载脂蛋白E基因多态性与老年外周动脉硬化闭塞病的相关性

目的探讨北京万寿路社区老年人群载脂蛋白E(apoE)基因多态性与老年外周动脉硬化闭塞病(peripheralarterial occlusive disease,PAOD)的相关性。方法用多重四引物扩增受阻突变体系PCR技术,检测了153例老年PAOD患者(PAOD组)及246例健康老年人(NC组)的apoE基因多态性。结果 apoE等位基因呈多态性。apoE6种基因型频率(ε4/4,ε4/3,ε4/2,ε3/3,ε3/2,ε2/2)及3种等位基因频率(ε4,ε3,ε2)的分布在老年PAOD组与NC组间无显著差异(P0.05)。结论 apoE基因多态性不是老年PAOD的独立危险因素。     

老年外周动脉闭塞性病变的介入治疗进展

1概述 近年来，随着介入相关器材和有关操作技术的进一步普及和完善，老年外周血管疾病的介入治疗技术也迅速发展。目前临床最常用的介入治疗技术有局部动脉内药物灌注术（溶栓、解痉或血管扩张药物等）、经皮经腔血管成形术（percutalleous transluminal angioplasty，PTA）及血管内支架置入术（endovascular stent）。     

药物球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床研究

目的评估药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科及群力分院血管外科行球囊治疗的股腘动脉病变患者162例(Rutherford2~4级)。其中采用DCB治疗的患者102例(DCB组),采用普通球囊即经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的患者60例(PTA组)。患者在术后30 d、6个月和12个月后于我院复诊并对其进行随访。收集2组患者一般资料,观察患者疗效终点和安全终点。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、χ~2检验(Pearson χ~2或四表格校正公式)或Wilcoxon符号秩和检验。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05),但男性、有吸烟史患者比例均50%。2组患者病变特点及手术相关指标差异均无统计学意义(P0.05)。随访12个月后,与PTA组患者比较,DCB组一期通畅率[76.5%(78/102)vs 56.7%(34/60),P=0.008]和踝肱指数[(0.89±0.14)vs(0.82±0.20),P=0.027]显著升高,靶病变血运重建(TLR)比例显著降低[5.9%(6/102)vs 27.1%(16/60),P0.001],差异有统计学意义,但2组患者在提高步行受损问卷(WIQ)[22.3(8.0,39.4)vs 21.4(5.4,37.7)分,P=0.403]、手术成功比例[100%(102/102)vs 100%(60/60),P=1.000]方面差异无统计学意义。DCB组1例男性患者因严重慢性阻塞性肺疾病伴严重肺感染于随访6个月后死亡,PTA组1例糖尿病患者于随访6个月后因足外伤后感染严重行膝下截肢术;但2组患者安全终点事件及主要不良事件发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DCB治疗初发性股腘动脉硬化闭塞效果明显优于PTA,安全性不劣于PTA。     

股腘动脉闭塞症的诊断和治疗中国专家共识

股腘动脉闭塞症是下肢动脉硬化闭塞症中最常见的疾病,表现为间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡坏疽等症状,严重影响患者生活质量,甚至危及肢体及生命。随着腔内血管外科技术和器械的发展,其治疗理念和技术有了很大的改变,本共识根据国内近年来的临床实践经验,结合最新循证资料以及国外相关指南,提出适合中国人群特点的诊疗规范推荐意见,旨在为国内血管外科及相关领域医师提供最新的临床实践依据。     

老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗疗效评估

目的 探讨介入治疗在老年下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值.方法 评估287例老年下肢动脉闭塞性疾病行腔内血管成形术（PTA）及选择性血管内支架置入术后的临床疗效.结果 介入治疗成功率96%,临床表现好转率83%,血管再通率为96%,踝/肱指数由0.19～0.63,平均（0.44±0.15）,上升为0.46～0.93,平均（0.71±0.22）.结论 应用PTA及选择性支架置人为主的综合介入治疗是治疗老年下肢动脉闭塞性疾病有效的治疗方法,但需严格掌握其适应证.     

老年男性血清抵抗素水平与外周动脉硬化闭塞症的关系

目的探讨老年男性血清抵抗素水平与外周动脉硬化闭塞症(PAOD)的关系。方法选择843例老年男性患者,分为PAOD组165例和非PAOD组678例。检测血清抵抗素及C反应蛋白水平,进行相关分析。结果PAOD组血清抵抗素水平明显高于非PAOD组[(7.26±2.94)ng/L vs(6.49±3.09)ng/L,P<0.05]。血清抵抗素水平与C反应蛋白和HDL-C独立相关(β=0.058,β=-0.810,P<0.05)。抵抗素是PAOD的独立危险因素(P=0.004)。结论老年男性PAOD患者血清抵抗素水平升高,血清抵抗素水平可能是PAOD发病的预测因素。     

膝下动脉闭塞性病变支架置入治疗的研究

目的:观察应用支架置入术治疗下肢膝下动脉闭塞性病变的近期疗效,初步总结其技术方法与治疗经验。方法:选择2010年10月至2012年5月期间,西苑医院收治的存在膝下动脉狭窄闭塞性病变的72例(86条肢体)动脉硬化闭塞症患者,采取股动脉顺行穿刺,开通并球囊扩张病变段膝下动脉,其后对患肢的膝下段病变进行了补救性支架置入治疗。结果:该组72例患者(86条肢体)术后即刻造影显示全部支架血流通畅,技术成功率达100%;术后68例患者(82条肢体)临床症状体征明显改善,临床成功率94.4%。术后6个月随访保肢率98.6%。结论:支架置入术作为补救措施治疗下肢动脉硬化闭塞症的膝下段动脉病变具有较高的可行性,近期疗效满意。     

动脉硬化闭塞症膝下动脉血管腔内治疗的近远期疗效观察

目的:观察动脉硬化闭塞症膝下动脉病变经皮血管腔内治疗的疗效。方法:选取我科2006年10月至2009年10月期间,动脉硬化闭塞症膝下动脉病变经皮血管腔内治疗的117例患者,回顾性分析腔内治疗开通血管的成功率及术后随访资料。结果:117例患者(132条患肢)初次腔内治疗成功率为90.15%(119/132)。术后平均随访18个月(4～36个月)。血管再狭窄发生率分别为:6个月8.5%(10/117),12个月19.0%(22/116),18个月25.9%(30/116)。21例临床症状复发,再次腔内治疗成功率85.7%(18/21)。患者手术后间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡等临床症状均明显改善。结论:动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗手术成功率较高,临床效果满意,远期有一定的复发率,但可再次治疗。     

主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的:探讨主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗方法和初步临床经验。方法:2002年1月至2010年6月主髂动脉硬化闭塞症腔内治疗患者161例,其中4例行单纯髂动脉球囊扩张,157例患者行髂动脉球囊扩张及支架植入术,共植入支架207枚,其中累及腹主动脉末端的10例患者采用对吻技术行支架植入。结果:161例患者均成功完成手术。术后患者踝臂指数(ABI)由术前的0.46±0.28提高至0.89±0.26,二者差异有统计学意义(P0.01)。间歇性跛行及静息痛症状均较术前有明显改善。围手术期并发症包括急性血栓形成2例,穿刺部位血肿4例,肺部感染2例,脑梗死2例,急性心肌梗死1例,消化道出血2例。其中1例患者术后出现应激性溃疡消化道出血,后并发多脏器功能衰竭死亡,围手术期死亡率为0.62%,随访12个月的一期通畅率为91.8%,二期通畅率为100%。结论:主髂动脉病变的腔内治疗有良好的效果,部分复杂病变使用杂交技术可以提高成功率及通畅率。     

七种脑卒中筛查量表对急性缺血性脑卒中患者大血管闭塞的预测价值

目的 探讨7种脑卒中筛查量表对大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)的预测价值.方法 选择2016年9月～2018年9月于大连医科大学附属第二医院急诊神经科就诊的急性缺血性脑卒中患者110例,其中LVO 52例,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、辛辛那提入院前卒中严重性量表(CP...     

Usefulness of waveform analysis of popliteal artery in Type II diabetic patients using gated magnetic resonance 2D-cine-PC imaging and 31P spectroscopy

Abstract Aims/hypothesis. We studied 76 patients with Type II (non-insulin-dependent) diabetes mellitus and 16 age-matched non-diabetic subjects (control group) to clarify qualitative and quantitative abnormalities of waveform and flow volume of the popliteal artery. Methods. The 76 diabetic patients comprised 16 patients with occlusive arterial disease in the lower extremities [arteriosclerosis obliterans (ASO) group] and 60 patients free from this disease (non-ASO group). We flow analysed the popliteal artery and measured the phosphocreatine to inorganic phosphate ratio of resting plantar muscles to identify risk factors for foot lesions using gated magnetic resonance two-dimensional cine-mode phase-contrast imaging and ³¹P spectroscopy. Results. The control and non-ASO groups had a triphasic waveform with systolic, early and late diastolic components. All ASO patients had an abnormal monophasic waveform and a lower ankle brachial index than that of the control and non-ASO groups. To clarify the mechanism of reduced flow volume of lower extremities, we assigned the 60 patients of the non-ASO group to the three subgroups based on their levels of total flow volume of the popliteal artery. The lowest group showed an abnormal triphasic waveform with lower amplitudes of systolic and late diastolic components and flow velocities in foot arteries than those of the highest group although ABI was similar. From stepwise multiple regression analysis, late diastolic flow volume was identified as an independent determinant for the phosphocreatine to inorganic phosphate ratio (r ² = 0.484, p < 0.001). Conclusion/interpretation. Waveform analysis of popliteal artery provides a powerful tool for identifying impaired peripheral circulation caused by either occlusive arterial disease or increased arterial resistance in diabetic patients. [Diabetologia (2000) 43: 1031–1038] Received: 24 January 2000 and in revised form: 31 March 2000     

血管超声对椎动脉闭塞的血流动力学评价

目的 探讨彩色多普勒血流成像(colour Doppler flow imaging,CDFI)与经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)联合评价椎动脉闭塞性病变的血流动力学变化及其临床价值.方法 选择2005年1月--2009年1月经CDFI和TCD联合检测并经数字减影血管造影(digital subtraction angiography.DSA)证实的椎动脉闭塞患者101例,以DSA结果为金标准,比较分析不同类型椎动脉闭塞侧与健侧椎动脉颅内、外段收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、频谱形态和血流动力学差异.结果 椎动脉全程闭塞患者,CDFI和TCD均未探及血流信号;颅内段闭塞患者,CDFI在颅外段可探及微弱血流信号;节段性闭塞患者,颅外或颅内段椎动脉可探及侧支循环建立后的血流信号.椎动脉颅内段闭塞患者,颅外段患侧PSV较健侧显著降低[(27.39±12.44)cm/s对(62.61±13.22)cm/s,P=0.000);RI显著高于健侧(0.99±0.21对0.62±0.07,P=0.000).椎动脉节段性闭塞且有侧支循环建市时,闭塞侧颅内段椎动脉PSV、EDV和PI均较健侧显著降低,PSV分别为(37.81±12.28)cm/s和(73.17±30.99)cm/s(P=0.000),EDV分别为(17.58±7.10)cm/s和(29.31±12.94)cm/s(P=0.000),PI分别为(0.84±0.22)和(1.01±0.18)(P=0.000).对照DSA显示椎动脉闭塞的部位不同,CDFI与TUD检测的血流频谱形态存在显著差异.结论 PSV、EDV、RI和PI均是准确评价椎动脉闭塞的血流动力学参数,CDFI与TCD相结合,对于不同类型椎动脉闭塞的血流动力学变化和临床综合评估具有重要价值.     

Rapid onset of peripheral artery disease in a chronic myeloid leukemia patient without prior arterial disorder: direct relationship with nilotinib exposure and clinical outcome

The second‐generation tyrosine kinase inhibitor (TKI) of the BCR‐ABL1 oncoprotein nilotinib used in patients with chronic myeloid leukemia is suspected to increase the risk of arterial occlusion, especially in patients with pre‐existing cardiovascular risk factors or established cardiovascular diseases. Here, we describe a case of unexpected and rapid onset of symptomatic peripheral artery disease (PAD) associated with silent stenosis of digestive and renal arteries in a nilotinib‐treated patient devoid of significant cardiovascular diseases (CVD) risk factor, prior atherosclerotic disease, or other cause of arterial damage. This is the first report to establish a direct relationship between nilotinib exposure and PAD and to reveal that arterial damage is irreversible despite rapid drug withdrawal. However, functional outcome was favorable upon rapid TKI replacement, specific cardiovascular disease management, and development of collateral arterial network.     

原发病对老年全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨不同原发病对老年全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的影响.方法 147例单侧全髋关节置换术病人,根据原发病不同分为两组：骨折组68例,均为股骨颈骨折患者,骨病组79例.术前常规检查血浆部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶凝固时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）含量;对术后出现患肢肿胀和/或疼痛,下肢伴有或不伴有Homans征/Neuhofs征阳性的患者常规应用加压超声技术进行超声多谱勒检查.结果 骨折组和骨病组的APTT、PT、TT、Fib水平及下肢DVT发生率比较具有显著性差异（P＜0.05）.结论 股骨颈骨折是老年全髋关节置换术后下肢DVT发生的高危因素.     

气压治疗频次对老年髋关节置换术后下肢血流速度和肿痛的影响

目的 观察多频次气压治疗对全髋关节置换术后下肢静脉血流速度与肿痛的影响.方法 选取2018年10月-2020年1月复旦大学附属闵行医院骨科收治的人工全髋关节置换术后患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例,2组患者均接受术后常规康复治疗,观察组气压治疗:30min/次,2次/日,每次间隔时间约3h;对照组气压治疗:...     

The effects of exercise training on walking function and perception of health status in elderly patients with peripheral arterial occlusive disease

OBJECTIVE: To determine the effects of 12-week exercise programme on ambulatory function, free-living daily physical activity and health-related quality of life in disabled older patients with intermittent claudication. DESIGN: Prospective, randomized controlled trial. SETTING: University Medical Center and Veterans Affairs Medical Center, Taipei, Taiwan. SUBJECTS: Thirty-two of 64 patients with Fontaine stage II peripheral arterial occlusive disease (PAOD) were randomized to exercise training and 32 to usual care control. Five patients from the exercise group and six patients from the control group dropped out, leaving 27 and 26 patients, respectively, completing the study in each group. INTERVENTIONS: Twelve weeks of treadmill exercise training. MAIN OUTCOME MEASURES: Treadmill walking time to onset of claudication pain and to maximal claudication pain, 6-min walk distance, self-reported ambulatory ability and perceived health-related quality of life (QOL). RESULTS: Compliance of exercise programme was 83% of the possible sessions. Exercise training increased treadmill walking time to onset of claudication pain by 88% (P < 0.001), time to maximal pain by 70% (P < 0.001), and 6-min walk distance by 21% (P < 0.001). SUBJECTS: Perception of health-related QOL improved from 12% to 178% in the exercise group. These improvements were significantly better than the changes in the control group (P < 0.05). CONCLUSIONS: Significant improvements in claudication following 12-week exercise training in elderly PAOD patients were observed. Increase in treadmill walking time to maximal claudication pain in these patients translated into the improvement of perceived physical health, which enabled the patients to become more functionally independent.     

动脉内球囊反搏在急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流中的应用研究

目的：探讨动脉内球囊反搏在急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流中临床疗效。方法：选取2013年11月-2015年5月我院收治的60例急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术后高血栓负荷病变合并慢血流患者,随机分成治疗组和对照组,各30例。其中治疗组患者采取动脉内球囊反搏进行治疗,对照组患者未采用动脉内球囊反搏进行治疗。治疗完成后对60例患者进行随访,评价两组患者的冠状动脉血流状况,并观察患者的血浆活性物质血管性假血友病因子和内皮素-1以及患者心功能的恢复情况等指标。结果：治疗组与对照组相比,治疗组急诊支架置入术前、急诊支架置入术后的向冠状动脉血流级数及左室射血分数明显高于对照组,而向冠状动脉血流帧数明显低于对照组。治疗组患者急诊支架置入术前血浆活性物质血管性假血友病因子、内皮素-1明显低于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：主动脉内球囊反搏在治疗急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流患者中,能在一定程度上改善患者的冠脉血流和心功能。     

老年女性冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨

目的　观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况。方法　用高分辨超声技术对 89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测。结果　老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱 ,分别为 (3.5± 3.1) %及 (7.6± 3.5 ) % ,P <0 .0 0 1,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为 (0 .88± 0 .2 0 )mm及 (0 .6 5± 0 .2 3)mm ,颈动脉粥样斑块发生率分别为 6 2 .2 %及11.4 % ,两组比较差异具有显著性意义 ,P <0 .0 0 1。结论　老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化 ,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值。