四肢主干血管损伤的显微外科治疗

目的 探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性，提高手术治疗的效果。方法 对64例血管损伤修复的病例进行总结，分析其疗效及影响肢体存活因素。结果 本组64例，血管修复术后死亡1例，截肢2例，肢体血液循环不良，不同程度肌坏死挛缩6例，余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论 早期诊断，早期手术对保存肢体及生命至关重要。应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果。     

四肢主干血管损伤的显微外科治疗

目的　探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性 ,提高手术治疗的效果。方法　对 6 4例血管损伤修复的病例进行总结 ,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果　本组 6 4例 ,血管修复术后死亡 1例 ,截肢 2例 ,肢体血液循环不良 ,不同程度肌坏死挛缩 6例 ,余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论　早期诊断 ,早期手术对保存肢体乃生命至关重要。应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果。     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效。方法对70例四肢血管损伤采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉缺损静脉移植的方法治疗。结果70例修复血管后,69例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢。结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效。     

显微外科修复术联合闭合复位外固定支架固定术治疗四肢骨折合并血管损伤的疗效分析

目的:分析显微外科修复术联合闭合复位外固定支架固定术治疗四肢骨折合并血管损伤的疗效。方法:选取某院收治的94例四肢骨折合并血管损伤患者为治疗对象,根据患者使用的治疗方式进行分组,分为对照组和观察组各47例,对照组使用显微外科修复术与可吸收螺钉治疗,观察组使用显微外科修复术联合闭合复位外固定支架固定术治疗,比较两组患者恢复状况、术后并发症和临床治疗总有效率。结果:两组患者各项恢复指标比较,观察组均优于对照组,组间差异显著(P0.05);两组并发症发生率比较,观察组(4.26%)低于对照组(17.02%),两组差异显著(P0.05);两组临床治疗效果比较,观察组(95.74%)高于对照组(82.98%),两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用闭合复位外固定支架固定术与显微外科修复术,治疗四肢骨折和血管损伤,可促使患者快速恢复四肢功能,有效缓解疼痛程度,缩短住院时间,降低术后并发症。     

显微外科修复骨外固定架固定治疗四肢骨折并血管损伤

目的 探讨外固定架治疗四肢骨折并血管损伤的显微外科修复治疗临床效果.方法 对固始县人民医院外三科自2007年1月至2010年10月共收治34例四肢骨折合并血管损伤患者进行回顾性分析.早期抗休克,外固定架快速固定骨折,同时探查和修复血管.后期根据情况决定采用皮瓣或骨皮瓣行创面修复.结果 术后肢体保全,功能良好者23例;肢...     

四肢血管损伤的处理与疗效分析

四肢主要血管损伤的早期诊断与治疗,与其预后有着密切的关系。1975－1997年间我科共处理四肢主要血管损伤56例。血管处理方法：直接吻合25例,血管修补5例,自体静脉移植21例,单纯血栓取出1例,血管结扎1例。未行血管处理早期死亡2例,早期截肢1例。结果肢体成活且无功能障碍40例,肢体成活后遗功能障碍8例,截肢6例．下肢股动脉以上的大血管开放性损伤急性大失血是造成死亡的主要原因。早期诊断尽早重建伤肢血循环,高质量的血管吻合技术及必要的筋膜切开减压是保证肢体成活及功能恢复的决定性措施。四肢血管损伤的处理与疗效分析@刘德明…     

大隐静脉移植修复四肢大血管损伤

目的：修复缺损过长的四肢大血管损伤,避免后期侧支循环失败或短缩肢体给病人带来伤残的严重后果。取材大隐静脉,手术难度不高,适宜基层医院开展。把握手术时机,注意倒置吻合,保持血管一定张力,防止扭曲,警惕血管危象发生,必要的外固定是保证移植成功的条件．本组移植大隐静脉修复四肢大血管损伤缺损5-7cm9例,2例失败截肢,7倒成功,经验与教训值得商榷。     

外固定架在四肢骨干骨折并血管损伤中的应用

目的介绍外固定架结合显微外科技术治疗合并血管损伤的四肢骨干骨折的方法和疗效。方法对17例合并血管损伤的四肢骨干骨折患者应用多功能外固定架结合显微外科技术治疗。其中,肱骨骨折并肱动脉损伤3例,股骨骨折并股（腘）动脉损伤5例,胫腓骨骨折合并腘（胫前、后）动脉损伤9例。开放性损伤13例,闭合性损伤4例。休克患者3例。直接吻合6例,取静脉进行血管移植11例。结果术后随访11～19个月,平均14个月。术后除1例最终截肢外,其余肢体全部成活。1例患者发生大出血,术中探查为其他血管断端出血,行结扎处理。10例患者在减张口内见肌肉组织坏死。1例患者发生急性肾功能衰竭,经过透析治疗,各项指标恢复正常,肢体得以保留,但肌肉组织发生坏死,患肢功能较差。本组未发生足下垂。5～9个月16例骨折均愈合。结论外固定架具有操作简单、时间短、创伤小、固定可靠等优点,非常适用于四肢骨折并血管损伤。     

四肢大血管损伤的修复与临床分析

本文报道47例四肢大血管损伤中41例保住肢体。6例进行截肢,其中火器伤损伤血管4例,软组织碾挫感染截肢1例,因气性坏疽感染截肢1例。强调早诊断、早修复、及时探查。并讨论了诊断、治疗、术后护理等问题。     

腘动脉损伤超过30h再复通治疗体会

腘动脉损伤是四肢大血管损伤中较常见的一种严重损伤.早期修复,肢体可获得挽救.相反,延误诊断和治疗则可使肢体坏死甚至危及生命.近年来随着血管外科治疗水平的提高,文献[1-3]偶有超过缺血时限修复成功的报道.我们总结了我院动脉损伤的病例,其中缺血在30 h以上4例,最长为120 h.经手术修复、综合治疗挽救了肢体,获得了一定的功能,现报告如下.     

暂时性血管搭桥手术治疗大血管损伤62例

我院自 1996年以来 ,应用暂时性血管搭桥手术治疗四肢骨折合并大血管损伤 62例 ,肢体全部成活 ,功能恢复好。搭桥手术取材方便 ,操作简单 ,便于掌握 ,并且肢体功能恢复满意。1　资料与方法本组 62例 ,男 5 8例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 5 4岁。其中汽车撞伤 3 0例 ,马车翻车压伤 10例 ,建筑工地砸伤 10例 ,墙倒砸伤 4例。其中动脉损伤 2 0例 ,股动脉损伤 15例 ,股动脉合并股静脉损伤 10例 ,动脉合并静脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 5例 ,肱动静脉损伤合并头静脉损伤 4例。我们对大血管断端采用无菌输液器或输血器管的一段插入作暂时桥接 ,血管断…     

静脉桥接治疗不能直接吻合血管的不完全离断肢体的断肢再植

不完全离断肢体是一种严重创伤，面临着截肢手术，特别是存在动脉缺损时，只有采用显微外科技术进行各种组织修复，重建伤肢血运，才能挽救伤肢及恢复功能。近年来发展了人工血管技术，但是其存在血管容易堵塞、成本过高等诸多缺点。2002年5月～2005年10月，我们采用显微外科技术，在急诊情况下行静脉移植，一期修复损伤肢体的组织缺损，保留或重建肢体功能，取得满意效果。自2002年5月～2005年10月，我科共收治不能直接吻合血管的不全离断肢体18例，经急诊处理后，应用显微外科技术静脉桥接修复动脉25条，同时修复静脉32条，肢体神经20条，肌腱208条，取得良好效果，报告如下。     

四肢血管损伤的早期诊断与治疗

四肢血管损伤如不能及时诊断处理，常可引起肢体坏死，甚至危及生命，本总结1996年-2002年收治25例四肢血管损伤体会。早期诊断除一般临床表现外，应注意骨折特别是易发生血管损伤部位的骨折脱位，熟悉主要血管走行解剖，闭合性血管损伤的隐蔽性，重视损伤原因和机理的分析以明确诊断，治疗应尽量争取早期治疗、及早全面细致探查以及治疗原则于共I司探讨。四肢血管损伤如不能及时诊断处理，常可引起肢体坏死，甚至危及生命。本总结1996年～2002年收治25例四肢血管损伤就其早期诊断及治疗体会报告如下。     

四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果研究

目的 探讨四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果.方法 研究对象为2015年4月-2018年4月在广州和平骨科医院收治的20例四肢开放性骨折伴重要血管损伤患者,通过钢板或外固定架对骨折进行固定,9例患者通过端端吻合,11例患者通过大隐静脉移植修复.术后20例患者中18例患者肢体远端行切开减压,二期直接缝合闭合创...     

锁骨下动脉损伤的显微外科救治临床研究

目的：探讨锁骨下动脉损伤的显微外科救治的方法及疗效。方法回顾分析该院及解放军第153中心医院27例锁骨下动脉损伤的致伤原因及血管损伤情况,分别采用直接端端吻合、静脉移植及旁路血管移植等方法进行修复。合并筋膜间隙综合征患者同时给予切开减压,合并神经损伤患者同时一期行神经修复。结果成功26例,1例因肢体缺血时间过长行截肢术,经3个月～2年的随访,救治成功患者肢体供血良好,动脉造影显示血管通畅,无神经损伤患者功能恢复理想。结论锁骨下动脉损伤应及时得到快速诊断。有效控制出血、积极抗休克治疗、尽快进行显微外科修复等是挽救肢体最有效的途径。     

Guo动脉损伤超过30h再复通治疗体会

动脉损伤是四肢大血管损伤中较常见的一种严重损伤。早期修复 ,肢体可获得挽救。相反 ,延误诊断和治疗则可使肢体坏死甚至危及生命。近年来随着血管外科治疗水平的提高 ,文献 [1- 3]偶有超过缺血时限修复成功的报道。我们总结了我院动脉损伤的病例 ,其中缺血在 30 h以上 4例 ,最长为 12 0 h。经手术修复、综合治疗挽救了肢体 ,获得了一定的功能 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :4例均为男性 ,年龄 17～ 45岁 ,平均 36岁。均为车祸致闭合性损伤。合并股骨干下段骨折 1例 ,胫骨上段骨折 1例 ,股骨外髁骨折 1例。伤后均在外院治…     

大隐静脉移植在开放性四肢血管损伤的应用

目的　探讨大隐静脉移植修复开放性四肢血管损伤的作用。方法　对 1 3例采用大隐静脉移植治疗的开放性四肢血管损伤的病例进行分析 ,并阐述大隐静脉的解剖特点、切取方法、血管吻合方法。结果　移植大隐静脉长度 1 3～ 4 5 cm,一个肢体修复血管 3～ 8条 ,伴有肢体浅静脉损伤 4例 ,修复 3例。根据吻合的血管口径不同 ,分别采用“六种”血管吻合方法。移植的血管通畅率 1 0 0 %。结论　大隐静脉能满足开放性四肢血管损伤对移植血管的要求 ,术中应重视肢体浅静脉的修复     

血管移植在臂丛神经合并血管损伤中的应用研究

目的研究臂丛神经合并血管损伤的诊断、显微外科治疗及临床效果。方法对9例臂丛神经合并血管损伤的外科治疗进行回顾性分析,在修复臂丛神经的同时修复损伤的血管,其中,行大隐静脉桥接移植6例,行人工血管移植3例。结果本组9例患者,术后患肢血运良好,随访6—24个月,超声或造影证实血管通畅,患肢功能部分恢复。结论明确臂丛神经合并血管损伤的诊断,采用有效的显微外科技术,根据具体血管损伤的情况,选用不同的血管修复材料,早期修复血管及臂丛神经,有望改善患肢血运,促进臂丛神经的恢复,延缓肌萎缩进程,从而提高臂丛神经的治疗效果。     

11例重大血管损伤的手术治疗

目的总结手术治疗大血管损伤的经验。方法对11例大血管损伤的初期处理及手术治疗。结果 10例治愈,1例术后窒息死亡。结论大血管损伤,初期有效的按压止血,为抢救和手术争取时机,手术修复大血管操作是抢救患者生命和保全肢体的关键。抗休克与手术同时进行,术前备血充足,手术应在吸引器引导下,有足够的手术视野,切忌盲目钳夹止血,以避免血管、神经、肌腱、和腺体等重要器官的损伤。吻合或修复血管时,要充分游离血管断端,以减小血管两断端张力,防止术后发生管腔狭窄或栓塞等并发症。     

大隐静脉移植治疗四肢血管损伤

目的 探讨大隐静脉移植在四肢血管损伤中的作用和肢体功能恢复情况。方法 对62例应用大隐静脉移植治疗的四肢血管损伤病例的临床资料和36例随访资料进行分析总结。结果 本组男45例，女17例，平均年龄26．3岁。交通事故伤43．5％，机器挤压伤占33．9％。血管损伤部位：小腿占54．8％，前臂占27．4％。移植大隐静脉长度13－45cm。血循环重建时间：2小时45分－24小时30分。59例肢体成活，占95．2％。随访36例，肢体缺血挛缩3例，神经功能恢复不完全5例，其余患功能恢复满意。结论 大隐静脉移植治疗四肢血管损伤保肢成功率高，应作为血管移植的首选血管。治疗中注重肢体功能恢复问题。