IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义

为探讨IgA肾病 (IgAN)患者纤溶酶原激活物 (PA)的变化及临床意义 ,以纤维蛋白平板法检测 10 8例IgAN及 36例健康自愿者尿PA活性 ,以免疫组化方法观察了 2 7例IgAN及 6例正常人肾组织t PA、u PA抗原表达。结果显示 ,正常人肾组织t PA少量表达于肾小球毛细血管袢 ,u PA表达于所有节段的肾小管上皮细胞。IgAN肾组织t PA阳性率及肾小球t PA平均积分明显高于正常人 (P <0 0 1) ,与其增殖程度有关。IgAN患者u PA表达明显下调 ,尿PA活性下降 ,肾小管间质病变严重者尿PA活性下降更为明显。本研究表明 ,IgAN早期肾组织t PA表达增加 ,晚期下降 ;u PA表达减少 ;尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情。     

IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义①

为探讨IgA肾病(IgAN)患者纤溶酶原激活物(PA)的变化及临床意义,以纤维蛋白平板法检测108例IgAN及36例健康自愿者尿PA活性,以免疫组化方法观察了27例IgAN及6例正常人肾组织t-PA、u-PA抗原表达.结果显示,正常人肾组织t-PA少量表达于肾小球毛细血管袢,u-PA表达于所有节段的肾小管上皮细胞.IgAN肾组织t-PA阳性率及肾小球t-PA平均积分明显高于正常人(P<0.01),与其增殖程度有关.IgAN患者u-PA表达明显下调,尿PA活性下降,肾小管间质病变严重者尿PA活性下降更为明显.本研究表明,IgAN早期肾组织t-PA表达增加,晚期下降;u-PA表达减少;尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情.     

急性心肌梗塞患者尿激酶治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活物及抑制物活性变化的动态观察

测定了急性心肌梗塞(AMI)20例患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及抑制物(PAI)的活性变化,并对11例尿激酶(UK)治疗的患者进行了上述指标的动态观察。结果:心肌梗塞组与正常组比较,血浆t-PA活性无变化,PAI活性显著升高(P<0.001);UK治疗前后观察,通过方差分析,上述指标差异非常显著。结果提示:PAI在血栓形成中有重要的病理意义;UK溶栓治疗能够改善机体自身纤溶系统的稳定性。     

血瘀证患者血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的变化

为探讨纤溶系统活性与血瘀证的关系,对６２例血瘀证患者和６０名健康者进行了血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）的活性测定,结果表明：血瘀证患者ｔ ＰＡ活性为（０．２７±０．０９）Ｕ／ｍｌ,显著低于对照组的（０．４７±０．１０）Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）,而ＰＡＩ的活性为（０．７１±０．１６）Ｕ／ｍｌ,显著高于对照组的（０．５７±０．１４）Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）,且二者均存在性别间的差异（Ｐ＜０．０１）;ｔ ＰＡ的阳性率为７９０％,ＰＡＩ的阳性率为４８４％,从而提示,血瘀证的发生与体内纤溶系统失衡有关,ｔ ＰＡ、ＰＡＩ的检测,对血瘀证的诊断、药物疗效观察均具有一定的临床实用价值。     

实验性减压病时家兔体内组织型纤溶酶原激活物含量的变化

减压病 (decompression sickness,DCS)是在潜水和其他高气压作业中的常见病。减压病中由于外界环境压力下降过快 ,导致体内组织内原来溶解的惰性气体游离、形成气泡引起一系列的病理、生理学改变。近年来 ,减压病的研究人员进一步研究气泡栓塞以外的变化 ,以加深对减压病的认识。本实验将家兔在 0 .5 MPa压力 (表压 )的压缩空气中暴露后快速减压观察其纤溶酶原激活物 (t- PA)的变化 ,以探讨其在减压病发病中的作用。一、材料与方法1.动物 :实验用健康成年雄性新西兰白兔 10只 ,体重2.0～ 2 .5 kg。2 .检测指标及试剂 :用酶标法 (EL ISA…     

开搏通、氯沙坦对大鼠腹主动脉缩窄后纤溶活性变化的影响

目的：探讨压力对纤溶活性的影响及纤溶活性与肾素血管紧张素系统的可能关系，探寻ACEI及AT1拮抗剂减少心肌梗塞再发生的机理。方法：用发热底物法测定大鼠腹主动脉缩窄后血浆纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的活性变化以及肼苯达嗪、开搏通、氯沙坦应用后其活性变化。结果：发现腹主动脉缩窄后，随颈动脉压力升高，PAI-1活性升高，t-PA活性降低，纤溶活性降低；应用肼苯达嗪、开搏通、氯沙坦在有效降低压力同时，PAI-1活性降低，t-PA活性提高，纤溶活性提高，且开搏通及氯沙坦改善纤溶活性的作用更明显，此作用二者之间无显著差别；由此推论压力与纤溶活性密切相关，有效降低压力，提高纤溶活性。结论：肾素血管紧张素系统与纤溶系统有潜在的内在联系，ACEI及ATI拮抗剂均能提高纤溶活性。     

重组尿激酶原治疗对大鼠肺血栓栓塞症后血浆纤溶因子的影响

目的：观察重组尿激酶原（ recombinant prourokinase ,rPro－UK）治疗大鼠肺血栓栓塞症（ pulmonary trombo－embolus,PTE）后血浆纤溶因子的变化及其意义。方法雄性SD大鼠28只,颈外静脉注入加热125－碘（125 I）标记纤维蛋白原（ Fib）自体血栓,复制大鼠PTE模型,随机分组如下：①正常对照组;② PTE 5 d组,即在造模成功后观察5 d活杀;③Pro－UK溶栓治疗组：分为多次给药亚组（ PTE造模成功后第3天,予Pro－UK 1 mg／kg,后连续2 d给予Pro－UK 0．25 mg／kg,最后1 d给药2 h后与PTE 5 d组大鼠同时活杀）和单次给药亚组（ PTE造模成功后第3天给予Pro－UK 1 mg／kg,后连续2 d给予生理盐水,活杀时间同PTE 5 d组大鼠）。每组7只,在实验结束时经颈动脉放血活杀动物,留取血浆标本测定尿激酶型纤溶酶原激活物（ u－PA）、尿激酶型纤溶酶原激活物受体（u－PAR）、Fib的水平和α2－抗纤溶酶（α2－AP）的活性。结果①多次给药亚组血浆u－PA、u－PAR水平较PTE 5 d组（Pu－PA ＜0．05, Pu－PAR ＜0．01）及单次给药亚组（Pu－PA ＜0．01,Pu－PAR ＜0．05）明显升高,与血栓溶解率正相关（ru－PA ＝0．766,P＜0．05;ru－PAR ＝0．785,P＜0．05）。② rPro－UK溶栓治疗后血浆Fib浓度和α2－AP活性与PTE 5 d组比较无显著差异（ P＞0．05）。结论①rPro－UK溶栓治疗可促进内皮细胞合成和分泌u－PA、u－PAR,有助于血栓溶解,这可能是rPro－UK的一个重要的溶栓机制。②rPro－UK多次给药方案治疗大鼠PTE没有引起继发全身纤溶激活,具有纤维蛋白特异性。     

重组组织型纤溶酶原激活物rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死

目的 探讨应用扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)以及其他磁共振(MPI)技术界定超早期脑梗死缺血半暗带的可行性,并判断在超早期(发病6h内)应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗的临床疗效及安全性.方法 选择2003年7月至2007年3月解放军总医院第二附属医院急诊科发病时间在2～6h的超急性脑梗死患者30例行MRI检查(包括DWI、PWI及其他磁共振技术).采用rt-PA进行溶栓,剂量0.9mg/kg,静脉滴注.另设30例普通常规治疗患者(未做溶栓治疗)作为对照.利用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),比较治疗前后神经功能缺损情况及凝血功能指标.结果 溶栓组治疗后1h NIHSS(21.0±2.65)较溶栓前(25.18±2.98)明显降低(P<0.05);溶栓后30d NIHSS(12.66±4.25)明显低于对照组(19.12±2.89,P<0.05).治疗后1～60d,各时间段溶栓组患者NIHSS评分均低于对照组(P<0.05).治疗后30d溶栓组的治愈率、显效率、总有效率分别为32.3%、64.2%、87.4%,显著高于对照组15.4%、27.5%、42.8%(P<0.05).溶栓组治疗60d后NIHSS评分(10.25±3.15)显著低于治疗前(25.18±2.98,P<0.05).溶栓组发生脑出血 2例,预后仍然良好.两组患者均无死亡病例.结论 综合应用DWI、PWI和MRI可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带.在严格掌握溶栓治疗适应证的基础上应用rt-PA超早期静脉溶栓治疗脑梗死,临床疗效好,并发症少.     

疲劳性主动运动训练对脑血栓形成患者血浆t-PA、PAI活性的影响

本文以２０例亚急性期、恢复早期脑血栓形成偏瘫患者为研究对象，观察比较了１次疲劳性主动运动训练对其血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性的影响。结果显示：运动后血浆ｔ－ＰＡ活性增高３０％，ＰＡＩ活性无显著变化、ＰＡＩ／ｔ－ＰＡ值降低，纤溶活性增高（Ｐ＜０．０１），这为康复训练有利于改善纤溶活性，促进功能恢复提供了客观依据。     

高尿酸血症对血管内皮功能及纤溶活性的影响

近年研究证实,高尿酸血症促进动脉粥样硬化的发生、发展,是冠心病的危险因素。血管内皮功能失调是动脉粥样硬化的早期改变,本研究旨在观察高尿酸血症对血管内皮功能及PAI-1、ET的影响,进一步证实高尿酸血症对动脉粥样硬化的作用,为高尿酸血症患者早期防治冠状动脉粥样硬化性心脏病提供理论依据。     

老年性脑梗死急性期血浆中凝血酶敏感蛋白含量变化及其临床意义

 目的 老年性(60～82岁)脑梗死住院患者血浆中凝血酶敏感蛋白(TS)水平与脑梗死形成、病情及病程关系.方法 采用流式细胞术检测60例老年性脑梗死患者血浆TS水平.结果 老年性脑梗死组血浆中血小板膜TS水平显著高于对照组(P<0.01);重病人组又略高于轻病人组(P<0.05);病后6 h组高于患病大于96 h组(P<0.05).结论 血小板膜TS改变参与了脑血栓形成过程;血浆TS水平的异常增高可随病情的加重而升高,随病程的延长而下降.提示血浆中,TS增高可能为脑梗死早期诊断和治疗的指标之一.     

急性心肌梗死病人在血磁疗法前后血浆α-颗粒膜蛋白变化及临床意义

目的 :探讨血磁疗法对急性心肌梗死病人血小板活化能力的影响。方法 :3 0例急性心肌梗死病人 ,分别在血磁治疗前 ,第一次治疗后 ,第二次及第三次治疗后采静脉血 ,用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆α -颗粒膜蛋白 (GMP -14 0 )的含量。结果 :3 0例病人在血磁疗前血浆GMP -14 0即高于正常对照组 (P <0 .0 1)。第一次治疗后出现显著下降 (P <0 .0 1) ,第二次治疗后和第三次治疗后与治疗前相比继续降低 (P <0 .0 1、P <0 .0 1)。结论 :急性心肌梗死病人存在血小板的活化 ,血磁疗法可以降低血小板的活化能力。     

急性脑梗死患者MMP-9及Cys-C的变化及临床意义研究

目的 探讨急性脑梗死患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和胱抑素C（Cys-C）的变化及临床应用价值.方法 选取2011年9月～ 2013年9月我院收治的84例脑梗死患者作为研究对象,其中大梗死灶组（梗死体积＞10 cm3）26例,中梗死灶组（4cm3≤梗死体积≤10 cm3）28例,小梗死灶组（梗死体积＜4 cm3）30例;参照神经功能缺损程度评分分组：重型组（31 ～45分）23例,中型组（16～30分）28例,轻型组（0～15分）33例.另选取30例同期健康体检者作为对照组,比较脑梗死患者与对照组Cys-C、MMP-9水平.结果 相比于对照组,大梗死灶组及中梗死灶组Cys-C及MMP-9水平明显升高（P＜0.05）;大梗死灶组Cys-C及MMP-9水平明显高于中梗死灶组及小梗死灶组（P＜0.05）;小梗死灶组Cys-C及MMP-9水平与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）.相比于轻型组及中型组,重型组Cys-C及MMP-9水平明显升高（P＜0.05）;中型组Cys-C及MMP-9水平明显高于轻型组（P＜0.05）.结论 Cys-C及MMP-9水平升高与脑梗死发生发展密切相关,检测两者水平有助于判断脑梗死病情.     

高压氧对急性脑梗死患者血浆D-二聚体含量的影响

目的　探讨高压氧 (HBO)治疗脑梗死患者对血浆 D-二聚体 (D-dimer)含量的影响。方法　对 3 6例正常人对照组、1 69例 HBO组与 87例同期常规治疗组的脑梗死急性期血浆 D-dim er含量变化进行观察。结果　 HBO组和常规治疗组患者第 1天、第 1 0天的血浆 D-dim er水平高于正常对照组 (P<0 .0 5)。 HBO组患者第 1 0天的水平低于同期常规治疗组 (P<0 .0 5)。结论　 HBO治疗使急性脑梗死患者血浆 D-dim er含量降低     

青年脑梗死患者血浆脂联素及同型半胱氨酸的水平及意义

目的探讨青年脑梗死患者血浆脂联素(APN)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死的关系。方法检测36例中青年脑梗死患者(观察组)和30名健康者(对照组)的血浆APN及Hcy水平及两组中低血浆脂联素及高同型半胱氨酸血症患者发生率,分析血浆APN与Hcy水平与急性期脑梗死的关系。结果观察组血浆APN水平明显低于健康对照组(P<0.01),而血浆Hcy水平则明显高于健康对照组(P<0.01)。观察组中高同型半胱氨酸血症发生率显著高于对照组(P<0.01),而低血浆脂联素发生率则显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆APN及Hcy可作为对有脑血管病倾向的中青年常规检查指标,对预测及判断脑血管病的治疗效果有一定意义。     

血浆GMP-140变化与高原肺水肿的关系探讨

目的：探讨高原肺水肿（ＨＡＰＥ）患者血浆血小板α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）的变化。方法：采用放射免疫分析法,对在海拔３７００ｍ处收治的８例ＨＡＰＥ患者治疗前及临床治愈后进行血浆ＧＭＰ－１４０检测。结果：ＨＡＰＥ患者治疗前血浆ＧＭＰ－１４０浓度明显高于治愈后（Ｐ〈０．０１）。结论：ＧＭＰ－１４０与ＨＡＰＥ病变的发生发展有关,可能是通过血管内皮细胞－血小板－粒细胞的汲活环路完成的。     

高压氧治疗急性脑梗塞的临床分析

目的观察高压氧（HBO）治疗急性脑梗塞患者的疗效并进行临床分析。方法回顾性研究我院2000年1月至2005年2月急性脑梗塞住院病例共466例。其中高压氧＋药物治疗组（HBO组）303例；单纯药物治疗组（对照组）163例。根据“欧洲卒中量表”（ESS）对HBO组于HBO治疗前、后，对照组于入、出院时分别进行评分并观察疗效。结果HBO组治疗重、中度脑梗塞患者与对照组相比，ESS评分分别有非常显著性差异（P〈0．01）、显著性差异（P〈0．05）；HBO组治疗椎一基底动脉系统脑梗塞与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．05）。HBO治疗次数超过10次组与对照组相比，ESS评分有显著性差异（P〈0．05）。结论重、中度急性脑梗塞和椎一基底动脉系统脑梗塞HBO综合治疗好于单纯药物治疗。HBO治疗次数超过10次组的疗效优于HBO治疗次数不足10次组。     

同型半胱氨酸和白介素-18与急性脑梗死发病的相关性研究

目的：分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）及白介素（IL）-18与急性脑梗死发病的相互关系。方法：选择我院老年病科2006-04－2008-05的住院脑梗死患者103例,健康对照46例,测定血清中IL-18及Hcy水平。结果：脑梗死组的血清IL-18浓度（212.57±86.72 pg/ml）明显高于对照组（121.45±75.65 pg/ml）（P〈0.05）;脑梗死组Hcy浓度（8.84±3.15μmol/L）明显高于对照组（6.92±1.23μmol/L）（P〈0.05）;在脑梗死患者,IL-18升高组血浆Hcy的浓度（10.1±3.5μmol/L）明显高于IL-18正常组（8.3±2.6μmol/L）,直线相关性显示IL-18水平和Hcy明显相关（r=0.42,P〈0.05）。结论：急性脑梗死患者血清中IL-18、Hcy浓度明显高于正常对照,另外IL-18可能是脑梗死患者Hcy的独立决定因素。     

脑梗死复发部位、肌张力状况等对疗效及治疗成本的影响

 目的 研究脑梗死复发患者不同发病部位、入院肌张力、面瘫程度等对其治疗效果和治疗成本的影响.方法 选择40家医院在2006-03-07至2006-06-20治疗的脑梗死患者进行问卷调查,其中脑梗死复发治疗有效病例共130例,数据分析采用t检验或Willcoxon(两组),方差分析或Kruskal-Wallis检验(多组).结果 不同发病部位的脑梗死复发患者在治疗成本和治疗效果之间差异无统计学意义(P＞0.05);肌张力增高患者人均治疗总成本高于肌张力正常和肌力减低的患者(P＜0.05);SS-QOLS量表健康自评结果,肌张力减低患者预后明显不及肌张力正常和增高的患者(P＜0.01).面瘫神经功能缺损程度对患者治疗效果和治疗成本影响较小(P＞0.05).结论 脑梗死复发时不同临床症状对治疗成本和治疗效果具有一定影响.     

早期急性大脑中动脉梗塞58例CT评价

ＣＴ随访 1993年 10月～ 1999年 9月证实的早期急性大脑中动脉梗塞 5 8例 ,对比研究首检ＣＴ资料片与复查ＣＴ资料片 ,回顾性分析首次ＣＴ表现特征 ,以探讨早期急性大脑中动脉梗塞的ＣＴ诊断价值 ,进一步指导临床。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 41例 ,女 17例 ,年龄 42～78岁 ,平均 6 2岁。发病至首检ＣＴ时间为 1～ 16ｈ ,平均8 5ｈ ,复查ＣＴ时间为发病后第 2～ 5ｄ。本组病人发病后18例血压正常 ,40例有血压升高 ,血压波动在 2 2～ 2 8/14～ 16ｋＰａ ,临床症状头晕 38例 ,呕吐 10例 ,运动性失语 35例 ,5 8例均有偏侧面舌瘫…