凝血酶原时间测定标准化在人工瓣膜替换术后抗凝治疗中的…

为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（ＰＴ）测定结果的影响以及ＰＴ标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定２０例人工机械瓣膜替换术患者ＰＴ及凝血因子Ｘ活性。结果显示：抗凝期间凝血因子Ｘ活性得到有效抑制，术后第７、１４ｄ两种不同来源试剂测得凝血酶原时间比值（ＰＴＲ）存在差异。提示用ＰＴＲ指导抗凝治疗存在一定危险性，而将国际标准化比率作为抗凝治疗的监测指标有助于安全、有效地指导用     

口服抗凝治疗凝血酶原时间测定的标准化

凝血酶原时间(PT)测定是监测口服华法令最常用的方法。PT的试剂是凝血活酶,选用不同组织和制备方法的不同,凝血活酶的敏感性亦有差异。我们选用国产凝血活酶试剂,Beite公司的Neoplastine ISI:1.67和Akzonobel公司的Simplastin ISI:2.8试剂分别对口服华法令病人180例和35例正常对照进行PT的测定。结果表明:用凝血酶原比率(PTR)作为标准鉴别存在很大的误差,建议应用国际正常化比率表示。     

影响凝血酶原时间国际标准化比例一致性的因素

目的 分析影响凝血酶原时间国际标准化比值（internatinal normalized ratio,INR)一致性的因素。方法 采用同一台凝血仪,两种不同的凝血酶原时间（PT）试剂,用同一个INR值定标血浆定标后,测定19例健康人、12例长期口服抗凝剂患者、12例初次口服抗凝剂患者和8例长期口服抗凝剂同时用头孢菌素类抗生素抗炎患者的INR值,并对各组测定结果进行统计分析。结果 4组受试者用两种试剂测定的INR值差异均有显著性（P＜0．01）。两种试剂INR值的相差在口服抗凝剂初期比稳定期差异有显著性（P＜0．01）,口服抗凝剂同时用头孢菌素抗炎比单纯口服抗凝剂的INR值有显著性（P＜0．01）。结论 可能影响INR的一致性的因素有：试剂的来源和敏感性、口服抗凝剂的时期和其他药物的影响。     

抗凝治疗中凝血酶原时间测定标准化

抗凝治疗中凝血酶原时间测定标准化张学敏欧海云关键词国际敏感度指数；国际标准化比率；凝血酶原时间；凝血酶原时间比率凝血酶原时间（ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＰＴ）是外源性凝血系统的过筛试验，是临床监测口服抗凝治疗的重要实验指标并以此防止抗凝不足发生...     

凝血酶原时间测定的标准化及临床应用

凝血酶原时间 (PT)测定是 Q uick于 193 5年创立的一种外源性凝血系统的过筛试验 [1 ] ,可综合反映因子 、 、 、 、 的血浆水平 ,是监测口服抗凝药最常用的方法。由于 PT检测受多种因素干扰 ,因此测定方法的规范化已势在必行 ,现作一简述。1　试剂的规格化　 PT测定的标准化 ,首先是试剂的规格化。PT试剂凝血活酶 ,是人脑、兔脑、牛肺、胎盘等组织提取物 ,其中以人脑提取物最敏感。 PT试剂标准化有两条途径 :1用同一种凝血活酶并规定统一的操作方法 ;2各地使用自制凝血活酶用一种参比试剂校正 [2 ] 。19 77年 WH O提供了第一批人脑…     

凝血酶原时间国际标准化比值临床应用探讨

凝血酶原时间国际标准化比值临床应用探讨孙芾郑迎春肖晓光陆学军杨振华凝血酶原时间测定（ＰＴ）是检查外源性凝血系统功能的筛选试验，目前临床也利用其来监控抗凝治疗病人的用药水平。由于ＰＴ试验受多种因素影响，各实验室间结果差异很大，为口服抗凝药的监测带来很大...     

机械瓣膜替换术后抗凝治疗的国际标准化比值监测

[目的] 探讨机械瓣膜替换术后适宜的抗凝程度时最佳国际标准化比值( international normalized ratio, INR).[方法] 对我院从 2000年 4月至 2002年 4月收治 40例瓣膜替换术后应用华法令抗凝治疗患者进行了前瞻性的临床研究.所在患者均应用 CarboMedics 双叶瓣行人瓣膜替换术.术后 24 h开始每天服华法令 3 mg,每天测定 INR值,连测 14次,出院后临床随访 1～ 2年,按研究计划测定 INR值共 14次.同时观察指标包括与抗凝有关的出血、血栓、栓塞和死亡等情况.[结果] 本组患者口服华法令 3～ 5 d后 INR趋于稳定,术后 2周时华法令用量为( 2.56± 0.57) mg, INR达 2.11± 0.67.随访 1～ 2年,平均 18月,总随访 62个患者年,出院后平均口服华法令量为 (2.66± 0.72)mg, INR达 1.98± 0.54( 1.44～ 2.52).出血并发症 12例.出血性事件发生率为 19.35%患者年,其中轻度出血 8例( 7例 INR< 2.5,1例 >2.5) 中度出血 2例( INR >2.5),重度出血 2例( INR >3.0). 10例出血发生在 3个月内, 2例出血发生在 3～ 6个月内.全组无血栓、栓塞和死亡.[结论] 机械瓣膜替换术的患者口服华法令抗凝治疗,建议 INR 的理想范围保持在 1.80～ 2.50为适宜.     

定值曲线法测定凝血酶原时间国际标准化比值

目的：利用正常血浆和定标血浆,建立一种准确可靠、易于实验室开展的凝血酶原时间国际标准化比值检测方法。方法：根据准确度的传递,将被定值的正常血浆和定标血浆同时用称量法分别作6个不相同的稀释度稀释后上机进行检测。将待定值血浆”值（X轴）与稀释度I／A（Y轴）绘制“校标”曲线;根据定标血浆测得的”值,用内插法查得相对浓度I／A（X％）与计算相对浓度（Y％）绘制曲线,并进行回归处理得到INR的定值曲线;根据定值曲线绘制PT测（Y轴）与INR测（X轴）INR应用曲线。结果：血浆INR值与田值有良好的线性关系（r=0．997）,同一试剂本方法检测质控血浆INR值,重复性良好（CV〈2％）;不同试剂测定血浆INR值,结果显示本方法优于公式计算法,其结果与手工结果有很好的相关性（r=0．99）,同时比仪器法更接近手工检测法（t检验P值：0．021对0．077）。结论：本方法在检测抗凝治疗患者血浆INR值时,干扰因素少,结果准确可靠,可能更接近待检血浆的INR“真值”。     

凝血酶原时间测定校正值应用于抗凝治疗监测

采用国产和Stago公司凝血活酶试剂和沪产血凝仪。对33例长期口服华法令患者血浆。分别采用该机STA键和AME键测定凝血酶原时间,结果表明各组测定值之间无显著性差异,P>0.05。本文认为以血凝仪机内内定凝血酶原时间12秒为标准的自动计算校正患者血浆凝血酶原时间后的校正值作为最终检验报告值,使凝血酶原时间测定方法更精细;Stago试剂质量和稳定性好,更适合抗凝治疗的监测;呼吁我国建立与WHO接轨的PTINR检验值制。     

老年患者机械瓣膜替换术后合理抗凝治疗研究

目的 探讨老年患者机械瓣膜替换术后合理抗凝治疗。方法 将129例患者分为2组,A组年龄≥65岁(30例),B组年龄<65岁(99例),随访2～79个月,比较不同年龄组在不同抗凝强度下血栓栓塞和出血发生率,观察抗凝效果。结果 随访期间共发生与抗凝有关的出血16例,血栓栓塞6例,其中A组分别为4例(13.3％)和2例(6.7％),B组12例(12.1％)和4例(4.0％)。死亡4例(3.1％),A组1例(3.3％),B组3例(3.0％)。在同一抗凝水平下,A、B两组血栓栓塞和出血发生率差异无显著性意义,抗凝治疗期间国际标准化比值(INR)长时间低于1.65或高于2.50者,血栓栓塞和出血发生率高于INR 1.65～2.50水平者。结论 老年患者机械瓣膜替换术后维持INR为1.65～2.50,可有效减少抗凝并发症。     

凝血酶原时问测定标准化在临床抗凝治疗和肝病中应用价值研究

目的探讨凝血酶原测定标准化在临床中的意义及其在抗凝治疗和肝病中的应用价值。方法收集我院24例行人工机械瓣膜替换术患者,观察PT值在不同凝血活酶试剂中的变化;另24例由我院肝病科确诊为肝硬化的患者,观察在两种不同的凝血活酶试剂的PT时间和INR值。结果抗凝治疗组示对照组及术前患者用两种不同的凝血活酶所得PT值无差异,而术后口服抗凝剂治疗后,用两种不同凝血活酶所测PT值有差异;肝硬化组示两种不同试剂测出的INR值相近。结论凝血酶原测定标准化在临床抗凝治疗和肝病治疗的临床应用广泛。     

6种凝血活酶试剂测定凝血酶原时间评价

目的探讨不同来源的凝血活酶试剂对凝血酶原时间(PT)测定的影响.方法选择病人组40例及抗凝治疗组20例,在STA-Compact全自动凝血仪上采用配套试剂(R1)和其他5种不同ISI值的凝血活酶试剂(R2～6)测定PT,结果用SPSS10.0 for Windows 2000进行统计学处理.结果R1～R5测定PT的批内CV为1.15%～4.9%,R6为7.3%;R1和R2的批间CV分别为2.38%、3.45%,R3～R6为6.43%～8.10%;与R1测定结果相比较,R2～R6测定病人组PT的相关系数分别为0.992、0.912、0.940、0.600和0.120,其中R6测定PT有显著性差异(P＜0.05);当凝血酶原时间国际标准化比值(INR)＞2.0时,R3～R6测定抗凝治疗组的INR结果差异均有显著性意义(P＜0.05).加入33.3μmol/L胆红质、8.6mmol/L甘油三脂和0.62g/L血红蛋白对R2～R6测定PT均有显著性影响(P＜0.05).结论除该仪器配套试剂R1外,其它5种不同来源的凝血活酶试剂对测定结果均存在不同程度的差异.建议使用原装配套试剂与仪器组成标准的检测系统,有效确保PT测定结果的准确性和可靠性.     

重庆地区心脏机械瓣膜置换术后稳定华法林抗凝剂量的探讨

目的 探讨人工机械瓣膜置换术后抗凝治疗在重庆地区人群中的治疗效果,初步建立重庆地区的换瓣患者术后抗凝治疗的临床资料库.方法 对133例重庆地区人工机械瓣膜置换术后患者采用低强度抗凝治疗标准,待其达到稳定抗凝状态且无抗凝相关并发症后,对抗凝效果进行回顾性分析,初步建立重庆地区术后抗凝标准.结果 在患者达到稳定抗凝状态后,INR值为(1.80±0.46);每日华法林剂量为(2.69±1.02)mg,不同手术组的抗凝指标均达到预期抗凝指标.重庆地区主动脉瓣置换术(AVR)的INR目标值设置为1.6(1.5～2.0),二尖瓣置换术(MVR)及双瓣置换术(DVR)的INR预计值设置为1.8(1.6～2.3)、冠状动脉搭桥术同期行MVR(MVR CABG)的INR预计值设置为2.0(1.8～2.3)、Bentall手术(人造升主动脉置换 MVR)INR预计值设置为2.2(1.8～2.5),总体INR预期值1.5～2.5.结论 本研究抗凝指标结果符合重庆地区人工机械心脏瓣膜置换术后患者的抗凝治疗强度标准.     

组织凝血活酶对凝血酶原时间比率与国际正常化比率的影响

本文旨在标定两种国产免脑粉组织凝血活酶(T_(1、2))的ISI值,检测口服华法令治疗患者血浆的PT值,并比较不同组织凝血活酶及不同Ⅱ因子浓度时PTR与INR的差异。其结果显示:以T_0(ISI=1.13)为二级参考品标定得下T_1的ISI值为1.20,T_2的ISI值为1.30。当患者例数n=70时,T_0与T_2的PTR有显著性差异,而T_0、T_1、T_2两两间INR无差异。以T_0为标准分段观察发现:当PTR<1.5时,不同ISI值试剂的PTR、INR均无差异;而PTR在1.5～2及PTR>2时,不同ISI值试剂测得的PTR有显著性差异,INR无差异。当Ⅱ因子浓度≤19％时,不同试剂测得PTR有显著性差异,而INR无差异。     

心脏瓣膜置换术后出院患者抗凝依从性的调查研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者对抗凝治疗的依从性,为提高临床治疗、有效控制病情提供依据。方法对2008年1月～2009年12月来我院住院治疗的84例瓣膜置换术后半年以上的患者进行调查。采用一般资料调查表、治疗依从性调查表及健康知识水平调查表。结果2例出现咯血,1例发生大腿大片淤斑,腹膜后血肿2例,鼻出血1例,1例出现心脏瓣膜血栓。除2例外,所有患者的国际标准化比值和凝血酶原时间均延长,在调整治疗方案后症状出现缓解。患者的治疗依从性平均得分：服药依从性（3．94±1．28）分,随访依从性（3．35±1．17）分,饮食依从性（2．30±1．08）分。且男性在三个方面的依从性均低于女性（P〈0．05）。结论目前1S脏瓣膜植入术后患者抗凝治疗依从性较差。在临床治疗中,应加强对患者进行疾病相关知识教育,以提高患者的用药依从性。     

标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响

  目的 探讨凝血功能异常时,标本放置时间对PT和APTT检测结果的影响。方法 利用STA-R全自动血凝仪及配套试剂,测定不同放置时间下70例血凝标本PT和APTT的检测结果 。根据PT 和APTT的正常参考值,将空腹（0 h）检测结果分为正常组（PT：11.0~14.3 s,APTT：32.0~43.0 s）和异常组（PT>14.3 s,APTT>43.0 s）。将标本于室温下分别放置 1、2、4、6、8、12、24 h,检测其PT和APTT,对结果进行统计学分析。结果 正常组PT与APTT标本分别室温存放8 h和4 h检测结果基本稳定。异常组PT与APTT标本分别室温存放4 h和2 h检测结果基本稳定。异常组较正常组检测结果更易受标本放置时间的影响,PT标本放置6 h、APTT标本放置4 h,检测结果即发生明显的改变。结论 对于凝血异常者,标本放置时间对检测结果影响甚大,PT和APTT测定均应于标本采集后2 h内尽快进行。