骨髓单个核细胞Coombs分型试验在抗人球蛋白试验阴性自身免疫性溶血性贫血中的诊断意义

有学者应用经典的直接抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 )的原理和方法 ,以骨髓单个核细胞悬液取代外周血红细胞悬液作Ｃｏｏｍｂｓ分型试验 ,结果发现 ,一部分经典Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阴性的血细胞减少症患者骨髓单个核细胞Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阳性[1] 。用同样的方法 ,我们对 4例诊断为Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性的自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)患者进行检测 ,现报道如下。对象和方法1　检测对象1.1　观察组 :我院自 1999～ 2 0 0 0年收治的ＡＨＩＡ患者 4例 ,男性 1例 ,女性 3例 ,年龄 2 3～ 6 5岁。均为初治患者 ,按《血液病诊断及疗效…     

改良直接抗人球蛋白试验的进展

1945年抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂｓ)试验问世 ,因其可检测针对自身红细胞的温抗体型 ,被广泛应用于临床。该试验不仅对自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)的诊断起重要作用 ,而且已成为不少免疫学方法的基础。随着近代血液学及免疫学技术日新月异地发展 ,Ｃｏｏｍｂｓ试验被不断改良 ,人们对温抗体型自身免疫性溶血性贫血 (ＷＡＩＨＡ)的认识也有了新的提高。一、经典直接抗人球蛋白试验之不足Ｃｏｏｍｂｓ试验分为直接和间接两种。直接试验 (ＤＡＴ)是检查被检者红细胞是否已经在体内致敏 (即结合了自身抗体 /补体 ) ;间接试验是检查被检者血清…     

骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验

我们应用经典的直接抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 )的原理和方法[1,2 ] ,以骨髓单个核细胞 (ＢＭＭＮＣ)悬液取代红细胞悬液作Ｃｏｏｍｂｓ分型试验 (ＢＭＭＮＣ Ｃｏｏｍｂｓ) ,结果发现 ,一部分经典Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阴性的血细胞减少症患者ＢＭＭＮＣ Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阳性。现将方法及结果报告如下。对象和方法1　检测对象1.1　阳性对照组 :5例 ,男 2例 ,女 3例 ,中位年龄 42岁 (35～ 72岁 ) ,均为Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性的自身免疫性溶血性贫血(ＡＩＨＡ)患者。1.2　阴性对照组 :47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,中位年龄 31岁(7…     

第50讲自身免疫性溶血性贫血(2)

(上接第 19期 912页 )2 .6　特殊类型ＡＩＨＡ2 .6.1　抗人球蛋白试验阴性的ＡＩＨＡ　发生率为 2 %～ 9.7% ,可达 2 3 %～ 3 0 %。特点有 :①有溶血性贫血的临床表现 ;②常规ＤＡＴ和ＩＡＴ多次阴性 ;③除外冷凝集素和冷热抗体所致的冷抗体ＡＩＨＡ及其他ＤＡＴ阴性的溶贫 ;④皮质激素或脾切除治疗有良效。河北医科大学第二医院血液科曾分析 12例ＤＡＴ阴性ＡＩＨＡ ,占同期 40例ＡＩＨＡ中 3 0 % ,故不少见。此 12例中女 9例 ,男 3例。原发性 9例 ,继发性 3例。 10 0 %有贫血和网织红细胞增高 ,5 0 %有黄疸 ,5 0 %肝肿大 ,3 3 %肝脾肿大 ,…     

Coombs试验与Ham试验双阳性实验分析

对 6 0 8例自身免疫溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)和 2 15例阵地性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)患者作溶血性贫血 (溶贫 )系列检查 ,测出 2 6例患者直接抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 )和血清酸溶血试验 (Ｈａｍ试验 )均为阳性。经分析和随访 ,明确了诊断 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　 2 6例双阳性患者均来自本院血液科 ,诊断标准根据文献[1] 。其中男 8例 (ＡＩＨＡ5例 ,ＰＮＨ3例 ) ,女 18例 (ＡＩＨＡ15例 ,ＰＮＨ3例 )年龄 16～70岁 ,平均年龄 35岁。1 2　资料收集　初、复诊患者进行血浆游离血红蛋白 (Ｐ Ｈｂ)、结合珠蛋白…     

流式细胞术检测红细胞结合IgG及临床应用

我们建立了应用流式细胞术 (ＦＣＭ )检测红细胞结合ＩｇＧ(ＥＢＩｇＧ)的方法 ,对自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)和其他血液疾病患者进行检测 ,并与直接抗人球蛋白试验 (ＤＡＴ)和ＥＬＩＳＡ竞争法的结果作了比较 ,探讨ＦＣＭ在ＡＩＨＡ实验诊断及预后估计中的意义。病例和方法1　病例　ＡＩＨＡ患者 6 4例 (包括Ｅｖａｎｓ综合征 11例 ) ,男 13例 ,女 5 1例 ,年龄 14～ 75岁 ,中位年龄 35岁。其他类型贫血 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 1～ 5 5岁 ,中位年龄 2 5岁 ,其中阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ) 7例 ,血红蛋白Ｈ病 4例 ,葡萄…     

温抗体型自身免疫性溶血性贫血抗体分型及临床意义

我们应用本室建立的生物素亲和素系统抗人球蛋白试验（ＢＡＳＣｏｏｍｂｓ试验）对３４例温抗体型自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）患者红细胞上结合的抗体进行分析，并探讨其临床意义，现报道如下。病例和方法１病例３４例温抗体型ＡＩＨＡ患者系本院１９８８年１月...     

红细胞结合荧光标记抗人IgG值的测定及临床应用

近 40年来 ,对免疫性溶血性贫血的诊断 ,Ｃｏｏｍｂｓ试验是一种经典的检验方法。但Ｃｏｏｍｂｓ试验敏感度不高 ,相当部分患者因此被误诊。为寻找一种敏感性高、特异性强的定量检测红细胞抗体的方法 ,我们采用Ｃｈａｎｄｏｒ[1] 的定量检测方法 ,即荧光标记羊抗人ＩｇＧ (ＦＩＴＣ -ＳＡＨＩｇＧ)结合红细胞值 ,测定血液病患者的红细胞ＩｇＧ水平 ,将结果报道如下。1　材料与方法1 1　试剂与仪器　 (1)荧光标记羊抗人ＩｇＧ(ＦＩＴＣ -ＳＡＨＩｇＧ) ,上海生物制品研究所生产 ,效价 1∶16 ;(2 ) 0 8%乙二胺四乙酸二钠 (ＥＤＴＡ二钠 ) ;(3…     

多种血型系统免疫性抗体患者的交叉配血

本文一例产生三种血型系统免疫性抗体需长期输血的患者 ,用凝聚胺法配血阴性而用微柱凝胶试验交叉配血阳性 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料　微柱凝胶试验 (ＭｉｃｒｏｃｏｌｕｍｎＧｅｌＴｅｓｔ,ＭＧＴ)ＩＤ Ｃａｒｄ”ＬＩＳＳ/Ｃｏｏｍｂｓ”配血卡 :瑞士ＤｉａＭｅｄ公司 ;凝聚胺试剂 :ＢａＳｏ公司 ;广谱抗人球蛋白及抗 Ｍ、抗 Ｎ :长春生物制品研究所 ;其它血清抗体 :广州血液中心。1 2　病历简介　患者陈某 ,男 ,8岁 ,广东人 ,1997年因 β 地中海贫血住院。入院后血型检定为Ｏ ,ＲｈＤ(+) ,无输血史 ,抗体筛选无不规则抗体。…     

自身免疫性溶血性贫血伴同种抗—E的检测分析

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)的患者在每次输血刺激后可产生同种抗体 ,同种抗体在其自身抗体掩盖下不易被发现 ,如再次输血后 ,可引起溶血性输血反应 ,新近我们遇到一例ＡＩＨＡ伴同种抗 Ｅ报道如下。患者 ,女 ,84岁 ,患难治性骨髓异常综合症(ＭＤＳ) ,多次输血支持治疗 ,于 2 0 0 0年 4月出院。同年 8月中旬又感头晕乏力加剧 ,胃纳减退 ,实验室检查 :Ｈｂ 4 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.0 4× 10 12 /Ｌ ,总胆红素 33 4μｍｏｌ/Ｌ ,要求输血而住院。1　血清学检查1 1　患者红细胞与广谱抗人球蛋白 (Ｉｍｍｕｃｏｒ公司产品 )直接试验 (ＤＡＴ)…     

Coombs试验阳性的骨髓增生异常综合征一例报告及文献复习

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的免疫异常逐渐被人们认识,近来我们收治１例以Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）为首发症状的ＭＤＳ,现作者单位：１００７００北京军区总医院（秦似龙、刘抗援、黄晓南、杨科）;河北省遵化市人民医院（卢秀春）报告...     

ABC—ELISA法定量检测红细胞相关IgG及临床意义

目的 寻求一种温抗体型自身免疫性溶血性贫血（ＷＡＩＨＡ）的诊断方法,以期提高ＷＡＩＨＡ的诊断率。方法 采用本室建立的亲和素生物素化酶复合物酶联免疫吸附测定（ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ）,定量检测红细胞相关ＩｇＧ（ＥＡＩｇＧ）。共中正常人、１９６例ＷＡＩＨＡ及各类疾病患的ＥＡＩｇＧ值,并与Ｃｏｏｍｂｓ试验作比较。结果 ＷＡＩＨＡ组患的ＥＡＩｇＧ显增高,与正常组、非免疫性贫血组及免疫性疾病组的ＥＡＩｇＧ     

环孢菌素A体外对骨髓增生异常综合征患者因祖细胞的作用

近年来国内外相继报告了临床应用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗再生障碍性贫血 (ＡＡ)取得较好疗效 ,ＣｓＡ用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)亦有个别报道 ,为研究ＣｓＡ对ＭＤＳ的疗效 ,我们观察了ＣｓＡ在体外对 17例ＭＤＳ患者ＣＦＵ ＧＭ、ＣＦＵ Ｅ的作用。材料和方法1　骨髓来源　ＭＤＳ患者 17例采用ＦＡＢ诊断和分型标准 ,其中难治性贫血 (ＲＡ) 10例 ,环形铁粒幼细胞性难治性贫血(ＲＡＳ) 1例 ,ＲＡ伴有原始细胞增高 (ＲＡＥＢ) 5例 ,转变中的ＲＡＥＢ(ＲＡＥＢ ｔ) 1例。所有患者试验前均未接受过免疫抑制剂、细胞毒性药物及细胞因子的…     

环孢菌素A联合甲氨蝶呤治疗急性再生障碍性贫血的初步观察

从 70年代开始 ,免疫抑制剂抗人淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)或抗人胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)和环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)相继用于急性再生障碍性贫血 (急性再障 )的治疗 ,取得了较好的效果。我们采用ＣｓＡ联合甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗 4例急性再障患者 ,取得了较好的疗效 ,报道如下。临床资料1　病例　　　例 1,男 ,2 8岁。因乏力、间断鼻出血 1月余 ,发热 3ｄ入院。查体 :体温 39℃ ,贫血貌 ,左上唇和右颊部分别见 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ的血疱 ,心肺未见明显异常 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ…     

6例Rho（D）阴性的家系调查结果分析

笔者对无锡市 3495 1人Ｒｈｏ(Ｄ)抗原进行调查 ,并对 2例Ｒｈｏ(Ｄ)阴性供血者 ,4例Ｒｈｏ阴性孕妇的家系进行了调查 ,调查中发现 1例供血者血型为Ｏ ,ｃｃｄｅｅ,妻子为Ａ ,ＣＣＤＥｅ ,女儿Ｒｈ血型为弱Ｄ(Ａ ,ＣｃＤｕｅｅ) ,其余 5例Ｒｈｏ(Ｄ)阴性者的父母Ｒｈｏ(Ｄ)表现型均为Ｄ阳性。现报告如下 :1　材料与方法1 1　调查对象　无锡市健康供血者 3172 1人 ,孕妇 3 2 30人 ,共计 3495 1人。1 2　方法及试剂　抗 Ｄ采用盐水法 ,如盐水抗 Ｄ阴性者 ,再用另一厂家盐水抗 Ｄ和抗球蛋白试验进行确证。抗 Ｃ、ｃ、Ｅ、ｅ采用抗球蛋白法。…     

新生儿ABO溶血病52例临床分析

新生儿ＡＢＯ溶血病(ＡＢＯＨＤＮ)系同族免疫性疾病,严重患儿可出现重度黄疸、贫血及核黄疸,甚至死亡。近年来由于检测方法的进步及重视早期的诊断和治疗,严重黄疸及核黄疸的发生率已有所降低。我院新生儿科自1995～1998年共收治ＡＢＯＨＤＮ52例,现总结如下。1　临床资料11　诊断标准　(1)ＡＢＯ系统母子血型不合,结合临床表现;(2)直接Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验(改良法)和/或抗体释放试验和/或游离抗体阳性者;(3)母亲血清抗Ａ(Ｂ)ＩｇＧ效价≥1∶64。12　一般资料　本组52例,男29例,女23例;早产儿6例,足月儿45例,过期产儿1例;出生体重1800ｇ～25…     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血 (ｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｉｍｉｎ ,ＳＡＡ) ,特别是急性再生障碍性贫血 (ＡＡＡ)病情进展迅速 ,预后凶险 ,感染、出血所致的早期病死率高。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 3例ＳＡＡ患者采用了抗淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)联合环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3例患者中男 2例 ,女 1例 ;年龄 10～ 41岁。均符合我国现行ＳＡＡ诊断标准[1] 。患者一般临床特征见表1。表 1　 3例重型再生障碍性贫血患者的一般临床特征病例 年龄(岁 ) 性别 病程(月 )血…     

328例AIHA的免疫分型及实验指标分析

３２８例ＡＩＨＡ的免疫分型及实验指标分析周有宁林宝爵我们采用广谱抗人球蛋白血清、单特异性抗ＩｇＧ、抗Ｃ３抗血清，结合血浆游离血红蛋白（Ｐ－Ｈｂ）、结合珠蛋白（Ｈｐ）测定等对３２８例自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）患者进行免疫分型及实验指标分析。结果报...     

他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙联合治疗慢性移植物抗宿主病二例

例 1,女 ,7岁 ,重型 β地中海贫血 ,Ｐｅｓａｒｏ临床Ⅲ期 ,血型为Ｂ型。供者为其胞兄 ,ＨＬＡ全相合 ,血型为ＡＢ型 ,予Ｇ ＣＳＦ 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1× 5ｄ皮下注射动员后采集外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)。预处理方案 :马利兰 18ｍｇ/ｋｇ ,环磷酰胺 2 0 0ｍｇ/ｋｇ ,噻替哌 6ｍｇ/ｋｇ ,抗胸腺细胞球蛋白 110ｍｇ/ｋｇ。急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)预防用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)。患儿获得的单个核细胞为 10 .6× 10 8/ｋｇ,ＣＤ3 4 细胞为 11.7× 10 6/ｋｇ。移植后第 13天ＡＮＣ >0 .5× 10 9/Ｌ ,但从移植后第 14～第39天白细胞…     

可溶性白细胞分化抗原137检测法及初步临床应用

白细胞分化抗原 137(ＣＤ137)是活化淋巴细胞的膜表面共刺激分子 ,与配体结合后 ,能促进Ｔ淋巴细胞进一步活化与增殖[1] 。近来Ｍｉｃｈｅｌ等[2 ] 发现一种分子量为 16 0 0 0的人可溶性ＣＤ137(ｓＣＤ137)分子 ,由活化淋巴细胞分泌。本研究建立了一种检测ｓＣＤ137链霉亲和素 酶联免疫吸附试验(ＳＡ ＥＬＩＳＡ) ,用以检测类风湿性关节炎 (ＲＡ)患者血清中的ｓＣＤ137含量 ,并探讨其在ＲＡ中的临床应用。一、材料和方法1.标本来源 :(1)ＲＡ活动期患者 30例 ,男 7例 ,女 2 3例 ,年龄 17～ 6 8岁。 (2 )ＲＡ缓解期患者 30例 ,男 7例 ,女 2 3…