急性充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠肽变化的意义

目的通过测定急性充血性心力衰竭(CHF)患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化,进一步确定其临床应用价值。方法BNP测定采用酶标法;选择住院CHF患儿48例,其中肺炎心衰36例,先天性心脏病心衰12例。正常对照组40例。分别进行CHF组不同时期BNP水平与正常对照组比较,探讨CHF患儿心功能参数变化并与BNP水平作相关分析。根据NYHA小儿CHF分级,进行不同心功能级别CHF患儿BNP比较。结果CHF患儿心衰期及恢复期BNP水平显著高于正常对照组(t=14.30,20.38 P均<0.01);CHF患儿心衰期CI、LVEF值与正常对照组比较有显著差异(t=8.85,12.62 P均<0.01),恢复期CI及LEVF值与正常对照组比较差异无显著(t=1.62,1.64 P均>0.05),提示心衰时心功能有明显的改变。同时心衰患儿BNP与CI、LVEF数值均呈负相关(r=-0.61,-0.79 P均>0.05);心功能分级不同,BNP水平明显不同,心衰程度越重,BNP水平愈高,差异有显著性(P均<0.01)。结论心衰时BNP水平明显增高,确定BNP在CHF诊断中价值。并与动态心功能变化密切相关;心衰程度越重,血BNP水平越高。BNP可作为评价心功能程度及预后,指导临床治疗的指标。     

系统性红斑狼疮患儿脑利钠肽和肌钙蛋白水平的变化

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患儿脑利钠肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)的水平变化,探讨其诊断SLE患儿心肌损伤的临床价值.方法 选择我院诊断为SLE的20例患儿,并以20例健康体检儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附法分别测定各组血浆BNP、cTn Ⅰ浓度.结果 SLE患儿血浆BNP水平[(639.21±121.40)μg/L]明显高于对照组[(80.55±5.60)μg/L],差异有统计学意义(t=12.32,P＜0.01),cTn Ⅰ浓度[(0.431±0.032)μg/L]也高于对照组[(0.056±0.040)μg/L],差异有统计学意义(t=27.05,P＜0.05),但SLE患儿BNP异常升高率明显高于cTn Ⅰ(90%vs 70%).结论 血浆BNP、cTn Ⅰ水平可以反映SLE患儿的心肌损伤程度,而BNP具有更高的特异性及灵敏度.     

系统性红斑狼疮患儿脑利钠肽和肌钙蛋白水平的变化

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患儿脑利钠肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)的水平变化,探讨其诊断SLE患儿心肌损伤的临床价值.方法 选择我院诊断为SLE的20例患儿,并以20例健康体检儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附法分别测定各组血浆BNP、cTn Ⅰ浓度.结果 SLE患儿血浆BNP水平[(639.21±121.40)μg/L]明显高于对照组[(80.55±5.60)μg/L],差异有统计学意义(t=12.32,P＜0.01),cTn Ⅰ浓度[(0.431±0.032)μg/L]也高于对照组[(0.056±0.040)μg/L],差异有统计学意义(t=27.05,P＜0.05),但SLE患儿BNP异常升高率明显高于cTn Ⅰ(90%vs 70%).结论 血浆BNP、cTn Ⅰ水平可以反映SLE患儿的心肌损伤程度,而BNP具有更高的特异性及灵敏度.     

先天性心脏病并心力衰竭患儿血浆氨基末端脑利钠肽前体水平变化的临床意义

目的 观察先天性心脏病(CHD)并心力衰竭(HF)患儿血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,分析NT-proBNP与HF严重程度的关系及在心功能评估中的价值.方法 选择本院2008年6月-2011年6月住院CHD患儿46例,并根据纽约大学儿童HF指数(NYU PHFI)的评价标准将其分成3组:无HF组(15例)、轻度HF组(16例)、中重度HF组(15例).选取同期25例健康儿童作为健康对照组.分别留取各组儿童空腹静脉血2 mL,应用ELISA法测定其血浆NT-proBNP水平,同时测定其左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A值).分析其血浆NT-proBNP水平与HF严重程度及LVEF、E/A值的相关性.结果 血浆NT-proBNP水平与HF严重程度呈明显正相关(r=0.82,P＜0.01),HF程度越重,血浆NT-proBNP水平升高越显著;中重度HF组NT-proBNP水平显著高于轻度HF组(P＜0.01),轻度HF组NT-proBNP水平显著高于无HF组(P＜0.01),无HF组NT-proBNP水平显著高于健康对照组(P＜0.05).血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-1.20,P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP水平随着HF的严重程度增加而升高,检测血浆NT-proBNP对评估CHD并HF患儿病情严重程度及判断预后具有重要临床意义.     

脓毒性休克患儿血浆脑利钠肽水平变化及临床意义

目的 通过检测脓毒性休克患儿的血浆脑利钠肽(BNP)水平,探讨BNP水平检测在脓毒性休克临床诊治中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例脓毒性休克患儿(脓毒性休克组)、30例脓毒症患儿(脓毒症组)及30例健康体检儿(对照组)空腹血浆BNP水平.结果 (1)脓毒症组血浆BNP水平明显高于对照组(P＜0.01);(2)脓毒性休克及脓毒症患儿血浆BNP水平急性期明显高于恢复期(P＜0.01);(3)死亡及多脏器功能衰竭的脓毒性休克患儿与存活者血浆BNP水平比较,前者明显高于后者(P＜0.01);(4)脓毒性休克患儿血浆BNP、心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度间相关分析表明两者成正相关(r=0.91,P＜0.01).结论 血浆BNP水平可作为脓毒性休克早期诊断的一项重要指标,有助于检测心肌受损、评估病情严重程度、判定治疗方案的疗效及预测预后.     

脓毒性休克患儿血浆脑利钠肽水平变化及临床意义

目的 通过检测脓毒性休克患儿的血浆脑利钠肽(BNP)水平,探讨BNP水平检测在脓毒性休克临床诊治中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例脓毒性休克患儿(脓毒性休克组)、30例脓毒症患儿(脓毒症组)及30例健康体检儿(对照组)空腹血浆BNP水平.结果 (1)脓毒症组血浆BNP水平明显高于对照组(P＜0.01);(2)脓毒性休克及脓毒症患儿血浆BNP水平急性期明显高于恢复期(P＜0.01);(3)死亡及多脏器功能衰竭的脓毒性休克患儿与存活者血浆BNP水平比较,前者明显高于后者(P＜0.01);(4)脓毒性休克患儿血浆BNP、心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度间相关分析表明两者成正相关(r=0.91,P＜0.01).结论 血浆BNP水平可作为脓毒性休克早期诊断的一项重要指标,有助于检测心肌受损、评估病情严重程度、判定治疗方案的疗效及预测预后.     

川崎病患儿血清脑利钠肽的水平改变及其与肌钙蛋白的对比分析

目的通过观察到川崎病（KD）患儿脑利钠肽（BNP）的水平变化,并与肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）比较,探讨其在KD早期诊断中的作用。方法选择住院KD患儿2l例作为研究对象,20例健康体检儿童作为对照组。对KD组及对照组采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP、cTnI浓度,并行心脏多普勒超声检查测定冠状动脉内径。结果KD患儿血浆BNP水平[（517．26±213．40）μg／L]明显高于对照组[（37．55±7．56）μg／L],差异有非常显著性（P〈0．01）;cTnI浓度[（0．31±0．17）μg／L]也高于对照组[（0．13±0．04）μg／L],差异有显著性（P〈0．01）。KD患儿BNP异常率（100％）明显高于cTnI（47．7％）,差异有非常显著性（P〈0．01）;冠状动脉病变组血浆BNP、cTnI水平明显高于非冠状动脉病变组;典型KD患儿及不完全型KD患儿BNP及cTnI血浆水平间差异无显著性（P〉0．05）。结论KD患儿血浆BNP、cTnI浓度均明显升高,而BNP具有更高的特异性及灵敏度。血浆BNP水平测定有助于KD的诊断,尤其是不完全型KD早期诊断。     

川崎病患儿血清脑利钠肽的水平改变及其与肌钙蛋白Ⅰ的对比分析

目的 通过观察川崎病(KD)患儿脑利钠肽(BNP)的水平变化,并与肌钙蛋白Ⅰ(cTrⅠ)比较,探讨其在KD早期诊断中的作用.方法 选择住院KD患儿21例作为研究对象,20例健康体检儿童作为对照组.对KD组及对照组采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP、cTnⅠ浓度,并行心脏多普勒超声检查测定冠状动脉内径.结果 KD患儿血浆BNP水平[(517.26±213.40)μg/L]明显高于对照组[(37.55±7.56)μg/L],差异有非常显著性(P＜0.01);cTnⅠ浓度[(0.31±0.17)μg/L]也高于对照组[(0.13±0.04)μg/L],差异有显著性(P＜0.01).KD患儿BNP异常率(100%)明显高于cTnⅠ(47.7%),差异有非常显著性(P＜0.01);冠状动脉病变组血浆BNP、cTnⅠ水平明显高于非冠状动脉病变组;典型KD患儿及不完全型KD患儿BNP及cTnⅠ血浆水平间差异无显著性(P＞0.05).结论 KD患儿血浆BNP、cTnⅠ浓度均明显升高,而BNP具有更高的特异性及灵敏度.血浆BNP水平测定有助于KD的诊断,尤其是不完全型KD早期诊断.     

血浆脑利钠肽对扩张性心肌病患儿病情的评估

目的探讨脑利钠肽(BNP)与扩张性心肌病患儿病情严重程度的相关性。方法扩张性心肌病患儿30例为研究组,选择健康儿童30例为对照组。两组均测定血浆BNP水平。进行t检验,比较各组血浆BNP水平,采用直线相关分析法分析BNP值与左室射血分数和心功能分级关系。结果扩张性心肌病患儿血浆BNP水平明显高于对照组[(429.4±270.2)ng/Lvs(67.0±10.2)ng/L];扩张性心肌病患儿血浆BNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.950P<0.01),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.695P<0.001),与左心室舒张末期内径无明显相关性(r=0.030P>0.1)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.550,以血浆BNP水平95ng/L为判定心衰界值时,具有较高的灵敏度、特异度。结论血浆BNP可作为迅速评估扩张性心肌病患儿病情的依据之一。     

川崎病患儿血浆脑利钠肽水平改变及其与心功能的关系

目的：探讨脑利钠肽(BNP) 在川崎病(KD)患儿血浆中的变化及其与心功能的关系。方法：选择KD患儿43例作为观察组（KD组）,30例健康儿童作为对照组。对KD急性期、恢复期患儿及对照组儿童采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP浓度,KD组常规超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率（LVSF）、心脏指数（CI）及舒张期二尖瓣血流频谱速度（E/A）。结果：KD患儿急性期血浆BNP水平明显高于恢复期及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。急性期LVEF、LVSF、CI较恢复期降低,差异有统计学意义（P<0.05）。直线相关分析显示,KD患儿急性期血浆BNP水平与LVEF、LVSF、CI均呈负相关（r=-0.63,-0.52,-0.53,P<0.05）。结论：血浆BNP浓度在KD急性期异常升高,与左室收缩功能呈负相关。血浆BNP水平检测对KD的早期诊断具有重要意义。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：169-171］     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素及心钠素水平的变化

目的探讨急性心力衰竭患儿血浆脑钠素(BNP)及心钠素(ANP)水平变化及其意义。方法选择不同病因的充血性心力衰竭(CHF)患儿46例及肺炎患儿40例、先天性心脏病患儿31例、健康儿童40例,应用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP及ANP水平,用多普勒超声心动图测量心力衰竭患儿心衰期及恢复期心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)。结果CHF患儿心衰前期BNP即开始升高,心衰时达高峰(P<0.001),恢复期BNP水平渐下降,但仍高于正常值(P<0.001);心衰时心脏CI、LVEF均明显下降(P<0.01);CHF患儿心衰时升高的BNP水平与CI、LVEF均呈明显负相关(r=-0.61,0.79P均<0.05);同时测定的ANP动态变化趋势与BNP类似;CHF患儿心衰时的BNP/ANP比值远远高于正常对照;心衰时BNP与ANP异常率比较有显著差异(P<0.05);心衰时BNP水平与LVEF、CI值相关性优于ANP。结论CHF患儿血清BNP及ANP水平明显升高.且与心衰程度关系密切,BNP反映心脏功能改变较ANP更敏感,更具有特异性。     

心力衰竭婴儿血浆脑利钠肽水平变化的意义

目的探讨心力衰竭(HF)婴儿血浆脑利钠肽(BNP)水平变化与HF严重程度的关系,及其对婴儿HF诊断、心功能分级和疗效监测的临床意义。方法随机选取2006年10月-2008年9月在本院儿科住院的HF婴儿30例为研究对象,并根据Ross分级标准将其分成轻、中、重度3组。在HF纠正前后收集HF婴儿血浆,检测BNP水平。随机选取本院体检中心健康婴儿30例为健康对照组。健康对照组和HF组婴儿血浆BNP水平测定采用化学发光微粒子免疫分析法;采用M型超声心动图测量HF组婴儿的左心室射血分数(LVEF),并分析血浆BNP水平与LVEF的相关性。结果HF婴儿血浆BNP水平[(629.17±508.53)×10-6ng.L-1]显著高于健康对照组[(65.13±31.98)×10-6ng.L-1](t=4.884,P<0.05)。HF程度越重,血浆BNP水平升高越显著,血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.508,P<0.05),与心功能分级呈正相关(r=0.527,P<0.01)。HF纠正后血浆BNP水平[(105.02±57.81)×10-6ng.L-1]显著低于HF纠正前[(629.17±508.53)×10-6ng...     

脑利钠肽与儿童心血管疾病的研究进展

脑利钠肽是一种主要由心室肌细胞分泌的肽类激素。大量研究证实血浆脑利钠肽水平在心力衰竭时升高，而且升高水平与其严重程度呈正相关，因此脑利钠肽可以用于心力衰竭的诊断。最近还发现在多种小儿心血管疾病中脑利钠肽水平均异常升高，表明脑利钠肽参与了这些疾病发生的病理生理机制。该文概述脑利钠肽与儿童先天性心脏病和川崎病之间相关性研究的新进展。     

正常和心力衰竭儿童血清氨基末端脑钠肽的变化

目的测定正常及心力衰竭(HF)患儿血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在HF患儿中的改变及其与HF严重程度的关系,并提供小儿NT-proBNP的正常参考范围。方法随机选取体检健康儿童80例,年龄1~16岁,男女各40例;同期选择典型HF表现的住院患儿70例;男32例,女38例;年龄1~16岁,患儿依原发病分为扩张型心肌病(DCM)组45例,其左室射血分数(LVEF)≤50%;室间隔缺损(VSD)组25例,LVEF为51%~78%。抽取静脉血以酶联免疫法(ELISA)测定血清NT-proBNP水平。均用超声心动图测定LVEF,用改良Ross评分评定HF临床程度。结果正常儿童血清NT-proBNP水平为75.8~429.2 fmol/mL[(223.05±76.60)fmol/mL],血清NT-proBNP水平与年龄无关,女童略高于男童,但无显著性差异。HF患儿NT-proBNP水平为224.0~5330.8 fmol/mL(中位数1353.3 fmol/mL),第10百分位和第90百分位分别为341.63 fmol/mL、2794.07 fmol/mL,显著高于正常儿童(Z=-10.16 P<0.001)。DCM组血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.546)。HF患儿血清NT-proB-NP水平与临床心功能评分呈正相关(r=0.81)。NT-proBNP水平为351.46 fmol/mL时,诊断HF的敏感性为90.0%,特异性92.5%,ROC曲线下面积0.981(95%可信区间0.965~0.998 P<0.05)。正常小儿血清NT-proBNP水平为(223.1±76.6)fmol/mL,HF患儿血清NT-proBNP显著增高。结论血清NT-proBNP升高与HF严重程度呈正相关,选取NT-proBNP<332.7 fmol/mL为正常范围对HF诊断的敏感性和特异性较好,是小儿HF一个较好特异性生化指标。     

脑钠肽与儿童心血管疾病

脑钠肽（BNP）是一种利钠多肽，具有血管扩张、利钠利尿、阻断肾素．血管紧张素一醛固酮系统及交感神经系统活性作用。本文综述BNP的生物学特性、检测方法、小儿参考值范围及其与小儿心力衰竭、先天性心脏病、川崎病致心脏损害及其他常见小儿心血管疾病关系、预后评估和治疗监测等方面新进展。     

慢性充血性心力衰竭患儿血浆儿茶酚胺、心钠素水平的意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患儿血浆儿茶酚胺（CA）[包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）]、心钠素（ANP）水平变化及其与心脏左室功能的关系。方法选择CHF患儿及正常对照组各35例，测定其血浆NE、E及ANP水平，检测左室射血分数（LVEF）。结果1．CHF组治疗前血浆NE、E、ANP水平显著高于正常对照组，二组比较差异有显著性（Pa〈0．01）。2．CHF组治疗前显著高于抗心力衰竭综合治疗心力衰竭好转后血浆NE、E、ANP水平，二组比较差异有显著性（Pa〈0．01）。3．CHF组治疗后血浆NE、E、ANP水平显著高于正常对照组，二组比较差异有统计学意义（Pa〈0．05）。4．CHF组心功能越差，血浆NE、E、ANP升高越明显，差异有显著性（P〈0．01）。5．以35例CHF患儿血浆NE、E、ANP为自变量，LVEF为应变量作直线相关分析，显示CHF组血浆NE、E、ANP与LVEF呈显著负相关。结论CA、ANP水平与CHF程度密切相关，心功能下降可能与CA、ANP水平过度生成有关，其可作为评价CHF的指标之一。     

Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease in Children

Indian Journal of Pediatrics - Acute rheumatic fever (ARF) and its sequelae, Rheumatic heart disease (RHD), contribute significantly to the cardiovascular morbidity and mortality in developing...