房室结折返的新概念

房室结折返的新概念解放军总医院心内科杨曙光综述王玉堂审校射频导管消融术（ＲＦＣＡ）是治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的有效方法，它通过造成远离房室结的损伤，可终止ＡＶＮ－ＲＴ发作，同时，也对关于房室结解剖、功能和功能异常的传统概念提出了挑战。实...     

房室结折返的形态学基础和电生理机制

房室结折返的形态学基础和电生理机制西安医科大学第一临床医学院心血管内科兰燕平综述崔长琮审校随着经导管射频消融（ＲＦＡ）房室结（ＡＶＮ）治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮ－ＲＴ）的开展，使人们再次关注房室结的解剖结构和电生理机制，尤其是它们和ＡＶＮＲＴ间...     

逆传型P波对鉴别房室及房室结折返性心动过速的临床意义

本文对经心脏电生理检查及ＲＦＣＡ证实的慢－快型房室结折返性心动过速（Ｓ－Ｆ型ＡＶＮＲＴ）及房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与心动过速发作时逆传型Ｐ波（Ｐ′）进行对比分析,寻求对鉴别诊断的价值,以提前对ＡＶＮＲＴ与ＡＶＲＴ诊断的准确性,鉴别要点及治疗对策...     

射频消融的临床应用

对２１例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者施行导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中１０例为预激综合征并房折返性心动过速（ＷＰＷ并ＡＶＲＴ），１０例为房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＤＰ并ＡＶＮＲＴ），１例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）。经ＲＦＣＡ预激旁路和房室结改良有１８例获得成功，成功率８５．７％。无并发症，随访１～６个月未见复发者。     

射频导管消融治疗儿童室上性心动过速100例体会

经射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗３．５～１４岁儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１００例，探讨ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ的安全性及疗效。１００例中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）７９例，慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）２１例。首次消融成功９６例（９６％）。失败４例均为ＡＶＲＴ。平均Ｘ线曝光时间１９ｍｉｎ。除２例ＡＶＮＲＴ放置导管过程中发生一过性ＩＩ度房室阻滞（ＡＶＢ）外，余术中和术后均无并发症发生。术后随访１个月～４．５年，ＡＶＲＴ复发１例，ＡＶＮＲＴ复发４例（占２１例的１９％），总复发率５％。结论：①ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ安全、有效。②因儿童的ＡＶＮＲＴ消融慢径易出现ＡＶＢ且复发率高，应严格掌握手术适应证。③术中Ｘ线曝光时间应＜４０ｍｉｎ。     

导管射频消融术治疗快速心律失常现状与展望

导管射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗快速性心律失常应用于临床已经十年，从当初的消融房室结阻断房室传导到目前受到广泛关注的心房线性消融治疗房颤，临床应用范围不断扩大，已经成为介入性心脏病学中的重要分支。我院自１９９３年５月第一例左侧旁道射频消融成功后，至今已经对８００余例各种快速性心律失常进行了ＲＦＣＡ治疗。心律失常类型包括：①预激旁道引起的ＡＶＲＴ、ＰＪＲＴ、Ｍａｈａｉｍ纤维引起的ＡＲＴ；②ＡＶＮ双、多径路引起的ＡＶＮＲＴ；③持续性房速，非阵发性房速；④房扑；⑤特发性室速；⑥顽固性室早；⑦器质性心脏病…     

射频消融治疗房性心动过速

导管射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）已十分成熟。房性心动过速（ＡＴ）在临床上较少见且药物难以控制,ＲＦＣＡ治疗房速的报道也较少［１］,其成功率在６０％～９０％。作者总结了４例房速的ＲＦＣＡ,...     

房室结改良时发生完全性房室阻滞的特征性心 …

探讨经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）时发生完全性房室阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）前的特征性心电改变。回顾分析自１９９６年１月至１９９９年１２月ＲＦＣＡ治疗ＡＶＮＲＴ放电过程有完整心内电图记录者４８６例。放电过程中有室房（ＶＡ）阻滞、快速交界心律（≥１６０ｂｐｍ）和／或房室（ＡＶ）阻滞称为特征性心电改变。Ⅰ组３８７例，任何一次放电过程中无特征性心电改变；Ⅱ组９９例，有一次或一次     

房室折返性心动过速射频消融术的临床效应

房室折返性心动过速射频消融术的临床效应侯应龙综述杜日映张宁仔审校（第四军医大学唐都医院心内科西安７１００３８）导管射频消融术（ＲＦＣＡ）作为根治预激综合征（ＷＰＷ）房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的一种手段，正以其快捷、高效、安全、损伤小等优点得到广泛...     

房室结折返性心动过速的射频消融治疗

房室结折返性心动过速的射频消融治疗蒋文平（苏州医学院附一院心内科江苏２１５００６）房室结双径路是房室结折返性心动过速（ＡＶＮ－ＲＴ）的电生理基础，药物只能控制ＡＶＮ－ＲＴ发作，不能根治。过去曾用过电消融、手术治疗，但并发症多，创伤大，接受治疗者甚少，...     

下位法射频消融慢径致房室传导阻滞二例

下位法射频消融慢径致房室传导阻滞二例黄国明，吴照芝，徐伊亭，万志红，刘洪慧，岳淑琴（中国人民解放军第九十四医院南昌３３０００２）下位法射频消融（ＲＦＣＡ）慢径（ＳＰ）具有简便、快速、安全、可靠之优点，业已成为ＲＦＣＡ治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲ...     

阵发性室上性心动过速发作时QRS波宽度及ST-T改变的价值

本研究分析经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）和隐匿性房室旁路（ＣＡＰ）患者窦性心律和心动过速时的体表心电图，探讨阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）时ＱＲＳ波宽度和ＳＴ－Ｔ改变在鉴别ＡＶＮＤＰ和ＣＡＰ的价值。资料和方法１９９７年３月...     

显性预激综合征与房室折返性心动过速100例分析

分析１００例显性预激综合征食管心房调搏的资料，结果表明：①诱发顺向型房室折返性心动过速（Ｏ－ＡＶＲＴ）４９例，左侧旁道（ＡＰ）较右侧ＡＰ发生率高；逆向型房室折返性心动过速（Ａ－ＡＶＲＴ）３例，均见于右侧ＡＰ。前向与逆向的单次折返１３例。房室折返性心律失常总计６５例，占６５％。②Ｏ－ＡＶＲＴ的形成应具备旁道前传的有效不应期（ＡＰＡ－ＥＲＰ）＞房室结有效不应期（ＡＶＮ－ＥＲＰ）＞左房有效不应期（ＬＡ－ＥＲＰ）。Ａ－ＡＶＲＴ的形成，应具备ＡＶＮ－ＥＲＰ＞ＡＰＡ－ＥＲＰ＞ＬＡ－ＥＲＰ。③房室折返性心动过速的诱发以Ｓ_１Ｓ_２及分级递增法为最佳。     

射频消融术治疗快速性心律失常的进展

经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）自１９８７年应用于临床以来,给快速性心律失常的治疗带来了革命性变化,已成为房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）、房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）、房性心动过速（ＡＴ）、心房扑动（ＡＦＬ）和特发性与束支折返性室性心动过速（ＶＴ）...     

房室结传导的加速性、疲劳性对房室结功能不应期的影响

房室结传导的加速性、疲劳性对心室免于各种类型的室上性心动过速包括心房颤动的影响起决定作用，但对房室结功能不应期（ＡＶＮ－ＦＲＰ）的影响不明。旨在通过对离体兔心施以多种方案电生理刺激以阐明两者的相互关系。实验结果表明：①房室结传导的加速性使ＡＶＮ－ＦＲＰ缩短（Ｂ方案１４６±３．３ｍｓｖｓＡ方案１５９±３．５ｍｓ，Ｐ＜０．０１，ｎ＝６），疲劳性使ＡＶＮ－ＦＲＰ延长（Ｃ方案１８７±４．９ｍｓｖｓＡ方案１５９±３．５ｍｓ，Ｐ＜０．０１，ｎ＝６）；②加速性和疲劳性诱导的ＡＶＮ－ＦＲＰ的变化是在１１房室传导范围内产生的，并在快速频率下达到它的最大效应（１００％频率下，Ｂ方案１５４±６．０ｍｓ、Ｃ方案１８７±８．３ｍｓ分别与Ａ方案１６８±６．９ｍｓ相比，Ｐ均＜０．０１，ｎ＝６）。结论：ＡＶＮ－ＦＲＰ受房室结传导之加速性、疲劳性相互作用的共同影响，ＡＶＮ－ＦＲＰ的变化可以用来反映房室结的传导功能     

射频消融失败的房室折返性心动过速患者旁道的电生理定位及手术治疗

对１１例射频消融（ＲＦＣＡ）失败的房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）患者（８例合并有器质性心脏病）进行电生理定位及外科治疗。１０例心外膜标测定位结果与术前心内电生理定位一致。１１例旁道（ＡＰ）切割均获成功。１例死于围术期急性肾功能衰竭，２例分别于术后第２及３０日复发，再次ＲＦＣＡ成功。２例左后间隔显性ＡＰ遗留有ｄｅｌｔａ波。１０例随访１５．３±１２．８个月，无心动过速复发，合并的器质性心脏病均获治愈，心功能Ⅰ级。３例无器质性心脏病，２例为左后间隔ＡＰ，１例为右后游离壁ＡＰ，手术中证实ＲＦＣＡ失败系消融电极未能抵达有效靶点消融所致；２例Ｅｂｓｔｅｉｎｓ畸形合并房间隔缺损，１例为重度三尖瓣返流使消融电极不能稳定贴靠靶点，另１例为ＡＰ靠近心外膜面而致ＲＦＣＡ失败；１例风湿性心脏病联合瓣膜病因瓣膜及瓣下结构病理改变致ＲＦＣＡ失败；１例重度二尖瓣返流ＲＦＣＡ失败与病人不能耐受ＲＦＣＡ与ＡＰ定位于２４区消融导管难以抵达有关；先天性心脏病大房间隔缺损、重度主动脉关闭不全及矫正性大动脉转位右旋心伴三尖瓣返流各１例，ＲＦＣＡ失败与解剖畸形、心内大分流等血液动力学障碍有关。结果提示ＲＦＣＡ失败的ＡＶＲＴ在电生理标测指导下外科治疗?     

导管射频消融房室旁道23例报告

目的：总结导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室旁道２３例的效果。方法：左侧旁路的消融在二尖瓣环左室侧进行，右侧旁路则在三尖瓣环心房侧进行，结果：２５条旁路有２３条旁路消融成功，有效率９２％，结论：表明ＲＦＣＡ是治疗房室旁道安全有效的方法。     

国人室上性心动过速的性别特征及逆行P波对其折返径路的诊断价值

对９０例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者的性别特征与逆行Ｐ波（Ｐ＇）分析结果发现：国人隐匿性房室旁道（ＣＡＰ）多于房室结双通道（ＤＡＶＮＰ），前者以男性为主，后者以女性为主；约２／３的旁道位于左游离壁（ＬＦＷ），１／３位于间隔及右游离壁，ＬＦＷ男性多见，间隔旁道女性多见；房室折返性心动过速Ｐ＇明显且Ｒ－Ｐ＇≥７０ｍｓ，房室结折返性心动过速多无Ｐ＇或Ｒ－Ｐ＇＜７０ｍｓ；Ｐ＇和Ｒ－Ｐ＇对ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的手术前后诊断符合率为１００％。提示：心电图正常者，ＳＶＴ时Ｐ＇明显的男性，多为ＣＡＰ，且多在ＬＦＷ；ＳＶＴ时无Ｐ＇的女性，多为ＤＡＶＮＰ。     

射频导管消融治疗儿童房室折返性心动过速（摘要）

射频导管消融治疗儿童房室折返性心动过速（摘要）大连医科大学附属第一医院心内科张树龙高连君杨延宗林治湖射频导管消融（ＲＦＣＡ）已成为根治房室折返性心动过速的安全有效的方法，但对儿童病例的ＲＦＣＡ尚有争议。本文报告２０例儿童患者（年龄≤１４岁）ＲＦＣＡ...     

房室结双径路与房室结折返性心动过速的电生理研究

房室结双径路与房室结折返性心动过速的电生理研究周晓芳，郑竹虚，蔡力，罗莹，黄启华临床常发现，房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）患者中仅部分人易发生抑返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），如何选择ＡＶＮ－ＲＴ易发者进行射频消融术，我们从电生理指标方面做初步探讨。研究对象...