肩胛稳定性训练治疗肩峰下撞击综合征研究进展

肩峰下撞击综合征是导致肩关节功能障碍的常见疾病,患者常伴有肩胛动力障碍.近年来,肩胛稳定性训练在肩峰下撞击综合征患者中的应用引起广泛关注.该文旨在总结肩胛稳定性训练在缓解肩峰下撞击综合征患者肩关节功能障碍方面的临床疗效,为临床治疗方案制定提供理论依据并为今后的研究提供新的方向.     

MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较

目的 比较MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值.方法 回顾性比较分析自2012-01-2015-09经临床确诊的42例肩峰下撞击综合征,比较MRI与X线对肩峰下撞击综合征的病因征象的检出率,比较MRI与超声对肩峰下撞击综合征直接和间接征象的检出率.结果 与MRI检查比较,X线Ⅲ型肩峰检出率(x2=3.859,P=0.043)及肩峰骨质增生检出率(x2=4.200,P=0.040)更高,差异有统计学意义(P＜0.05).X线与MRI的I型肩峰检出率、Ⅱ型肩峰检出率及A-H间距比较差异无统计学意义(P＞0.05).MRI与超声检查对冈上肌肌腱水肿、冈上肌肌腱完全撕裂、肩峰下滑囊增厚、肩峰下滑囊积液及肩关节囊内积液的检出率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率较超声高,差异有统计学意义(x2=3.877,P=0.041).结论 X线显示肩峰下撞击综合征的病因征象较MRI好.MRI与超声均可显示肩峰下撞击综合征的直接及间接征象,但MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率更高.     

肩峰肱骨头相对位置与肩峰下撞击综合征关系的研究

[目的]探讨肩峰肱骨头相对位置对肩峰下间隙的影响,为肩峰下撞击综合征的诊断、预防和治疗提供理论依据.[方法]对本科2006年10月～2007年3月就诊的肩峰下撞击综合征患者3l肩(平均年龄54.3岁,男13肩,女18肩)的Graghey位片,计算肩峰指数即肩峰最外侧缘至肩关节盂平面的距离与肱骨近端最外侧缘至肩关节盂平面的距离的比值,通过肩峰指数对肩峰肱骨头相对位置进行定量评估,与正常人群40肩(平均年龄52.8岁;男18肩,女22肩)进行比较、分析.[结果]病例组平均肩峰指数及标准差为(0.72±0.05),正常组平均肩峰指数及标准差为(0.61±0.04),2组之间有明显差异(P＜0.0001).[结论]肩峰指数可准确的反映肩峰与肱骨头在冠状位上的位置关系,肩峰下撞击综合征与较大的肩峰指数有关.在较大的肩峰指数所反映的肩峰肱骨头位置关系中,外展时三角肌对肱骨头向上的分力大,肩峰下间隙内压力高,易引发肩峰下撞击综合征.     

影像测量肩峰指数与肱骨头相对高度的相关性

[目的]通过测量肩峰下撞击综合征患者的肩峰指数(acromion index, AI)和肱骨头相对高度分析两者的相关性,比较它们对肩峰下撞击综合征诊断效果。[方法]收集本科2017年4月～2018年5月共30例肩峰下撞击综合征患者的影像资料:男22例,女8例,平均年龄(54.14±11.24)岁,分别测量其肩峰指数和肱骨头相对高度,并对两者行相关性分析。采用测得的肩峰指数和肱骨头相对高度数值评价对应的影像资料,比较两者诊断肩峰下撞击综合征的阳性率。[结果]纳入研究对象的肩峰指数为(0.704±0.109),肱骨头相对高度为(0.868±0.078) cm,两者存在直线正相关关系(r=0.532, P0.05)。肩峰指数的阳性率50.00%,肱骨头相对高度的阳性率80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]肩峰指数与肱骨头相对高度存在直线正相关关系,肱头相对高度在诊断肩峰下撞击综合征的阳性率高于肩峰指数,可以作为肩峰下撞击综合征的诊断依据。     

肩峰下撞击综合征的影像学检测方法研究进展

肩峰下撞击综合征(SIS)是造成肩关节疼痛中较常见的一种疾病。其临床症状与肩关节周围炎、肩关节不稳、骨性关节炎等引起的肩关节慢性疼痛较难鉴别。近年来,随着影像学技术的快速发展和对肩关节疾病的深入研究,有许多新方法可以用来检测肩峰下撞击综合征。本文将基于影像的肩峰下撞击综合征的临床诊断技术进展进行综述,为临床医生和相关研究工作者提供参考。     

MRI、超声及Ⅹ线对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较

目的比较MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值。方法回顾性比较分析自2012-01—2015-09经临床确诊的42例肩峰下撞击综合征,比较MRI与Ⅹ线对肩峰下撞击综合征的病因征象的检出率,比较MRI与超声对肩峰下撞击综合征直接和间接征象的检出率。结果与MRI检查比较,Ⅹ线Ⅲ型肩峰检出率(χ~2=3.859,P=0.043)及肩峰骨质增生检出率(χ~2=4.200,P=0.040)更高,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅹ线与MRI的Ⅰ型肩峰检出率、Ⅱ型肩峰检出率及A-H间距比较差异无统计学意义(P0.05)。MRI与超声检查对冈上肌肌腱水肿、冈上肌肌腱完全撕裂、肩峰下滑囊增厚、肩峰下滑囊积液及肩关节囊内积液的检出率比较差异无统计学意义(P0.05);MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率较超声高,差异有统计学意义(χ~2=3.877,P=0.041)。结论Ⅹ线显示肩峰下撞击综合征的病因征象较MRI好。MRI与超声均可显示肩峰下撞击综合征的直接及间接征象,但MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率更高。     

应用前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征

本文报道应用前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征12例,手术切除肩峰前下部,肩峰下滑囊,取得满意效果。文中讨论了病因、诊断及其手术治疗的临床意义等。     

肩峰解剖形态变异的X片表现与肩峰下撞击综合征关系的研究

<正>肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)是肩袖、肱二头肌长头腱等结构在病理状态下受到摩擦、挤压、撞击,引起炎症、损伤等的一种病理改变,以慢性肩关节疼痛和活动障碍为主要临床表现。肩峰下撞击综合征是肩关节常见疾病之一,占门诊以肩关节疼痛为主诉病人的44%～65%[1]。     

前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

目的 探讨前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法和效果。方法 用前肩峰成形术治疗２３例经保守治疗无效的Ⅱ级肩峰下撞击综合征患者。结果 随访７－１８个月,２０例满意;３例不满意,其中２例因实际截骨厚度不足无改善,１例因合并肩锁关节炎失败,切除锁骨外侧端后治愈。ＵＣＬＡ平均分从术前１５．６分改善到３２．４分。结论前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征方法简单,效果良好。     

肩峰撞击综合征的关节镜下治疗

目的评价肩关节镜下治疗肩峰撞击综合征的临床效果。方法2009年1月-2012年1月,对20例肩峰撞击综合征患者于肩关节镜下行肩峰成形术,术后采用Neer法进行评分。结果术后随访10-25个月,平均15个月,本组患者均未出现关节感染、血管神经损伤及关节腔积血等并发症。肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为（78．5±3．0）分及（92．0±2．6）分（P〈0．01）。结论肩关节镜下肩峰成形术能有效治疗肩峰撞击综合征。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Study of the correlations between the volumes of the hypophysis, the epiphysis and the subfornical organ to the somatic weight and the volume of the hypothalamus in rodents]

The correlations between volume of the hypophysis, of the epiphysis and of the subfornical organ to body weight and volume of the hypothalamus were studied on 193 rodents belonging to 41 species. Concerning the volume of the hypophyseal lobes the regression slopes of Rodentia occupy an intermediate position between those of Isectivora and Prosimians studied by BAUCHOT. The volume of the epiphysis increases more rapidly with the weight of the body than that of the hypophyseal lobes, the volume of the subfornical organ increases on the contrary more slowly.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.