Ⅰ期全髋置换并股骨头植骨术治疗髋部及肢体骨折1例

髋臼骨折合并股骨头骨折、粗隆间骨折是髋关节非常严重的复杂创伤,临床少见,手术治疗方法仍有争议。股骨髁间髁上粉碎骨折由于高能量损伤造成骨质压缩常伴有大量骨缺损,临床上大多采用取自体骨植骨来填充骨缺损。本例患者为右股骨头合并粗隆间粉碎性骨折、右髋臼骨折、右髋关节后脱位、左股骨髁间髁上粉碎性骨折、右坐骨神经损伤,采用了右侧Ⅰ期全髋置换同时左股骨髁间髁上粉碎骨折切开复位植骨(取出的股骨头和股骨颈骨质)     

股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎性骨折25例

股骨髁部粉碎性骨折属AO分类的C2和C3型[1]髁部严重粉碎性骨折常伴其他部位损伤.我院1998～2003年间采用股骨髁上钉治疗25例,疗效满意.     

锁定加压钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折21例

随着现代交通及高空作业的发展,高能量损伤所致的股骨髁部粉碎性骨折有逐年增多的趋势.2003年10月至2006年3月我们使用锁定加压钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折21例,疗效满意.     

解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折

1临床资料 1.1一般资料2002年3月-2003年3月,本院采用解剖钢板治疗股骨髁上骨折15例,其中男13例,女2例,年龄18～57岁,平均27岁.受伤原因:交通事故10例,高处坠落3例,砸伤2例.开放骨折4例,闭合骨折11例.并发创伤休克5例,坐骨神经损伤1例,股动脉挫伤1例,多发肋骨骨折3例,颅脑损伤2例.开放骨折急诊清创同期行本手术的2例.根据Schatzker分类法,Ⅰ型(单纯股骨髁上骨折)2例,Ⅱ型(股骨髁上粉碎性骨折)5例,Ⅲ型(经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折)8例.     

双钢板内固定治疗肱骨髁间及髁上粉碎性骨折体会

目的 双钢板内固定治疗肱骨髁间及髁上粉碎性骨折术后疗效分析.方法 笔者所在医院2004年1月～2009年12月共收治肱骨髁间及髁上粉碎性骨折48例,采用尺骨鹰嘴切断入路行双钢板固定治疗42例肱骨髁间及髁上粉碎性骨折.结果 经最长2年、最短6个月的随访,总优良率80.9%,术后疗效满意.结论 采用尺骨鹰嘴切断入路行双钢板治疗肱骨髁间及髁上粉碎性骨折是一种确实有效的手术入路方法,术后可以在不用外固定的情况下,进行早期功能锻炼,肘关节功能活动恢复明显好于传统方法.     

股骨髁支撑钢板在股骨髁间C3型骨折治疗中的应用价值

目的:探讨股骨髁支撑钢板治疗AO/ASIF分类为C3型的股骨髁间粉碎性骨折的临床价值.方法:应用股骨髁支撑钢板治疗C3型股骨髁间粉碎性骨折34例.利用股骨髁支撑钢板支持部依据股骨外髁解剖型设计的特点,经钢板打入多枚螺钉固定外髁切线位骨折,以拉力螺钉前后位固定内髁切线位骨折,在髁间、髁上植骨以充填缺损.同时治疗伴随损伤的侧副韧带、交叉韧带和半月板.结果:术后随访7～48个月(平均22个月),其中30例于术后6～8个月内达骨性愈合,28例于术后10个月,膝关节功能基本达健侧水平.按Merchan评分标准划分:优19例,良9例,可5例,差1例,无一例不愈合,优良率达82.4%.结论:股骨髁支撑钢板的应用,为AO/ASIFC3型股骨髁间粉碎性骨折关节面的解剖性重建,各骨折块的坚强固定,提供了一种新的有效的方法.     

胫骨单髁骨折并膝关节半脱位

胫骨髁骨折较少见。以往对胫骨髁骨折多分为单髁、双髁或压缩性、粉碎性骨折,但笔者尚未见有胫骨单髁骨折并膝关节半脱位的文献报道。1984～1994年共收治此类病例41例,现报道如下。 1 临床资料 41例中,男29例,女12例;年龄最小18岁,最大72岁;左骨髁骨折23例,右髁18例;直接暴力损伤3例,间接暴力损伤38例;新鲜骨折30例,陈旧骨折11例;胫骨外髁骨折并膝关节内上方半脱     

小儿肱骨髁上骨折手术治疗与手法闭合复位外固定疗效对比

方法将我院2006年至2008年43例小儿肱骨髁上骨折分为2组,分别采用切开复位内固定及手法复位外固定,进行疗效比较.结果 对于肱骨髁上粉碎性骨折、斜形骨折且伴有严重组织损伤的不稳定骨折,切开复位内固定疗效优于手法复位外固定,对于肱骨髁上单纯性骨折,周围软组织损伤较轻,手法复位外固定优于切开复位内固定. 结论对于肱骨髁上不稳定骨折,优先选择切开复位内固定,对于肱骨髁上稳定性骨折,优先选择手法复位外固定.     

CT三维重建对小儿肱骨髁上粉碎性骨折及在切开复位克氏针内固定术中的应用价值

目的分析CT三维重建对小儿肱骨髁上粉碎性骨折及在切开复位克氏针内固定术中的应用价值。方法回顾性分析本院2017年6月至2019年9月收治的60例肱骨髁上粉碎性骨折患儿的临床资料,观察CT平扫及增强扫描的特点,对比CT平扫及CT三维重建技术对小儿肱骨髁上粉碎性骨折的诊断准确性、敏感性和特异性。结果 CT平扫对小儿肱骨髁上粉碎性骨折的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为88.33%、85.00%、90.00%,CT三维重建技术对小儿肱骨髁上粉碎性骨折的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为98.33%、98.33%、100.00%,CT三维重建技术对小儿肱骨髁上粉碎性骨折的诊断灵敏性、特异性和准确性高于CT平扫检查,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT三维重建可有效显示肱骨髁上粉碎性骨折的影像学特点,具有较高的诊断准确率,为临床上治疗肱骨髁上粉碎性骨折和康复计划的制定提供可靠的信息,值得广泛应用推广。     

股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间粉碎骨折（附19例报告）

目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法分析髁支持钢板固定的疗效。结果随访8个月～20个月,平均15个月,骨折全部愈合;髁支持钢板固定治疗股骨髁间粉碎性骨折优良率达89.5%。结论髁支持钢板固定治疗股骨髁间粉碎性骨折固定坚强,失败率低,膝关节功能恢复好,是目前治疗股骨髁间粉碎性骨折的较佳选择。     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

1　病例摘要患者男 ,2 8岁。因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧骨股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手术复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损…     

多发性鼻窦损伤并发尿崩症一例

<正> 患者男,19岁,住院号1011151。右側面部被采石放炮石块击伤,伤后6小时于1985年7月18日入院。入院时检查:神清,颈软,血压140/80mmHg。右側面部从内侧到右颧弓有一15Cm呈“Y”型不规则裂口,内充满黄色泥土,可见断骨片,右眼球裂伤,內容脱出。头颅正侧位片提示右上颌骨粉碎性骨折,右侧上颌窦、筛窦和蝶窦密度增高,边界不清。入院诊断,1.右上颌骨开放性粉碎性骨折,2.右侧上颌窦、筛窦、     

动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折17例

本院自1999年以来，采用股骨动力髁螺钉系统(髁动力加压钢板DCS)，对17例股骨转子间粉碎性骨折患者进行了开放复位内固定，术后效果满意，现报道如下。     

髁钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折26例疗效观察

目的探讨髁钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的疗效。方法对采用髁钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折26例作回顾性总结分析。结果本组26例中关节功能优22例，良4例，优良率达100％。结论髁钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效优良，值得推广应用．     

股骨远端严重粉碎性骨折应用动力髁螺钉效果分析

目的探讨动力髁螺钉在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用效果.方法对我院2012年度收治的38例股骨远端严重粉碎性骨折患者应用动力髁螺钉治疗的患者临床病例及随访记录进行分析评价.结果经过DCS治疗的股骨远端严重粉碎性骨折38为患者,术后恢复状况良好,经术后1-8个月随访,患者康复情况乐观,基本可以自由行动.讨论动力髁螺钉(DCS)具有易操作,术后恢复效果好等特点,同时动力髁螺钉(DCS)系统有着手术切口较大,术中需要剥离的软组织较多等缺点,这样会影响患者的局部血液供应,对于患有骨质疏松或者冠状粉碎性骨折的患者要慎重使用.在经过慎重的术前计划后,动力髁螺钉(DCS)是可以在临床中大量推广使用的.     

下颌髁突脱位游离性骨折的治疗

下颌髁突骨折在颌面部外伤中较为常见,包括髁突脱位性骨折、粉碎性骨折等.但临床上下颌髁突脱位游离性骨折还很少见,尤其是髁突头游离关节窝,并向深层组织内移动,游浮在软组织之间,给手术复位固定带来困难,目前治疗方法各有所异.现将我科近年来在治疗髁突脱位游离性骨折的方法和体会加以讨论.     

双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂股骨远端粉碎性骨折18例

目的 总结双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂股骨远端粉碎性骨折经验.方法 18例复杂股骨远端粉碎性骨折,采用内、外侧联合入路,解剖复位后分别在两侧放置股骨髁解剖钢板,术后石膏托保护4-8周.结果 随访 8 -20 个月,骨折均骨性愈合.根据Kolmert膝关节功能评定标准：优5肢,良9肢,可3肢,差1肢.结论 双侧股骨髁解剖钢板治疗复杂的股骨远端粉碎性骨折具有对位良好、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等特点.     

肱骨髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会

目的:探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露,交叉克氏针结合"Y"形钢板的手术技巧及临床疗效.方法:2007-2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例,男16例,女5例;年龄17-74岁,平均45.5岁;右侧11例,左侧10例;新鲜骨折17例,陈旧性骨折4例;车祸8例,摔伤7例,高处坠落伤6例.结果:所有患者随访1-3年,平均2年.21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形.4例延迟愈合,经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨,均骨性愈合.术后肘关节功能按casseban评分系统评分:优15例,良4例,可1例,差1例.结论:肱骨髁问、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,可充分暴露骨折端情况,视野清楚,有助于术中复位固定,是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路.     

骨移植治疗股骨髁上骨折骨缺损

目的 回顾性评价骨移植治疗股骨髁上骨折骨缺损的临床疗效.方法 本组收治了创伤导致的股骨髁上粉碎性骨折骨缺损患者17例,采用骨移植及股骨髁支撑钢板内固定治疗.结果 随访5～49个月,本组患者全部获得骨性愈合,膝关节功能恢复评价按Merchant膝关节功能评分法,优良率为88%(15/17).本组1例发生髁支撑钢板折弯、断裂,再次手术后骨折获得愈合,膝关节功能评分可.结论 骨移植及髁支撑钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折骨缺损,可使骨折端获得较好的生物力学固定,有利于膝关节早期活动,骨折愈合率高,是一种可靠的治疗方法.     

脂肪栓塞综合征1例报告并文献复习

1 临床资料 1.1 病史男性,23岁,因"车祸致双下肢活动障碍、疼痛、出血6 h"于2011年4月13日入院.入院诊断:①双侧股骨干粉碎性骨折;②右腓骨开放性骨折;③右下肢皮肤软组织广泛脱套伤,右膝部软组织缺损,神经血管损伤;④失血性休克.既往体健.急诊全麻下行右下肢清创术、双侧胫骨结节牵引术.术毕经液体复苏,纠正贫血、内环境紊乱等处理后,患者神志清楚,生命体征稳定.相关检查示器官功能正常,胸片(图1)、胸腹B超未见异常.