股骨髁间骨折25例手术体会

目的 探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果 本组男20例,女5例。年龄16～ 53岁,平均36.5岁。其中车祸伤22例,坠跌伤3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例。骨折类型:T型或Y型16例,经髁间髁上粉碎型6例,髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料:普通股骨加压钢板11例,L形钢板14例。术后早期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论 对于骨折病人,除明确骨折诊断外,宜作全面的体格检查,及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果本组男20例，女5例。年龄16～53岁，平均36．5岁。其中车祸伤22例，坠跌伤3例。闭合性骨折18例，开放性骨折7例。骨折类型：T型或Y型16例，经髁间髁上粉碎型6例，髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料：普通股骨加压钢板11例，L形钢板14例。术后旱期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论对于骨折病人，除明确骨折诊断外，宜作全面的体格检查，及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。     

异形钢板内固定治疗股骨髁上粉碎骨折

股骨髁上骨折是股骨下端常见骨折之一 ,多伴有伸膝装置的损伤 ,而股骨髁上部位的粉碎骨折则使膝上股四头肌与股骨间的滑动装置损伤更为严重 ,易因骨折出血而粘连 ,使膝关节功能受限[1] ,我院自 1999年～ 2 0 0 2年应用股骨髁部异形钢板治疗股骨髁上粉碎骨折 15例 ,取得了较好的效果。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例 15例 ,均为新鲜骨折。男 13例 ,女 2例 ,左侧 12例 ,右侧 3例 ,开放性 9例 ,闭合 6例 ,直接碰伤 13例 ,跌倒致伤 2例 ,合并髁间骨折 4例 ,合并胫骨平台无移位骨折 1例 ,年龄最大 5 0岁 ,最小 2 0岁 ,平均年…     

髁钢板治疗股骨粗隆部及远端粉碎性骨折34例

股骨粗隆部及远端粉碎性骨折常不稳定 ,保守治疗需长时间卧床 ,且功能恢复差。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用髁钢板治疗此类骨折 34例疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 74岁。受伤原因 :车祸 17例 ,跌伤 15例 ,压伤 2例 ;按 AO分类 [1 ] ,粗隆间 A2 型 12例 ,粗隆下 A3型 4例 ,股骨远端髁上 A3型 9例 ,髁间 C1 型 5例 ,C2 型 3例 ,C3型 1例。闭合性骨折 31例 ,开放性骨折 3例 ,其中股骨远端 A3型 1例 ,C2 型 2例 ,合并其它部位骨折 4例。1.2　治疗方法 :除 1例伤后 12天手术外 ,…     

肱骨干骨折钢板内固定失败13例的原因分析

我院 1992年 1月～ 1999年 1月共治疗肱骨干骨折钢板内固定失败 13例 ,其中 4例首次手术在我院进行 ,9例首次手术为外院实施。本文就失败原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 2 7.8岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,跌打伤 6例。骨折部位 :左侧 8例 ,右侧 5例。肱骨上 1/ 3骨折1例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 7例。骨折类型 :开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 11例 ,其中粉碎性骨折3例 ,横斜形骨折 10例 ,3例合并桡神经损伤。1.2　治疗方法　内固定钢板类型 :普通钢板 4例 ,其中 4孔 2例 ,6孔 2例…     

95°髁钢板治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折

股骨髁部位的粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折 ,如果治疗不及时或治疗方法不准确 ,可以造成较严重的膝关节功能障碍。自 1996年起我院骨科采用切开复位 95°髁钢板内固定治疗 3 2例 ,获得满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 2例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 18～ 65岁。3 2例中新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 4例 ,已经做 1次手术的病人 9例。1 2　治疗方法　 3 2例均采用切开复位 ,95°髁钢板内固定手术治疗。手术入路采用股骨下段前外侧入路 ,沿髌骨外缘达胫骨粗隆水平后稍向前方 ,显露骨折。首先将大块碎片以小螺钉固定…     

单侧多功能外固定支架在创伤骨科中的应用

临床资料　本组共72例不同类型的四肢骨折(陈旧性骨折畸形愈合2例,骨不连3例,内固定钢板折断再次骨折1例);男性56例,女性16例;年龄8～76岁,平均34岁;肱骨骨折4例,尺桡骨骨折各1例,股骨颈及粗隆间骨折8例,股骨干骨折12例,股骨髁上及髁间粉碎骨折4例,胫腓骨骨折42例。开放性骨折48例,闭合性骨折24例。粉碎性骨折52例;复杂的多移骨折、长段粉碎性骨折以及合并严重的软组织损伤者共20例。闭合穿针复位外固定40例,择期切开复位后支架外固定16例。手术方法　麻醉与体位同常规手术,手术操作前先把骨折处作初步整复并维持,将与固定支架同一型号的模…     

小切口复位有限内固定加髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折常采用切开复位“Ｌ”型钢板或动力髁螺钉 (ＤＣＳ)等固定 ,近年采用髁上倒打交锁髓内钉(ＧＳＨ)亦有初步报道。我们自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 3月采用小切口复位有限内固定加髁上交锁髓内针治疗股骨远端骨折 15例 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 31岁。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 5例 ,左侧 8例 ,右侧 7例 ,按ＡＯ ＡＳＩＦ分类 ,Ａ型 11例 ,Ｃ型4例。伤后至手术时间 1～ 7ｄ ,其中 1例合并糖尿病 ,入院后行跟骨牵引 ,血糖控制后于伤后 14ｄ手术。1.2　器械介…     

交锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折24例体会

股骨复杂性骨折 ,尤其是多段、粉碎性骨折 ,或因周围软组织破坏 ,或因临近关节 ,固定较困难 ,易发生感染、骨不连、关节功能障碍等。 1998～ 2 0 0 2年 ,我们对 2 4例复杂股骨干骨折行交锁髓内钉治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～4 8岁 ,平均 34 4岁。股骨中上段骨折 15例 ,股骨远端骨折 9例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 7例 ,粉碎性骨折 19例 ,多段骨折 8例。受伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 6例 ,重物砸伤 2例。开放性骨折在 6h内手术 ,闭合性骨折在伤后 7～ 10d手术。1 2　手术方…     

逆行交锁钉在股骨颈骨折合并同侧股骨中段及远端骨折治疗中的应用

股骨颈骨折合并同侧股骨中段及远端粉碎性骨折是一种罕见的损伤 ,因损伤范围广泛 ,其内固定困难 ,超出了ＤＣＳ及髁钢板的固定范围。我们对 4例病人施行 3枚加压螺钉及逆行交锁钉固定 ,术后早期行患肢功能训练 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 3例 ,女 1例 ;年龄 19～ 4 8岁 ;左侧 1例 ,右侧 3例。伤因 :高处坠落伤 2例 ,摩托车车祸伤2例。骨折类型 :股骨颈骨折依据Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例。股骨干骨折ＡＯ分型 ,Ｃ1型 2例 ,Ｃ3 型 2例。股骨远端骨折ＡＯ分型 ,Ｃ1型 3例 ,Ｃ2 型 1例。合并…     

股骨远端骨折内固定治疗28例临床分析

股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,多系直接暴力所致的高能损伤,治疗困难且易出现后遗症。1996年~2004年共收治28例该类患者,均采用手术治疗,根据不同骨折类型分别采取95°髁钢板、髁支持钢板、动力骨螺钉(DCS)行内固定,疗效满意。报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组28例,男22例,女6例,年龄20岁~55岁。左侧16例,右侧12例。致伤原因:交通事故伤18例,重物砸伤3例,高处坠落伤7例。合并骨盆骨折2例,合并同侧髁间骨折5例,创伤性休克2例,合并血气胸1例,合并颅脑损伤1例,合并腹内脏器损伤1例。骨折类型:闭合性24例,开放性4例。开放骨折据Gusti…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年3月至2007年9月岳阳市二人民医院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;年龄25~57岁,平均32岁。受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例。术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例。其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈;2例采用动力髋(DHS)固定;1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定;1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈;3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3~35d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定。结果同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组患者漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2~5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗。     

股骨髁上骨折患者腘动脉损伤的治疗

腘动脉损伤是股骨髁上骨折常见并发症 ,应引起我们重视。凡遇到屈曲型股骨髁上骨折 ,特别是移位比较明显者 ,应高度怀疑合并动脉损伤可能[1 ] ,某些休克患者及闭合性骨折患者易出现误诊 ,贻误手术最佳时机 ,我们应特别当心。1　资料方法自 1 990年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收住 1 2例股骨髁上骨折合并动脉损伤患者 ,其中开放性骨折 6例 ,男 8例 ,女 4例 ,右侧 7例 ,左侧 5例 ,平均年龄 2 8岁 ( 1 6岁～ 45岁 ) ,创伤原因 :车祸伤7例 ,砸伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ;按动脉挫伤程度可分为 :完全断裂 3例 ,部分断裂 3例 ,外膜完整内膜完…     

治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法回顾分析50例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗的临床资料。结果所有患者骨折均在6～15个月内愈合,膝关节功能优27例,良15例,可6例,差2例,优良率达84%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁及髁上粉碎骨折(附25例报告)

带锁髓内钉 ,引进我国治疗下肢骨折已近 10年 ,它具有切口小、组织损伤小、弹性固定、早期功能锻炼并发症少等优点。我院自 1999～ 2 0 0 1年采用逆行交锁髓内钉 (Ｏｒｔｈｏｆｉｘ)闭合复位或局限切开或切开复位治疗股骨髁及髁上粉碎骨折 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例中 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 7岁。受伤原因 :多为暴力伤 ,其中交通事故 18例 ,高空坠落伤 3例 ,直接暴力伤 2例 ,其它原因 2例。多伴有其它部位的损伤 ,除有创伤性休克外合并其它部位骨折的 15例 ,其中胫腓骨骨折15例 ,双侧有及…     

股骨骨折内固定后骨不愈合原因分析（附11例报告）

我院自1995年5月至1998年11月,收治股骨骨折内固定术后骨不愈合11例,经再次手术治疗治愈,我们认为首次手术失败是骨折固定时,骨皮质缺损没有修复及内固定选择不当所致。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组11例,男9例,女9例;左侧4例,右侧7例;年龄最大52岁,最小26岁,平均34.5岁。其中股骨髁上骨折3例,股骨上段骨折2例;粉碎性骨折8例,横形骨折1例,斜形骨折2例,骨折部位及内固定方法见附表。附表　骨折部位及内固定方法骨折部位内固定器材合计L型钢板8孔钢板梅花型髓内钉加锁髓内钉股髁上骨折213股骨下段骨折224股骨中段骨折112股…     

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。     

解剖钢板在股骨髁上及髁间粉碎性骨折中的应用

目的探讨股骨髁解剖钢板在治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折的特点。方法根据我科所收治的46例股骨髁上及髁间粉碎性骨折患者的手术治疗，应用股骨髁解剖钢板内固定，术后疗效分析。结果46例患者术后恢复均良好，关节功能活动达到了预计的效果。结论股骨髁解剖钢板是治疗此类骨折较为理想的内固定材料。     

Gamma钉治疗股骨干骨折合并股骨粗隆周围骨折

我科从 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月应用加长Ｇａｍｍａ钉治疗股骨干骨折合并股骨粗隆周围骨折10例 ,现报告如下。临床资料一、对象 :本组 10例中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 5岁。骨折类型 :股骨干骨折合并同侧股骨颈基底部骨折 2例 ,股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折 3例 ,粗隆下粉碎性骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 4例。二、手术方法 :采用硬膜外麻醉。患者平卧 ,躯干向健侧稍倾斜于骨科手术床 ,行足部固定伸直位牵引。合并股骨粗隆间骨折用骨科手术床牵引均能达到满意复位。合并股骨粗隆下骨折牵引达到股骨力线恢复即可 ,…     

记忆合金环抱钢板治疗锁骨、股骨粉碎性骨折

目的总结记忆合金环抱钢板治疗锁骨、股骨粉碎性骨折的作用。方法15例锁骨中内1/3段粉碎性骨折,26例股骨中上1/3段粉碎性骨折,采用记忆合金环抱钢板固定治疗。结果本组病例随访1年以上股骨骨折24例,锁骨骨折13例,半年以上锁骨和股骨骨折各2例。锁骨平均临床愈合时间8周,股骨3个月。无感染、松动、骨折再移位等并发症。结论环抱器在治疗锁骨、股骨粉碎性骨折中有其独特的把持作用,具有良好的固定、简便省时,利于骨折愈合等到优点。