获得性免疫缺陷综合征心脏损伤的临床分析

目的 :探讨获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)的心脏损伤及相应的心电图改变。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年间收治的 2 5例 A IDS患者的临床资料 ,并结合文献复习。结果 :2 5例患者心电图表现分别为窦性心动过速、束支传导阻滞、Q- T间期延长及 ST- T改变 ;超声心动图提示心脏增大 ,射血分数降低 ,临床上多死于循环、呼吸衰竭。结论 :心脏损伤是人类免疫缺陷病毒感染的相关心肌病变 ,也是 AIDS致死的主要原因 ,尽早地对A IDS患者进行心电图及超声心动图监测 ,对治疗及改善预后有着重要的作用。     

早期复极综合征42例临床分析

早期复极综合征（early repolarization syndrome,ERS）是一种较常见的正常心电图变异。主要以胸痛、胸闷、心悸为主要表现,心电图上ST段抬高,酷似变异型心绞痛、心肌梗死超急性期,急性心包炎等,从心电图形分析,患者易被误诊有器质性心脏病。早期复极综合征多发生于青年,症状不典型,症状较重的ERS在鉴别诊断方面较困难,为提高认识,减少误诊,探讨ESR心电图特殊改变、临床表现及治疗,对我院2000—2008年收治的42例ERS病例进行临床分析。     

时间心向量图和连续心向量图的临床应用

时间心向量图和连续心向量图的临床应用王云翔罗北捷佟万仁舒筑和易周（解放军三零四医院心内科北京１０００３７）关键词心电向量描记术长期以来，心向量图主要用于心肌梗塞、束支或分支传导阻滞、心室肥厚、心室预激等疾病的诊断，而不能涉足心律失常，其主要原因是以往...     

遥测心电图和电话心电图的临床应用

20世纪 80年代随着电子计算机和生物医学工程的飞速进步 ,致力于研究防治抗心律失常药物的同时 ,研制了能早期发现严重心律失常导致心脏性猝死的多种医疗仪器。心电监护遥测心电图与电话传送心电图就是其中之一。1　遥测心电图1 .1　概述　心电监护遥测心电图 ,又称心电无线遥测系统。早期它是采用调幅式 ,即利用天线信号的幅度来表现心电信号的波形 ,由于这种信号的传输方式极易受到各种噪声的干扰 ,因此这种系统一直只是作为一种实验系统而存在。真正成为可以实际临床应用的是采用调频方式作信号传输的心电无线遥测系统。调频方式在抗干扰…     

高频心电图、心向量图和动态心电图对冠心病诊断价值的比较

高频心电图、心向量图和动态心电图对冠心病诊断价值的比较胡观涛（浙江省武义县第一人民医院武义３２１２００）关键词冠状动脉疾病高频心电描记术心电向量描记术心电描记术，便携式高频心电图（ＨＦＥＣＧ）未用于心血管病临床之前，心向量图（ＶＣＧ）Ｔ环异常和动态心...     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

预激综合征并发心房颤动为心内科急症,其可致快速的心室率,严重者可诱发心室颤动和猝死;随着导管射频消融术的广泛开展,预激综合征并发心房颤动的病因得到进一步认识,分析其病因及心电图的表现对指导临床治疗和预防猝死都具有重要的意义。     

高嗜酸粒细胞综合征心血管损害的临床分析

目的 分析高嗜酸粒细胞综合征(HFS)心血管损害的临床特点.方法 收集北京协和医院149例HES患者的临床资料,分析心血管损害的发生率及类型.结果 149例HES患者中,心血管受累患者共49例(32.9%),其中女性15例,男性34例,年龄1.5～78.0(41.3±16.9)岁,病程14 d～164个月(26.4±72.3)个月.其心血管受累分别表现为心电图ST-T异常或心律失常、心肌或心内膜损害、心内血栓形成、心包积液、肺动脉高压、瓣膜病变、动脉或静脉血栓形成和其他心血管损害.49例患者中11例(22.4%)经对症治疗后症状有改善但仍反复发作,3例(6.1%)患者治疗无效死亡.与单纯非特异性心电图异常患者(21例)相比,存在超声心动图异常的HES者(28例)中有更多患者需要接受激素和免疫抑制剂的联合治疗(前者使用单一激素与联合治疗分别为15例、6例,后者分别为16例、12例,P=0.044)且预后更差(两组死亡例数分别为0例与3例,P=0.029).结论 心血管损害是HES的常见并发症,表现复杂多样,超声心动图评估心血管受累简单有效,心血管受累是提示预后的危险因素.     

Brugada综合征1例

患者 ,男 ,3 0岁。因反复心悸伴头晕、乏力或黑目蒙 1个月就诊 ,每 1天至数天发作 1次 ,每次持续数秒至 1 min,多于中午或下午发作 ,无明显诱因 ;不伴抽搐及呕吐 ,无家族史。体检 :体温 3 6 .8℃ ,脉搏 82次 /min,呼吸 1 7次 /min,血压 1 1 6 /72 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa)。神志清 ,双肺及腹部无异常。心界无扩大 ,心率 78次 /min,偶闻及期前收缩 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。 X线胸片、心脏超声描记术、血清电解质及多次心肌酶检查均正常 ,活动平板运动试验阴性。心电图如图 1所示。动态心电图检查结果 :全天心率 5 6～ 2 2 0次 /min,…     

有QRS终末向量改变的预激综合征

观察到一例间歇性Ｍａｈａｉｍ型预激综合征，因旁束邻近动脉圆锥，在预激发作时引起ＱＲＳ终末向量改变（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ６导联的终末Ｓ波和ａＶＲ导联的终末ｒ波皆消失）。作者认为凡旁束位于正常心室最晚除极区域的预激综合征，都有可能引起ＱＲＳ终末向量改变。     

预激综合征体表心电图的旁路定位

１１４例预激综合征合并室上性心动过速经射频消蚀术治愈。回顾性分析体表心电图各导联定位特征。左侧旁路偏前及偏后者的ａＶＬ和Ｉ导的δ波依次由负向（－）变正向（＋）。左前及侧位者ａＶＬ导的δ波全部为一。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导的δ波则在偏前者为＋，偏后者为－。心前导联全部δ波为＋。主波在Ｖ１导中９１．３％朝上，移行带在Ｖ１或其右侧导联，无１例在Ｖ２及其左侧导联。右侧旁路位者ａＶＬ和Ｉ导的δ波都是＋，Ⅱ、Ⅲ、ａＶ     

更年期综合征妇女患病前后心律失常临床观察

目的观察更年期综合征（MS）妇女患病前后心律失常发生情况。方法随机选择符合MS诊断,并排除其他心脏病者女性192例,年龄47～58（平均52±4）岁。患MS前后分别查常规心电图。结果患MS后,窦性心动过速、房性、交接性和室性心律失常、传导阻滞均较发病前显著增多（P〈0.05～0.01）。结论 MS的妇女心律失常发生增多可能与卵巢功能减退、内分泌功能平衡失调、自主神经功能紊乱、精神心理作用和血管活性物质分泌异常,导致心肌缺血和心电不稳定有关。     

心电图正常或呈非特异性改变的冠心病患者心磁图分析

目的探讨心磁图(Magnetocardiography,MCG)对于静息心电图表现正常或呈非特异性改变的冠心病患者的诊断价值并筛选实用的诊断指标。方法采用德国Magscan公司生产无屏蔽式MCG-7记录仪,选择平均分级(averageclassificationoftotalmaps,ACTM)、异常心磁图所占百分比(ratioofabnormalmaps,RAM)、复合心室激动指数(complexventricularexcitationindex,CVEI)以及R波与T波的最大磁场值比值(Rmax/Tmax)四个分析指标,比较冠心病组(n=140,冠状动脉造影提示至少一支冠状动脉狭窄≥70%)与对照组(n=82例,冠状动脉造影显示冠状动脉完全正常)的MCG结果。结果冠心病组异常磁图的比例达到62%,多数电流密度图无明显双极对称结构,而对照组异常磁图的比例为35%,电流密度图有明显双极对称结构。冠心病组平均分级(2.62±0.98)显著高于对照组(2.29±0.90)。冠心病组的CVEI值位于异常区域(-100~0)内,而对照组CVEI值位于正常区域内(0~100)。Rmax/Tmax的比值在冠心病组高于对照组(6.41±3.29比4.10±2.00)。上述指标两组间差异均有统计学意义(P≤0.05)。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明,RAM、CVEI及Rmax/Tmax的诊断价值相对较高,敏感性分别为67.1%,65.9%及64.3%。特异性分别为65.1%,68.3%及68.3%。结论MCG对于静息心电图表现正常或呈非特异性改变者的慢性心肌缺血患者有独特的诊断价值,有利于冠心病的早期诊断。     

风湿性心瓣膜病ST-T改变与心功能关系的探讨

风湿性心脏瓣膜病是常见的后天性心脏病，由于病变部位及程度不同，心电图可表现不同的改变。瓣膜置换者术前房、室腔可发生肥大，部分患者出现ＳＴ－Ｔ改变。作者将风湿性心瓣膜病需要手术治疗的患者根据心电图是否存在ＳＴ－Ｔ改变分为２组，通过相互对照、观察左心室腔...     

272例高频心电图分析

２７２例高频心电图分析段芸兰（南京市玄武医院南京２１００１８）关键词心脏病；心电描记术，高频高频心电图（ＨＦＥＣＧ）能显示常规心电图不能反映出来的高频信号，对心肌损伤的早期诊断有重要意义。作者对２７２例患者进行了高频心电图检查，结果报道如下。资料与方...     

272例高频心电图分析

２７２例高频心电图分析段芸兰（南京市玄武医院南京２１００１８）关键词心脏病；心电描记术，高频高频心电图（ＨＦＥＣＧ）能显示常规心电图不能反映出来的高频信号，对心肌损伤的早期诊断有重要意义。作者对２７２例患者进行了高频心电图检查，结果报道如下。资料与方...     

重建心向量图与常规心向量图,心电图诊断价值的比较

我们在同一病例组上对两个计算机诊断系统的诊断价值进行了比较。两个系统中，一个完成对心电图的解释，另一个完成对心向量图和重建心向量图的解释。病例组总数为２６２５例，其中正常人１０６５例，左心室肥大２１６例，右心室肥大３４例，双心室肥大２３例，前壁心梗３４０例，下壁心梗７００例，复合心梗２４７例。结果显示，重建心向量图具有与常规心向量图类似的诊断精度，将这个由心电图推算而来的诊断与心电图并用，可以提高心电图对正常、左心室肥大以及复合心梗的诊断正确率。提示重建心向量图在多种疾病的诊断中具有一定价值，存在于常规心向量图中的诊断信息也存在于同步记录的心电图中，对后者的利用可以提高心电图的诊断价值。     

遗传性长QT间期综合征61个家系成员的心电图分析

目的　了解中国遗传性长QT间期综合征 (LQTS)心电图形态改变。方法　应用 12导联心电图对 6 1个遗传性LQTS家系共 32 2例成员观察了心电图ST T形态改变 ,并对其中 78例有症状患者加以分型。应用测序方法进行基因分型。结果　心电图类似LQT1型 32例 ,类似LQT2型 4 1例 ,类似LQT3型 2例。不典型的有 3例。患者不同时间T波形态发生变异者 4 8例。有症状患者QTc(0 5 4 7± 0 0 8)s,无症状患者QTc(0 5 2 6± 0 0 6 )s,显著长于正常成员。同一患者不同时间QTc的差值 (ΔQTc) :患者 (0 0 4 8± 0 0 5 7)s,正常成员 (0 0 2 3± 0 0 17)s,两组间差异有显著性 (P <0 0 0 1)。基因筛查证实LQT112例 ,LQT2 11例。结论　本组遗传性LQTS患者心电图表现不完全与欧美患者相同 ;T波形态变化较大 ,表现在同一类型间、同一家系中和同一患者的不同时间ECGST T均可出现较大的差异 ;同一患者不同时间QTc亦有较大变化。     

短Q-T间期综合征3例

Q-T间期是QRS波群、ST段及T波时间的总和,代表心室肌除极和复极所需要的时间。长Q-T间期易诱发严重的室性心律失常而猝死,而短Q-T间期近年来亦认为可致心律失常性猝死和临终前的心电图改变,也是一种严重的心电现象〔1〕。本文报告3例因ST段缺失致短Q-T间期综合征。例1男,43岁,晕厥原因待查入院。入院后晕厥发作时心电图示心室颤动(图1Ⅱa),经电击除颤后恢复窦性心律,心率47～48次/min,P-R间期0.20s,QRS波群时间0.14s,QRS波群结束后立即出现T波上升肢,ST段消失,Q-T间期0.28s,为预测值的63%[Q-T间期预测值计算方法为656÷(1 心率…     

心电图最大ST／HR斜率法在老年人冠心病临床诊断中的价值

目的　探讨心电图最大ＳＴ／ＨＲ斜率对老年人冠心病的诊断价值。　方法　采用踏车运动试验测定３０例老年冠心病患者和３０ 例健康老年对照者的最大ＳＴ／ＨＲ斜率及ＳＴ段压低值。　结果　老年冠心病组的心电图最大ＳＴ／ＨＲ斜率值明显高于对照组〔分别为（３．０±１．３）及（０．９±０．９）μＶ·ｂｐ－ １·ｍ ｉｎ－ １,Ｐ＜ ０．０１〕,最大ＳＴ／ＨＲ斜率法诊断老年人冠心病的敏感性和特异性高于ＳＴ段压低法（分别为９０．０％ 、８６．６％ 和６０．０％ 、７３．３％ ,均为Ｐ＜ ０．０５）。随冠状动脉病变数目增多其最大ＳＴ／ＨＲ斜率值呈增大趋势。　结论　最大ＳＴ／ＨＲ斜率法对老年人冠心病的临床诊断有较高的敏感性和特异性,优于单纯ＳＴ段压低法,并对预示冠状动脉病变数目有一定的价值