血常     

氯芬待因片致睡眠呼吸暂停1例

患者,男,49岁,体重指数（BMI）23.4,于2013年1月30日因＂腰痛2年余加重伴双下肢放射痛半月余＂入院。腰部核磁共振成像（MRI）提示：L4-5、L5-S1椎间盘突出。既往体健,否认＂冠心病＂及＂糖尿病＂史,否认药物及食物过敏史。于2013年2月1日在全身麻醉下行＂全椎板切除减压腰L4-5、L5-S1椎间盘髓核摘除USS内固定术＂,     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者女,29岁。因腰痛两个月,双下肢麻木3周,双下肢活动障碍1周,于1926年3月20日以脊髓压迫症收入神经内科病房。患者于两月前,无明显诱因,逐渐出现腰刺痛,于活动、咳嗽时加重。卧床休息后好转,曾到本院中医科就诊。作腰椎CT未见异常。3周前双下肢麻木伴腹痛,1周前双下肢活动受限,     

腰5～骶1椎间盘脱出并腰5左侧椎间孔部神经鞘膜瘤1例

患者,男,47岁,1999-11-02日住院。3个月前无明显外伤史,出现双下肢放射痛,时好时坏,有时左侧重,有时右侧重,咳嗽、打喷嚏时腰腿痛加重。查体：腰5部压痛伴双下肢放射痛到足底,双下肢直腿抬高试验阳性(左侧20(,右侧40();双拇趾背伸肌力Ⅴ级弱;左小腿外侧略麻木;双膝腱反射略减弱;鞍区皮肤略麻木。CT片示L5-S1间盘脱出进入椎管内呈中央型,并见L5左侧椎间孔部有占位性改变,边界圆滑清晰,L5椎体后缘有改变,大小与椎管管径相当。X线片正位示左侧椎弓根影变小。在硬膜外麻醉下行L5椎根切除,L5左侧下关节突,骶1左上关节突…     

腰椎纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例

患者男 ,2 0岁。双下肢疼痛 1年 ,腰酸及双下肢瘫痪 2个月入院。患者约 1年前无诱因出现双下肢痛 ,以外侧为主 ,伴午后潮热及盗汗 ,5个月前发现肺结核 ,抗痨治疗 3个月 ,症状缓解 ,双下肢痛减轻 ,停药后下肢痛加剧 ,无力。近 2个月双下肢瘫痪 ,腹股沟以下麻木 ,大小便失禁 ,双下肢剧痛。再次抗痨治疗 ,但病情仍呈进行性加重。查体 :腰椎生理前凸消失 ,L4棘突及附近腿 0级 ,肛周反射消失 ,下肢肌张力低 ,腱反射消失 ,病理反射阴性。X光片 :L4椎体虫蚀样破坏 ,双椎弓根均见破坏 ,椎间隙正常 ,椎旁见L4为中心向外突出之阴影 ,上缘至L3 水平 ,…     

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例

患者1,男,26岁,玻璃厂工人,约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部,于2010年6月4日以"腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时"入院。入院时症见腰背疼痛,畸形,双下肢运动感觉丧失。查体:神志清楚,痛苦面容,胸廓挤压试验阳性,腰1椎后突畸形,局部压痛明显,腹壁反射存在,鞍区感觉消失,肛门括约肌反射消失,右侧腹股沟区以下感觉减退,膝以下感觉消失;左侧膝上5cm平面以上感觉正常,以下感觉丧失;双下肢肌力0级,膝、跟腱反射消失,阴茎海绵体反射消失。胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨     

采用CD-horayen治疗腰椎骨折首例报告

1临床资料 1.1一般情况 患者蒋××,男,28岁,因车祸一小时余,自觉腰痛、双下肢活动受限伴功能障碍收住院,入院情况:体温37℃、脉博:86次/分、呼吸:18次/分、血压120/90-mmHg.急性痛苦面容,第十二胸椎至第五腰椎区肿胀后凸畸形,棘突及椎盘区压痛,右侧腰2神经支配区痛觉减弱,双侧腰4神经支配区痛觉减弱.右下肢位置觉错认,方向觉正常,形态觉障碍,左侧位置觉、形态觉、方向觉正常,右侧股四头肌肌力Ⅳ、胫前肌Ⅳ、小腿三头肌V、伸拇及伸趾肌力Ⅳ、胫后肌Ⅳ、腓骨长短肌Ⅳ.上中段腹壁反射减弱,下腹壁反射消失,提睾反射消失,巴彬斯基征、奥来汉姆征(一).肛门松驰容纳二横指,马鞍区痛觉消失,屈球海棉体反射消失.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1例

病　例　患者女,6 5岁,进行性加重的腰部疼痛2月。2月前无明显诱因腰痛,左侧为重,沿两季肋部斜向髂嵴前放射。平卧减轻,翻身及活动时加重;曾服英太青和局部理疗、推拿按摩、卧床等治疗无效。查体:站立时腰痛,脊柱腰1、2稍后凸和压痛,双侧骶棘肌压痛,左侧为重,左侧骶肌痉挛;膝和     

外伤性迟发性大面积脑梗死1例

患者男，2.5岁。因被倾倒门板砸中头部昏迷30min入院。CT示蛛网膜下腔出血，即行腰穿测脑压为250mmH2O(1mmH2O=0.00981kPa)，放出脑脊液并注入5ml氧气，后昏迷曾变浅。但48h后意识障碍加重。复查CT发现左半球稍低密度，同时发现进行性加重伴右侧肢体活动不灵。伤后72h查体示；中度昏迷状态，查体不合作，压眶见左侧肢体活动自如，右上肢不能活动。右下肢轻微活动，双侧瞳孔等大(3mm)等圆，对光反射迟钝，颈部抵抗感，生理反射存在，双侧巴氏征阳性。     

冷水浴致Beck综合征1例

男,34岁。主因腰骶部疼痛伴双下肢麻木、无力2h于1998年7月10日入院。2h前该病人到水库中洗澡,刚潜入水中,突然自觉腰部以下触电样剧痛,继而腰骶部灼痛难忍,双下肢麻木、无力,双腿不能站立,伴排尿困难。既往体健。查体:BP18/12kPa,神清语利,颅神经及双上肢无异常,双下肢肌力Ⅰ级,肌张力低,下腹壁反射、提睾反射及跟膝腱反射均消失,无病理反射。T_(12)以下痛温觉减退,深感觉     

Steffee钢板在治疗脊柱滑脱中的应用

脊柱滑脱的治疗主要是加强脊柱的稳定性 ,解除脊髓及神经根的压迫。自 1993年 6月～ 1996年 10月 ,我们应用ｓｔｅｆｆｅｅ钢板对脊柱滑脱手术复位并植骨融合治疗 10例 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 5 2岁。临床症状及体征 :10例均有反复腰痛 ,伴间歇跛行 3例 ,单侧下肢放射痛 5例 ,腰骶部压痛 10例 ,棘突呈台阶状7例 ,直腿抬高试验阳性 10例 ,膝腱反射减弱 3例 ,跟腱反射减弱 9例。Ｘ线表现 :腰4双侧椎弓峡部崩裂伴脱滑 3例 ,腰5滑脱 7例。1 2　手术方法　①持续硬膜外麻醉。②俯卧…