眼球摘除与羟基磷灰石义眼座植入

本报告48例患眼球除后植入羟基磷灰石义眼座，具有良好的活动性，取得了满意的治疗效果。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入治疗先天性临床无眼球畸形

羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼台作为一种眶内植入物,在治疗眼球摘除或眼内容摘除术后眼窝凹陷畸形方面,取得了满意的疗效,但应用于先天性临床无眼球方面报道较少。为观察HA义眼座在先天性临床无眼球患者中的植入时机及治疗效果,对我院自1992年1月至2001年1月间行羟     

羟基磷灰石义眼台植入在眼球严重萎缩应用中的术式探讨

羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)义眼台因其具有与人体组织相容性较好、生理排斥反应较小、置入后较逼真等优点,已广泛应用于眼部整形和眼窝成形术中,并获得了较好的临床效果[1-5].但由于HA义眼台植入方法和技巧的不同,会导致术后各种并发症的发生[6-7].自2008年5月至2010年10月,笔者对眼球严重萎缩的26例患者采用自体巩膜双层帽状遮盖HA义眼台植入的方法,获得了较好的效果.     

羟基磷灰石眼座植入后暴露原因及其处理

目的：探讨羟基磷灰石眼座植入术后暴露的问题。方法：羟基磷灰石（HA）眼座植入术后暴露者15例，用不同方法进行治疗和观察。结果：眼座暴露多发生在5天-30天之内，暴露范围为2mm-13mm，其中8例自行愈合，7例进行手术处理。结论：HA眼座植入术后主要并发症是眼座暴露，其原因为HA眼座微孔缺乏纤维血管长入，眼座暴露可依其范围，大小采用不同方法处理，暴露范围为中度（≥6mm）以上时，应尽早手术处理。     

羟基磷灰石义眼座眼窝填充术

目的观察应用不同术式时以羟基磷灰石义眼座为置入物眼窝填充术的疗效。方法分别采用眼球摘除术或眼内容剜出术同时行义眼座置入（Ⅰ期手术）与传统或改良的义眼座置入法。结果共完成４０例，随访４～１２个月，手术效果良好。其中４例术后早期发生结膜伤口裂开，经二次手术修补后愈合满意。结论羟基磷灰石义眼座是眼窝填充术的较理想材料。术式与手术技巧等是影响手术效果的因素。     

羟基磷灰石义眼座植入后钻孔的初步报告

目的评价羟基磷灰石(HA)义眼座植入后钻孔手术的疗效。方法1996年2月～2000年4月对247例进行HA义眼座植入，其中6～16个月后行钻孔手术146例，置带螺纹套子栓钉36例，无套子栓钉110例，重新定做义眼片。用弧形视野计测量术前、术后义眼片的活动度。结果义眼片的活动幅度从术前的(18.7±3.8)°提高到(42.3±3.7)°，随访1～40个月无继发感染等并发症。结论钻孔手术放置栓钉后不仅义眼片的活动幅度增加，而且大大提高其活动灵敏度，改善了患者的外观。     

半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露

目的　探讨低功率半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露的疗效。方法　采用JAM Ⅱ型多功能半导体激光治疗仪对 2 2例不同程度的义眼座暴露患者进行激光照射治疗 ,并将结果与既往采用药物及手术治疗的 2 0例义眼座暴露患者对照比较。结果　激光组 2 2例全部愈合(10 0 % ) ;药物及手术组中轻、中、重度的愈合率分别为 83 3%、6 3 6 %和 0。经采用卡方检验之四格表精确检验法处理 ,两组间轻度患者的愈合率差异无显著性意义 (P =0 5 4 5 ) ,而两组间中度和重度患者的愈合率差异有显著性意义 (P =0 0 19,0 0 18)。结论　低功率半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露的疗效优于药物及手术方法。也可用于预防义眼座暴露。     

羟基磷灰石义眼座在眼整形术式中的应用与并发症的分析

目的探讨羟基磷灰石(HA)义眼座置入的手术时机与整形手术结合的方法以及术后并发症的防治方法。方法对86例患者以HA义眼座置入为主要步骤的眼部整形病例进行总结分析。按置入时机分为Ⅰ期置入和Ⅱ期置入,置入方法可分为Ⅰ~Ⅳ型,对这几种方式的例数、手术过程、特点予以统计及描述。重点讨论HA义眼座的优点、手术的注意点及并发症的特点。结果86例HA义眼座置入患者,同期行结膜囊整形术20例,眼睑整形修复术8例,眶骨修复术2例。78例患者术后Ⅰ期愈合。义眼活动度及眼外观形态均较满意。6例术后结膜囊裂开,2例发生义眼座暴露脱出,4例术后出现眶内感染。结论HA材料制作义眼座,具有较好的生物相容性,排斥反应低,置入后义眼活动度好。对改良HA义眼座的置入方法结合整形手术,能提高手术疗效,减少并发症的发生。     

Penile prosthesis implantation in the era of medical treatment for erectile dysfunction

Penile prosthesis implantation, the oldest of the modern treatments for erectile dysfunction (ED), still plays an important role despite the advent of less invasive alternatives. For some men with ED, penile prosthesis implantation is the only effective or acceptable treatment. Penile prosthesis implantation remains a viable option in the contemporary management of ED as evidenced by annual penile prosthesis implantation cases in the United States rising from 17,540 in 2000 to 22,420 in 2009. Improvements in prosthesis design and implantation techniques have resulted in significant increases in device survival and patient satisfaction.     

阴茎假体植入术的临床应用与手术技巧(附光盘)

阴茎勃起功能障碍患者在接受药物及其他保守治疗后仍不能获得满意勃起时,阴茎假体植入术是理想的选择。阴茎假体植入后,无论患者本人还是其性伴侣都有很高的性生活满意度。近年来,国内接受阴茎假体植入术的患者越来越多。本文主要介绍阴茎假体植入术的临床应用与手术技巧。     

国产人工双叶机械瓣置入绵羊肺动脉瓣位的实验研究

目的　探讨国产人工双叶机械瓣用于绵羊肺动脉瓣位的功能状况及其长期在体内的各项性能。　方法　于 2 0 0 1年 10～ 11月 ,在体外循环并行下维持心跳对 6只成年绵羊经主肺动脉行肺动脉瓣国产人工双叶机械瓣置换术 ,长期观察术后绵羊生存时间、机械瓣的功能情况及病理变化。　结果　术后 6只绵羊全部存活 ,平均存活 (2 2 1± 2 0 8)d ,按计划将其中 2只绵羊分别于术后4 1d和 71d处死 ,处死前绵羊状况良好 ,病理检查 :机械瓣功能良好 ,无血栓形成 ,无瓣周漏 ,无组织过度生长 ;1只绵羊于术后 15 8d时停用抗凝药物 ,1周后 (16 5d)死于白色血栓形成导致的机械瓣功能障碍 ,病理检查示瓣周缝合缘纤维组织轻度增生 ;2只绵羊分别于术后 196和 2 34d死于重度贫血 ,尸检未见其他异常 ;1只绵羊迄今仍存活 (>6 17d) ,并分别于术后 4 38d和 4 79d行彩色超声多普勒检查 ,提示机械瓣在肺动脉瓣位功能正常。　结论　在绵羊肺动脉瓣位应用新型国产人造双叶机械瓣 ,可取得良好的长期效果。     

联合应用尿道内切开与阴茎假体植入术治疗尿道狭窄并发勃起功能障碍

目的:探讨联合应用尿道内切开与阴茎假体植入术治疗骨盆骨折后尿道狭窄并勃起功能障碍的临床安全性。方法:3例患者腰麻下行尿道内切开与阴茎假体植入术,术后定期尿道扩张。结果:术后随访1~2年,患者均排尿通畅,性生活满意,3例患者术前最大尿流率分别为4.8ml/s、7.6ml/s、9.6ml/s,术后最大尿流率分别为24.3ml/s、26.6ml/s、25.2ml/s结论:联合应用尿道内切开与阴茎假体植入术治疗骨盆骨折后尿道狭窄并发勃起功能障碍近期效果满意,远期疗效有待进一步观察。     

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳房假体植入术后疼痛的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面(serratus anterior plane, SAP)阻滞对乳房假体植入术患者术后疼痛的影响。方法选择拟全麻下行双侧乳房假体植入术女性患者50例,年龄18～40岁,BMI 18～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为神经阻滞组(N组)和对照组(C组),每组25例。在常规麻醉诱导前,N组行超声引导下双侧SAP阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml;C组每侧SAP注射生理盐水20 ml。记录患者术后2、6、12和24 h静息状态下VAS评分、围术期阿片类药物用量、PCIA泵有效按压次数、补救镇痛次数;记录不良反应发生情况和患者满意度。结果与C组比较,N组术后2、6、12和24 h VAS评分明显降低,术中瑞芬太尼用量和术后24 h内舒芬太尼用量明显降低,术后PCIA泵有效按压次数和补救镇痛次数明显减少,患者满意度明显提高(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论超声引导下前锯肌平面阻滞可减轻乳房假体植入术患者术后疼痛。     

经腋窝切口清除乳房内聚丙烯酰胺水凝胶同期硅凝胶假体置入术

目的：探讨如何取净乳房内聚丙烯酰胺水凝胶（PAMHG）并维持相应的乳房形态。方法：自2004年至2007年笔者用经腋窝切口分离至乳房后间隙,清除PAMHG,并用抗生素生理盐水反复稀释冲洗。经确定冲洗液内已无注射材料残留后,于胸大肌深面剥离、假体置入腔隙,置入硅凝胶假体的方法共治疗108例。结果：已行108例216侧PAMHG取出并隆乳术,其中1例由于感染,清除PAMHG后,经抗炎治疗3个月后行假体置入术,术后随访3个月～3年。结论：经腋窝隐蔽切口能相对彻底清除PAMHG,并行胸大肌深面隆乳术,较好地维持相应的乳房形态。     

同种带瓣大动脉片在肺血少型复杂先天性心脏病手术中的应用

目的　评价同种带瓣大动脉片在手术矫治肺血少型复杂先天性心脏病(先心病)中应用的临床效果。方法　420例复杂先心病病人(儿)手术中应用了同种带瓣大动脉片,其中同种主动脉单瓣补片234例,肺动脉单瓣补片186例。年龄5个月～21岁,平均4.6岁。体重5.5～52.0kg,平均17.5kg。随访3个月～12.3年,平均(27.8±10.3)个月。结果　全组手术死亡率4.5%(19/420例);术后机械辅助呼吸8～192h,平均(48.67±42.50)h;术后住院7～46d,平均(12±9)d。无晚期死亡及并发症发生。结论　对于相当一部分肺动脉发育差、以往难以手术根治的病人(儿),术中应用同种带瓣大动脉片行右室流出道跨环补片,可取得满意手术疗效。     

同期假体置入额部扩张皮瓣鼻再造术

目的：探讨同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造的效果。方法：8例鼻缺损的患者,使用额部扩张皮瓣行鼻再造术,同期置入肋软骨或PTFE假体。结果：鼻再造术后随访1～5年,再造鼻均获成功,鼻的外形及通气功能良好,患者满意。结论：同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造可以获得良好的效果。     

硅胶假体植入矫治小颏畸形

经口内位于唇粘膜系带上缘作宽约２０ｍｍ的“Ｖ”形切口，按照预先标记的范围在骨膜上、肌肉下分离出底大口小的烧杯状腔隙。在雕刻成形的硅胶假体中心轴线上贯穿丝线，假体植入腔隙后上提丝线，对准门齿正中，观察确定假体位置是否正确，并将丝线缝合固定在正中线投影下的骨膜上，以防止假体偏移。分离之颏前肌与假体上缘的骨膜作包埋缝合。用该法治疗小颏畸形９８例（女９７例，男１例），随访４２例，满意率９７％。硅胶假体植入矫治小颏畸形是一种安全、有效、经济、简便的方法。     

人工关节假体植入后骨溶解的研究进展

假体植入后松动是许多行关节置换术病人面临的严重问题,解决这一问题对于提高人工关节置换的疗效有重要意义.目前认为导致假体植入后松动的主要原因是关节活动使得假体表面之间长期摩擦,因此产生大量磨损微粒,微粒在骨-假体界面之间迁移,诱发局部环境中细胞分泌各种细胞因子导致假体周围的骨溶解.为此,本文主要研究磨损微粒的产生过程以及微粒的产生对关节假体使用寿命的重要影响,在此基础上探讨如何减少微粒的产生以及限制其在假体周围的迁移,以此来预防骨溶解发生.……