幽门螺杆菌粪便抗原与血清学抗体联合检测在儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查中的应用

目的 评价幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测与传统血清学检测方法联合应用在儿童Hp感染流行病学调查中的可行性。方法 无症状儿童480例行Hp血清学抗体检测。对Hp血清学阳性儿童再行粪便HpSA检测。以HpSA阳性作为Hp现症感染诊断标准;以血清抗Hp-IgG抗体阴性作为未感染的诊断标准。以Hp现症感染儿童作为病例组,未感染儿童作为对照组,探讨儿童Hp感染危险因素。结果 血清抗Hp抗体阳性率为35.8％(172／480)。HpSA阳性率即Hp现症感染率为13.3％(64／480)。儿童Hp感染呈家庭内聚集及口-口传播和粪-口传播途径。结论 HpSA原与血清学检测两种非侵入性方法相结合简便、易行、费用相对低廉、准确性较高,适合在儿童中开展Hp感染流行病学调查。     

儿童幽门螺杆菌感染诊断方法及其临床应用

Hp感染的诊断方法多样,总体可分为侵入性诊断和非侵入性诊断的方法。Hp感染的检测方法在不同临床状态下有一定差异。虽然巢式PCR被认为是最接近儿童Hp感染检测的金标准方法,但目前对Hp感染的诊断仍缺乏绝对的金标准。针对不同临床目的、特殊人群或基因特性而研制更可靠简便的诊断方法将是未来发展方向。     

幽门螺杆菌感染患儿克拉霉素三联疗法的远期疗效及治疗失败病例再治疗的探讨

目的研究奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联短程疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率及远期疗效,探讨初治失败后治疗方案的选择.方法经胃镜检查、组织活检等确诊为Hp感染的门诊患儿192例,男118例,女74例.将本组患儿分成2组克拉霉素组157例,采用奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联1周疗法;灭滴灵组35例,采用奥美拉唑、灭滴灵、羟氨苄青霉素三联2周疗法.疗程结束后4周,分别于1～36个月内进行复查随访,检测Hp根除率,其中对克拉霉素组中22例Hp根除患儿进行3年跟踪随访.对2组Hp未根除(初治失败)者进行复治,灭滴灵组失败的复治方案克拉霉素三联1周疗法;克拉霉素组失败的复治方案增加其中克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程;复治再失败的方案奥美拉唑、铋剂、呋喃唑酮、羟氨苄青霉素四联疗法.结果克拉霉素组Hp根除率(90.4%,142/157)较灭滴灵组(77.1%,27/35)高,差异有显著性(χ2=4.69,P<0.05).克拉霉素组22例Hp根除患儿,3年内随访复发率4.5%(1/22).本组共29例次根除失败,采用3种复治方案后,根除率分别为75%(6/8)、77%(11/15)、100%(6/6).结论奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联1周疗法是根除儿童Hp感染的理想方案,其根除率高、副作用少、耐受性好、疗程短、顺应性好、复发率低.适当增加克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程的方法可提高根除率.奥美拉唑、铋剂、痢特灵、羟氨苄青霉素四联疗法对克拉霉素耐药者有效.     

儿童幽门螺杆菌感染与胃肠微生态

绝大多数幽门螺杆菌(Hp)感染发生在儿童期,罕有自发清除。Hp感染可改变胃肠道原有微生态,导致疾病发生和发展。近年来,Hp耐药性增加等因素使经典的三联疗法治愈率下降。微生态疗法被用于防治Hp感染,可抑制Hp活性和降低药物副反应,具有较好的应用前景。     

兰州地区2至15岁儿童幽门螺杆菌现症感染状况及与儿童贫血、铁缺乏症的关系

目的 了解兰州地区2～15岁儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与贫血、铁缺乏症的流行病学特征,探讨Hp感染与儿童贫血、铁缺乏症之间的关系.方法 对2007年5月至2011年5月间本院864例门诊及住院患儿进行末梢血Hp抗体快速检测,同时进行血常规及血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平检测.分析Hp现症感染阳性(CIM+、IgG+)与患儿年龄分布特点及患儿贫血、铁缺乏症的发生率,并比较Hp现症感染阳性与阴性患儿的红细胞平均指数和贫血发生率.结果 864例患儿Hp现症感染阳性率为30.4％ (263/864),不同年龄组Hp现症感染阳性率差异有统计学意义(x2 =9.046,P≤0.05).随年龄增加,血清Hp抗体阳性率增加,13～15岁时阳性率达到35.3％.864例患儿中,15.5％ (134/864)存在贫血,27.8％ (240/864)存在铁缺乏症,贫血、铁缺乏症的患病率在不同年龄组间差异无统计学意义(x2 =2.382,P =0.123;x2=3.515,P =0.061).Hp现症感染阳性与Hp阴性患儿MCV、MCH、MCHC指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01).Hp阳性组贫血发生率高于Hp阴性组(50.1％ vs 1l.9％,x2=125.73,P＜0.001).结论 Hp现症感染的患儿容易患贫血,Hp感染可能是导致儿童贫血的原因之一.     

幽门螺杆菌致缺铁性贫血39例

目的　了解幽门螺杆菌 (Hp)感染致缺铁性贫血患儿抗Hp感染加铁剂治疗前后实验室检测指标的变化及疗效。方法　选择Hp感染致缺铁性贫血患儿 39例 ,予抗Hp加铁剂治疗 ,观察治疗前后患儿的实验室检测指标变化 ,了解其疗效。结果　用三联疗法根除Hp加铁剂治疗前后 ,其实验室指标改变有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　抗Hp加铁剂是治疗Hp感染致儿童缺铁性贫血的有效方法。     

两种非侵入性诊断方法在儿童幽门螺杆菌感染中的应用

目的 比较幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测和^13C-尿素呼气试验(^13C-UBT)在诊断儿童幽门螺杆菌(Hp)感染中的价值。方法 采用酶联免疫分析法检测84例因上消化道症状接受胃镜检查儿童粪便HpSA，其中56例行^13C-UBT检测，以胃黏膜活检标本快速尿素酶试验、组织切片染色联合检测作为Hp感染的诊断标准，两项阳性确定为阳性病例，两项阴性确定为阴性病例。结果 相对于胃镜检查结果，HpSA和^13C-UBT敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值、准确性分别为91．4％、95．7％，92．3％、100％，96．4％、100％，82．8％、83．3％，91．7％、96．4％。HpSA和^13C-CUT诊断符合率为94．6％，相关系数r=0．847P：0．000。结论 HpSA检测具有简便、经济的特点，与^13C-UBT一样，是诊断儿童Hp感染准确性高的非侵入性方法。     

益生菌在抗儿童幽门螺杆菌感染中的应用

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染率高,致病性强,根除Hp有其临床意义。标准三联疗法(一种质子泵抑制剂+两种抗生素)或是含铋剂的三联(胶体铋+阿莫西林+咪唑类)、四联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑+胶体铋)都是目前公认的根除儿童Hp的方案。但由于Hp对抗生素耐药率的逐年升高,根除率已明显降低。近年来,益生菌在根除Hp治疗中的作用受到了重视,该文综述了益生菌在提高儿童Hp根除率中可能的机制,以及在减少Hp根除过程中不良反应的优势。     

幽门螺杆菌感染患儿不同治疗方案的疗效及治疗失败病例再治疗

目的研究克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联短程疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率及远期疗效,探讨初治失败后治疗方案的选择。方法经胃镜检查、组织活检确诊为Hp感染患儿92例,男60例,女32例。分为克拉霉素组70例,用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联1周疗法;甲硝唑组22例,用甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑三联2周疗法。停药后4周,分别在1~30个月进行复查,检测Hp根除率。对2组初治失败者进行复治,甲硝唑组采用克拉霉素三联1周疗法;克拉霉素组增加克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程。复治再失败者采用铋剂四联疗法。结果克拉霉素组Hp根除率91.4%(64/70)较甲硝唑组72.7%(16/22)高,有显著性差异(χ2=5.16 P<0.05)。克拉霉素组18例Hp根除患儿,30个月内随访复发率5.6%(1/18)。本组共12例根除失败,采用3种复治方案后,根除率分别为83.3%(5/6)、66.7%(4/6)、100.0%(3/3)。结论克拉霉素三联1周短程疗法是根除儿童Hp感染的理想治疗方案。适当增加克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程可提高根除率。采用铋剂四联疗法对克拉霉素耐药者有效。     

以反复腹痛为主要表现的慢性胃炎的临床特点和治疗

目的 探讨以反复腹痛为主要表现的小儿慢性胃炎的临床特点和治疗方法.方法 对本院以反复腹痛为主要表现的186例慢性胃炎患儿的临床表现、胃镜结果进行分析及总结,对幽门]螺杆菌(Hp)感染组与非Hp感染组患儿的临床资料和胃镜结果进行统计学分析,并随机随访84例病例的治疗措施及转归.结果 186例慢性胃炎患儿中,141例(75.8％)存在不合理的饮食习惯.腹痛病程:1 d～2周36例(19.4％),＞2周～3个月51例(27.4％)、＞3个月～10 a99例(53.2％)；疼痛部位:腹中上区85例(45.7％)、脐区52例(28.0％)、部位不固定23例(12.4％)；伴随症状:恶心呕吐55例(29.6％)、纳差46例(24.7％)、嗳气31例(16.7％)、口臭21例(11.3％)、反酸12例(6.5％).Hp感染17例,Hp相关性胃炎与非Hp相关性胃炎患儿临床表现比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05),而胃镜镜下病变特点差异有统计学意义(P＜0.05)；Hp相关性胃炎进行规范根除治疗后腹痛基本缓解；在非Hp相关性慢性胃炎中使用抗生素组与不使用抗生素组间疗效的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿慢性胃炎的腹痛病程相对较长,多为无明显规律的上腹部疼痛,可伴暖气、恶心、呕吐、纳差、口臭等症状；Hp相关性胃炎的临床症状无特异性,镜下改变以结节为主,规范根除治疗效果好；非Hp相关性慢性胃炎治疗效果与使用抗生素无关,仅需给予保护胃黏膜、通便、饮食调理等综合治疗.