178例急性心肌梗塞患者中并发房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞（ＡＶＢ）是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较常见的临床表现。笔者对１７８例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ情况进行分析，以了解ＡＭＩ合并ＡＶＢ的发生率和转归，并比较ＡＭＩ合并ＡＶＢ与否的住院病死率、休克和心衰发生率，了解ＡＶＢ对ＡＭＩ预后影响。１　资料与方法　　收集１９９５年１月至１９９８年１１月收住院，符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准，包括再次心肌梗塞患者共１７８人为对象。其中男１４９例，女２９例，平均年龄（６５±９２）岁。２　结　果２１　不同类型ＡＭＩ并发ＡＶＢ情况见表１。表１　１７８例不同类型ＡＭ…     

主动脉内气囊反搏在急性心肌梗塞患者中的应用：附9例病例分析

对重症急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并心源性休克又对药物治疗无反应的９例患者，应用主动脉内气囊反搏（ＩＡＢＮ）进行了循环扶助，其中５例有效（２例死于心脏外并发症）、４例无效。提出尽早应用ＩＡＢＰ对改善这类患者的预后有着重要意义；并就ＡＭＩ患者应用ＩＡＢＰ的时机、方法及可能产生的并发症进行了讨论。     

急性心肌梗塞患者的高胰岛素血症

检测１３例合并糖尿病的急性心肌梗塞，２３例无糖尿病，ＡＭＩ患者的空腹血胰岛素和Ｃ肽水平，并与２０例正常人作比较，发现两组均存在高胰岛素血症，合并糖尿病的ＡＭＩ组更为明显。１０例ＡＭＩ患者４周后复查，血胰岛素水平有显著下降，提示胰岛素在ＡＭＩ发病中有意义。     

心肌梗塞并发症与心室晚电位的关系

对心肌梗塞（ＭＩ）并发症与心室晚电位（ＶＬＰ）的关系进行研究。４１例ＭＩ分成２组，有并发症组（Ａ组）１５例；无并发症组（Ｂ组）２６例。结果显示：ＶＬＰ阳性率Ａ组６６．７％（１０例）显著高于Ｂ组３０．８％。观察期内死亡５例，全部为有并发症和ＶＬＰ阳性者。提示ＭＩ并发症与ＶＬＰ有密切关系，ＭＩ并发症合并ＶＬＰ阳性者有发生猝死的潜在危险。     

急性脑梗塞患者脑干听觉、体感诱发电位与头部磁共振及临床的对比研究

对８７例急性脑梗塞（ＡＣＩ）患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）与头部磁共振成像（ＭＲＩ）检查进行对比研究，以探讨其实用价值。８７例按其临床表现分为颈内动脉系统梗塞（ＣＩＡＳＩ）组４８例，椎－基底动脉系统梗塞（ＶＢＡＳＩ）组１５例，ＣＩＡＳＩ＋ＶＢＡＳＩ组２４例；８７例中有８１例进行了ＢＡＥＰ检查，８１例进行了上肢ＳＥＰ检查，２３例进行了下肢ＳＥＰ检查。ＣＩＡＳＩ者ＳＥＰ检查与临床的符合率和头部ＭＲＩ检查与临床的符合率无明显差异，ＶＢＡＳＩ者ＢＡＥＰ检查与临床的符合率明显高于头部ＭＲＩ检查与临床的符合率。结论：ＢＡＥＰ、ＳＥＰ检查可为ＡＣＩ患者提供可靠的诊断依据。     

高血压与高胰岛素血症的关系观察

本文对２４例非胰岛依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并高血压，２例ＮＩＤＤＭ未合并高血压患者，２６例高血夺病（ＥＨ）患者及２３例正常人进行空腹血糖（ＦＢＳ），血浆胰岛素（ＩＮＳ）及Ｃ肽（ＣＰ）水平测定，并推算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ），结果显示，ＮＩＤＤＭ合并高血压组及ＥＨ组的ＩＮＳ和ＣＰ无题明显高于正常组及ＮＩＤＤＭ未合并高血压组，ＮＩＤＤＭ合并高血压组及ＥＨ组的ＩＳＩ均低于正常组，提示无论在ＥＨ，还是     

Ⅱ型糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗塞的临床对比分析

为了解糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床特征及预后的异同，作者采用配对比较的方法对２０例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）和２０例非糖尿病（ＮＤＭ）急性心肌梗塞患者进行分析。结果：ＮＩＤＤＭ患者无痛性心肌梗塞发生率为ＮＤＭ组的４．５倍；ＮＩＤＤＭ组发生ＡＭＩ时的并发症高于ＮＤＭ组；ＤＭ组ＡＭＩ的病死率为ＮＤＭ组的３倍；多器官衰竭为ＮＩＤＤＭ患者ＡＭＩ的主要死因     

心室晚电位评价AMI发生后冠状动脉供血状况的研究

目的 探讨心晚电位（ＶＬＰ）无创检查法评价心肌梗塞（ＡＭＩ）患者冠状动脉供血状况的可行性。方法 以冠状动脉造影为金标准，验证ＶＬＰ无创检查法对６７例ＡＭＩ患者冠状动脉供血状况的检查结果。结果 ＶＬＰ无创检查法能很好地反映ＡＭＩ患者冠状动脉供血改善程度。结论 ＶＬＰ无创检查法可以作作为评价ＡＭＩ患者心肌供血状况的一种简便有效的辅助检查方法。     

非Q波与Q波型急性心肌梗塞临床对比分析

回顾性对比分析６１例无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＷＭＩ）和８９例Ｑ波心肌梗塞（ＱＷＭＩ）的临床特点，结果表明：①ＮＱＷＭＩ组的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史与ＱＷＭＩ组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但心绞痛史明显多于ＱＷＭＩ组（Ｐ＜０．０５）。②ＮＱＷＭＩ组并发泵衰竭，室速或室颤显著少于ＱＷＭＩ组（Ｐ＜０．０５），但Ⅱ或Ⅲ度ＡＶＢ、房扑、房颤与ＱＷＭＩ组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。③ＮＱＷＭＩ组的梗死后心绞痛病史明显高于ＱＷＭＩ组（Ｐ＜０．０５），住院病死率明显低于ＱＷＭＩ组（Ｐ＜０．０５）。     

放射性核素肾图在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨

图的改变对早期发现糖尿病肾病的临床意义。方法 静脉注射示踪剂＾１３１Ｉ－ＯＩＨ，用肾图仪检测５５例糖尿病Ⅱ型患者肾脏中示踪剂吸收的峰时（Ｔｂ），同时检测血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＣＲ）、尿白蛋白（ＡＬＢ）、尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ），并将５５例患者分成３组。第１组为ＢＵＮ、ＣＲ、ＡＬＢ、β２－ＭＧ均正常组；第２组为ＡＬＢ、β２－ＭＧ异常，ＢＵＮ、ＣＲ正常组；第３组为ＢＵＮ、ＣＲ、ＡＬＢ、β２－     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞的临床分析

目的研究无明显冠状动脉狭窄的急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction AMI）患者的临床特点,并进一步探讨其发生机制。方法将398例首次AMI患者按冠状动脉造影（CAG）结果分为冠状动脉造影狭窄纽（直径狭窄程度≥50％）和冠状动脉造影正常纽（直径狭窄程度〈50％）,比较分析二纽的冠心病相关危险因素及临床情况。结果398例AMI患者中冠状动脉造影正常者31例,占心肌梗死患者的7．79％（31／398）。二组在糖尿病、高脂血症、高血压等方面差异无统计学意义。与冠状动脉造影狭窄组比较,冠状动脉造影正常组的AMI患者在少于40岁的比例（71．0％对46．5％p〈0．005）、吸烟（71．0％对56．5％p〈0．005）和有诱发因素（67．7％对25．9％p〈0．005）等方面的差异有统计学意义;住院期间左室射血分数（LVEF）≥50％的比例较高（70．1％对45．2％,P〈0．05）,而梗塞后心绞痛发生率较低（20．1％对40．3％,P〈0．05）。结论冠状动脉无明显狭窄的AMI患者心功能较好,在年轻人及吸烟者相对多见,常伴有诱发因素。     

肌钙蛋白Ⅰ水平轻度升高的冠心病患者冠状动脉影像特点

目的比较肌钙蛋白I(cTnI)水平轻度升高伴CK-MB-mass正常冠心病(CHD)患者的冠脉影像特点。方法 cTnI水平轻度升高伴CK-MB-mass正常的CHD患者62例为研究组,在入院后行冠状动脉造影术;同时以cTnI水平正常的不稳定型心绞痛(UAP组)患者76例和cTnI、CK-MB-mass均升高的急性心肌梗死(AMI组)患者78例为对照,比较3组患者的冠脉影像特点。结果研究组患者的冠脉影像多表现为严重狭窄病变、复杂病变、多支病变,累及的LAD、RCA、LCX、LM病变率与AMI组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而与UAP组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者合并糖尿病史多于UAP组患者(P<0.05),而与AMI组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 cTnI水平轻度升高伴CK-MB-mass正常的CHD患者冠脉影像特点多为严重狭窄病变、复杂性病变、多支病变及慢性闭塞性病变。     

冠心病患者血清和肽素水平的检测及其临床意义

目的:探讨和肽素(copeptin)与冠心病(CHD)的关系及临床意义。方法:将94例冠状动脉造影患者分为CHD(组71例)和对照组(23例);CHD组又分为稳定型心绞痛(SAP)组(20例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(19例)和急性心肌梗死(AMI)组(32例)3个亚组;并根据Gensini积分,将CHD组分为轻度病变组18例,中度病变组24例,重度病变组29例;将AMI亚组分为AMI后并发心力衰竭组19例和AMI后无并发心力衰竭组13例。应用ELISA法测定所有患者血清和肽素水平。结果:CHD组患者血清和肽素水平明显高于对照组(P0.01);AMI组和UAP组和肽素水平均明显高于对照组、SAP组(P0.01);CHD重度病变组血清和肽素水平均高于对照组和CHD轻度病变组、中度病变组(P0.01);AMI后并发心力衰竭组的和肽素水平明显高于AMI后无并发心力衰竭组(P0.01)。结论:和肽素参与冠心病患者机体应激反应,反映冠心病病情发展的严重程度;和肽素与冠状动脉病变程度存在相关,对于冠脉事件的发生具有预警意义。     

胱抑素C与急性冠脉综合征的相关性分析

目的探讨冠心病患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平与急性冠脉综合征(ACS)的相关性及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影检查的患者共132例,冠心病的诊断标准为冠状动脉造影证实至少有一支心外膜血管直径狭窄≥50%,并结合心电图、心肌酶学等检查结果分为对照组(30例)、稳定型心绞痛组(SAP,34例)、不稳定型心绞痛组(UA,35例)和急性心肌梗死组(AMI,33例)4组,采用免疫比浊法(IMT)检测血清Cys C的浓度。结果①各组间患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等比较差异无统计学意义(P>0.05)。②各组间HsCRP比较,UA高于对照组和SAP,同时AMI明显高于对照组和SAP;各组间Cys C水平比较,差异有统计学意义(F=5.668,P值=0.002),其中UA高于对照组和SAP,AMI低于对照组和SAP。结论冠心病患者血清Cys C水平在ACS分层中有指导意义。     

血清睾酮在中年男性冠心病患者中的表达及意义

目的:探讨中年男性冠心病患者的血清睾酮水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:检测87例中年男性冠心病患者(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗塞)血清睾酮浓度。所有患者行冠脉造影,用Gensini冠脉评分评估患者冠脉狭窄程度。冠脉狭窄低于50%的患者纳入对照组。结果:稳定型心绞痛组,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗塞组血清睾酮水平(分别为488.2±96.8ng/dL,411.6±128.6ng/dL,365.3±116.6ng/dL)显著低于对照组(562.8±110.2ng/dL)(P均<0.05)。稳定型心绞痛组,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗塞组三组比较,急性心肌梗塞组血清睾酮水平最低,不稳定型心绞痛组居中,稳定型心绞痛组最高(P均<0.05)。血管造影Gensini得分与血清睾酮水平显著相关(n=87,r=-0.513,P<0.05)。结论:中年男性冠心病患者血清睾酮呈低水平状态,且与冠脉狭窄程度呈负相关。     

急性心肌梗塞患者Q-Tc间期变化的研究

132例急性心肌梗塞患者入院及出院时体表心电图Q-Tc间期的变化,与冠心病组、心律失常组及正常对照组比较,结果发现急性心肌梗塞患者入院时Q-Tc间期较出院时明显延长(P<0.01);较冠心病组、心律失常组及正常对照组亦显著延长(P<0.01)。Q-Tc间期≥440ms的急性心肌梗塞患者病死率为20.41%,较Q-Tc间期<440ms的急性心肌梗塞患者病死率(8.23%)明显增高(P<0.05)。提示Q-Tc间期可做为观察急性心肌梗塞患者病情及其恢复情况的参考指标,对评价急性心肌梗塞患者的预后。     

心脏-脚踝血管指数预测老年冠状动脉狭窄程度的价值

目的 观察老年2型糖尿病患者心脏-脚踝血管指数(CAVI)与冠状动脉狭窄程度的相关性,评价CAVI对冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法 对60岁以上行冠状动脉造影异常患者,连续人选后进行CAVI测量、病史采集及血液化验检查,并分为A组(CAVI值≥9)及B组(CAVI值<9),观察动脉硬化相关危险因素与CAVI的关系.入选患者分为糖尿病组及非糖尿病组,了解CAVI与血糖增高及冠状动脉病变程度的相关性.结果共入选298例冠心病患者,其中合并糖尿病者135例,无糖尿病者163例.CAVI≥9.0者患糖尿病,多支病变者显著增多,并受年龄、体重指数、低密度脂蛋白等因素的影响.结论 CAVI增高与冠状动脉硬化程度有一定的相关性.CAVI有助于预测冠状动脉硬化程度.     

青年人与老年人急性心肌梗死冠脉病变与临床的对比研究

目的：研究青年人急性心肌梗死（AMI）的临床及冠脉病变特点,探讨导致青年人AMI的可能因素,方法：对比分析AMI的危险因素,诱发因素,左室射分数,冠状动脉造影（CAG）结果,结果：45岁以下者29例（A组）与60岁以上者31例（B组）吸烟指数＞100者分别为72．4％,41．9％,饮酒指数＞150者分别为44．8％,16．1％,有冠心病阳性家族史者分别为41．3％,12．9％,有高血压史分别为20．7％,51．6％,（均P＜0．05）,有明确诱因者分别为79．3％,33．3％（P＜0．01）,冠状动脉造影冠脉正常,1支病变,双支病变,3支病变A组分别为24．1％,44．8％,10．3％,6．9％,B组分别为3．2％,16．9％,35．5％,45．2％,冠脉内有血栓者A,B组分别为27．6％,6．5％,左室射血分数（EF）＜50％者分别为13．8％,48．3％,结论：45岁以下AMI与吸烟,大量饮酒密切相关,其次为阳性家族史,其发病多有明确诱因,冠状动脉正常和单支病变较多,病变程度较轻,冠脉痉挛和血栓形成可能成为其重要原因。     

青年急性心肌梗死临床分析

目的探讨青年急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）的临床特点,为青年AMI的预防和治疗提供参考和帮助。方法回顾性研究宁夏医科大学附属医院心脏中心CCU2010年5月至～2010年10月住院的所有AMI患者共101例,其中青年14例（男性11例,女性3例）,中老年87例（男性53例,女性34例）,将中老年作为对照组,进行临床资料对比分析。结果青年组发病男性多见,其次为吸烟者,但与中老年组比较,大量饮酒与青年人AMI更为密切（P〈0.05）。典型胸痛、有诱因者较中老年组多（P〈0.05）,冠脉以单支病变为主（P〈0.05）。中老年组发病与高血压、既往冠心病史有关（P〈0.05）,心功能下降多见（P〈0.05）,冠脉以多支病变为主（P〈0.05）。吸烟、糖尿病、血脂异常、家族史,恶性心律失常、心源性休克、病死率及冠状动脉狭窄程度之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论男性、大量饮酒与青年AMI密切相关,胸痛典型,常有诱因,冠脉以单支病变为主。     

冠状动脉粥样硬化与高血压病、糖尿病的相关性研究

【目的】探讨高血压、糖尿病与冠状动脉粥样硬化的关系。【方法】回顾性分析400例因胸痛住院并接受冠状动脉造影的患者,研究其住院时血压和血糖水平与冠状动脉造影结果的关系,比较高血压与糖尿病对冠脉狭窄分级的影响,以及血压和血糖控制水平对冠脉狭窄分级的影响。【结果】高血压和糖尿病叠加组冠脉狭窄≥3级（≥50%）的发生率高于高血压组（P〈0.01）及糖尿病组（P〈0.01）。进一步分析显示,血压和血糖控制均未达标组冠脉狭窄≥3级的发生率显著高于血压控制达标组（P〈0.01）和血糖控制达标组（P〈0.01）。【结论】高血压病与糖尿病促进冠脉狭窄发生发展,两病叠加时重度冠脉狭窄的风险更大,血压和血糖控制达标可阻止或减缓冠脉狭窄的进展。