肝硬化并上消化道大出血病因分析与治疗对策

目的：探讨救治肝硬化并上消化道大出血有效、简便的方法。方法：回顾分析我科近10年救治肝硬化并上消化道大出血病人274例，其中有146例做了急诊胃镜发现有活动性出血根据病因不同采取相应止血措施，对糜烂、溃疡局部喷洒去甲肾上腺素凝血酶，对食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗或曲张静脉套扎治疗，对隆起病变行微波凝固治疗。对没有做急诊胃镜的病人，首先采用静脉滴注法莫替丁和垂体后叶素，无效时换用生长抑素衍生物或三腔二囊管压迫止血。结果：肝硬化并上消化道大出血病因为：食管静脉曲张破裂占41．09％，胃、十二指肠、食管糜烂占30．82％，消化性溃疡占24．65％，急诊胃镜下止血成功率为97．52％；法莫替丁和垂体后叶素止血成功率为47．65％，对无效病例，应用生长抑素衍生物善得定止血成功率为93．30％，应用三腔二囊管压迫止血成功率为80％，对没有做急诊胃镜及镜下止血的128例病人根据临床诊断抢救成功率为75％。结论：肝硬化并上消化道大出血最有效、安全的诊疗措施是尽早急诊胃镜检查及镜下止血。     

晚期血吸虫病并上消化道大出血48例诊治体会

总结晚期血吸虫病性肝硬变、门静脉高压症并上消化道大出血４８例，其中肝功能ＣｈｉｌｄＡ级１２例、Ｂ级２８例、Ｃ级８例；急诊纤维胃镜检查２８例，发现９例为胃粘膜病变致出血。４４例行非手术治疗，止血率９３．２％，急诊手术止血４例，肝功能均为Ａ级，全部停止出血，全组即期止血率９３．８％。因此，只要病情允许，均应行急诊纤维胃镜检查；胃粘膜病变出血占门脉高压症出血的２０％－４０％，这些出血手术危险性大，应尽量行非手术治疗；三腔二囊管填塞止血，多种药物等综合治疗，仍然是治疗门脉高压症上消化道出血非手术治疗的主要措施。     

非门脉高压性上消化道大出血930例内镜诊治分析

目的：总结非门脉高压性上消化道大出血的内镜诊断价值及镜下治疗效果。方法：对930例非门脉高压性上消化道大出血患者的临床及内镜资料进行分析。结果：急诊胃镜检查对出血病因的检出率为90．53％,明显高于早期胃镜组的66．89％（P＜0．01）。不同年龄组出血原因中,消化性溃疡均居首位,但小儿及中青年组消化性溃疡出血较老年组明显为高（P＜0．01）;急性胃粘膜病变出血检出率示小儿组＞中青年组＞老年组（P＜0．05）;恶性肿瘤居老年组出血原因的第2位,达14．71％,明显高于中青年组的7．27％。对246例活动性出血患者采用微波凝固,局部喷射止血药或皮圈结扎治疗,镜下即刻止血率99．59％（245／246）。结论：急诊内镜诊治对非门脉高压性上消化道大出血有很高的临床价值,可作为首选方法。     

三种镜下治疗对急性非静脉曲张出血的疗效比较

目的探讨三种急诊非静脉曲张上消化道出血镜下止血治疗方法及疗效。方法对30例非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜检查后,立即行胃镜下止血治疗,按出血情况予药物注射止血、金属钛夹止血以及这两种方法联合止血。结果所有患者即时止血率及急诊镜下止血率均100％。结论急诊胃镜是检查上消化道出血病因及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高、止血治疗快速安全有效的特点,值得临床推广应用。     

急诊胃镜对上消化道出血应用122例分析

目的：探讨急诊胃镜检查在基层医院对上消化道出血的快速诊断及治疗转归。方法：对122例上消化道出血病例进行急诊胃镜检查及治疗的结果进行分析。结果：122例急诊胃镜出血检出率100％，出血主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、Mallory～Weiss综合征、胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、静脉曲张破裂、息肉及异物损伤。胃镜治疗的止血成功率为96．7％，胃镜治疗后转外科治疗3例，治疗抢救失败死亡1例。结论：上消化道出血患者，应尽早进行胃镜检查以明确病因，合并活动性出血及大出血在胃镜下止血是安全有效的，可以增加止血成功率，减少死亡率。     

非静脉曲张性上消化道出血急诊胃镜下药物喷洒与注射效果的比较

目的探讨急诊胃镜下止血对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法将经急诊胃镜明确诊断为非静脉曲张性上消化道出血的98例患者随机分为内镜注射组、内镜喷洒组,两组在镜下止血同时静脉注射奥美拉唑每次40mg,每12小时1次,连用5d。将各组的临床疗效进行总结分析。结果两组在即时止血率（95．9％vs．77．6％）、再出血率（4．1％vs．14．3％）和急诊手术率（2．0％vs．12．2％）方面存在显著性差异（P〈0．05）。结论急诊胃镜下止血治疗是非静脉曲张性上消化道出血有效的治疗方法。     

急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道大出血的配合及护理

目的:探讨急诊胃镜下治疗非静脉曲张性上消化道大出血的配合及护理要点.方法:在胃镜直视下,对45例活动性非静脉曲张性上消化道大出血患者作不同的紧急止血治疗时采取相应的配合及护理.其中12例镜下直视喷药法,25例行局部粘膜注射法,8例行金属钛夹止血法.结果:45例出血患者即时止血率为100%.科学合理的护理配合是治疗成功的有力保障.结论:非静脉曲张性上消化道大出血急诊胃镜下止血治疗,效果显著,护理配合十分重要.     

急诊胃镜诊治上消化道大出血的疗效观察

目的:探讨急诊胃镜术对上消化道出血患者的病因诊断及病灶内镜下治疗措施的临床价值。方法:采取电子胃镜对74例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查及酌情镜下止血治疗。结果:经急诊胃镜检查,病变确诊率95.9%,出血主要原因为消化性溃疡64.8%,急性胃粘膜病变18.3%。内镜下止血有效率95.4%。结论:上消化道大出血患者在病情允许前提下应尽早行内镜检查,内镜下止血是安全有效的治疗措施。     

急诊胃镜诊治上消化道出血的临床价值

目的：探讨急诊胃镜对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗的临床价值。方法：对420例上消化道出血患者的临床与内镜资料进行回顾性研究。结果：急诊胃镜检查病因诊断率为94．6％,高于早期胃镜组的72．5％。急性胃黏膜病变出血栓出率,急诊胃镜组（20．7％）高于早期胃镜组（1．1％）;对活动性出血138例内镜下治疗即刻止血率94．2％。结论：急诊胃镜对上消化道出血有较高的诊断价值,可作为首选方法。     

胃镜下止血对上消化道出血患者诊疗的效果观察

目的:研究急诊胃镜与普通胃镜诊治上消化道出血患者的临床效果,对比两种治疗方法的临床应用价值。方法:选择上消化道出血患者80例,分为试验组与对照组,每组40例。试验组应用急诊胃镜诊治,对照组应用普通胃镜诊治,比较两组病因检出率、镜下止血率、镜下输血率。结果:对比病因检出率,试验组(90.0%)高于对照组(67.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对比镜下止血率、镜下输血率,试验组分别为90.6%、45.0%,对照组分别为90.0%、60.0%。结论:胃镜诊治与普通胃镜诊治上消化道出血患者,都能获得较佳的治疗效果,但试验组病因检出率更高,急诊胃镜检出法值得推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。