倍他乐克联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁对急性心肌梗塞早期并发室颤的救治

目的:评价静脉应用倍他乐克联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞(AMI)早期并发恶性心律失常(室颤)临床疗效。方法:选择2004年1月～2005年1月住院的6例AMI患者,在常规治疗的基础上,反复电除颤室颤不能得以控制,随即应用倍他乐克5ml分3次静注,同时静点胺碘酮450mg 5%葡萄糖注射液(15滴/min),门冬氨酸钾镁4.0 5%葡萄糖注射液。结果:6例中抢救成功5例,死亡1例,存活率:83.33%。除在应用倍他乐克开始阶段2例表现为一过性低血压,1例因心功不全猝死,未见心功能恶化及致心律失常作用。结论:急性心肌梗塞早期静脉应用倍他乐克联合胺碘酮,门冬氨酸钾镁能够有效控制室颤,降低死亡率。     

心先安、硝酸甘油治疗难治性心衰100例临床观察

1997～1998年,我们使用心先安、硝酸甘油联合治疗难治性心衰100例。临床资料本组报告如下:男58例,女42例,年龄30～80岁,平均56.3岁;病程4～30年,平均19.5年。其中冠心病42例,风湿性心脏病26例,高血压心脏病15例,扩张型心脏病12例,肺心病5例。按NYHA分级标准,心功能为～级。100例患者均经常规休息,限钠、洋地黄、利尿剂治疗10～15天,效果不佳。方法:将心先安注射液180mg硝酸甘油5mg同时加入10%的葡萄糖液250ml内静滴,每日1次,视病情及血压、心率调整滴速。以硝酸甘油为标准,开始为5～10μg/min,每隔10～20min增加5～10μg/min,最大浓度为10…     

58例心室颤动病人临床分析

为探讨住院病人心室颤动（简称室颤）的病因和存活出院者的远期生存率,对连续58例经心电监测或心电图证实的重颤住院者进行回顾分析和随访。心功能评价采用NYHA4级分类法。男37例（68±19岁）、女11例（64±17岁）。35例室颤发生于CCU病房、15例发生于心导管室、3例发生于抢救室、5例发生于普通病房。58例中复苏失败死亡者16例,除颤成功后72h内死亡4例,存活出院38例。室颤发生于心肌梗死（简称心梗）急性期7例（12％）,复苏成功6例（86％）。发生于非急性心便51例（88％）,其中陈旧性心梗25例（复苏成功72％）、冠心病12例（复苏成功100％）。其他病因11例,多为晚期慢性心功能不全者（复苏成功14％）。20例住院期间死亡者和38例存活出院者中分别有90％和12％心功能异常。失访3例（8％）,其余35例随访6±3（1～9）年,其中5例死亡（1％）,2例为猝死（6％）,长期服用抗心律失常药物者4例（11％）。结论：急性心梗和心导管操作引起的室颤抢救成功率高（86％～100％）,晚期心脏病室颤抢救成功率低（14％）,除颤早晚和心功能损害程度明显影响抢救成功率和远期存活率。     

溶栓疗法治疗AMI46例护理体会

2001～2004年,我院采用溶栓治疗46例急性心肌梗死(AMI)患者,疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料:本组46例中,男38例,女8例;年龄54～75(65.2±7.2)岁。其中前壁心梗22例,前壁合并下壁心梗10例,后壁心梗8例,广泛前壁并高侧壁心梗4例,心内膜下心梗2例。46例中首次心肌梗死者34例,再发心机梗死者12例;发病在6h以内者31例,6～12h15例;心电图ST段抬高者35例,胸痛持续30min以上含化硝酸甘油不缓解者29例。在一般治疗(卧床、吸氧、止痛、扩冠)基础上应用尿激酶50万U加生理盐水20ml溶解后静推,静推约10min,而后给予5%葡萄糖溶液150ml加入尿…     

16例心脏骤停患者救治成功的体会

近年来,我院抢救16例心脏骤停患者获得成功。其中男女各8例,年龄为18～70岁,平均为44岁。引起心脏骤停原因为冠心病8例,风心病5例,急性有机磷中毒2例,麻醉意外1例;循环绝对停止1～2min5例,≤4min8例,≤10min3例;经胸前叩击复苏成功2例,胸外心脏挤压3例,电除颤11例。救治体会如下: 1.重视心性猝死的先兆:心脏骤停常见于心性猝死。据报道,心性猝死患者在心脏     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死13例疗效分析

作者近几年来应用尿激酶治疗急性心梗13例,取得满意疗效,现报道如下。　　患者,男10例,女3例,年龄45～66岁,均符合WHO制定的AMI诊断标准,并具备下列条件:1胸痛持续30min以上,给含服硝酸甘油不缓解;2发病持续时间6h内,1例发病9h,但仍有胸痛,患者强烈要求溶栓治疗;3胸前至少相邻两个导联或,,aVF导联ST段抬高大于0.2mV;4无溶栓禁忌证。给药方法为确诊后首先嚼服阿斯匹林0.3g,随即将尿激酶150万U溶入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中,0.5h内静脉滴完,溶栓治疗后6h皮下注射肝素钙7500U,之后每12h皮下注射7500U,连用3～5d。阿斯匹林100mg,1次/d…     

静脉滴注硝普钠治疗急性心肌梗死的护理观察

心肌梗死是由于冠状动脉闭塞血流中断导致心肌严重而持久的缺血 ,所引起的心肌坏死 ,是循环系统的急症。以血管扩张剂抢救急性心肌梗死是八十年代后的重大进展。本文报告我科 2 0 0 0年以血管扩张剂 -硝普钠静脉滴注抢救急性心肌梗死 11例的护理体会 ,现介绍如下 :一、临床资料 :本组 11例中年龄最大者 78岁 ,最小者 36岁 ,平均 6 0 .5岁 ,病因为下壁心梗 4例 ,前壁及广泛心梗3例 ,心梗伴高血压者 4例。二、治疗方法 :5 %葡萄糖 2 5 0 ml加硝普钠 12 .5 mg静脉点滴 ,开始以 6～ 8滴 /分速度滴注 ,半小时后 ,如监测血压平稳 ,可增加至 10滴 /…     

急性心肌梗死心脏骤停经心肺复苏后溶栓出现心室颤动1例

患者男,60岁。以胸骨后压榨样疼痛1h急诊入院。心电图示广泛前壁AMI,入院后10min心电监护示室颤,立即行人工呼吸、胸外按压、静脉推注利多卡因100mg无效。以200J电击除颤成功,恢复窦性心律,心肺复苏约15min。患者自主呼吸恢复、意识转清,血压90/60mmHg,心率90次/min,     

冠心病心绞痛患者硝酸甘油静脉应用的护理体会

我们30例冠心病心绞痛病人静脉应用硝酸甘油后,收到良好的疗效。现将对本组病例的观察与护理介绍如下:1　资料与方法1.1　一般资料本组30例患者,男20例,女10例,年龄39～77岁,稳定型心绞痛21例、不稳定型心绞痛9例。1.2　方法1.2.1　治疗方法:5%葡萄糖注射液250ml 硝酸甘油5～15ml静点,15～25滴/分,每日一次,14日为一疗程。用药前后分别做12导联心电图。记录心绞痛发生频率、程度及用药后缓解情况。1.2.2　护理要点1心理护理:耐心地同心绞痛病人进行交谈,通过交谈来开导病人,帮助他们树立战胜疾病的信心;2用药护理:在静脉应用硝酸甘油时,首先…     

心跳骤停复苏成功18例临床体会

1992年 7月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者抢救 18例心脏骤停患者均获成功。现将救治体会报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 41岁。心搏停止发生在院外者 2例 ,院内者 16例。心肺复苏前心跳停止时间 1～ 8min,平均 4.2 min。心肺复苏开始至心脏复跳 2～5 0 min,平均 10 .3 min。其中冠心病 9例 ,扩张性心肌病 5例 ,有机磷中毒 2例 ,电击伤、风湿病各 1例。抢救方法与结果 :心肺复苏术现场抢救包括气道畅通、吸氧、人工呼吸、心前区捶击、胸外心脏按压 ,并静注肾上腺素 1～ 3 mg/次 ,每 3～ 5 min重复使用 ,电击除颤…     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人肺心病心力衰竭疗效观察

观察组104例,对照组36例,均予抗生素、平喘、利痰、吸氧、纠正酸碱失衡及电解质紊乱。观察组加用环磷酸腺苷葡甲胺(心先安,徐州产)120mg+10％葡萄糖液250ml静滴,每日1次。对照组36例,酚妥拉明10mg+10％葡萄糖250ml每天1次静滴,并加用适量强心、利尿剂。疗程均为7～10天。结果:观察组显效(心功进步2级以上)46例,有效(心功进步1级)52例,总有效率94.2％。对照组显效10例,有效14例,总有效率68％。两组疗效比较P<0.05。观察组有5例血压轻度下降,头晕,随后血压回升。认为收缩压下降<0.5kPa,舒张压下降<1kPa时可     

参麦注射液联合异舒吉对冠心病充血性心力衰竭疗效观察

对照组30例常规用双氢克尿噻、卡托普利、地高辛等治疗。治疗组30例加用参麦注射液(石家庄产, 含红参、麦冬提取物)40ml+异舒吉20mg+5％葡萄糖250ml静滴,1次/天,2周为1疗程。结果:治疗组显效(心功提高2级以上)16例,有效(心功提高1     

急性心梗猝死复苏后溶栓成功五例报告

一、病例资料 :5例病人 ,均为男性 ,年龄 39岁至 5 6岁 ;既往否认糖尿病冠心病史 ,均首次发病 ;以胸痛胸闷为主要症状 ,发病后 30分至 3小时就诊。就诊时心电图 :1例室颤 ,1例ＳＴ段显著压低 ,3例超极期心梗表现。猝死发生情况 :3例在急诊室 ,2例在急诊观察室 ;心电图均为室颤 ,表现为阿斯综合征。心肺复苏 :予电复律及心脏按压 ;电复律能量2 0 0Ｊ至 36 0Ｊ ,电复律次数 1至 5次。复苏时间 4至 15分钟 ,复苏后心电图 :3例前壁心梗 ,2例下壁心梗。复苏后调整血压 ,≥ 12ｋＰａ/8ｋＰａ时即予溶栓。溶栓时间 :距发病 1至 3 5小时。溶栓用药 :…     

血管扩张剂治疗心力衰竭的体会

近年来，血管扩张剂应用范围日益广泛，为治疗心衰开辟了一条新途径。我院使用血管扩张剂治疗心衰34例，取得了令人满意的疗效，现将临床体会报道如下。工资料和方法1．1病例选择心力衰竭病人34例，其中肺心病心衰至三例，急性心梗后心衰7例，其它原因所致难治性心衰16例，全部病例经用强心、利尿等常规治疗无效，心功能均在m级以上。1．2使用药物种类及方法1．ZI硝普钠25～50mg加入5％葡萄糖250～50Oml内静点，起始剂量10pg／min每5分钟增加10pg，直至达到预期效果或达到最大剂量300pn／min。1．2．2硝酸甘油10～20mg加入5％葡萄糖300～5…     

异搏定治疗顽固性心室颤动3例

我院CCU病房收治顽固性心室颤动患者3例（男2，女1）。经传统药物（如盐酸胺碘酮、利多卡因、硫酸镁等）和电击除颤治疗，仍反复发作。笔者在临床中观察对一些常规治疗无效的顽固性心室颤动的患者采用静脉注射异搏定5～10mg，继而持续静脉点滴，滴速0．05～0．1mg／min，1～2h后，室颤发作减少，并逐渐恢复窦性心律，现报道如下。     

硝普钠治疗肾性高血压并发急性左心衰疗效观察

我院用硝普钠治疗肾性高血压并发急性左心衰20例,均取得了满意的疗效。观察患者中男9例,女11例,年龄41～61岁,其中急性鱼胆中毒致急性肾衰1例,其余均为慢性肾功能不全患者。入院时血压在200～230/110～130mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率>110次/min,伴有呼吸困难、泡沫痰、不能平卧、双肺湿罗音等急性左心衰症状及体征,少尿或无尿,血尿素氮30～44mmol/L,肌肝618.81～1149.23μmol/L。在常规给予吸氧、利尿、强心等治疗症状无改善时,给予硝普钠50～100mg加入5%葡萄糖250ml中,以50～100μg/min的速度静点,根据血压调整滴速,用药时间1～7d不等,血…     

硝酸甘油致心律失常1例报告

患者男，76岁。因冠心病心绞痛发作7d，于2009年8月9日就诊。查体：T36℃，R24次／min，BP120／52．5mmHg。心界向右下移位，心率齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图检查示V5S—T段下移，T波低平。予5％葡萄糖250ml，硝酸甘油10ml，10—15滴／min，持续静滴3d。血压持续在120／52．5mmHg，心绞痛无明显缓解，心电图出现偶发室性期前收缩，第4天继续静脉输液同前，约1h心绞痛发作，心脏听诊可闻及频发期前收缩，血压112．5／45mmHg，含服速效救心丸无缓解，急查心电图，表现为心律不齐，     

硫酸镁治疗哮喘持续状态疗效观察

1987年以来,我院收治的哮喘持续状态病例46例。随机分为两组,治疗组22例,病程1～22年;对照组24例,病程6个月至20年。两级的性别、年龄及病程均无显著性差异。对照组给予氨茶碱、舒喘灵、皮质激素及吸氧等常规治疗,伴感染者给抗生素;治疗组除给上述常规治疗外,另给25％硫酸镁20ml加入5％葡萄糖500ml中静滴,35～40滴/min,每日1次,连用3天后评定疗效。     

硝酸甘油用于妊娠期高血压病剖宫产术的麻醉体会

目的 探讨硝酸甘油用于妊娠期高血压病剖宫产后的降压效果.方法 50例重度妊娠期高血压病患者,均在术前用过硫酸镁、安定等药物控制抽搐和降压等措施.采取剖宫产术终止妊娠,用连续硬膜外麻醉,注入麻药后,即输入5%葡萄糖液500 mL 硝酸甘油20 mg,静脉滴入.开始以每分钟60滴输入,待血压降至原值的70%时,逐渐将滴数调至10～15滴/分钟.结果 降压效果快而稳,无血压反跳现象.术中ECG、HR、及SpO2均较平稳.结论 5%葡萄糖500 mL 硝酸甘油20 mg用于重度妊娠期高血压病剖宫产患者,具有使用方便,降压效果满意,易控制,无毒性.可扩张冠状动脉,增加心肌血流量,降低耗氧量,对妊娠期高血压病患者不失为围术期的理想药物选择.     

硫酸镁治疗冠心病并室性心律失常15例

本组男9例,女6例,年龄38～73岁。心律失常反复发作病史4个月～2.5年。发作时均有胸闷、憋气、乏力等症状。治疗前常规心电图检查示频发性室早8例,室早呈二、三联律4例,陈旧性心梗3例;伴不同程度ST-T缺血性改变12例,伴高血压5例。13例曾用慢心律、心律平、胺碘酮等,疗效不满意。 治疗方法:15例中10例停用原抗心律失常药物,单用硫酸镁治疗;5例病情较重者,并用小剂量心律平及慢心律治疗。25％硫酸镁10ml加入5％葡萄糖液250～300ml,或加维生素Clg、维生素B_6100mg,静脉滴