磁共振弥散加权成像对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能研究

目的:探讨1.5T超导型磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效能及优化最佳弥散敏感系数b值。方法:选择医院收治的80例SPN患者,依据病理结果将其分为恶性病变组(26例)和良性病变组(54例)。所有患者在1.5T磁共振扫描仪上进行T₁加权像(T₁WI)、T₂加权像(T₂WI)及DWI扫描,比较不同b值(200s/mm²、500s/mm²、800s/mm²和1 000s/mm²)下良恶性SPN的表观弥散系数(ADC)值及信号强度。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同b值下的ADC值对于SPN良恶性的诊断效能,并优化DWI鉴别诊断SPN良恶性的最佳b值。结果:经手术病理检查或穿刺活检证实,恶性病变组26例患者中腺癌12例,鳞癌8例,小细胞癌3例,腺鳞癌2例,细支气管肺泡癌1例;良性病变组54例患者中炎性结节29例,结核球19例,错构瘤4例,硬化性血管瘤2例。两组患者的性别、年龄、结...     

增强扫描对肺孤立结节的诊断价值

孤立性肺结节结节(SPN)的定性诊断是临床上常常遇到的难题之一,以往的文献大部分介绍了SPN的CT各种表现,而增强扫描对SPN定性诊断的价值的报道较少,现将我院在这方面的初步研究汇报如下:一、材料和方法在23例SPN病例中,全部经手术病理或血管造影证实,男9例,女14例,年龄24~72岁,平均55岁。恶性结节16例,其中,鳞癌4例,腺癌3例,细支气管肺泡癌1例,未分化癌8例,良性结节7例,其中结核瘤3例,炎性假瘤3例,动静脉瘘1例。采用Picker全身CT机,上海信谊药厂的60%泛影葡胺行增强扫描。具体方法为,先采用10mm层厚和10mm间隔常规平扫,如病灶较小,在病灶区改为2~5mm层厚扫描,以能完全显示病灶为止。在显示好SPN的层面后,在1分钟内快速注射     

CT靶扫描在孤立性肺结节诊断中的价值探讨

1资料与方法1．1一般资料选自2006年12月至2009年12月32例CT靶扫描患者中肺内孤立性结节21例,其中男性14例,女性7例,年龄在29—68岁之间,平均56岁。结节直径最小5mm,最大2．9cm,平均2．1cm。2例有其它部位的恶性肿瘤,1例既往有肺结核病史。     

孤立性肺结节影像学诊断的研究进展

孤立性肺结节（solitarypulmonarynodules，SPN）是指肺内直径≤4cm的类圆形病灶，并且没有肺不张、卫星灶及淋巴结肿大。SPN的定性诊断是临床工作中的重点及难点。由于各种影像技术的迅速发展，SPN的误诊率大为降低。笔者就SPN的影像学诊断进展作一综述。     

CT在肺孤立性结节的影像分析

目的:进一步评价螺旋CT在肺孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)定性诊断中的应用价值,提高肺肿瘤诊断的准确性。方法:对38例SPN患者行CT检查,男25例,女13例,年龄27～77岁。常规扫描后进行薄层扫描,薄层平扫和增强扫描的层厚为3mm,螺距1.0。分析CT平扫和增强的影像学表现,并与病理结果对照。结果:肺癌和炎性假瘤增强后表现为均匀或不均匀斑片状强化,结核球无强化或边缘强化。依据平扫征象诊断恶性SPN的敏感度、特异度分别为92%、53%。以净强化值20HU为界值,依据增强表现诊断恶性SPN的敏感度、特异度分别为96%、57%。结论:依据CT平扫特征及增强表现,结合病史可以对SPN的良恶性做出基本准确的诊断SPN较肺部块影常见,多数患者无临床症状,常于体检时发现。近年来随着CT的普及和广泛使用,SPN的检出明显增多,特别是直径小于8～10mm的心结节。     

肺内孤立性结节CT诊断及鉴别诊断

目的探讨肺内孤立性CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2002年1月～2011年12月经手术和病理证实的25例肺内孤立性结节患者的CT检查资料。结果肺孤立性结节的CT特征表现分别为分叶、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡及支气管充气征、血管集束征、钙化及空洞等;肺癌分叶、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡及支气管充气征发生率高于其他疾病（P〈0．05）,5例合并不规则厚壁空洞;结核球环形钙化、薄壁空洞发生率高（P〈0．05）;妇陛假瘤病灶空泡及支气管充气征、邻近胸膜反应此例高（P〈0．05）;肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化。结论cT能够较好显示肺孤立性结节特点,是区分良恶性孤立性肺结节的有效方法。     

肺内孤立性结节的CT鉴别诊断

目的分析CT在肺内孤立性结节影像诊断中的价值,提高诊断水平。方法采用螺旋CT,全肺常规扫描,感兴趣区行靶扫以进一步了解病灶的形态及边缘,部分病例自肘静脉静脉注射非离子型碘对比剂进行增强扫描。结果结核球36例多位于肺上叶尖后段及下叶背段,多边缘光整。错构瘤2例具有典型的爆米花状钙化。炎性结节7例,病灶形态呈楔形,沿支气管血管束分布,7例结节均无钙化,有3例行抗炎复查时病灶逐渐缩小。周围型肺癌35例位于右肺中叶16例,20例直径超过3cm,2例可见钙化,边缘极不光整且有很多毛刺18例。结论通过分析病变的位置、大小、钙化、边缘及增强情况结合临床有关资料,提高了诊断的准确率。     

三维重建在孤立性肺小结节良性或恶性诊断中的应用价值

目的：探讨三维重建在孤立性肺小结节（SPN）良性或恶性诊断中的应用价值。方法：选取2020年6月～2022年6月来我院就诊的220例孤立性肺小结节患者作为研究对象,包括恶性82例,良性138例。观察组采取多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、感兴趣体积法（VOI）等三维重建术测定和评价孤立性肺小结节CT形态学特征。并将常规的胸部CT方法设为对照组,与观察组进行对比研究。比较两组的SPN征象检出情况、5分值法肺结节良恶性病变检出情况以及误诊率。结果：经比较发现,两组良性和恶性SPN的毛刺率检出率相同,差异无统计学意义,P>0.05;观察组良性和恶性分叶检出率以及血管集束征检出率明显更高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组总误诊数诊断率明显更少于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论：三维重建在孤立性肺小结节良性或恶性诊断中的准确率高,可多层面和多方位显示肺结节的征象,且在一定程度上提高了临床诊断效果,具备推广优势。     

高分辨率CT鉴别诊断肺内孤立性结节的价值

肺内孤立性结节是多种肺部疾病常见的CT征象,其早期定性诊断对临床治疗及预后十分重要,但肺内孤立性结节的鉴别诊断是影像学研究中的棘手问题.笔者通过应用高分辨率CT(HRCT)对肺内孤立性结节的内部结构、轮廓边缘等方面的研究以探讨HRCT对鉴别诊断肺内孤立性结节的价值.     

孤立性肺结节的影像学诊断及评价

胸片或CT上发现孤立性肺结节并不少见,随着螺旋CT的普及和其他影像学检查手段的应用,小结节的检出率越来越多,而对其进行定性诊断和鉴别,一直是胸部影像学的重点和难点。笔者对近年来关于孤立性肺结节的影像诊断及评价。相关文献及病例报道予以综述。     

螺旋CT对肺部孤立性结节诊断的探讨

目的利用螺旋CT扫描技术分析不同性质的孤立性肺结节的影像学特点,并探讨该方法在肺部结节定性诊断中的临床价值,提高对其的认识。方法对32例肺部结节的患者进行螺旋CT扫描,其中,9例进行了增强扫描,分别记录肺部结节的影像学特征进行分析。结果32例病例中,影像诊断良性病变24例(经临床确诊18例),影像诊断恶性病变8例(经临床确诊6例)。18例良性SPN中,15例呈边缘光滑;6例恶性SPN中,5例边缘呈分叶,4例有毛刺,2例见到支气管气像和空泡征。所有病例中,6例出现钙化。增强9例病人中,影像诊断恶性6例,良性3例。结论螺旋CT对肺部孤立性结节的良恶性的鉴别虽然有一定的困难,但若结合增强扫描、流行病学资料综合分析,仍有很大的诊断价值。     

双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节中的应用价值

目的：探讨双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节（SPN）中的应用价值。方法选取2011年3月~2013年12月我院经病理确诊的116例SPN患者,均行双源CT容积灌注成像扫描,观察CT图像特征,并分析血容量（BV）、血流量（BF）、表面通透性（PS）、对比剂平均通过时间（MTT）等,计算可测层面的SPN平均灌注值。根据病理诊断结果进行SPN的良、恶性分组。结果恶性结节的BV、BF和PS值分别为（4.63±1.52）mL/100g、（98.36±48.25）mL/（100g·min）和（17.23±7.65）mL/（100g·min）,均显著高于良性结节病例值（2.28±1.76）mL/100g、（46.33±30.23）mL/（100g·min）和（7.42±7.28）mL/（100g·min）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;恶性结节和良性结节的MTT值分别为（5.13±2.52）s、（6.16±4.88）s,差异无统计学意义（P＞0.05）。单独利用BV、BF或PS诊断SPN良、恶性的敏感性分别为95%、91%、86%;单独利用BV、BF或PS诊断SPN良、恶性的特异性分别68%、64%、77%。BV＋PS及BF＋PS联合诊断SPN良、恶性的特异性均为82%,较应用单个指标的特异性增高。结论采用双源CT容积灌注技术诊断和鉴别SPN可提高检出率,可为早期确诊提供证据。     

动态增强CT扫描对肺孤立性结节诊断价值的研究

目的　探讨动态增强CT扫描对肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断价值。方法　经病理证实的 117肺孤立性结节 ,平扫后 ,以 2ml/秒速率注入造影剂后 1、2、3、4、5分钟薄层扫描。分析强化值、时间 -密度曲线及强化形态。将CT表现与富血管度作相关性分析。结果　恶性结节的强化 3 9 6± 15 8Hu明显高于良性结节 19 18± 17 2 3Hu(P <0 0 1)。以强化值 15Hu为阈值 ,敏感性 10 0 % ( 5 7/ 5 7) ,特异性 63 3 % ( 3 8/ 60 ) ,准确性 82 9% ( 97/ 117)。周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化。结核瘤的主要强化形态是无强化及包膜样强化 (分别为 19例、16例 ) ,占 92 %。结节的强化值与肿瘤中央血管数目呈正相关 ,与微血管密度呈等级正相关。结论　强化值≤ 15Hu ,提示良性结节 ;恶性结节较良性结节更富血管 ,其强化也明显高于良性结节。炎性假瘤及部分错构瘤是产生假阳性的主要原因 ,动态曲线的分析有助于鉴别     

CT与MRI在老年人肺结节及肺癌中的诊断价值研究

目的:探究CT与MRI在老年人肺结节及肺癌中的诊断价值。方法:从2015年7月~2018年12月到本院进行肺结节及肺癌治疗的老年患者中任意挑选100例患者作为本次的研究对象,按照平均分配的方式将其分为两个诊断小组,每个小组50例肺结节及肺癌老年患者,在其他条件相同的情况下,诊断A组选择CT扫描的方法进行诊断,诊断B组选择MRI技术进行诊断,将两组肺结节及肺癌老年患者的诊断结果进行比较。结果:CT与MRI在老年人肺结节及肺癌的诊断结果上明显的差异,CT组的肺癌诊断准确率较高,而MRI技术的组织分辨力较高,两组肺结节及肺癌老年患者的诊断效果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT与MRI在老年人肺结节及肺癌的诊断效果上均有一定的作用,CT扫描技术具有较高的诊断准确率,但MRI技术在诊断的过程中给老年患者带来的放射影响更小,具有较高的组织分辨率。     

探讨恶性孤立性肺结节的多层螺旋CT影像征象分析

目的:观察并分析肺内孤立性结节的CT平扫及增强的影像学征象,从而提高对肺孤立性结节的诊断水平,从而降低误诊率。方法:统计45例经手术或病理证实恶性肺孤立性结节的影像学表现,病理其病理结果进行对照,探讨影像学特异性表现与病变良恶性之间的关联。结果:当病变显示分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管血管束聚集征时更倾向于对恶性病变的诊断。结论:薄层CT及增强可更清晰的显示孤立性肺结节的特征性表现,对恶性孤立性肺结节的诊断更有意义。     

钆塞酸二钠动态增强MRI在肝脏结节定性诊断中的价值分析

目的分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动态增强MRI在肝脏结节定性诊断中的价值。方法回顾性分析100例肝脏结节患者的临床资料,均行常规MRI以及Gd-EOB-DTPA动态增强扫描,以穿刺活检结果为标准,分析常规MRI以及Gd-EOB-DTPA动态增强MRI在肝脏结节定性诊断中的价值。结果穿刺活检结果显示,100例肝脏结节患者中30例为恶性,70例为良性。Gd-EOB-DTPA动态增强MRI诊断良、恶性肝脏结节的准确率均较常规MRI高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与常规MRI相比,Gd-EOB-DTPA动态增强MRI在肝脏结节定性诊断中的准确率更高,更具诊断价值。     

双源CT的Lung Care评估孤立性肺结节的应用价值研究

目的：探讨Siemens双源CT的Lung Care软件对孤立性肺结节的辅助诊断能力及适用范围。方法：收集双源CT扫描并经病理证实的肺内孤立性结节40例。应用Lung Care软件中的r-MPR或VOI法三维重建技术对SPN的基本征象进行分析,并与胸部CT常规扫描进行比较;其中20例肺结节患者于12个月内分3个阶段进行随访,以测量结节生长速度或倍增时间。结果：在40例SPN中,恶性结节28例,良性结节12例。胸部CT常规扫描与Lung Care软件三维重建对恶性结节诊断准确率分别为53.57%、82.14%,对良性结节诊断准确率分别为41.67%、83.33%,两者均有显著性差异（P〈0.05）。Lung Care软件具有的自动分析测量结节体积功能,可准确地计算出结节体积、X径、Y径、Z径、最大径、最小径,通过20例12个月内随访,8例结节体积增大,7例结节体积缩小,5例结节体积不变,8例体积增大的结节中5例手术切除,经病理证实均为恶性结节。结论：Lung Care软件对肺结节的诊断具有一定辅助作用,可以有效地鉴别结节真伪,观察结节的形态特征,适应于对肺结节的良恶性鉴别诊断。     

显示恶性孤立肺结节分叶征理想CT层厚的初步探讨

目的:初步探讨显示恶性孤立肺结节分叶征理想CT层厚。方法:45例恶性孤立肺结节(直径≤3 cm)患者,经屏气训练后,采用64层螺旋CT行胸部扫描(准直器宽度0.625 mm×64)。分别重组成1、2、5 mm等3组图像,比较3组图像对恶性孤立肺结节分叶征显示的异同。以1 mm图像显示的结节分叶征为标准,分析恶性孤立肺结节分叶,判断2、5 mm组图像显示恶性孤立肺结节分叶征的可靠性。结果:1 mm图像显示45例恶性孤立肺结节共出现98个分叶,其中弦距<1 mm分叶25个,弦距为1～2 mm分叶30个,弦距>2 mm分叶43个。2 mm图像上显示弦距<1 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有18个,两者数量有显著差异(P=0.023<0.05)。5 mm图像上显示弦距<1 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有16个,两者数量有显著差异(P=0.004<0.05)。2 mm图像上显示弦距为1～2 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有24个,两者数量无显著差异(P=0.261>0.05)。5 mm图像上显示弦距为1～2 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有13个,两者数量有显著差异(P=0.003<0.05)。2 mm图像上显示弦距>2 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有40个,两者数量无显著差异(P=0.631>0.05)。5 mm图像上显示弦距>2 mm分叶与1 mm图像上显示分叶一致的有36个,两者数量无显著差异(P=0.264>0.05)。结论:恶性孤立肺结弦距<1 mm时1mm层厚较合适,弦距为1～2 mm时2 mm层厚较合适,弦距>2 mm时5 mm层厚较合适。     

新双源CT双能虚拟平扫技术在孤立性肺结节诊断中的应用价值

目的：探讨新双源CT双能虚拟平扫技术在孤立性肺结节诊断中的应用价值。方法选取2013年1月~2014年5月入住我院的49例SPN患者,所有患者均行CT常规平扫与双能增强扫描。经软件处理后得到虚拟平扫图、碘分布图和单能量图。比较真实平扫与虚拟平扫图像的CT值、噪声、信噪比、SPN直径、钙化检出率、增强强化值、碘图CT值、准确度、能谱衰竭曲线图斜率、碘基值比率及辐射剂量。结果真实平扫与虚拟平扫的CT值、图像噪声、图像信噪比及SPN直径差异均无统计学意义（P＞0.05）;增强强化值与碘图CT值差异均具有统计学意义（P＜0.05）;以真实平扫为标准,虚拟平扫图像钙化检出率为93.02%;以虚拟平扫为基线诊断SPN的特异性最高,为92.86%,以碘图CT值诊断SPN的敏感性及准确性最高,分别为77.14%及71.43%;良恶性能谱衰竭曲线图斜率分别为（0.72±0.34）、（1.02±0.59）,碘基值比率分别为（0.27±0.11）、（0.22±0.08）,二者差异均无统计学意义（P＞0.05）;常规平扫与增强扫描的辐射剂量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论新双源CT双能虚拟平扫技术对良恶性SPN的临床诊断具有较高的价值。