血清γ-痕迹蛋白对新生儿ABO溶血症肾功能损害的诊断价值

目的 探讨ABO溶血症(ABO-HDN)新生儿血清γ-痕迹蛋白(cystatin-C,Cys-C)水平变化及其在判断新生儿肾功能损伤状况中的临床价值.方法 将入选新生儿分为2组:对照组20例,观察组40例.后者根据血清胆红素水平分为轻度组(18例)和中重度组(22例).测定血清BUN、SCr、β2-MG及Cys-C,并计算肌酐清除率(CCr),比较各组间各指标的差异及相关性,行ROC曲线分析.结果 轻度组血清Cys-C、β2-MG、CCr值与对照组比较,差异无统计学意义(P均＞ 0.05);中重度组血清Cys-C、β2-MG值较对照组及轻度组显著升高(P均＜ 0.05),CCr值较对照组及轻度组显著降低(P均＜ 0.05).各组BUN、SCr比较差异无统计学意义(P均＞ 0.05).血清1/Cys-C、1/β2-MG水平与CCr呈显著相关(r ＝ 0.524、0.463,P均＜ 0.05).血清Cys-C 最佳截断点为1.83 mg/L,敏感度为90.3%,特异度为89.5%;β2-MG 最佳截断点为4.87 mg/L,敏感度为85.2%,特异度为87.1%.血清Cys-C、β2-MG ROC曲线下面积分别为0.892、0.805,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 血清Cys-C比β2-MG更能反映新生儿肾小球滤过功能的损害,可作为ABO-HDN新生儿肾功能损害的敏感诊断指标.     

不同胎龄高胆红素血症新生儿血清胱抑素C及β_2-微球蛋白水平变化的意义

目的观察不同胎龄高胆红素血症新生儿血清胱抑素C(Cys C)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化,探讨高胆红素血症对不同胎龄新生儿肾功能的影响。方法应用酶联免疫吸附法对98例不同胎龄高胆红素血症新生儿(足月儿45例,早产儿53例)及对照组(足月儿及早产儿各20例)新生儿的血清β2-MG、Cys C水平进行测定,采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果轻度高胆红素血症组足月儿血清β2-MG、Cys C与对照组比较差异无统计学意义(Pa>0.05),但明显低于重度高胆红素血症组足月儿(Pa<0.01);轻度高胆红素血症组早产儿血清β2-MG和Cys C明显高于重度高胆红素血症组早产儿及对照组早产儿(Pa<0.01);重度高胆红素血症组新生儿血β2-MG和Cys C水平明显高于对照组(Pa<0.01)。血清β2-MG和Cys C水平与血胆红素水平呈正相关、与胎龄呈负相关(r=0.563 8,-0.724 6,Pa<0.01;r=0.581 7,-0.831 8,Pa<0.01)。重度高胆红素血症组新生儿胆红素消退期β2-MG、Cys C水平较黄疸高峰期明显下降(Pa<0.01)。结论高胆红素血症特别是重度高胆...     

妊娠期高血压综合征对其新生儿脐血脂联素水平的影响及其与血脂的关系

目的 探讨妊娠高血压综合征(PIH)对PIH新生儿脐血脂联素水平的影响及其与血脂之间的关系.方法 将PIH孕妇所生新生儿60例分为妊娠期高血压组(23例)、子痫前期轻度组(22例)、子痫前期重度组(15例);取本院健康母亲所生新生儿40例为健康对照组.均采用放射免疫分析法(RIA)测定各组新生儿脐血脂联素水平,全自动生化分析仪测定其脐血血脂6项,并分析脂联素与血脂6项的相关性.结果 1.PIH孕妇所生新生儿脐血脂联素水平低于健康对照组,且随PIH程度的加重呈进行性下降,组间比较有显著性差异(Pa＜0.05).2.PIH孕妇所生新生儿脐血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于健康对照组,且随母亲PIH程度的加重呈进行性升高,但组间比较无显著性差异(F=0.270,0.687,0.474 Pa＞0.05);高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apoA)水平均低于健康对照组,随母亲PIH程度的加重呈进行性的下降,但组间比较无显著性差异(F＝1.773、1.831 Pa＞0.05);脂蛋白(LPA)组间比较无显著性差异(F＝1.490 P＞0.05).3.PIH孕妇所生新生儿脐血脂联素水平与TG、TC、HDL、 LDL、apoA、LPA水平均无相关性(r＝-0.072,-0.089,0.053,-0.043,0.051,0.081 Pa＞0.05).结论 PIH时宫内的不良环境使胎儿内分泌代谢、脂代谢发生改变,且随母亲PIH程度的加重而加重,推测PIH母亲所生新生儿以后可能发生冠心病、动脉粥样硬化的危险性较健康儿童增加.     

围产因素对新生儿血清β_2-微球蛋白测定值的影响

目的：研究围产因素对新生儿血清β2-微球蛋白(β2-MG)测定值的影响。方法：通过测定122例新生儿血清β2-MG值，与婴儿性别、成熟度、分娩方式、胎膜早破、羊水混浊、窒息、产妇年龄等围产因素进行统计分析。结果：检测结果分足月儿组及早产儿组，其血清β2-MG值早产儿显著高于足月儿(P0.05)。结论：早产、窒息、剖宫产可使新生儿血清β2-MG值增高，剖宫产致β2-MG增高的原因有待进一步研究。     

妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与脑血流变化的研究

目的 探讨妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与脑血流变化的关系.方法 我院2006年1月至2007年1月收治的妊娠高血压母亲所生新生儿为观察组,母亲重度子痫前期为重度组,只有高血压或轻度子痫前期为轻度组;无国产期缺氧史的足月儿为对照组.采用ELISA法对所有新生儿脐血S-100蛋白进行检测,同时应用彩色多谱勒超声观察生后24h内双侧大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI).结果 重度组脐血S-100蛋白水平高于轻度组和对照组[(60.1±8.3)μg/L比(37.6±5.0)μg/L和(35.1±3.3)μg/L,P均＜0.01],轻度组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).重度组Vs、Vd均低于轻度组和对照组,RI高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与大脑中动脉血流速度呈负相关(r=-0.257,P＜0.05).结论 妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平升高,脑血流速度降低,二者变化有明显相关性.     

晚期早产儿潮气呼吸肺功能研究

目的 探讨晚期早产儿潮气呼吸肺功能的特点,并比较晚期早产儿与足月儿肺功能之间的差异.方法2009年8月至2010年8月本院新生儿病房收治的81例晚期早产儿(晚期早产儿组)和同期本院产科出生的足月适于胎龄儿75例(足月对照组),于生后1、2、3d行潮气呼吸肺功能测定,观察2组新生儿肺功能的动态变化.结果生后第1天,晚期早产儿组潮气量、分钟通气量均低于足月对照组(P＜0.05);反映气道阻塞的指标达峰时间比、达峰容积比,晚期早产儿组均高于足月对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).第2天,晚期早产儿组的潮气量低于足月对照组(P＜0.05),达峰时间比、达峰容积比仍比足月对照组高(P＜0.05).至生后第3天,2组新生儿各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).晚期早产儿组间,分钟通气量第1天较第2天低,呼吸频率比第2天快(P均＜0.05);达峰时间比、达峰容积比均比第2天高(P＜0.05);其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论胎 龄＞ 34周的早产儿存活率与足月儿几乎一样,但晚期早产儿潮气呼吸肺功能,早期存在一定程度的限制性通气功能障碍,气道阻塞也较明显.加强晚期早产儿呼吸道管理,潮气呼吸肺功能检测是晚期早产儿呼吸监护的重要手段.     

胃肠道外营养的新生儿血清总胆汁酸水平变化及临床意义

目的探讨胃肠道外营养的新生儿血清总胆汁酸(TBA)水平的变化及临床意义。方法56例行胃肠道外营养的新生儿(足月儿34例,早产儿22例)作为观察组,20例无需胃肠道外营养的新生儿作为对照组(足月儿10例,早产儿10例)。测定胃肠道外营养前后TBA水平变化,比较足月儿与早产儿TBA水平变化的差别。结果新生儿胃肠道外营养前TBA水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);胃肠道外营养后TBA较胃肠道外营养前明显升高,差异有非常显著性(P<0.01);早产儿胃肠道外营养后TBA水平较足月儿明显升高,差异有非常显著性(P<0.01)。结论胃肠道外营养对新生儿肝胆系统功能有影响,且以早产儿为明显。     

新生儿ABO溶血高胆红素血症血尿胱抑素C测定及临床价值探讨

目的 探讨新生儿ABO溶血高胆红素血症血、尿胱抑素C(Cys C)变化及其临床价值.方法 2008年1月至2010年1月本科确诊为ABO溶血症引起高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)的新生儿为观察组,根据胆红素水平分为轻度组(TBil<256.5 μmol/L)和中重度组(TBil≥256.5 μmol/L).同期自然分娩、无黄疸的新生儿为对照组.测定观察组入院24 h内及黄疸消退期、对照组生后2～3 d血清胆红素、血尿Cys C、β2-微球蛋白(β2-MG)、BUN、Scr值,并对资料进行统计学分析.结果 轻度组18例,中重度组22例,对照组20例.中重度组血清Cys C、β2-MG值高于对照组(P<0.05);轻度组、中重度组尿Cys C、β2-MG值均高于对照组(P<0.05);中重度组血、尿Cys C、β2-MG值均高于轻度组(P<0.05);血清胆红素与血、尿Cys C水平呈正相关(r=0.627、0.538,P<0.01);血、尿Cys C水平分别与血、尿β2-MG水平呈正相关(r=0.385、0.368,P<0.05).观察组治疗后,血、尿Cys C值较治疗前明显下降(P<0.01).结论 高胆红素血症对新生儿肾功能有不同程度的损害,且对肾小管的损害早于肾小球,但肾损伤短暂、可逆;血、尿CysC测定时新生儿早期肾功能损害的诊断、治疗及疗效判断均具有十分重要的临床指导价值.     

呼吸窘迫综合征早产儿血浆皮质醇、促皮质素水平的变化

目的 观察呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿在疾病不同时期血浆皮质醇、促皮质素(ACTH)水平的变化.方法 采集本院新生儿重症监护病房的28 ～34周早产儿49例(RDS组20例,对照组29例),均排除遗传代谢性疾病,母孕期及早产儿出生时均未用过糖皮质激素.全部患儿分别在日龄1d、4d、10 d静脉采血2 mL,留取血标本,分离血浆,通过Roche Elecsys全自动电化学发光免疫分析仪分别检测其血浆皮质醇、ACTH水平.对其3个时间点血浆皮质醇、ACTH水平进行比较.结果 1.RDS组3个时间点血浆皮质醇水平均高于对照组(F=17.518、9.909、8.208,Pa＜0.05).2.RDS组内3个时间点血浆皮质醇水平之间比较,差异有统计学意义(F=26.112,P＜0.05),且随时间呈下降趋势.3.RDS组和对照组之间血浆皮质醇整体水平比较,RDS组高于对照组(F=21.375,P＜0.05).4.RDS组和对照组3个时间点血浆ACTH水平比较,差异均无统计学意义(F=1.045、0.571、0.217,Pa＞0.05).5.RDS组内3个时间点血浆ACTH整体水平比较,差异无统计学意义(F=0.166,P＞0.05).6.RDS组和对照组之间血浆ACTH水平比较,差异无统计学意义(F =0.080,P＞0.05).结论 在早产儿RDS中,血浆皮质醇水平增高与RDS的严重程度及病情发展密切相关.RDS早产儿血浆ACTH水平与疾病的严重程度及病情发展无明显相关.     

不同胎龄新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂比值变化及其临床意义

应用薄层层析法检测１１０例［足月儿５０例，其中正常新生儿３０例，窒息１２例，妊娠高血压综合征（简称好高征）母亲所生新生儿８例；早产儿６０例］新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂（Ｌ／Ｓ）比值。结果显示，足月儿Ｌ／Ｓ比值＞２．０，早产儿＜２．０，早产儿Ｌ／Ｓ比值与胎龄、体重有非常显著正相关（ｒ分别为０．８６、０．６５，Ｐ均＜０．０１）。足月窒息儿Ｌ／Ｓ比值明显低于正常对照组（ｔ＝２．６０，Ｐ＜０．０５）；患妊高征母亲所生新生儿Ｌ／Ｓ比值明显高于对照组（ｔ＝３．０３，Ｐ＜０．０１），提示母亲患妊高征有使胎儿肺成熟加速的倾向。６０例早产儿并发呼吸窘迫综合征７例，Ｌ／Ｓ比值均在１．０９以下，５例死亡，其中４例Ｌ／Ｓ比值在０．４以下。提示胃液Ｌ／Ｓ比值对评价肺成熟度及预估呼吸窘迫综合征发生及预后有重要参考价值。