以诊疗指南为指导开展临床药学服务的体会

目的:对以诊疗指南为指导开展临床药学服务进行总结。方法:总结江西省宜春市人民医院开展临床药学服务的情况,分析典型案例。结果:我院临床药师在临床实践中应用诊疗指南,根据指南开展临床药学服务和进行用药评价取得了良好的成效。结论:诊疗指南有助于临床药师培养临床思维、与医生交流、指导患者用药教育,是临床药师学习的捷径。通过查找、学习、推广诊疗指南,临床药师可以更好地提供临床药学服务,使医生在临床上合理地应用诊疗指南,为患者提供最佳的诊疗方案。     

临床药师参与注射剂安全应用风险管理体会

目的:探讨临床应用注射剂的各种风险、临床药师可以进行干预的节点及方法,确保注射剂的安全应用。方法:通过检索国内外文献,结合临床药师自身实践,分析、总结注射剂临床应用过程中的各种风险因素,对医、护人员进行教育与指导、考核、直接进行药学干预等措施,保证用药安全。结果:临床药师参与注射剂安全应用风险管理,能切实避免或减少由于注射剂导致的不良反应,将注射剂给药的失误和相关不良反应降至最低,提高了用药安全性。结论:对注射剂应用过程中的各种风险因素应进行有效管理,临床药师不仅有能力、而且有责任参与其风险管理,这既是融入治疗团队的有效切入点,也是进一步促进临床合理用药的有效出发点。     

我院临床药学工作开展现状及发展方向

目的:通过对我院临床药师工作开展现状进行分析,明确我院临床药师努力的方向。方法:通过对我院临床药师在处方点评、参与会诊等工作现状描述,展示其工作指导社会人群安全用药,在为病人提供药品信息服务,提升药物治疗水平的同时提高医疗质量。结论:临床药学学科是最具活力的药学新领域之一。重点研究药物临床合理应用方法,具有实践性、综合性及社会性特征,临床药师通过处方点评、会诊、药学监护广泛地参与药物临床应用、针对临床药物应用问题开展。完善了药学学科体系,扩展了药学学科的范畴,从而促进了药学学科的整体发展。     

1例自然流产患者的精准药学服务实践

目的 :探讨妇产科临床药师对自然流产患者进行精准医学指导下的药学服务经验。方法:对1例有过自然流产史患者进行药物基因检测,临床药师给予个体化用药建议,并定期随访指导用药。患者妊娠期及哺乳期预后良好。结果:通过药物基因检测为患者提供精确药物,注重全程化的个体化用药指导,患者用药依从性提高,从而有效保证用药精准。结论:妇产科临床药师应发挥专业特长,在精准医学的指导下,不断实践总结,精益求精做好药学服务。     

依据治疗指南分析临床药物治疗的合理性

目的:引导药师采用正确方法参与临床药物治疗工作。方法:在参与临床药物治疗中,坚持采用《抗菌药物临床应用指导原则》等鉴别医师的药物治疗方案,提出评估意见。结果与结论:药师通过参与临床医疗质量查房,能充分发挥专业优势,及时发现临床药物治疗中存在的问题,指导临床合理用药,发挥药师在促进药物治疗中的作用。     

基于循证医学的IVIG管理:院内应用指导意见的建立及流程研究

目的: 静脉用人免疫球蛋白(intravenous human immunoglobulin,IVIG)资源紧缺,临床药师运用循证医学手段实现有限资源的合理配置。方法: 临床药师积极寻找临床证据,召开多学科临床专家会议,制订静脉用人免疫球蛋白应用指导意见,并确立静脉用人免疫球蛋白管理应用制度,进行标准化流程管理。结果: 静脉用人免疫球蛋白应用指导意见中的每项后都附有证据强度和推荐级别;在我院静脉用人免疫球蛋白管理应用制度中明确了临床的权限和药学部门的职责;形成标准化管理流程。结论: 临床药师以循证医学为基础对静脉用人免疫球蛋白的临床使用进行有效的调控管理,在静脉用人免疫球蛋白的临床合理使用中发挥了重要作用。     

药师开展临床药学服务的实践体会

目的:总结药师对临床进行药学服务的实践经验,以便为药师的工作提供参考。方法:参考有关文献和资料,结合药师日常实践,如对住院患者用药教育、对病区ADR监测、参与药物治疗方案的制定、出院患者用药指导、给护理人员提供药学信息等方面的实践,进行总结。结果:通过这些方面的实践,切实能发挥临床药师的作用,为医、护、患提供帮助,对药师的工作有一定指导作用。结论:通过以上工作的开展,临床药师提供的药学服务得到临床的肯定,药师自身素质明显提高,此种药学服务可以在临床开展。     

药学心理学在我院药学服务中的应用及经验探索

目的:探讨临床药师如何利用药学心理学开展药学服务。方法:结合本院临床药师日常应对门诊就诊患者用药指导的需求和临床药师在病房指导患者用药实例进行分析和总结。结果:我院临床药师通过加强与患者的沟通,提高了患者的依从性,使药物更好地发挥效应。结论:推广和发展药学心理学的服务可以提高药学服务质量和药学治疗的整体水平。     

1例临床药师参与的AECOPD老年患者用药分析

目的:通过对1例AECOPD老年患者的用药分析,介绍临床药师在常见疾病诊疗过程中发挥的药学作用。方法:对1例老年AECOPD患者用药过程建立药学监护,并进行治疗方案药物分析。结果:通过临床药师的参与,优化治疗方案。结论:临床药师对患者治疗过程建立药学监护,开展用药指导,避免治疗过程药品不良反应的发生。     

抗感染临床药师对骨科合理应用抗菌药物的指导和干预作用

目的：探索抗感染临床药师在骨科合理应用抗菌药物方面的指导和干预作用。方法：对抗感染临床药师在骨科围手术期、术后感染及其他需应用抗菌药物的实践进行分析,在骨科对患者实施药学监护、协助医师制定治疗方案。结果：通过抗感染临床药师全面参与骨科应用抗菌药物,促进了骨科应用抗菌药物的合理性和规范性,提高了临床治疗的有效率和成功率。结论：抗感染临床药师可在骨科合理应用抗菌药物上提供全方位的协助指导服务,使临床应用抗菌药物安全、有效。     

临床药师参与莫西沙星注射液致大面积皮疹患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与临床药品不良反应处理的方法和意义。方法：通过对l例静脉滴注莫西沙星注射液引起大面积皮疹的患者用药进行分析,为临床医师提供药品不良反应处理建议,并协助护士做好患者及家属的宣教。结果与结论：临床药师可以把药品不良反应作为切入点,为重症患者提供药学监护。临床药师是治疗团队中的重要组成部分,可通过对患者提供药品不良反应的药学监护作为临床药师参与临床的起点,促进临床合理用药。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的儿童上呼吸道感染药学监护1例

目的：通过1例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）引起的儿童上呼吸道感染的药学监护和用药分析,探讨临床药师对该类患儿药学监护的方法。方法：药师通过参与会诊、查房、用药分析与干预、用药观察进行药学监护。结果：临床药师可为CA-MRSA引起的儿童上呼吸道感染患儿提供安全、有效、经济的药学监护。结论：临床药师可为CA-MRSA引起的儿童上呼吸道感染患儿提供个体化药学服务,提高用药安全性、有效性、经济性。     

根本原因分析法在静脉泵泵速调整沟通不足事件中的应用

目的：通过分析静脉泵泵速调整沟通不足案例，制定改善方案并实施，减少用药错误（ ME）发生。方法利用根本原因分析法（ RCA）分析1例D级ME。步骤如下：组建RCA小组，针对该事件进行资料收集与分析，绘制事件流程图、挖掘事件直接原因，画出鱼骨图、确认根本原因，拟定改善方案。结果确定该事件为“静脉泵泵速调整沟通不足事件”。直接原因为医生与护士沟通不足，缺乏静脉泵泵速调整记录，护士工作负荷大。根本原因为缺乏静脉泵泵速调整执行、记录机制。拟定改善方案：建立并规范静脉泵泵速调整执行、记录机制；引进智能静脉泵，或设计专用泵速调整记录表记录调整过程；加强医务人员对规范和标准流程的学习培训。实施成效：建立了标准操作流程与规章制度，设计了专用泵速调整记录表，要求医生进行调整泵速书面记录且在交接班时须说明，责任护士执行后需签字确认。同时，进行医务人员教育培训，明确职责分工。经过药师后续观察，病房中未再发生类似事件。结论建立标准操作流程与规章制度、引进先进技术、加强对医务工作者的培训教育可减少ME。     

41次临床药师会诊分析

目的：了解临床药师参与药学会诊的特点,为提高药学会诊质量提供参考。方法：回顾性分析本院2013年8-12月临床药师会诊的41次计24例患者病例。结果：41次药师会诊病历都有病程记录,会诊目的涉及抗菌药物应用最多为36次（87.8%）,其次是药物替代品种3次（7.3%）、诊治方案、医疗安全问题原因分析等。药师会诊意见全部被临床采纳的共36次,占87.8%,部分采纳的3次,占7.32%。采纳后痊愈15例占62.5%,好转8例占30.0%。结论：药师重复会诊多,药师参与病人用药的全过程;临床对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高;临床药师建议可提高治疗的安全性、有效性;临床药师应不断学习与实践,才能提高会诊质量。     

临床药师参与1例术后出血患者抗菌药物应用分析

目的:通过药师参与临床药物治疗,加强医、药、护团队的合作,促进临床合理应用抗菌药物。方法:列举1例临床药师参与的术后出血患者抗菌药物治疗方案的调整,对其所用药品进行分析,总结出易致出血的抗菌药物及其防治。结果:临床医师采纳药师建议后避免了患者病情的进一步恶化,患者各项生命体征好转,为其安全、合理用药提供了保障。结论:有出血倾向的患者在药物治疗中须审慎用药,并应做好其他辅助治疗和药学监护。     

临床药师参与1例卡马西平中毒患者的治疗实践

目的:探讨卡马西平中毒的解救要点及药师在安全、合理用药中发挥的作用。方法:临床药师通过参与1例超剂量卡马西平中毒患者的治疗实践,从保肝、促排泄、补液、促醒、调节电解质平衡等方面制订治疗方案,针对患者的病情提出合理化建议,同时对患者实施全程药学监护。结果:患者由昏迷转为清醒,生命体征平稳后康复出院。结论:临床药师参与临床实践,与临床医师密切配合,能更好地开展临床药学服务工作、为患者服务。     

临床药师学员的病例教学方法探讨

目的:探讨适合带教临床药师学员的病例教学模式。方法:根据临床药师学员工作的基本要求,采用以问题为导向的病例教学方法、模拟病例教学法以及DV演示教学法对临床药师学员进行带教。结果:通过对临床药师学员的病例教学经验进行总结,制定病例教学流程。通过病例教学,可以培养临床药师学员信息收集、整理的能力,训练学员交流沟通和参与临床药物治疗的能力,使其能够更快的掌握开展临床药学服务的方法。结论:病例教学法是提高临床药师学员带教质量和学员素质的有效方法。     

1例糖尿病合并肾性高血压患者的药学服务

目的：探讨临床药师在临床药物选用方面的作用。方法：临床药师参与1例糖尿病合并肾性高血压患者的治疗过程,与医师共同制定药物治疗方案,提供个体化的药学服务。结果与结论：临床药师进行药学服务可优化药物治疗方案,增加患者的用药依从性,在临床合理用药中可发挥重要作用。     

临床静脉输液配置常见问题及分析

目的:分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题,为临床合理配置静脉输液提供参考。方法:以"输液"、"配伍"、"溶媒"、"配置"及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》1979年1月～2010年1月间静脉输液配置的相关文章,同时查阅2005年1月～2010年1月间我院门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等,对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。结果:静脉注射药物在配置过程中,主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。结论:临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范,严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做,现配现用,确保患者的用药安全。     

临床药师工作模式和管理体系探索

目的:为促进医院临床药学的发展提供参考。方法:基于我国卫生部下发的系列临床药师文件,结合国内临床药师培养的经验体会,探索并建立适合我院药学发展的临床药师工作模式和管理体系。结果与结论:可结合医院和专科的特点,通过制定临床药师各项工作的标准操作流程、规范系列制式登记表、编写专科药物实用手册、构建临床药学服务信息支撑系统等方式建立临床药师的工作模式和管理体系。