悬雍垂腭咽成形手术80例护理体会

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的常用方法，其目的是增加口咽部间隙，减少上呼吸道的阻力，疗效较确切，但UPPP手术并非绝对安全，国内外已相继有死亡病例的发生和报道。为探讨此类手术术后的护理方法，我们对1999-08／2003-08住院80例鼾症病人行UPPP，从术前、术后各个环节进行了临床观察和护理，取得了满意治疗效果，现报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例报告

自 1994年以来 ,我们应用悬雍垂腭咽成形术 ( UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS) 60例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 5 3例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 40 .3岁 ;病程 0 .5年～ 10余年 ,平均 5 .5年。患者睡眠时皆有响鼾及呼吸暂停 (部分可憋醒 ) ,白天嗜睡 ,部分性功能减退 ,其中17例谈话、开车或骑车时也可入睡。检查 :本组 60例患者均肥胖或超重 ,软腭慢性充血、肥厚或扁桃体肥大致咽腔狭窄 ,其中伴鼻甲肥大者 19例 ,伴舌根肥厚或小颌者 17例 ,伴鼻部病变及舌根肥厚或小颌者 5例。纤维喉镜检查发现软…     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术的麻醉方法。方法回顾性分析2008-08～2010-08收治的386例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉情况。结果 386例病人均采用清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻,无一例产生不良后果。结论清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻是悬雍垂腭咽成形术的可行麻醉方法。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效观察

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常用术式，但术后远期疗效不太理想。2000年4月至2003年9月，我们对72例OSAHS患者采用改良UPPP术治疗，并观察其远期疗效。现报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术联合口腔矫治器治疗OSAHS疗效观察

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合口腔矫治器(OA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选择40例确诊为重度OSAHS的患者,随机分为两组,单纯手术组20例,采用UPPP手术治疗;联合治疗组20例,UPPP术后1个月开始配戴OA.分别于术后0.5、3a行夜间多导睡眠监测(PSG)监测,记录低通气指数(AHI)和最低平均血氧浓度(SaO2)和睡眠结构改善情况,比较两组治疗有效率.结果 联合治疗组治疗有效率高于单纯手术组(P＜0.05).联合治疗组术后3a的AHI值低于单纯手术组,最低SaO2值高于单纯手术组(P均＜0.05).术后3 a联合治疗组较单纯手术组睡眠结构更加趋于正常.结论 UPPP联合OA治疗OSHAS的远期治疗优于单纯UPPP治疗.     

同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对OSAHS患者的疗效及安全性

目的探讨同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及安全性。方法选择OSAHS患者192例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各96例。研究组采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术,对照组仅行H-UPPP治疗。记录两组术后第2、4天及6个月时鼻声容积测试及鼻阻力测试结果,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果术前两组鼻腔容积均值及鼻腔阻力均值比较差异无统计学意义(P0.05),术后第2、4天及6个月时,研究组鼻腔容积均值均大于同期对照组、鼻腔容积均值均小于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。研究组总有效比例明显高于对照组(P0.05)。研究组平均住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术的治疗方案对OSAHS患者治疗有利且安全性较高。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS33例临床分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法研究对象为33例OSAHS患者（观察组）及30例非OSAHS患者（对照组）,观察组行改良UPPP。两组均测量口咽腔内悬雍垂基部至舌背距离等指标（观察组于手术前后各测量1次）、计算BMI、记录Epworth嗜睡量表（ESS）评分,采用多导睡眠监测（PSG）呼吸暂停低通气指数（AHI）及血氧饱和度（SaO2）并于随访1a后据此判定疗效。结果与对照组比较,观察组存在明显的口咽腔狭窄和BMI增大（P〈0.05）;观察组手术有效率为72.7%（24/33）,24例有效者和9例无效者术后口咽腔各测量值比较无明显差异,但均较术前明显改善（P〈0.05）。结论改良UPPP手术可显著改善OSAHS患者口咽平面狭窄,并使大部分患者呼吸暂停及通气情况得到改善。     

83例悬雍垂腭咽成形术的麻醉体会

自１９９０年以来,我院对８３例阻塞性呼吸暂停综合征患者施行悬雍垂腭咽成形术,现将麻醉体会总结报告如下。１临床资料本组男７７例,女６例;年龄３１～６６岁;体重７９～１１５ｋｇ;手术时间２．５～４．３小时。所有患者术前有不同程度的打鼾、憋气、嗜睡、头痛及...     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术后高血压相关炎性因子的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)前后高血压相关炎性因子变化,探讨OSAS患者高血压形成的相关机制。方法 ELISA法检测OSAS并高血压组、单纯OSAS组、正常对照组3组血清C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)及血压水平,OSAS患者H-UPPP术后次晨、1、3、6个月血清CRP、ET-1、NO及血压水平进行相关性分析。结果 OSAS并高血压组、单纯OSAS组、正常对照组CRP、ET-1水平依次明显降低,NO水平明显增高(P<0.05),OSAS患者术后次晨3种因子无明显变化,但随着时间增长(1、3、6个月)较术前CRP、ET-1水平均明显降低,NO明显增高(P<0.05)。结论 OSAS患者易发高血压可能与其引起CRP、ET-1、NO水平变化相关,其术后血压较易控制可能与上气道阻塞解除后,炎症因子接近正常水平相关。     

悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特征为睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等；每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次。2002年6月～2003年12月，我们对15例OSAS患者行悬雍垂腭咽成形术治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡ)俗称鼾症 ,严重影响患者的生活和工作 ,可造成不良并发症。我院自 1999年 1月 2 0 0 2年 1月对 5 9例ＯＳＡ患者施行了悬雍垂腭咽成形术(ＵＰＰＰ) ,减少上呼吸道的阻力。术后疗效显著 ,通过精心护理 ,无一例出现并发症 ,现将护理体会报告如下。一、临床资料 :本组共 5 9例 ,男 4 7例 ,女 12例 ,男女之比为 4∶1,年龄最小 5岁 ,最大的 72岁 ,平均年龄 5 2岁 ,其中肥胖者 4 5例 ,占总数的 76 3% ,咽腔狭小 5 9例中 ,有扁桃体肥大 18例 ,平均住院天数 7天。二、术前准备 :1 术前一般护理 :由于ＯＳＡ可导致…     

悬雍垂腭咽成形术治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并遗尿症一例

我们采用悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的同时治愈了遗尿症 1例 ,现报告如下。患者男性 ,4 3岁 ,已婚。因打鼾憋气 3年于 1998年 3月17日入院。 3年前睡眠时出现打鼾 ,且频频憋气 ,经常憋醒 ,作恶梦 ,四肢骚动 ,晨起头痛头晕 ,白天嗜睡 ,精神不集中 ,记忆力减退。自发病后开始尿床 ,初起为间断性 ,近 2年来每天于夜间睡眠中均尿床 1～ 3次 ,从未间断过 ,晚上少饮水或不饮水夜间也尿床 ,在日间清醒状态下能控制排尿 ,无尿频、尿急、尿痛 ,曾多次去泌尿科检查 ,排除了糖尿病、尿崩症、肾炎、神经系统等…     

悬雍垂腭咽成形术、离子射频消融术治疗OSAHS疗效对比观察

目的比较悬雍垂腭咽成形术与离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法将110例OSAHS患者随机分为A、B组,各55例。A组行离子射频消融术,B组行悬雍垂腭咽成形术。结果 A组治愈44例、显效6例、有效3例、无效2例,治愈率80.00%、总有效率96.36%;B组分别为35、8、3、9例和63.64%、83.64%。两组治愈率和总有效率相比P均〈0.05。A组术后腭舌弓间距（DBAP）、腭咽弓间距（DB-PP）、悬雍垂基部至舌背距离（DBUB）、血氧饱和度（SaO2）分别为（3.15±0.55）cm、（2.62±0.60）cm、（1.60±0.54）cm、97.63%±2.25%,高于B组的（2.31±1.23）cm、（1.95±0.58）cm、（1.32±0.64）cm、94.53%±3.27%,P均〈0.05;A组术后悬雍垂至咽后壁间距（DBUP）、悬雍垂表面积、呼吸暂停低通气指数（AHI）分别为（0.52±0.14）cm、（0.43±0.04）cm2、12.27±3.14,低于B组的（0.85±0.15）cm、（0.78±5.68）cm2、22.56±2.38,P均〈0.05。结论等离子射频消融术治疗OSAHS临床效果优于悬雍垂腭咽成形术。     

674例腭咽成形术的麻醉管理体会

腭咽成形术(PPP)是20世纪80年代以来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要外科手术方法之一.自1995年以来,我们共为674例OSAS患者行腭咽成形术,现将麻醉管理体会报告如下.     

地尔硫革控制性降压在悬雍垂腭咽成形术中的应用

近年来，国内阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者要求行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的人数呈上升趋势。OSAS患者咽腔狭小、术野显露差、血运丰富，手术并发症较多，麻醉风险较大。2006—2007年，我们对20例行UPPP的0SAS患者于术中用地尔硫革行控制性降压，效果满意。现报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术在OSAHS治疗中的应用及患者血氧饱和度、鼾声指数与并发症发生情况

目的分析悬雍垂腭咽成形术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用及患者血氧饱和度、鼾声指数与并发症发生情况。方法 75例OSAHS患者随机分为观察组与对照组,对照组予以非手术综合治疗,观察组予以悬雍垂腭咽成形术治疗。对比两组血氧饱和度、鼾声指数及并发症发生情况的差异。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组心率指标与心律失常时间显著降低,且观察组降低程度显著高于对照组(P0.05),同时血氧饱和度及鼾声指数均显著改善,且观察组改善程度较对照组更加显著(P0.05);观察组术后并发症发生率与对照组对比未见显著差异(P0.05)。结论悬雍垂腭咽成形术在OSAHS治疗中疗效显著,且对患者血氧饱和度、鼾声指数改善程度较高且安全性好。     

悬雍垂腭咽成形术和持续气道正压通气治疗老年OSAHS的疗效比较

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在任何年龄均可发病,在一般成年人中的发病率为2%～4%[1],而在老年人中的发病率可高达20%～40%[2],可引起各种严重并发症.笔者对分别采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和持续气道正压通气(CPAP)治疗老年OSAHS患者,并比较两者疗效.     

控制性降压全麻在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的 :探讨控制性降压全麻在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）患者悬雍垂腭咽成形术 （U PPP）中的意义及作用。方法 :OSAS患者随机分为对照组、观察组 ,每组 2 0名。对照组采用静吸复合全麻 ,观察组为控制性降压全麻。结果 :在充分扩容基础上 ,观察组较对照组平均动脉压降低 ,HR减慢 （均 P<0 .0 5 ） ,且部分患者 ECG下移 S-T段恢复正常 ;控制性降压术中出血量明显减少 ,术野清晰 ,术者满意度提高 ,手术时间缩短 ,麻醉并发症减少。结论 :控制性降压全麻应用于 UPPP手术中安全、有效 ,应予以推广。