儿童指突状树突细胞肉瘤1例

[摘　要]　目的:探讨指突状树突细胞肉瘤的临床特征、诊断、治疗和预后。方法:对1例儿童指突状树突细胞肉瘤进行临床分析，观察化疗疗效,复习文献总结国内外儿童指突状树突细胞肉瘤诊治情况，了解其病理特点。结果: 患儿，男，1岁11月，临床表现为全身淋巴结肿大,颈部明显，颈部部分融合成团，约5*5cm大小，病理结果示淋巴结滤泡减少，代之以大量大细胞，分裂相易见。免疫组化S-l00 ( + ) 、Vimentin ( + ) 、Ki-67 ( 30%), CD68 ( + ) ,诊断为指突状树突细胞肉瘤；拟定为按LCH高危组治疗方案进行化疗，行(Pred+VDS+MTX)第一疗程结束后，颈部肿块有所减小，但不久下颌出现新的淋巴结肿大且颈部淋巴结复又增大， 因同时伴有严重的肺部感染，暂停化疗。好转后继续予以化疗，目前随访中，淋巴结较前有所减小。结论: IDCS是比较罕见的肿瘤，因此易误诊，诊断主要依靠病理学检查，治疗上目前没有统一的方案，因肿瘤的侵袭性较强，因此预后欠佳。     

建立哲学层面临床思维模式提高临床决策能力

临床思维能力的高低是决定医师医疗水平的关键因素.为建立临床思维模式,提高临床决策能力,文章结合本期神经相关疾病专栏的数篇文章,从哲学层面建立临床思维模式,包括从临床的现象分析其疾病的本质,在临床实践中区分主要矛盾和次要矛盾、局部与整体的关系,提出临床思维几个基本原则.     

新生儿毛细血管渗漏综合征的实践北大核心CSCD

毛细血管渗漏综合征(CLS)是由各种原因引起的毛细血管内皮损伤、血管通透性增加,导致大量血浆蛋白渗入组织间隙而引起的一组临床综合征,是新生儿重症监护室常见的危重症之一。该病发病机制较为复杂,临床分期界限模糊,常因其他合并症而被忽视,临床治疗较为棘手。目前尚无明确的诊断标准,诊断主要根据临床表现和实验室检查。临床治疗多为经验性治疗,而诊疗的关键是积极控制原发病及液体管理。现结合国内外文献资料及临床诊疗实践对该病的病因、发病机制、临床诊断及治疗方法进行阐述,旨在提高临床医师对该病的认识及临床诊疗水平。     

《万古霉素临床应用中国专家共识》在沪发布

由《中国新药与临床杂志》发起,召集全国临床微生物学、临床药学和各临床相关学科的专家,制定了《万古霉素临床应用中国专家共识》(以下简称为《共识》),旨在进一步规范临床合理应用万古霉素。该《共识》日前已在《中国新药与临床杂志》     

《临床儿科杂志》投稿须知

《临床儿科杂志》是由上海市儿科医学研究所、上海交通大学医学院附属新华医院主办的儿科专业学术期刊。本刊遵循面向基层、面向临床,普及与提高相结合的办刊宗旨,反映本学科学术水平和发展动向,促进国内外儿科学术交流。本刊欢迎论著、文献综述、临床病例(理)讨论、疑难病例分析、临床经验交流、临床基础与新技术研究及国际学术交流     

新疆喀什地区271份病历小儿临床输血用血合理性调查分析

临床科学合理用血,不仅能杜绝血液浪费和滥用,也可反映医务人员的技术水平,更能衡量一个地区、一所医院的医疗管理水平。为了解喀什地区医院小儿临床输血情况,有针对性制定临床医务人员培训计划,提高临床输血技术水平,促进临床有效、安全、科学合理输血,我们于2009年8月对喀什地区2家二级甲等医院271份病历的小儿输血情况作了调查,并进行了分析总结。     

2003年《辽宁药物与临床》杂志出版增刊通知

为加强学术交流,进一步推动我国临床药学的发展,提高临床用药的治疗水平,确保临床用药安全、有效、经济,本刊拟于2003年第二季度出版一期增刊。增刊主要内容包括药物与临床、实验研究、临床护理、科技交流、经     

《临床儿科杂志》投稿须知

《临床儿科杂志》是由上海市儿科医学研究所、上海交通大学医学院附属新华医院主办的儿科专业学术期刊。本刊遵循面向基层、面向临床,普及与提高相结合的办刊宗旨,反映本学科学术水平和发展动向,促进国内外儿科学术交流。本刊欢迎论著、文献综述、临床病例(理)讨论、疑难病例分析、临床经验交流,临床基础与新技术研究和国际学术交流等稿件。     

原发性肾病综合征的诊断和治疗

一、定义肾病综合征(NS)是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致大量蛋白从尿中丢失的一组临床症侯群。现多数学者认为NS的发病是免疫学发病机制。本病临床特点是严重水肿、大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症。常并血液高凝状态甚至可形成血栓,且易并感染。二、临床和病理分型(一)临床分型:根据2 0 0 0年11月珠海会议的讨论[1] ,对小儿肾小球疾病临床分类、诊断和治疗作修订。原发性NS分为以下2种临床类型:1.单纯性NS :符合四大临床特点(高度水肿、大量蛋白尿、低清蛋白血症、高胆固醇血症) ,即被称为“三高一低”。(1)高…     

儿童肺炎支原体感染的相关临床问题

肺炎支原体(MP)是儿童及青少年社区获得性肺炎中最常见的致病菌之一.儿科医生非常关注MP感染带来的诸多临床问题.本文对MP感染相关的一些临床问题,如流行病学、发病机制、临床特征、影像学改变、与支气管哮喘的关系、实验室诊断及治疗等进行系统阐述,旨在提高儿科医生对MP感染的认识及临床诊治水平.     

儿童肺炎支原体感染的相关临床问题

肺炎支原体(MP)是儿童及青少年社区获得性肺炎中最常见的致病菌之一.儿科医生非常关注MP感染带来的诸多临床问题.本文对MP感染相关的一些临床问题,如流行病学、发病机制、临床特征、影像学改变、与支气管哮喘的关系、实验室诊断及治疗等进行系统阐述,旨在提高儿科医生对MP感染的认识及临床诊治水平.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径应用效果的对照研究

目的 探讨临床路径控制儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的医疗费用、缩短住院天数的效果,为儿童OSAHS规范化、标准化和同质化治疗提供依据。方法 收集广州市妇女儿童医疗中心实施临床路径前入院的OSAHS患儿为非临床路径组;实施临床路径的OSAHS患儿为临床路径组。临床路径组严格按照临床路径计算机系统设定的程序进行规范化和标准化的治疗;非临床路径组不进入临床路径计算机系统。两组均采用等离子消融术对扁桃体和（或）腺样体进行消融治疗。两组患儿出院后随访时对患儿家属进行综合满意度问卷调查。分析两组患儿的综合满意度、住院总费用、药费和住院天数等指标。结果 两组各300例进入分析,两组平均年龄、性别、OSAHS严重程度和手术方式差异均无统计学意义。临床路径组和非临床路径组的综合满意度分别为96.3%和90.7%,差异有统计学意义。临床路径组的平均住院天数、住院总费用、床位费、药费、实验室检查费和治疗费分别为（3.8±1.2）d,（7 959±1 224）元、(164±52)元、（1 001±695）元、（661±84）元和（1 586±703）元;非临床路径组分别为（4.4±1.6）d,（8 652±1 314）元、（189±70）元、（1 311±532）元、（730±138）元和（1 791±796）元,两组差异均有统计学意义;两组的影像学检查费和手术麻醉费差异均无统计学意义。结论 临床路径的实施可提高OSAHS患儿家属的综合满意度,有效降低住院费用、药费和住院天数,有助于OSAHS的规范化、标准化和同质化治疗,值得临床应用推广。     

循证医学数据库DynaMed简介

循证医学未来的发展方向之一,是生产出供临床医生易于查找、便于利用的循证电子数据库。本文简要介绍了DynaMed循证数据库的产生、发展、结构、内容、特色以及对临床决策的帮助,同时比较了DynaMed数据库与其他循证数据库的特点和优劣,为临床医生和卫生保健人员快速有效使用临床证据提供来源,也为我国循证医学数据库的建设提供思路。     

先天性巨细胞病毒感染误诊3例分析

巨细胞病毒(cMV)是先天性感染最常见的病毒,先天性CMV感染因其引起急性症状、死亡及后遗中枢神经系统、听力障碍而日益受到临床医师的关注.由于感染后的新生儿临床表现无特异性,单凭临床无法确诊,而实验室检测有一定的局限性,致使临床误诊、漏诊并非罕见.为总结经验、提高对该病的认识,特将临床误诊、尸解证实的先天性CMV感染3例报告如下.     

《中国当代儿科杂志》稿约

《中国当代儿科杂志》是教育部主管、中南大学及中南大学湘雅医院主办的儿科专业学术期刊,主要报道儿科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对儿科临床有指导作用且与儿科临床紧密结合的基础研究。读者对象主要为从事儿科临床、教学和科研工作者。本刊的办刊宗旨是"反映当代,面向世界"。     

儿童急性血源性骨髓炎治疗专家共识北大核心CSCD

急性血源性骨髓炎(AHO)是儿科常见的骨髓炎类型,儿童AHO经及时、适当的治疗,临床治愈率高,如果治疗不当或延迟,可导致不良结果。为进一步规范儿童AHO的治疗,本共识对来自临床一线调查总结的9个临床问题,并基于国内外临床证据、结合临床实践经验,为儿科医生治疗儿童AHO提供指导。     

多重耐药菌的定植与感染

多断耐药菌在重症监护病房的检出率日益增高,确定其为定植还是感染对临床合理使用抗生素、减少耐药菌产生、降低院内感染率十分重要.但如何区分定植与感染是困惑临床医师的一大难题,除了将细菌培养结果与临床症状、体征相结合外,尚应更多地采用一些客观指标来指导临床.本文将对多重耐药菌的定植与感染的定义、关系、判断等作一阐述.     

儿童免疫性疾病研究进展

儿童临床免疫专业在我国的发展已有近30年的历史。由于同传统专业在许多方面存在较大交叉,也影响了此专业的定位、发展和专业人员队伍的建设。随着临床需求的扩大、疾病谱的转变和国际上本专业的日趋成型,我国近年来从事临床免疫专业的人员也在逐步增多,专业覆盖逐渐凝聚,针对临床免疫性疾病的研究也逐步由积累阶段进入到有一定深度的研究观察。这些对于临床免疫专     

早产儿脑损伤早期干预模式与临床路径研究

目的 探讨早产儿脑损伤早期干预模式与临床路径的临床应用效果,以降低早产儿脑损伤神经伤残的发生率。方法 2008年3月至2010年2月出生的早产儿117例纳入该研究,根据随机原则分为临床路径组（n=63）和对照组（n=54）。临床路径组定期发育监测、脑损伤筛查、营养神经治疗、神经发育和康复训练。对照组按照常规早期干预方案进行。结果 6个月至1岁临床路径组姿势、反射、睡眠、肌张力和脑电图检查异常发生率明显低于对照组（P<0.05）;临床路径组在纠正月龄6~24个月时智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3岁时临床路径组脑性瘫痪、语言障碍、肌张力异常、听力异常发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 多学科紧密结合的早期干预模式与临床路径较对照组明显改善早产儿脑损伤的智能和运动发育水平,可进一步降低小儿脑性瘫痪等神经伤残发生率。     

病原微生物检测在感染判定的意义

感染性疾病起病急、进展快,重症疑难患者病原体复杂,诊断及治疗困难,可危及生命。早期、准确地明确致病病原微生物对感染判定至关重要,有助于改善预后。当前,病原微生物检测技术层出不穷,能识别的微生物种类越来越多,但如何正确利用和分析微生物检测结果仍是临床关注的难题。值得注意的是,感染首先是个临床诊断,所有的判定必须基于临床。文章将概述病原微生物检测在临床感染判定中的作用,以期帮助临床医生提高认识。