胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动

目的 观察胺碘酮与美托洛尔联用治疗心房颤动的临床效果.方法 回顾性分析胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动116例患者的临床资料,对治疗效果和安全性进行评价.结果 胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动116例,转复并维持窦性心律46例,维持理想心室率58例,随访观察1.5年无严重不良反应.结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心房颤动,能够有效转复并维持窦性心律,对不能转复窦性心律者,能较好地控制心室率.合理选择适应证及定期监测,长期用药是安全有效的.     

胺碘酮联合利多卡因治疗心室电风暴16例疗效评价

目的 观察当胺碘酮治疗心室电风暴效果不佳时,联合利多卡因治疗的安全性与疗效.方法 2009年6月至2012年6月在我院重症医学科住院的发生心室电风暴且均使用胺碘酮治疗但效果不佳的16例患者,在使用胺碘酮的基础上联合使用利多卡因治疗,分析其安全性及疗效.结果 有9例（56.3％）患者转复窦性心律后未再出现室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤）.3例（18.8％）患者仍有短阵室速发作,但室速对血流动力学影响不大.2例（12.5％）患者仍有室颤发作1次,再次电复律后无室速或室颤发作,2例（12.5％）患者反复室颤发作不能控制而死亡.胺碘酮联合利多卡因治疗心室电风暴总有效率为87.5％ （14/16）.16例病例中,1例（6.3％）病例出现窦性心动过缓,1例（6.3％）病例出现低血压.结论 对胺碘酮治疗效果不佳的心室电风暴,应用胺碘酮联合利多卡因治疗安全有效.     

替米沙坦联合胺碘酮治疗房颤46例临床观察

目的：了解替米沙坦联合胺碘酮对房颤复律后窦性心律维持及左房功能的影响。方法：将46例房颤复律的患者随机分成胺碘酮观察组和替米沙坦联合胺碘酮治疗组,随访复律后窦性心律维持及左房功能的效果。结果：随访1年,替米沙坦联合胺碘酮治疗组复发率为43．4％,胺碘酮观察组为26．0％,治疗后治疗组左房内径缩小。结论：替米沙坦联合胺碘酮对房颤复律后窦性心律维持及左房功能优于单用胺碘酮治疗。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效观察

目的：观察胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效。方法：60例快速心律失常患者随机分成两组,胺碘酮组和胺碘酮联合美托洛尔组,对二组患者用药后的疗效、起效时间、血压、心率进行比较。结果：合用组治疗后起效时间、血压、心率显著小于胺碘酮组（P〈0.05）,窦性心律转复率、有效率显著高于胺碘酮组（P〈0.05）。结论：静脉联合胺碘酮与美托洛尔治疗快速心律失常有较好的疗效。     

球囊二尖瓣扩张术后心房纤颤复律的临床研究

目的探讨二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊二尖瓣扩张后,转复心房纤颤的临床效果及影响心房纤颤转复后窦性心律维持的相关因素.方法 206例二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊扩张术后,采用口服胺碘酮及电复律治疗心房纤颤,对复律成功的患者给予小剂量胺碘酮维持窦性心律并随访1年.结果服用胺碘酮者58例,17例转复成功(29.3%);189例行电转复,178例转复成功(94.2%),电转复成功率明显高于胺碘酮转复(P＜0.01).心房纤颤复发组与保持窦性心律组相比,左心房内径明显扩大(P＜0.01),心房纤颤持续时间明显长(P＜0.01),中度二尖瓣关闭不全人数的比率明显高(P＜0.05).随访1年,有45例患者心房纤颤复发.影响心房纤颤转复后维持窦性心律的相关因素有左心房内径扩大、心房纤颤持续时间长及明显的二尖瓣关闭不全.结论对左心房内径明显扩大、心房纤颤持续时间过长及有明显的二尖瓣关闭不全的患者,在选择心房纤颤转复时应慎重.     

胺碘酮联合培哚普利对初发性心房颤动复律后窦性心律维持的影响

观察静脉注射胺碘酮对初发性心房颤动伴快心室反应的转复效果以及口服胺碘酮联合培哚普利对心房颤动转复后远期窦性心律的维持。将89例患者随即分为胺碘酮组(n=48例)和胺碘酮加培哚普利组(n=41例)。观察静注胺碘酮对房颤终止的效果。48小时内转复率70.8%。胺碘酮加培哚普利组对房颤复律后窦性心律的维持,左房内径缩小均明显优于胺碘酮组(P<0.05)。结论胺碘酮联合培哚普利对初发性房颤复律后窦性心律的维持优于胺碘酮组,对左房扩大的延缓及心功能改善均有一定作用。     

美托洛尔与胺碘酮联合治疗快速性心律失常临床疗效分析

目的研究美托洛尔与胺碘酮联合治疗快速性心律失常临床疗效。方法择2008年1月—2012年4月期间于该院心内科住院治疗的快速性心律失常患者112例,采用随机数字表法将患者随机分成观察组和对照组,每组各56例。观察组给予美托洛尔与胺碘酮联合治疗,对照组给予单纯胺碘酮治疗,观察治疗前后两组血压、心率变化,比较两组治疗前后窦性心率转复率和临床疗效。结果观察组治疗后患者血压及心率均较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,而与对照组相比,下降程度更明显（P〈0.05）。观察组窦性心律转复率和临床有效率均高于对照组（P〈0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔能够及时安全有效控制快速心律失常的心室率,疗效优于单用胺碘酮组,可在临床上推广应用。     

培哚普利联合胺碘酮对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的影响

目的探讨培哚普利联合胺碘酮对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的影响。方法选取2011年2月-2011年7月在本院治疗的104例阵发性心房颤动患者为研究对象,随机分为试验组（培哚普利联合胺碘酮组）53例和对照组（胺碘酮组）51例,比较两种治疗方法的复律效果。结果试验组房颤治疗后1周的转复率为96.2%,窦性心律维持率为83.0%,均明显高于对照组;左房平均内径为（36.28±3.12）mm,明显低于对照组。以上比较差异均有统计学意义,P〈0.05。结论培哚普利联合胺碘酮治疗心房颤动,能够显著的提高患者的转复率及治疗后半年的窦性心率维持率,同时还具有延缓心室重塑的作用,可以在临床推广。     

胺碘酮联合电复律转复持续性心房颤动的临床观察

目的：探讨胺碘酮联合电复律转复持续性心房颤动的效果。方法：65例持续性房颤患者电复律前服用负荷量胺碘酮．房颤转复服用小剂量胺碘酮0．2g，每天1次维持。结果：62例患者均转为窦性心律。3例患者转复后窦性心律不能维持．早期有效率为95．4％。结论：胺碘酮联合电复律是治疗持续心房颤动的有效方法。     

胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤疗效分析

目的:了解胺碘酮联合氯沙坦对阵发性房颤的复律及复律后窦性心律维持的影响.方法:将86例非瓣膜病阵发性房颤患者分为胺碘酮治疗组和胺碘酮+氯沙坦治疗组,观察治疗24小时、3天和7天时房颤的转复情况.在房颤复律后,继续治疗并随访观察1年,评价两组窦律的维持效果.结果:两组在24小时及3天时房颤的转复率差异无显著性意义(P>0.05),在7天时有显著性意义(P<0.05).随访1年时两组窦性心律的维持率及左房内径差异均有显著性意义(P<0.05).结论:胺碘酮联合氯沙坦对阵发性房颤的复律及复律后窦性心律维持均优于单用胺碘酮治疗.     

培哚普利对老年房颤患者窦性心律维持作用的研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利能否改善老年心房颤动（AF）患者转律后窦性节律维持的有效性及安全性。方法56例老年（≥65岁）AF患者,药物或电复律后,在继续口服胺碘酮基础上,分为培哚普利组和非培哚普利组,随访1年。分别于3、6、9、12个月统计窦律维持情况;于转律后24小时、3、6、12个月分别做同步12导联心电图检查,测取最大P波、最小P波,计算P波离散度（Pd）;于转律即刻、9、12个月做心脏超声检查,测定左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、舒张期二尖瓣口前向血流速度比值（E/A）。结果在随访第9和12个月,培哚普利组窦性心律的维持效果显著优于非培哚普利组;于随访的第6、12个月培哚普利组较非培哚普利组Pd显著缩小;心脏超声随访发现,9、12个月时培哚普利组左房内径显著缩小,左心室舒张功能显著改善（E/A比值）。结论培哚普利有助于老年AF患者转律后窦性心律维持,可显著减少左房内径,缩小P波离散度,并且有较高的有效性和安全性。     

心房颤动冷冻消融在微创二尖瓣手术中的应用

目的：总结35例胸腔镜辅助下微小切口二尖瓣手术同期行冷冻消融治疗心房颤动的临床经验，探讨该术式的安全性和有效性。方法：回顾中南大学湘雅二医院心血管外科2013年8月至2015年7月完成的胸腔镜辅助下右胸微小切口二尖瓣手术同期行冷冻消融治疗心房颤动的临床资料。所有患者经股动静脉插管建立体外循环，经由右胸微小切口(4~6cm)进胸，Chitwood法阻断主动脉，平行右房间沟切开左心房，冷冻消融按改良Maze IV消融线路治疗心房颤动，缝闭左心耳，改良右房冷冻消融线路，同期通过该小切口完成二尖瓣和/或三尖瓣手术。记录体外循环时间、阻断主动脉时间、平均住院日，术后连续3 d监测心律、术后第7天12导联心电图及术后第3，6，12，18个月门诊追踪复查12导联心电图，观察心律情况。结果：全组无死亡，1例再次开胸止血。手术时间(197.4±27.2) min，体外循环时间(103.6±20.3)min，主动脉阻断时间(65.3±15.7)min，术后ICU住院时间(1.2±0.4) d，术后住院时间为(7.6±1.5)d，住院日(9.2±1.6)d。术后即刻窦性心律转复率为97.1%。出院时窦性心律为94.3%。随访无新发死亡病例，术后第3，6，12，18个月的窦性心律分别为94.3%，93.5%，90.5%，93.3%。结论：胸腔镜辅助下微小切口二尖瓣手术合并心房颤动冷冻消融安全可靠、创伤小、心房颤动治疗效果确切，值得推广。     

Low-dose amiodarone for maintenance of sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation or flutter.

OBJECTIVE--To study efficacy and safety of low-dose amiodarone for maintenance of sinus rhythm after electrical cardioversion of atrial fibrillation or flutter. DESIGN--Nonrandomized trial; mean duration of follow-up, 20.7 months. SETTING--Referral center; institutional practice; both hospitalized and ambulatory care. PATIENTS--Eighty-nine consecutive patients having chronic atrial fibrillation or flutter and eligible for cardioversion. Patients had failed previous treatment aimed at maintaining sinus rhythm. During follow-up one patient was withdrawn because of side effects; all patients were available for follow-up. INTERVENTION--Before cardioversion, patients received 600 mg of amiodarone daily during a 4-week loading period. After conversion, the daily maintenance dose was 204 +/- 66 mg (mean +/- SD). MAIN OUTCOME MEASURES--Arrhythmia recurrence and adverse effects causing drug discontinuation. RESULTS--During loading, 15 patients (16%) converted, and after electrical cardioconversion, 90% of all patients had sinus rhythm. Actuarially, 53% of these patients were still in sinus rhythm after 3 years. In patients with compromised left ventricular function, 93% maintained sinus rhythm after 6 months. One patient died due to congestive heart failure. Intolerable side effects occurred in one patient. No proarrhythmia was observed. Logistic regression analysis revealed that amiodarone was ineffective in patients with mitral stenosis or chronic arrhythmia. CONCLUSIONS--Low-dose amiodarone is effective for maintaining sinus rhythm in patients with difficult to treat chronic atrial fibrillation or flutter and is associated with a low incidence of serious side effects.     

预激综合征并发心房颤动心电图分析探讨

目的 探讨心电图在预激综合征并发心房颤动时的特征及诊治.方法 选择我院预激综合征并发心房颤动的患者20例,对其心电图特点及表现进行回顾性分析.结果 本组20例患者,合并器质性心脏病患者7例,均给予针对性的综合治疗,其窦性心律分别在应用乙胺碘呋酮、普罗帕酮及电复治疗后转复.对13例无器质性病变的患者,分别应用乙胺碘呋酮或...     

Efficacy and safety of intravenous amiodarone in recent-onset atrial fibrillation: experience in patients admitted to a general internal medicine department

We examined the efficacy and safety of intravenous amiodarone in 20 unselected patients with recent-onset atrial fibrillation who were admitted to a general internal medicine department during a 6-month period. The treatment protocol included a loading dose of 1200 mg intravenous amiodarone in 24 hours, after which amiodarone treatment was continued orally. Eleven of the 20 patients (55%) converted to sinus rhythm within 48 hours of intravenous amiodarone treatment and were discharged in sinus rhythm, while 9/20 (45%) patients failed to convert during hospitalisation. Six patients (30%) failed to convert to sinus rhythm even after one further month of oral treatment. There was one death and a high frequency (25%) of thrombophlebitis during hospitalisation. The in-hospital non-convertors had a significantly lower ejection fraction and initial low ventricular response rate than the convertors. In conclusion, the acute conversion rate by intravenous amiodarone was at best modest. It is suggested that intravenous amiodarone is probably more effective in patients with rapid recent-onset atrial fibrillation and good left ventricular function.


     

二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的麻醉和围术期管理

目的 回顾性分析、总结二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的麻醉和围术期管理重点.方法 我院从2008年10月至2009年7月连续进行该类手术68例,68例患者均诊断为二尖瓣狭窄和/或关闭不全合并房颤.其中男性25例、女性43例,年龄(54±11)岁,体表面积(1.68±0.18)m2,术前房颤的持续时间为(32±22)...     

培哚普利对心房颤动复律并维持窦性心律的临床疗效

目的:评价胺碘酮联合应用培哚普利对心房颤动复律后维持窦性心律的临床疗效。方法:新发心房颤动患者成功转复窦性心律后共97例,随机分为2组:胺碘酮组(Ⅰ组)47例和胺碘酮联用培哚普利组(Ⅱ组)50例,随访18个月,观察两组患者治疗后维持窦性心律情况及左心房内径。结果:两组患者治疗后,前6个月两组间窦性心律维持率无显著差异(P>0.05),而治疗9个月后,Ⅱ组患者窦性心律维持率明显高于Ⅰ组患者,两组间有显著统计学差异(P<0.05)。左心房内径在治疗6个月时,两组间无显著差异(P>0.05),治疗12个月后,左心房内径两组间有显著差异(P<0.05)。结论:胺碘酮联合应用培哚普利对心房颤动复律后窦性心律的维持有良好的临床疗效,并能延缓左心房的扩大。