十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会

目的讨论十二指肠球后溃疡出血急诊手术治疗的体会。方法选择本院2010年1月～2010年12月十二指肠球后溃疡大出血患者11例。观察其手术方法及预后。结果 11例患者中行Billroth式胃大部分切除术8例,其余患者有2例行十二指肠切开缝扎止血以及胃十二指肠动脉结扎。该11例患者术后24h内均未出现再出血,无术后死亡病例。结论十二指肠球后溃疡出血急诊手术选择应根据溃疡的部位、大小以及患者自身状况选择手术方法。     

善得定治疗上消化道大出血36例疗效观察

我院自1998年4月～2003年6月应用善得定(奥曲肽)治疗上消化道大出血36例 ,并与对照组20例对比观察 ,现报告如下。1资料方法1 1一般资料治疗组36病例中 ,男21例、女15例 ;年龄26～78岁 ,平均57 25岁 ;急性胃黏膜病变8例、十二指肠球部溃疡13例、食管胃底静脉曲张破裂出血15例。对照组20例中 ,男11例、女9例 ;年龄25～82岁 ,平均55 12岁 ;急性胃黏膜病变5例、十二指肠球部溃疡8例、食管胃底静脉曲张破裂出血7例。以上胃病均经胃镜检查证实 ,所有病例均有呕血、黑便及不同程度的头晕、心悸、冷汗、少尿等症状 ,心率>100次/min ,血红蛋白≤80g/…     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理要点分析

目的:探讨对胃十二指肠溃疡大出血患者实施胃大部切除术治疗过程中,给予护理干预的临床效果。方法:选择我院2014年09月~2016年08月收治的胃十二指肠溃疡大出血患者104例作为实验对象;所有胃十二指肠溃疡大出血患者凭借抽签的形式分组;对照组:基础护理;观察组:综合护理;对比术后并发症评价结果以及护理质量评价结果。结果:在并发症评价结果方面,观察组优于对照组胃十二指肠溃疡大出血患者非常明显(P0.05);在护理质量评价结果方面,观察组优于对照组胃十二指肠溃疡大出血患者非常明显(P0.05)。结论:对于胃十二指肠溃疡大出血患者,临床对手术指征等加以明确后,选择胃大部切除术治疗过程中配合给予综合护理干预,可以将患者并发症评价结果加以成功改善,可以将护理质量评价结果显著提高。     

胃肠吻合加空肠侧侧吻合的临床观察

为减少胃空肠吻合术后十二指肠残端漏 ,十二指肠液返流性胃炎等围手术期及术后并发症。 1995年至 2 0 0 1年 8月 ,本院在胃—空肠BillrothII(B—II)吻合的基础上 ,再行近端空肠与远端输出袢加作Braun’s吻合 38例 ,就其临床效果 ,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男性 2 6例 ,女性 12例。年龄最大 78岁 ,最小 2 0岁 ,胃窦部平滑肌肉瘤 1例 ,胃大弯胃癌 10例 ,胃窦部胃癌 14例 ,十二脂肠球部溃疡并幽门梗阻8例 ,十二指溃疡并大出血 4例。胃小弯溃疡并大出血 1例。1·2　手术方法　全组病例均采用胃癌根治术和胃大部分切除术 ,胃一…     

残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…     

急性胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗

胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一。我院1986～1998年共施行单纯缝合修补或胃大部切除手术治疗此类病例96例现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性91例,女性5例。年龄最大60岁,最小者18岁,平均31岁。有胃病史者72例(75％),2例有上消化道出血史。立位腹平片或透视隔下游离气体79例。(82％)。诊断性腹穿阳性率58.9％(33/56),腹部B超检查14例。1.2 穿孔部位 十二指肠球部前壁溃疡穿孔73例,后壁3例;幽门窦部11例;胃小弯9例(其中恶性溃疡1例)。十二指肠溃疡穿孔直径在0.4～1.0 cm,而胃溃疡穿孔直径多在1.0 cm以     

胃十二指肠血吸虫病12例报告

本文报告 30ａ来收治的胃十二指肠血吸虫病 12例 ,旨在提高对该病的再认识。1　临床资料　本组男 11例 ,女 1例。年龄 44～ 70岁。均有血吸虫疫水接触史 ,胃十二指肠血吸虫病临床以腹痛为主要症状 ,诊断主要依赖于病理检查 ;本组术前行胃镜检查 9例 ,胃肠造影 10例 ,仅 1例胃镜黏膜活检见血吸虫卵沉积确诊 ,可见术前确诊困难。本组 12例中 ,并发上消化道大出血 1例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 1例 ,胃窦部溃疡 2例 ,胃癌 7例。术后标本病理检查 :并发上消化道大出血 1例 ,病理见胃体及胃窦部广泛黏膜糜烂 ,出血伴血吸虫卵…     

儿童消化性溃疡的观察与护理

消化性溃疡易引起上消化道大出血,临床病情凶险,因儿童血容量较成人少,比成人更易引起失血性休克,现将笔者的观察与护理体会报道如下: 1 临床资料本组胃十二指肠溃疡患儿10例,其中10岁以下1例,10岁～14岁9例。几乎均有家族史。治疗结果10例病人均临床治愈出院。 2 观察与护理 2.1 腹痛患儿主诉上腹部疼痛,大多与饮食有关,进食后缓解。10例胃十二指肠溃疡5例疼痛具有规律性,3例表现     

胃大部切除术后胃排空障碍的诊断与治疗

胃大部切除术后胃排空障碍 ,也为胃瘫、胃无力 ,是一组多原因的综合征 ,与输入及输出袢机械性梗阻有时很难鉴别。近年来其发生率有所上升 ,临床统计胃术后患者 2 0 %发生胃排空障碍[1] ,有典型临床表现者占 4 %左右。由于其与机械性梗阻鉴别困难 ,治疗方法不同 ,因此应提高认识 ,避免盲目再手术。我们近 10年来遇到 13例 ,现介绍如下。1　临床资料全组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,平均年龄 37岁 ;胃十二指肠溃疡 10例 ,胃癌 3例 ;胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅰ式 1例 ,Ｂｉｌｌ ｒｏｔｈ -Ⅱ式 11例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ 1例。多数症状于术后 3～ 7…     

急性胃十二指肠穿孔46例临床治疗体会

目的 对胃十二指肠穿孔的临床手术治疗效果进行探讨.方法 回顾分析本院在2005年9月～2010年9月对胃十二指肠溃疡穿孔的46例患者的临床资料进行回顾分析.结果 本组46例患者无一例死亡,仅1例产生并发肺感染;3例感染中毒性休克,积极治疗后全部痊愈出院.结论 及时诊断是胃十二指肠溃疡穿孔治疗的关键,手术治疗后结合药物治疗是胃十二指肠溃疡穿孔后的首选措施.     

胃大部切除术后近期出血再手术8例报告

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一 ,我院从 1992年 1月至 1998年 12月共做胃大部切除术 867例 ,其中术后近期出血 8例 ,经保守治疗无效而再次手术。现就出血的原因及处理方法报告如下。1　临床资料1·1　本组 8例中 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 2岁。其中急性十二指肠球部溃疡出血 4例 ,胃溃疡、胃癌 3例 ,十二指肠球部溃疡并十二指肠血管畸形 1例。 8例胃大部切除时均采用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。1·2　术后出血原因 :8例术后出血 80 0～ 160 0ｍｌ,均出现不同程度的失血性休克 ,经再次手术治愈。其中胃空肠吻合口止血不严…     

上消化道大出血52例观察护理体会

1 临床资料 上消化道大出血为临床急重症之一,其治疗效果预后,决定于能否及时确诊、及时正确治疗和观察护理。我院自1997～1998年收治52例上消化道大出血患者全部恢复出院,现将其观察护理体会介绍如下:1.1 一般资料 52例患者中男性38例,女性14例,男性占61.3％。年龄22～78岁,平均年龄55岁。溃疡症34例,占65.4％(其中十二指肠溃疡11例,占32.4％);食管静脉曲张破裂14例,占27％;胃炎3例,占5.7％;胃肿瘤1例,占1.9％。以上病例上消化道大出血共计58次(其中2例肝硬化门脉高压症患者先后合计6次出血),都伴有不同程度的失血性休克和发热     

37例胃十二指肠溃疡大出血围手术期护理体会

目的：通过对胃十二指肠溃疡大出血围手术期进行护理,观察并总结护理体会。方法：收集本院近几年中37例患有胃十二指肠溃疡大出血患者的临床资料,回顾对围手术期进行整体护理后的康复疗效情况。结果：对37例胃十二指肠溃疡大出血患者均施行手术和术前术后的优质护理服务,其中治愈36例（97.3％）,1例因术后肺部感染致死。结论：在胃十二指肠溃疡大出血患者的围手术期内进行优质的护理服务对促进康复具有促进意义。     

残胃粘膜60例胃镜分析

残胃系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后的胃体。胃大部切除术曾为治疗消化性溃疡的主要手术方式。本组总结 1983年至 1996年残胃患者胃镜检查 6 1例 ,其中女性 1例 ,男性 6 0例 ,现将 6 0例男性患者胃镜检查结果分析如下。1　一般资料1.1　年龄　本组年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 2 1～ 40岁 18例 ,40～6 4岁 42例 ,平均年龄 49岁。1.2　胃镜检查距手术时间　 3～ 2 0年 ,其中 3～ 10年 37例 ,10～ 2 0年 2 3例。1.3　术前疾病　十二指肠球部溃疡 2 5例 ,胃溃疡 15例 ,溃疡并穿孔 15例 ,慢性萎缩性胃炎 5例。1.4　手术方式　毕 式 2 5例…     

胃部分切除术后并发十二指肠残端破裂

我院1972～1979年共收治十二指肠残端破裂10例,死亡8例,存活2例。本文仅就其发生原因及诊治经验和教训小结如下。临床资料:10例中,择期性手术8例,急诊手术2例,残端破裂时间发生在术后3～10天,9例为十二指肠球部溃疡,1例为胃小弯溃疡。术式均为Moynihan氏法。造成十二指肠残端破裂的主要因素:溃疡瘢痕过大固定,操作中残端浆肌层损伤4例。残端缝合方法不当,引起血运障碍3例。急诊手术,局部炎症,水肿严重2例。缝合材料(丝线)不合适2例。输入段梗阻1例。十二指肠溃疡旷置方法不正确4例。其中部分病人同时有2～3个因素。十     

108例胃十二指肠溃疡穿孔治疗体会

通过研究108位胃十二指肠溃疡穿孔患者的病历等相关资料,分析胃十二指肠溃疡穿孔的医疗手段。治疗结果:保守治疗28例中,有21位病患被临床治愈,中转手术7例,病患平均住院13天,后期有15旧病复发,行择期胃大部切除手术6例;通过手术医治成功77例,溃疡复发者10例。通过治疗过程及结果可见,是否在病发初期进行及时的医疗诊治是治疗胃溃疡穿孔顺利与否的关键所在,正确的医疗手段应当尽早进行。     

经腹腔镜纤维蛋白封闭术治疗老年性十二指肠溃疡病急性穿孔

我院自开展腹腔镜手术以来 ,共进行经腹腔镜纤维蛋白封闭术治疗老年性十二指肠溃疡病急性穿孔 10例 ,均取得满意的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 10例中 ,男 9例 ,女 1例。年龄 6 2～ 78岁。溃疡病史 3～ 11年 ,平均 4 .6年。其中有 2例否认有溃疡病史 ,均未经过正规内科治疗 ,穿孔至手术时间为 2～ 2 0h ,平均 3.5h。其中空腹穿孔有 3例 ,饱食穿孔 7例。合并有冠心病有 4例 ,慢性支气管炎 3例。　　 2 .手术方法 :手术均在气管插管全麻下进行 ,平卧位 ,头高脚低及左侧倾斜 10°～ 15°。于脐下缘以Verres针穿刺造气腹 ,压力…     

胃十二指肠溃疡穿孔61例综合治疗的临床分析

目的讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及术后综合治疗效果。方法回顾性分析笔者在1997年1月～2005年12月间行胃十二指肠溃疡穿孔61例手术及综合治疗的临床资料和随访结果。结果单纯缝合修补54例(88.5%),胃大部切除7例(11.5%),有5例出现切口感染。随访48例,复查胃镜溃疡愈合48例,无出血、无幽门梗阻、无再次穿孔出现,无手术死亡。结论胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主,术后应用抗溃疡药物的综合治疗,可提高胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率。     

老年教工38例胃及十二指肠溃疡穿孔手术治疗分析

我院自1981～1995年共收治老年胃及十二指肠溃疡穿孔病人156例,其中教工38例,就其诊断和治疗情况总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男引例,女7例,年龄6O岁～79岁,平均67岁。1．2治疗方式38例病人全部行手术治疗,除五例穿孔时间较短,腹膜炎不重,一般情况较好行胃大部分切除十胃、空肠吻合手术,其余全部行穿孔修补术。有4例病人同时有不同程度的幽门梗阻情况,而病情又不允许行胃大部分切除术,所以在修补穿孔病灶的同时行胃空肠吻合术,解除病人的梗阻问题。13溃疡穿了L的部位38例病人中,胃溃疡穿孔9例,十二指肠溃疡穿孔29例…     

胃手术后并发急性胰腺炎8例分析

胃手术后 (胃大部切除术及胃癌根治术 )并发急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,临床上并非罕见。我们就我院近 4年所发生的 8例胃术后并发急性胰腺炎进行回顾性分析 ,总结。以期今后在基层开展胃大部切除术及胃癌根治时对急性胰腺炎更好的防治。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5 0岁。术前诊断胃癌 3例 ;十二指肠球部溃疡 5例。根治性 (Ｒ2 )远侧胃切除术 2例 ,根治性 (Ｒ2 )全胃切除术 1例 ;十二指肠球部溃疡切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ吻合术 2例 ,十二指肠球部溃疡旷置Ｂｉｌｌ ｒｏｔ…