放化疗对乳腺癌妇女性身份和性功能影响的多因素研究

目的：乳腺癌所造成的心理影响和冲击，受疾病的诊断和治疗方式、病程与分期、症状和功能反应的不同而各异；尤其是术后的放化疗对患精神心理障碍和躯体的损害、性身份和性功能及其生活质量的影响。方法：对术后续贯进入肿瘤科继续接受放化疗和中医等辅助治疗的208例乳腺癌妇女，年龄24～83一岁，平均47岁；其中88．9％为已婚妇女；受教育程度各水平均衡；接受乳房保留术占10．6％(22例)，根除术占89．4％(186例)；182例(87．5％)接受化疗，176例(84．6％)接受放疗。15．4％(33例)患不知道自己所息疾病真相；患病时间为术后1～17年。乳腺癌患的精神心理状态与人格的评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和生活事件量表以及基本情况问卷的方法．以SPSS1O．0软件为工具进行统计学处理。结果：①MMPI测量结果为40．9％(85例)的患胁高于70分，72．6％(151例)的患D分高于70，38．5％(80例)的妇女Hy分高于70，而Pd高于70占17．8％(37例)，Mf高于60占50．O％(104例)，但都低于70分；Pa有42．8％(89例)高于70，Pt有54．8％(114例)的人高于70，Sc有76．9％(160例)高于70，17．8％(37例)的患Ma高于70；201例Si分低于70分，其中58．6％(118例)高于60分。②多元Logistic分析显示，放疗使对Mf(OR=2．01，P=0．03)和Pt(OR=2.81，P=0．01)量表得分增高。结论：放疗是Mf和Pt增高的重要危险因素，严重破坏和影响乳癌妇女的躯体形象和性身份、性功能及其生活质量。而化疗、乳癌分布位置、婚姻状态和婚姻质量等因素对MMPI测量信任何量表没有直接的关系。     

年龄与家庭支持对乳腺癌妇女精神障碍影响的多因素 Logistic分析

目的探究年龄和家庭支持等因素对乳腺癌妇女精神障碍的影响程度,为有效的临床干预提供科研依据. 方法对乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷( MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法,以 SPSS 10.0软件进行统计学处理. 结果①纳入术后续贯入住肿瘤科继续接受治疗的 208例乳腺癌妇女,年龄 24～ 83岁,平均 47岁 ,61例为文盲或初小文化, 19.2%为农民, 74例为工人, 94例为脑力劳动者.接受乳房保留术 22例,根除术 186例; 182例接受化疗, 176例接受放疗;自述患病时间为术后 1～ 17年. 89%为已婚妇女,婚姻时间平均 23年;感到自己得到家人悉心照顾和积极支持者占 70.7%, 15.4%患者不知道自己所患疾病真相. MMPI测量结果高于 70分的临床量表情况有 Hs为 40.9%, D为 72.6% ,Hy为 38.5%, Pd为 17.8%, Mf高于 60分占 50.0%,但都低于 70分; Pa和 Pt分别有 42.8%和 54.8%高于 70分, Sc为 76.9% ,Ma为 17.8%,而 Si有 7例( 3.4%)高于 70分, 58.6%高于 60分.②多因素 Logistic分析发现 , 确诊时年龄越大, D与 Pa得分越低,与 40岁以下相比 ,各年龄组 OR分别为 0.72,0.51,0.37,0.26(P=0.03)和 0.68,0.46,0.31,0.21(P=0.01);能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持,亦使 Pa ( OR=0.38, P=0.002)和 Pt( OR=0.38, P=0.01)分值减低. 结论年龄增大是 D与 Pa的保护因素 ,能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持亦是 Pa和 Pt的保护因素.而化疗、对疾病及其治疗的期望与信心、家庭经济收入、婚姻状态与质量等未发现与 MMPI测量值有直接的联系.     

氯沙坦对高血压病患者性功能的影响

性功能障碍是抗高血压治疗中的一个明显的副反应,也是抗高血压治疗依从性低的主要原因之一[1].本文用氯沙坦治疗高血压患者,发现其性生活频率较服药前有所增加,现报告如下.     

辅助内分泌治疗对绝经后乳腺癌患者性功能影响的调查研究

目的：探讨辅助内分泌治疗对绝经后乳腺癌患者性功能的影响。方法：采用女性性功能量表(Female Sexual Function Index,FSFI),分别于辅助内分泌治疗前和辅助内分泌治疗后6个月,采用方便抽样的方法对113例绝经后的乳腺癌术后患者进行问卷调查,评估辅助内分泌治疗对患者性功能的影响。结果：辅助内分泌治疗前与治疗后6个月,患者的性欲、阴道的润滑度、性生活的满意度和性交疼痛比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：辅助内分泌治疗影响绝经后乳腺癌患者的性功能。     

乳腺癌术后放化疗患者的心理康复指导

对86例放化疗治疗中的乳腺癌患者进行心理康复护理,结果显示乳腺癌患者存在的心理问题较多,应给予必要的心理康复治疗。     

下尿路梗阻对生命质量和性功能的影响

下尿路梗阻（LUTS）在中年以上男性中有增加的趋势,多由前列腺疾病引起,最常见于良性前列腺增生,而且常常伴有性功能障碍.     

直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响

背景:直肠癌术后男性性功能和排尿功能障碍有较高的发生率,患年龄和手术方式是有可能造成性功能障碍和排尿功能障碍的主要原因.而随着外科技术和患要求的提高,保护患性功能和排尿功能已成为研究热点.目的:探讨不同年龄,不同手术方式对男性直肠癌患性功能和排尿功能的影响.设计:以患为研究对象的调查研究.单位:解放军总医院第三○九临床部普通外科.对象:以解放军总医院第三○九临床部1990-01/2000-10收治的男性直肠癌为研究对象.纳入本实验的患79例.均接受直肠癌根治性手术,术前性功能和排尿功能均正常,并接受2年以上随访.两组不同手术患的样本量,年龄段基本相同,具有可比性.方法:通过发随访信,门诊及电话随访患术后性功能:包括阴茎勃起和射精;勃起功能按国际指数问卷调查评价.射精功能以能否达性高潮及能否射精为标准.排尿功能:包括近期排尿功能和远期排尿功能.主要观察指标:不同年龄段直肠癌手术后,患的性欲,勃起功能,射精功能和排尿功能.结果:Miles术性功能障碍81%.近期排尿功能障碍46%(19/41),远期排尿功能障碍5%(2/41).Dixon术性功能障碍55%.近期排尿功能障碍29%(11/38),无远期排尿功能障碍.两术式相比,差异有显性意义(P＜0.05).各年龄段性功能障碍,＜40岁占38%,40～59岁占60%,＞60岁占96%,各年龄段相比,差异有显意义(P＜0.05).结论:男性直肠癌患术后性功能和排尿功能障碍发生率高.手术时患的年龄和手术方式对其发生率有直接影响.而保留植物神经的直肠癌根治术有效减少患术后性功能和排尿功能障碍.     

影响乳腺癌患者术后生活质量的多因素分析

目的：了解影响乳腺癌患术后生活质量的主要因素。方法：横断面问卷调查。2001-05／2002-05广东省中医院乳腺专科门诊及病友联谊会的乳腺癌术后患共192例，纳入分析155例。采用量表FACT-B中版(ver 4．O)及乳腺癌患一般情况调查表对155例乳腺癌术后患进行调查，问卷主要由患填写。从总的生活质量以及生理状况、社会／家庭状况、情感状况、功能状况等方面对可能影响乳腺癌患生活质量的因素进行多元逐步回归分析。结果：量表的回收率是97．42％，有效的量表为148份。病理分期(P=O．001)、经济收入(P=O．001)、婚姻状况(P=O.022)、术后时间(P=O．023)对患的生活质量有影响，年龄、医疗保障方式、就业情况及手术类型亦是一定的影响因素。结论：影响乳腺癌患生活质量的因素主要有：病理分期、收入、婚姻状况、术后时间、医疗保障方式、就业情况及手术类型，今后应针对这些因素采取进一步的措施以改善乳腺癌患的生活质量。     

是否知道病情真相及其应对方式对乳腺癌妇女人格和精神障碍的影响

目的:研究乳腺癌患者是否知道自己所患疾病真相、对治疗的信心与期望及其应对方式等因素对人格和精神障碍影响。方法:乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、MMPI人格问卷和生活事件量表及基本情况问卷的方法,以SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女,MMPI测量结果高于70分的临床量表:疑病(Hs)为40.9%,抑郁(D)为72.6%,癔症(Hy)为38.5%,偏执(Pd)为17.8%;男女性能度(Mf)高于60分占50.0%,但都低于70分;妄想(Pa)和精神衰弱(Pt)分别有42.8%和54.8%高于70分,精神分裂(Sc)为76.9%,躁狂(Ma)为17.8%,而7例(3.4%)社会内向(Si)高于70分,58.6%高于60分。②多因素Logistic分析发现,知道自己所患癌症诊断真相和疾病的性质使Pa(OR=3.79,P=0.003)、Pt(OR=3.85,P=0.01)、Sc(OR=14.6,P=0.00001)量表分值增高,心理社会调节能力差,而对MMPI测量值其他量表没有影响。结论:知道癌症诊断真相和疾病的性质是Pa,Pt和Sc量表增高的重要危险因素;不知道疾病真相的乳癌妇女心理调节和社会责任能力良好,不支持径告患者癌症真相。     

2950例老年人代谢综合征患病调查

[目的]调查老年人代谢综合征（MS）患病情况,为早期预防、控制提供参考.[方法]对武汉地区2 950例老年人健康体检资料进行MS患病情况分析.[结果]MS总患病率29.4%,男27.3%,女32.9%,各年龄组女性MS患病率显著高于男性;知识分子、在岗老年人MS患病率显著高于非知识分子及离退休老年人（P〈0.01）;80岁前MS及代谢异常组分如高血糖、高血脂、高血压等患病率随年龄增加而增高;具有1种以上代谢异常者达89.9%,无论男女均超过40%患有高血压;老年人MS以超重/肥胖＋血脂异常＋高血压为最主要表现形式,占50.7%.[结论]MS是老年人严重的健康问题,早发现、早预防对控制MS有重要意义.     

唑来膦酸联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效观察分析

目的探讨唑来膦酸联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法将2010年9月至2012年2月收治的晚期乳腺癌患者共60例,随机分为研究组与对照组,每组30例。研究组给予化疗联合唑来膦酸治疗;对照组除骨转移伴有明显疼痛者同时予以阿仑膦酸钠片口服外,均只应用化疗。对两组间的无进展生存期、总生存期、生活质量进行比较。结果在24个月随访周期后,研究组患者的无进展生存期优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但总生存期两组间差异无明显统计学意义(P0.05)。在生活质量方面,治疗后研究组的生活质量情况较对照组有较大的改善,其中,在躯体功能、总健康、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促和食欲丧失方面的表现优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与化疗相比,唑来膦酸联合化疗能够显著延长晚期乳腺癌患者的无疾病进展期,并改善患者的生活质量。唑来膦酸联合化疗是治疗晚期乳腺癌有效且耐受性好的治疗方案。     

复方苦参注射液对乳腺癌化疗毒副作用的影响

目的观察复方苦参注射液对乳腺癌化疗毒副作用的影响。方法将60例乳腺癌患者随机分为观察组及对照组,每组30例。对照组仅给予化疗和常规术后恢复治疗,观察组在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗。比较2组患者术后近期疗效、生活质量、不良反应发生率及治疗前后患者的免疫功能变化。结果观察组有效率和稳定率均显著高于对照组;治疗后观察组KPS评分较治疗前显著升高,而对照组较治疗前无显著改变;2组治疗后免疫状态均较治疗前有不同程度的下降,除免疫球蛋白M(IgM)下降程度无显著差异外,观察组其余各指标下降幅度均显著小于对照组。观察组恶心呕吐、肾功能异常及脱发的发生率显著低于对照组。结论复方苦参注射液可显著改善乳腺癌化疗中产生的毒副作用,提高患者生活质量,减少不良反应,能较快改善患者的免疫状况,且近期疗效显著,值得在临床化疗中推广应用。     

乳腺癌化疗患者疾病不确定感与疾病知识认知水平的相关性研究

目的:探讨乳腺癌化疗患者疾病不确定感、乳腺癌知识及化疗相关知识的认知状况及二者之间的关系。方法:采用M ishel疾病不确定感量表、乳腺癌知识及化疗相关知识问卷对85例乳腺癌化疗患者进行问卷调查。结果:患者疾病不确定感总体得分48～97分,平均(73.72±13.90)分。17.65%的患者疾病不确定感得分处于高水平,63.53%的患者疾病不确定感得分处于中等水平。乳腺癌知识及化疗相关知识问卷得分4～23分,平均(15.34±4.01)分。疾病不确定感与乳腺癌知识及化疗相关知识认知水平呈负相关(r=-0.754,P<0.05)。结论:护士应充分重视疾病相关知识认知不足对疾病不确定感的影响,采取有效的干预措施提高患者的疾病相关知识认知,从而降低患者的疾病不确定感,减轻患者的心理压力,提高其生存质量。     

补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症妇女5年观察

目的:为探讨中医药治疗绝经后骨质疏松症远期疗效,观察5年补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症妇女的疗效。方法:观察绝经后骨质疏松症患者155例,其中治疗组88例,用补肾壮骨冲剂治疗,空白对照组67例,只作对症处理。结果:治疗半年后,治疗组前臂骨矿含量(BMC),从(0.82±0.05)g/cm,上升为(0.86±0.06)g/cm;前臂骨密度(BMD)从(0.21±0.02)g/cm2上升为(0.28±0.02)g/cm2;有显著性差异(P<0.05),以后每年均能稳定BMC及BMD的水平。5年新骨折率为5%(4例)。治疗组与空白对照组的骨折率12%(7例)比较明显较低,有显著性差异(χ2=5.215,P<0.05)。结论:补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定BMC,MBD水平,降低新骨折率。     

A randomised,placebo-controlled,double-blind trial of the effects of d-methylphenidate on fatigue and cognitive dysfunction in women undergoing adjuvant chemotherapy for breast cancer

BACKGROUND: Women who receive adjuvant chemotherapy for breast cancer develop fatigue, and a subset reports cognitive impairment. Methylphenidate is reported to improve fatigue and to decrease cognitive impairment in other populations. MATERIALS AND METHODS: Women were randomised early during their chemotherapy to receive d-methylphenidate (d-MPH), a form of methylphenidate, or an identical appearing placebo. All participants took placebo for one cycle to ensure compliance and then study medication until completion of chemotherapy. Subjects were assessed at baseline, end of chemotherapy and at approximately 6 months follow-up with the High Sensitivity Cognitive Screen (HSCS) and the Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R). They also completed the self-report Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) and FACT-F (F = fatigue) questionnaires, evaluating quality of life and fatigue. RESULTS: A total of 57 evaluable women were randomised: 29 to d-MPH and 28 to placebo; the study did not meet its accrual goal of 170 patients, mainly because women were reluctant to take additional medication in general and methylphenidate in particular. Groups were well matched for age (median, 50 years) and education. d-MPH and placebo were well tolerated. There were no significant differences between the randomised groups in classification of cognitive function by HSCS or in summed FACT-F fatigue scores (the primary endpoints of the study) at any of the assessments. There were also no differences in HLTV-R scores or quality of life. CONCLUSIONS: This study is underpowered, but there are no trends to suggest that d-MPH, taken concurrently with adjuvant chemotherapy, improves quality of life or fatigue.     

miR-29a在乳腺癌组织中的表达及其对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响

摘要：目的：检测miR-29a在乳腺癌组织中的表达水平并探讨其对人乳腺癌细胞增殖和迁移的影响。 方法：用荧光定量RT-PCR检测乳腺癌组织及癌旁组织中miR-29a的表达水平;用脂质体法将miR-29a mimic及miR-29a inhibitor分别转染乳腺癌细胞系MDA-MB-231,通过MTT实验和 Transwell实验观察miR-29a对MDA-MB-231细胞增殖和迁移能力的影响;miRanda软件预测miR-29a的靶基因,western blot验证其表达结果。 结果：荧光定量RT-PCR检测结果表明,与癌旁组织（2.17±0.89）比较,miR-29a在乳腺癌组织（5.65±1.45）中的表达水平上调（t=3.94,P＜0.01）;MTT实验和Transwell实验结果显示,与mimics阴性对照组［（106.36±5.15)%,(216.70±7.20）个］相比,miR-29a mimics组［（133.32±6.31）%,(294.30±8.60)个］乳腺癌细胞的增殖和迁移能力增加（t分别为3.36和6.85,P均＜0.01）;与inhibitor阴性对照组［（105.35±3.42）%,(240.30±9.50）个］相比,miR-29a inhibitor组［（66.63±3.82）%,(156.30±7.80）个］乳腺癌细胞的增殖和迁移能力降低（t分别为8.18和6.81,P均＜0.01）。miRanda软件预测人第10号染色体缺失的同源性磷酸酶-张力蛋白基因（PTEN）可能为miR-29a的靶基因。western blot结果显示,与mimics阴性对照组（0.55±0.01）相比,乳腺癌细胞转染miR-29a mimic后,其PTEN蛋白质的表达水平（0.22±0.01）下调（t=14.29,P＜0.01）;与inhibitor阴性对照组（0.49±0.02）相比,转染miR-29a inhibitor后,PTEN蛋白质的表达水平（1.25±0.02）上调（t=19.39,P＜0.01）。 结论：miR-29a在乳腺癌组织中的表达水平增高,并可能通过下调PTEN蛋白的表达促进乳腺癌细胞的增殖和转移。     

中国汉族人群维生素D受体基因3′区域单核苷酸多态性与前列腺癌基因危险性的关系

背景前列腺癌发病率有显著的种族差异,近来已有研究报告显示维生素D受体基因(vitamin D receptor gene,VDRG)多态性与前列腺癌的发病危险性有关,但大多集中在高发病的欧美人群.目的研究低发病的中国汉族人群VDRG单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与前列腺癌的关系,探讨前列腺癌发病种族差异的原因.设计非随机对照研究.地点和对象329受试者(103例前列腺癌患者、112例前列腺增生及114例对照者)外周血标本,采集自北京大学第一医院.所有受试者来自北方地区的汉族人群,均知情同意.干预收集中国北方地区汉族人群103例前列腺癌患者、112例前列腺增生及114例对照者外周血标本,应用基于PCR的限制性酶切片段长度多态(restriction fragment length polymorphism,RFLP)和变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chxomatograpy,DHPLC)方法,检测VDRG 3′区域三个单核苷酸多态位点TaqI,BsmI和ApaI,并对该位点SNP分布进行分析.主要观察指标VDRG 3′区域三个单核苷酸多态位点TaqI,BsmI和ApaI在病例与对照组中的分布,VDRG SNP分布与中国汉族人群前列腺癌发病危险及疾病进展的关系.结果VDRG 3′区域三个SNP位点基因型和等位基因在北方地区汉族前列腺癌患者及对照中的分布频率无显著差异(P＞0.05),但TaqI和BsmI位点基因型频率分布与高发患者群相比有显著不同.器官局限性前列腺癌组(T1～T2)Tt基因型以及携带等位基因A的纯合子(AA)或杂合子(Aa)的频率明显高于对照组(P＜0.05),此外,在低分级组(Gleason＜7)携带等位基因A的纯合子(AA)或杂合子(Aa)的频率明显高于对照组(P=0.031).结论结果显示VDRG 3′区域多态性在低发病的中国汉族人群与前列腺癌发病危险无关,但VDRG多态性在预测前列腺癌疾病进展有一定作用,TaqI和BsmI位点基因型频率分布与高发患者群有明显差异,可能是前列腺癌发病种族差异的原因之一.